{"id":13344,"date":"2008-11-12T20:00:00","date_gmt":"2008-11-12T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-11-12T20:00:00","modified_gmt":"2008-11-12T20:00:00","slug":"uminiai-lor-organu-uzdegimai-ir-ju-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/uminiai-lor-organu-uzdegimai-ir-ju-gydymas\/13344\/","title":{"rendered":"\u016aminiai LOR organ\u0173 u\u017edegimai ir j\u0173 gydymas"},"content":{"rendered":"

Anot Vilniaus universiteto Aus\u0173, nosies, ger­kl\u0117s ir aki\u0173 lig\u0173 klinikos docento med. dr. Eu­genijaus Lesinsko<\/b>, sergant LOR u\u017edegimi­n\u0117mis ligomis, neretai tenka skirti u\u017edegimo, skausmo ir padid\u0117jusios k\u016bno temperat\u016bros mal\u0161inam\u0173j\u0173 vaist\u0173<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Etiologija<\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u016aminiams LOR sistemos u\u017edegimams priskiriami: <\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>rinitas; <\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>sinusitas<\/a>; <\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>otitas;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>laringitas; <\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>tonzilitas;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>faringitas<\/a>.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Klinikin\u0117je praktikoje da\u017eniausiai pasitaiko aso­cijuoti \u0161i\u0173 LOR sistemos dali\u0173 u\u017edegimai, kaip antai: tonzilofaringitas, rinosinusitas, rinosinusootitas ir pan. Tok\u012f u\u017edegimo sistemi\u0161kum\u0105 lemia keletas veiksni\u0173:<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>strukt\u016brinis LOR sistemos dali\u0173 artumas, j\u0173 anatominiai ir funkciniai ry\u0161iai;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>histologinis integralumas (tokia pati ar labai pa­na\u0161i gleivin\u0117 i\u0161kloja ir nosies ertm\u0119, ir sinusus, ir tonzilofaringin\u0119 srit\u012f);<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>bendri patogeniniai veiksniai (su oru \u012fkv\u0117piami virusai, bakterijos, alergenai).<\/o:p><\/span><\/p>\n

D\u0117l \u0161i\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 bet kurioje vienoje LOR sistemos dali\u0173 (pavyzd\u017eiui, nosies ertm\u0117je) prasid\u0117j\u0119s u\u017edegi­mas, infekcija link\u0119 plisti \u012f kitas sritis – sinusus, nosia­rykl\u0119, gerklas. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Kiek labiau anatomi\u0161kai ir funkci\u0161kai izoliuota vi­durin\u0117 ausis, tod\u0117l vidurinis otitas gali b\u016bti ir kaip sa­varanki\u0161ka liga.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Vilniaus universiteto Aus\u0173, nosies, gerkl\u0117s ir aki\u0173 lig\u0173 klinikos docentas med. dr. Eugenijus Lesinskas sako, kad \u016bmin\u0117s LOR ligos da\u017eniausiai b\u016bna infekci­n\u0117s kilm\u0117s, ta\u010diau da\u017en\u0117ja ir alergin\u0117s etiologijos pa­\u017eeidim\u0173. Be to, alerginis u\u017edegimas sudaro palankias s\u0105lygas infekcijai (ypa\u010d bakterinei) prisid\u0117ti.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Infekciniai LOR organ\u0173 u\u017edegimai pagal etiologij\u0105 skirstomi \u012f: <\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>virusinius, <\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>bakterinius ir <\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>grybelinius. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Infekciniai patogenai (ypa\u010d grybeliai) gali sensibilizuoti organizm\u0105, paskatinti alerginio u\u017edegimo atsiradim\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Anot doc. E.Lesinsko, etiologin\u0117 u\u017edegimo diag­nostika labai svarbi, nes nuo jos priklauso gydymo tak­tika, vaist\u0173 parinkimas. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Sunkesn\u0117s eigos, labiau link\u0119s komplikuotis bakteri­nis u\u017edegimas (rinosinusitas ar kt.). Jis turi b\u016bti aktyviai gydomas veikliais antibakteriniais vaistais. Virusiniai u\u017edegimai neturi etiotropinio gydymo, jie gydomi simp­tomi\u0161kai (dekongestantais, antipiretikais). Virusiniai u\u017edegimai gali komplikuotis bakterine superinfekcija. Superinfekcij\u0105 reik\u0117t\u0173 \u012ftarti, jei u\u017edegimas (sloga<\/a>, sinu­<\/o:p><\/span><\/p>\n

sitas ar kt.) u\u017etrunka 5 dienas ar ilgiau, jei paciento b\u016bkl\u0117 ne ger\u0117ja, o netgi blog\u0117ja, atsiranda papildom\u0173 simpto­m\u0173 ar jie pasikei\u010dia (u\u017edegimas tampa labiau lokalizuo­tas, skaidrios vandeningos nosies i\u0161skyros tampa tir\u0161tos, gelsvos p\u016blingos, auk\u0161\u010diau pakyla temperat\u016bra, stipr\u0117ja intoksikacija ir kt). Bakterin\u0117 LOR infekcija visada „gra­sina“ komplikacijomis, kurios, ypa\u010d vaikams, gali pasi­reik\u0161ti labai netik\u0117tai ir spar\u010diai progresuoti.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Virusiniai u\u017edegimai da\u017eniausiai b\u016bna lengvesn\u0117s eigos negu bakteriniai. I\u0161imt\u012f sudaro gripo viruso (epi­demijos metu) sukelti rinosinusitai. Gripo infekcija toksi\u0161kesn\u0117, linkusi komplikuotis aus\u0173, plau\u010di\u0173 u\u017ede­gimu, meningitu ir kt.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Sergamumas<\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Pasak doc. E.Lesinsko, \u016bminiais infekciniais LOR or­gan\u0173 u\u017edegimais sergama visus metus, ta\u010diau da\u017eniau \u0161altuoju laiku. Pastebimi sergamumo pakilimai, susij\u0119 su sezon\u0173 (or\u0173) kaita, \u017emogaus organizmo atsparumo, adaptacijos sutrikimais. B\u016bdingi trys sergamumo pikai:<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>\u017eiemos prad\u017eia (lapkri\u010dio–gruod\u017eio m\u0117nesiai);<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>per vidur\u017eiemio \u0161al\u010dius (sausis);<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>baigiantis \u017eiemai, pavasario prad\u017eioje.<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>Alerginiai LOR u\u017edegimai gali b\u016bti sezoniniai, pa­vyzd\u017eiui, susij\u0119 su augal\u0173 \u017eyd\u0117jimu, arba nesezoniniai (jei alergenas nuolat persistuoja individo aplinkoje – buityje, namuose, darbo vietoje).<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>Rizika susirgti rinosinusitu ar kitokia LOR patolo­gija priklauso nuo:<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>organizmo imlumo, imuniteto;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>patogeno virulenti\u0161kumo;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>predisponuojan\u010di\u0173 nepalanki\u0173 veiksni\u0173 (per\u0161a­limo, oro ter\u0161al\u0173 ir kt.).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Pasak doc. E.Lesinsko, sloga<\/a> yra \u012fprasta, nors ir rimta, r\u016bpestingo gydymo reikalinga liga. Net visi\u0161kai normalios sveikatos ir imuniteto vaikai sloga<\/a> gali sirgti iki 10 kart\u0173 per metus, o suaugusieji – 1–2 kartus per metus. Kit\u0173 LOR organ\u0173 u\u017edegimai negali b\u016bti verti­nami kaip „norma“.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Gydymo principai<\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Virusiniai u\u017edegimai. Etiotropinio gydymo n\u0117ra. Esant gripo infekcijai, gali b\u016bti veiksmingi prie\u0161viru­siniai preparatai (remantadinas, zanamiviras ir kt.). Simptomi\u0161kai skiriama lokali\u0173 arba geriam\u0173j\u0173 dekon­gestant\u0173, nuo u\u017edegimo vaist\u0173, antipiretik\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Gydant bakterin\u012f rinosinusit\u0105 ar kit\u0173 lokalizacij\u0173 LOR u\u017edegim\u0105 svarbiausias – etiotropinis antibakterinis gydymas, be to, skiriama min\u0117t\u0173 simptomini\u0173 vaist\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Alerginis rinitas ir sinusitas<\/a> gydomi lokaliais (pur\u0161­kiamaisiais) kortikosteroid\u0173 preparatais, sisteminiais antihistaminais, dekongestantais.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Prie\u0161u\u017edegiminio gydymo reik\u0161m\u0117<\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Anot doc. E.Lesinsko, sergant LOR u\u017edegimin\u0117mis ligomis, ypa\u010d \u016bmin\u0117mis ar l\u0117tin\u0117mis pa\u016bm\u0117jusiomis, neretai tenka skirti u\u017edegimo, skausmo ir padid\u0117jusios k\u016bno temperat\u016bros mal\u0161inam\u0173j\u0173 vaist\u0173. Ypa\u010d stipriu skausmu gali pasireik\u0161ti \u016bminis vidurinis otitas, sinusitas<\/a>, mastoiditas<\/a>. Esant bakteriniam rinosinusitui, anal­getik\u0173 \/ antipiretik\u0173 skyrimas kartu su antibiotikote­rapija yra privalomas, \u012ftrauktas \u012f \u0161iuolaikinio gydymo algoritmus. <\/o:p><\/span><\/p>\n

U\u017edegimui slopinti da\u017eniausiai pasirenkami neste­roidiniai vaistai nuo u\u017edegimo, nes jie universaliausi:<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>efektyviai slopina skausm\u0105; <\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>ma\u017eina padid\u0117jusi\u0105 k\u016bno temperat\u016br\u0105;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>suma\u017eina d\u0117l u\u017edegimo padid\u0117jus\u012f kraujagysli\u0173 (kapiliar\u0173) sieneli\u0173 laidum\u0105 ir u\u017edegimin\u0119 eksu­dacij\u0105 (rinor\u0117j\u0105 ir kt.).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Farmacijos rinkoje yra nema\u017eai nesteroidini\u0173 vais­t\u0173 nuo u\u017edegimo. Anot doc. E.Lesinsko, pasirinkti rei­k\u0117t\u0173 tok\u012f, kuris:<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>aktyviai ma\u017eina skausm\u0105, u\u017edegim\u0105, pakilusi\u0105 k\u016bno temperat\u016br\u0105;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>saugus;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/span>patogus vartoti.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Vienas tinkamiausi\u0173 preparat\u0173 LOR u\u017edegimini\u0173 lig\u0173 gydymo praktikoje yra nimesulidas („Nimesil<\/a>“). Jis priskiriamas selektyvi\u0173j\u0173 COX-2 inhibitori\u0173 grupei, tai yra aktyviau slopina prou\u017edegimin\u0119 COX fermento izoform\u0105 (COX-2), beveik neslopina konstitucin\u0117s izo­formos COX-1.<\/o:p><\/span><\/p>\n

„Nimesil<\/a>“ tarsi u\u017eima tarpin\u0119 viet\u0105 tarp stipriai prie­\u0161u\u017edegimi\u0161kai veikian\u010di\u0173 neselektyvi\u0173j\u0173 COX inhibito­ri\u0173 ir specifini\u0173 COX-2 inhibitori\u0173. Nimesil<\/a> yra i\u0161sau­goj\u0119s abiej\u0173 \u0161i\u0173 grupi\u0173 vaist\u0173 ger\u0105sias savybes: pirm\u0173j\u0173 prie\u0161u\u017edegimin\u012f ir antipiretin\u012f analgezin\u012f aktyvum\u0105, ant­r\u0173j\u0173 – saugum\u0105 vir\u0161kinimo traktui ir inkstams.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ry\u0161kus nimesulido prie\u0161u\u017edegiminis, analgezinis ir antipiretinis veikimas gerai \u012frodytas daugeliu kliniki­ni\u0173 studij\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Nimesulidas:<\/o:p><\/span><\/p>\n

4 <\/span><\/span>aktyviai slopina skausm\u0105, u\u017edegim\u0105, kar\u0161\u010diavim\u0105;<\/o:p><\/span><\/p>\n

4 <\/span><\/span>nesukelia nepageidaujam\u0173 gastroenterotoksi­ni\u0173 reakcij\u0173 (gleivin\u0117s i\u0161op\u0117jimo, kraujavimo ir kt.).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Nimesulidas i\u0161leid\u017eiamas tirpi\u0173 vandenyje granu­li\u0173 pavidalo (citrin\u0173 skonio), tod\u0117l organolepti\u0161kai pa­trauklus, gerai toleruojamas ir ligoni\u0173 noriai vartoja­mas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Pareng\u0117 Jonas Kastys<\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u016aminiai LOR organ\u0173 u\u017edegimai ir j\u0173 gydymas<\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Doc. Eugenijus Lesinskas<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

VUL Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Aus\u0173 , nosies, gerkl\u0117s ir aki\u0173 klinika<\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Anot Vilniaus universiteto Aus\u0173, nosies, ger­kl\u0117s ir aki\u0173 lig\u0173 klinikos docento med. dr. Eu­genijaus Lesinsko<\/b>, sergant LOR u\u017edegimi­n\u0117mis ligomis, neretai tenka skirti u\u017edegimo, skausmo ir padid\u0117jusios k\u016bno temperat\u016bros mal\u0161inam\u0173j\u0173 vaist\u0173<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1228,149,837,9,78,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13344","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-etiotropinio","tag-laringitas","tag-nimesil","tag-sloga","tag-uzdegimai","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13344","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13344"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13344\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13344"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13344"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13344"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13344"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13344"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}