{"id":13338,"date":"2008-11-13T20:00:00","date_gmt":"2008-11-13T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-11-13T20:00:00","modified_gmt":"2008-11-13T20:00:00","slug":"diklofenakas-veiksmingai-mazina-nikturija-sergantiems-gerybine-prostatos-hiperplazija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/diklofenakas-veiksmingai-mazina-nikturija-sergantiems-gerybine-prostatos-hiperplazija\/13338\/","title":{"rendered":"Diklofenakas veiksmingai ma\u017eina Nikturij\u0105 sergantiems g\u0117rybine prostatos hiperplazija"},"content":{"rendered":"

Nikturija (\u0161lapinimasis nakt\u012f) yra vienas da\u017eniau­si\u0173 ir labiausiai varginan\u010di\u0173 g\u0117rybin\u0117s prostatos hiperplazijos po\u017eymi\u0173. Suprantama, kad nikturija blogina gyvenimo kokyb\u0119, ma\u017eina vyro seksualin\u012f paj\u0117gum\u0105 ir pan.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Logi\u0161ka manyti, kad veiksmingai gydant GPH \u012fvai­riais vaistais (alfaadrenoblokatoriais, 5-\u03b1-reduktaz\u0117s inhibitoriais, augaliniais preparatais ir kt.), nikturi­jos da\u017enumas tur\u0117t\u0173 ma\u017e\u0117ti. Deja, klinikiniai tyri­mai rodo, kad nikturija yra santykinai labai atspari gydymui bet kurios grup\u0117s vaistais. <\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Pasirodo, kad nikturija neretai priklauso ne tik nuo GPH, bet ir nuo kit\u0173 lydin\u010di\u0173 sindrom\u0173 ar lig\u0173 – dirglios \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s (angl. “overactive blad­der”), u\u017edegimo (aseptinio ar infekcinio) ir pan. Tod\u0117l mokslin\u0117je literat\u016broje galima rasti \u012fvairiausi\u0173 nikturijos gydymo “bandym\u0173”, pvz., intranazaliniu desmopresinu (u\u017epakalin\u0117s hipofiz\u0117s dalies hormo­nu), cholinoblokatoriais tolterodinu ir oksibutininu, antiepileptiniu vaistu karbamazepinu, antidepresan­tu doksepinu, botulino injekcijomis ir kt.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Paskutiniuoju metu nema\u017eai ra\u0161oma, kad nak\u010diai skiriami nesteroidiniai prie\u0161u\u017edegiminiai vaistai, pvz., diklofenakas, veiksmingai (ir labiau u\u017e kitus vaistus) slopina nikturij\u0105 ir naktin\u0119 poliurij\u0105. \u0160io ty­rimo (\u017er. literat\u016bros s\u0105ra\u0161\u0105) autoriai net pasiskelb\u0117 \u0161io gydymo metodo novatoriais (1).<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Doc. V. Lapinskas<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

VU \u0160eimos medicinos Centras<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/span>“Nauja yra gerai pamir\u0161ta sena”. Visuotinai \u017eino­ma, kad nesteroidin\u0117s prie\u0161u\u017edegimin\u0117s med\u017eiagos slopina natrio ir vandens reabsorbcij\u0105, vadinasi, su­laiko skys\u010dius ir drusk\u0105 organizme. J\u0173 veikimo me­chanizmas ai\u0161kinamas prostaglandin\u0173 sintez\u0117s slo­pinimu.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Audini\u0173 hormonai, prostaglandinai, buvo pirm\u0105 kart\u0105 rasti prostatoje (nuo to ir gavo savo pavadini­m\u0105). \u017dinoma, kad prostaglandinai, ypa\u010d PGE ir PGF didina m.detrusor tonus\u0105 ir skatina \u0161lapinim\u0105si. Prostaglandinai taip pat didina natrio ir vandens i\u0161­skyrim\u0105 per inkstus bei didina diurez\u0119. Logi\u0161ka, kad nesteroidiniai prie\u0161u\u017edegiminiai vaistai (NPUV) slopina m.detrusor tonus\u0105 ir slopina diurez\u0119. Beje, moksliniuose \u0161altiniuose taip pat nurodoma, kad NPUV slopina BPH progresavim\u0105 (3).<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Taigi, NPUV tur\u0117t\u0173 veiksmingai slopinti nikturi­j\u0105. Literat\u016broje minimi ne tiktai diklofenakas, bet ir indometacinas, loksoprofenas, ketoprofenas ir kai kurie kiti (2). Ta\u010diau verta prisiminti kelet\u0105 svarbi\u0173 detali\u0173.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Pirma, vaistus reikt\u0173 gerti vakare. Antra, der\u0117t\u0173 skirti tik trumpo veikimo vaist\u0173 formas (pvz., trum­po veikimo Dicloberl<\/a> 50 mg table\u010di\u0173 arba \u017evaku\u010di\u0173), nes tik “naktinis” diurez\u0117s slopinimas yra pageidauti­nas. Tre\u010dia, BPH sergantys vyrai (ypa\u010d vyresnio am­\u017eiaus) neretai turi ir padid\u0117jus\u012f kraujosp\u016bd\u012f. Kadangi NPUV gali slopinti kartu vartojam\u0173 antihipertenzi­ni\u0173 vaist\u0173 efektyvum\u0105, vert\u0117t\u0173 ryte (ir ne tik!) pasi­tikrinti kraujosp\u016bd\u012f. Mat, senyvo am\u017eiaus pacientus mirtis d\u0117l insulto ar miokardo infarkto da\u017eniausiai i\u0161tinka anksti ryte (tuo metu b\u016bna did\u017eiausias krau­josp\u016bdis ir kraujagysli\u0173 tonusas bei ma\u017eiausias fibri­nolizin\u0117s sistemos aktyvumas). Neder\u0117t\u0173 u\u017emir\u0161ti ir ilgalaikio gydymo NPUV poveikio inkst\u0173 funkcijai. Pagaliau, toli gra\u017eu ne visi NPUV slopina nikturij\u0105. Yra nema\u017eai duomen\u0173, kad tiaprofeno r\u016bg\u0161tis netgi provokuoja cistito po\u017eymius.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Ir dar: neverta u\u017emir\u0161ti, kad NPUV vartojimo nik­turijai slopinti ilgalaikiai tyrimai neatlikti.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/span><\/p>\n

Literat\u016bra:<\/span><\/b><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

1. Addla SK, Adeyoju AB, Neilson D, O’Reilly P. Diclofenac for treatment of nocturia caused by nocturnal polyuria: a prospective, randomised, double-blind, placebo-controlled crossover study. Eur Urol. 2006 Apr;49(4):720-5.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

2. Araki T, Yokohama T, Kumon H. Effectiveness of a Nonsteroi­dal Anti-inflammatory Drug for Nocturia on Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: A Prospective Non-Randomized Study of Loxoprofen Sodium Once Daily Before Sleeping. Acta Med Okaya­ma, 2004;58(1):45-49.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

3. Sauver St J et al. Protective Association between Nonsteroidal Antiinflammatory Drug Use and Measures of Benign Prostatic Hy­perplasia. Am J Epidemiol 2006;164:760-768.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nikturija (\u0161lapinimasis nakt\u012f) yra vienas da\u017eniau­si\u0173 ir labiausiai varginan\u010di\u0173 g\u0117rybin\u0117s prostatos hiperplazijos po\u017eymi\u0173. Suprantama, kad nikturija blogina gyvenimo kokyb\u0119, ma\u017eina vyro seksualin\u012f paj\u0117gum\u0105 ir pan.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[833,1229,927,934,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13338","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-diklofenakas","tag-nesteroidiniai","tag-npuv","tag-priesuzdegiminiai","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13338","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13338"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13338\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13338"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13338"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13338"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13338"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13338"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}