{"id":13339,"date":"2008-11-13T20:00:00","date_gmt":"2008-11-13T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-11-13T20:00:00","modified_gmt":"2008-11-13T20:00:00","slug":"skausmas-ikyrus-sunkiu-ligu-ir-traumu-palydovas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/skausmas-ikyrus-sunkiu-ligu-ir-traumu-palydovas\/13339\/","title":{"rendered":"Skausmas \u2013 \u012fkyrus sunki\u0173 lig\u0173 ir traum\u0173 palydovas"},"content":{"rendered":"

R\u016bta Lokominien\u0117,<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

VUL Santari\u0161ki\u0173 klinikos neurologijos<\/span><\/span><\/o:p><\/span>ncentro gydytoja<\/span><\/span> neurolog\u0117<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Skausmo poj\u016btis – subjektyvus dalykas. Vieni \u017emon\u0117s sunkiai susitaiko ir su menku skausmu, kiti gali k\u0119sti net gana stipr\u0173 skausm\u0105. Ai\u0161ku tai, jog toks fiziologinisrei\u0161kinys – tai \u017eenklas organizmui, jog jo veikla sutrikusi… Beje, skausmas – patologinis fenomenas, ligos simptomas, o l\u0117tinio skausmo negydant po kurio laiko jis gali tapti atskira liga… Pla\u010diau apie skausmo atsiradimo prie\u017eastis, intensyvum\u0105 bei jo gydymo b\u016bdus kalbam\u0117s su R\u016aTA Lokominiene, Vilniaus universiteto ligonin\u0117s santari\u0161ki\u0173 klinikos neurologijos centro gydytoja neurologe.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Kokie yra klinikiniai skausmo parametrai bei jo atsiradimo prie\u017eastys? <\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Skausmas be prie\u017easties neatsiranda – j\u012f gali sukelti \u012fvairios ligos ir traumos. Papras\u010diausia skausm\u0105 skirti pagal trukm\u0119. Staiga prasid\u0117j\u0119s, <\/span><\/span><\/o:p><\/span>ne ilgiau kaip vien\u0105 m\u0117nes\u012f trunkantis skausmas vadinamas \u016bminiu. Jis b\u016bdingas beveik 90 proc. vis\u0173 lig\u0173 ir patologini\u0173 b\u016bkli\u0173.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u016amin\u012f skausm\u0105 gali sukelti \u012fvairios traumos, chirurgin\u0117 patologija, u\u017edegimai, m\u0117nesin\u0117s, da\u017eni nugaros, galvos, dant\u0173 skausmai. Nuo vieno iki 6 m\u0117nesi\u0173 trunkantis skausmas vadinamas po\u016bmiu. \u0160is laikotarpis svarbus klinikine prasme: jo metu b\u016btina tiksli skausmo diagnostika bei adekvatus gydymas. Tokiai kategorijai b\u016bt\u0173 galima priskirti skausm\u0105 po operacij\u0173, taip pat u\u017esit\u0119sus\u012f \u016bm\u0173j\u012f arba sul\u0117t\u0117jus\u012f ir v\u0117l suintensyv\u0117jus\u012f l\u0117tin\u012f skausm\u0105.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Ilgiau nei 6 m\u0117nesius besit\u0119siantis skausmas vadinamas l\u0117tiniu. Tok\u012f skausm\u0105 – da\u017eniausiai skeleto ir raumenin\u012f (nugaros, s\u0105nari\u0173), onkologin\u012f, galvos ir kt. – tenka kent\u0117ti ma\u017edaug apie 10 proc. vis\u0173 gyventoj\u0173. L\u0117tinius skausmus paprastai sukelia stuburo, s\u0105nari\u0173 patologija, onkologin\u0117s ligos. L\u0117tiniai b\u016bna ir \u012ftampos tipo galvos skausmai. Ilg\u0105 laik\u0105 trunkantis skausmas modifikuoja asmens nerv\u0173 sistemos veikl\u0105, tod\u0117l pastaruoju metu kaip atskiras nozologinis vienetas i\u0161skiriama l\u0117tinio skausmo liga. Pasikartojantis skausmas – tai l\u0117tinio skausmo dalis, kai esamas skausmas protarpiais pablog\u0117ja. Skausmas gali b\u016bti jau\u010diamas ne tik toje vietoje, kur kyla. Skiriami keli skausmo tipai pagal lokalizacij\u0105: 1) \u017eidininis – nurodo skausmo \u0161altin\u012f; 2) atspind\u017eio – jau\u010diamas tam tikroje k\u016bno vietoje, kurios inervacija topografi\u0161kai nesusijusi su skausmo \u0161altiniu; blogai lokalizuojamas, da\u017enai b\u016bna po\u016bmis; 3) centrinis – susij\u0119s su laidin\u0117s sistemos (nugaros smegen\u0173, galvos smegen\u0173 kamieno, gumburo) skausmo sutrikimu; b\u016bna savaiminis, nuolatinis, deginantis, l\u0117tinis.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Pagal kilm\u0119 skausmas skiriamas \u012f nocicepcin\u012f, neuropatin\u012f, psichogenin\u012f. Nocicepcin\u012f (somatin\u012f) skausm\u0105 sukelia mechaninis, terminis, cheminis audini\u0173 pa\u017eeidimas ar trauma: \u012fvair\u016bs sumu\u0161imai, l\u016b\u017eimai, \u017eaizdos (ir pooperacin\u0117s), \u016bminiai u\u017edegimai (sinusitai, radikulopatijos, artritai<\/a> ir kt.), i\u0161 dalies funkciniai sutrikimai (fibromialgija<\/a>, vidaus organ\u0173 ligos, idiopatiniai galvos skausmai ir pan.). <\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Ar galima i\u0161skirti, koks skausmas paken\u010diamas sunkiausiai?<\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Onkologiniai skausmai yra labai savita skausmo r\u016b\u0161is – jie labai vargina, sekina ligon\u012f psichologi\u0161kai, sunkiai paveikiami atitinkamais gydymo metodais.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Kuo skiriasi skirtingo intensyvumo ir trukm\u0117s skausmo gydymas?<\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Kadangi \u016bminio skausmo prie\u017eastis yra lengviau nustatyti (pacientas geriau atsimena jo prad\u017ei\u0105), jo gydymas da\u017eniau gali b\u016bti prie\u017eastinis, o renkantis skausmo mal\u0161inam\u0105j\u012f vaist\u0105 ie\u0161koma tokio, kuris veikia greitai bei efektyviai ir neb\u016btinai ilgai. Prie\u017eastinis gydymas – kai gydoma pagrindin\u0117 liga ir kartu mal\u0161inamas skausmas, atsi\u017evelgiant \u012f jo intensyvum\u0105.\u016amiam skausmui slopinti b\u016btina parinkti vaist\u0105, kuris veikia greitai ir efektyviai slopina skausm\u0105. <\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Kitaip nei \u016bminio, l\u0117tinio skausmo prie\u017east\u012f nustatyti yra sunkiau, d\u0117l to re\u010diau galima taikyti etiologin\u012f gydym\u0105, kai skiria skausmo mal\u0161inam\u0105j\u012f vaist\u0105 taikomas ilgiau veikiantis, kuo ma\u017eiau neigiam\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 sukeliantis preparatas bei parenkama optimali efektyvi jo doz\u0117.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

L\u0117tinio skausmo prie\u017eastys i\u0161ai\u0161kinamos kur kas re\u010diau, tod\u0117l tenka susitelkti \u012f simptomin\u012f skausmo mal\u0161inim\u0105. \u017dinoma, kartu stengiamasi i\u0161siai\u0161kinti jo i\u0161sivystymo prie\u017east\u012f ir kaip \u012fmanoma j\u0105 koreguoti. Pavyzd\u017eiui, \u017emogus yra patyr\u0119s stuburo traum\u0105 – yra l\u016b\u017e\u0119s slankstelis. Galima daryti i\u0161vad\u0105, jog \u0161is sutrikimas liks. Kadangi tokiu atveju reik\u0117s vartoti vaist\u0173 nuo skausmo ilg\u0105 laik\u0105, b\u016btina parinkti kuo saugesn\u012f preparat\u0105, reikiam\u0105 jo doz\u0119. Vaist\u0173 saugumo prasme reik\u0117t\u0173 itin atsargiai vertinti gretutines ligas, kuriomis galb\u016bt serga min\u0117tas ligonis. Taigi vaisto doz\u0117 tur\u0117t\u0173 b\u016bti tokia, kad efektyviai mal\u0161int\u0173 skausm\u0105 ir b\u016bt\u0173 saugi.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Ta\u010diau skausmo gydymui skiriamas vaistas pritaikomas ne tik atsi\u017evelgiant \u012f skausmo prie\u017east\u012f. Visuomet atitinkamas d\u0117mesys kreipiamas \u012f skausmo intensyvum\u0105. I\u0161 ties\u0173 kiekvienas \u017emogus skausm\u0105 jau\u010dia nevienodai. Jei vienas su \u0161iuo nemaloniu fiziologiniurei\u0161kiniu gali „susigyventi“, kitam net ir ne itin stiprus skausmas gali tapti nepakeliamas.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Kokia gydymo metodika yra taikoma? <\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Pasaulio sveikatos organizacija suformulavo pakopin\u0119 skausmo gydymo strategij\u0105. Pagal j\u0105, nedidelio intensyvumo skausmas pradedamas gydyti paprastais analgetikais, pavyzd\u017eiui, acetaminofenu arba nesteroidiniais vaistais nuo u\u017edegimo. Nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo turime labai plat\u0173 pasirinkim\u0105, galime labai tiksliai parinkti vaist\u0105, kuris tiks \u016bminiam ar l\u0117tiniam skausmui gydyti, atsi\u017evelgdami \u012f lydin\u010dias ligas. Jeigu pacientas neturi skausmo gydym\u0105 ribojan\u010di\u0173 skrand\u017eio, \u017earnyno, kraujo, kepen\u0173 ar inkst\u0173 lig\u0173, galima rinktis neselektyviuosius ciklooksigenaz\u0117s inhibitorius.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Tarp j\u0173 bene populiariausias, pasi\u017eymintis tiek prie\u0161u\u017edegiminiu, tiek intensyviu Skausmo mal\u0161inamuoju veikimu, yra diklofenakas. Diklofenako grup\u0117s vaist\u0173 pasirinkimas yra labai platus, ta\u010diau nor\u0117t\u0173si atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f t\u0105, kuris pacientams yra patogios formos ir optimalios doz\u0117s. Tai „Dicloberl“ 100 mg kapsul\u0117s. Intensyvesnis skausmas gali b\u016bti gydomas nesteroidiniais vaistais nuo u\u017edegimo, ta\u010diau prie j\u0173 pagal pakopin\u0119 schem\u0105 tenka prid\u0117ti papildomus – adjuvantinius–analgetikus.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Tai yra vaistai, kurie veikia skausm\u0105 lydin\u010dius patologinius procesus ir kartu padeda ma\u017einti skausmo intensyvum\u0105, sustiprinant nesteroidinio vaisto veikim\u0105. Adjuvantiniams analgetikams priklauso vaistai nuo epilepsijos, taip pat antidepresantai, da\u017eniausiai tricikliai, raumenis atpalaiduojantys vaistai – miorelaksantai. Prie adjuvant\u0173 taip pat priskiriami kortikosteroidiniai hormonai. Jie taikomi migrenos priepuoliams, radikulopatijos ir kitiems labai intensyviems skausmams gydyti. Antrosios pakopos vaistams priklauso ir silpni opiatiniai analgetikai. I\u0161band\u017eius vaist\u0105 nuo u\u017edegimo su stiprinan\u010diu analgetiku, ta\u010diau negavus laukto poveikio, reik\u0117t\u0173 skirti silpn\u0173 opiatini\u0173 analgetik\u0173. Jeigu visi \u0161ie vaistai, kartu koreguojant ir ligos prie\u017east\u012f, ligoniui nepadeda, arba skausmas i\u0161 karto yra labai intensyvus, gali b\u016bti taikomi narkotiniai analgetikai. Tokia yra orientacin\u0117 skausmo gydymo schema.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Kiekvienoje stadijoje gali b\u016bti koreguojama pagrindin\u0117 ligos prie\u017eastis, skiriama vien\u0173 ar kit\u0173 adjuvantini\u0173 analgetik\u0173 \u012fvertinus pa\u010di\u0105 skausmo patofiziologij\u0105.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

B\u016bt\u0173 \u012fdomu daugiau su\u017einoti apie vaist\u0105 „Dicloberl“. Ar jis veiksmingas, kokios dar jo savyb\u0117s ir kt.?<\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

U\u017edegim\u0105 slopinan\u010dios ir skausm\u0105 mal\u0161inan\u010dios ir temperat\u016br\u0105 ma\u017einan\u010dios „Dicloberl“ 100 mg kapsul\u0117s pasi\u017eymi tuo, jog yra padengtos eudragito apvalkalu, saugan\u010diu skrand\u012f. Pa\u010diose kapsul\u0117se yra mikrogranuli\u0173,<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

kurios nesuyra, o skyla \u017earnyne. D\u0117l eudragito apvalkalo veiklioji med\u017eiaga atsipalaiduoja tolygiai 24 valandas, tod\u0117l viena kapsul\u0117 veikia vis\u0105 par\u0105.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Be to, 100 mg doz\u0117 n\u0117ra maksimali. \u017dmogus vartoja preparat\u0105 vien\u0105 kart\u0105 per par\u0105, jo bioprieinamumas yra didesnis: kraujyje susidaro didesn\u0117 (lygi 150 mg tablet\u0117s) veikliosios med\u017eiagos koncentracija. Vartodamas kapsules, pacientas ilgesn\u012f laik\u0105 i\u0161lieka saugesnis, nes kraujyje n\u0117ra maksimalios doz\u0117s, kuri kenkt\u0173 inkstams, kepenims, geriau apsaugotas yra ir skrandis.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

„Dicloberl“ yra ir nepailginto veikimo formos table\u010di\u0173 po 50 mg, taip pat \u017evaku\u010di\u0173 bei injekcij\u0173 pavidalo. „Dicloberl 75“ injekcij\u0173 sud\u0117tyje n\u0117ra konservanto natrio metabisulfido, kuris da\u017enai sukelia alergines reakcijas ir infiltratus,tod\u0117l \u0161virk\u0161\u010diant \u0161\u012f vaist\u0105, kitaip nei kitus diklofenako injekcij\u0173 preparatus, i\u0161vengiama min\u0117t\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Skausmo poj\u016btis – subjektyvus dalykas. Vieni \u017emon\u0117s sunkiai susitaiko ir su menku skausmu, kiti gali k\u0119sti net gana stipr\u0173 skausm\u0105. Ai\u0161ku tai, jog toks fiziologinisrei\u0161kinys – tai \u017eenklas organizmui, jog jo veikla sutrikusi… Beje, skausmas – patologinis fenomenas, ligos simptomas, o l\u0117tinio skausmo negydant po kurio laiko jis gali tapti atskira liga… Pla\u010diau apie skausmo atsiradimo prie\u017eastis, intensyvum\u0105 bei jo gydymo b\u016bdus kalbam\u0117s su R\u016aTA Lokominiene, Vilniaus universiteto ligonin\u0117s santari\u0161ki\u0173 klinikos neurologijos centro gydytoja neurologe.<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[828,834,137,177,75,78,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13339","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-analgetikai","tag-dicloberl","tag-ligonis","tag-skausmui","tag-traumos","tag-uzdegimai","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13339","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13339"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13339\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13339"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13339"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13339"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13339"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13339"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}