{"id":13470,"date":"2008-10-05T18:00:00","date_gmt":"2008-10-05T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-05T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-05T18:00:00","slug":"metforminas-saugus-ir-patikimas-vaistas-2-tipo-cd-gydymui-bei-gestacinio-diabeto-gydymui","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/metforminas-saugus-ir-patikimas-vaistas-2-tipo-cd-gydymui-bei-gestacinio-diabeto-gydymui\/13470\/","title":{"rendered":"Metforminas \u2013 saugus ir patikimas vaistas 2 tipo CD gydymui bei gestacinio diabeto gydymui"},"content":{"rendered":"

\u0160iuo metu Tarptautin\u0117s Diabeto federacijos (IDF) rekomenduojama nesant specifini\u0173kontraindikacij\u0173, nutukusiems 2 tipo CD sergantiesiems pacientams, kuriems glikemija nesikoreguoja dieta ir padidintu fiziniuaktyvumu,gydym\u0105prad\u0117timetforminu.
\nPastaruoju laiku atsirado nauj\u0173 duomen\u0173 apie metformino skyrimo naud\u0105 bei medikamento saugum\u0105, gydant ir gestacin\u012f diabet\u0105.<\/o:p><\/font><\/span><\/p>\n

Cukrinis diabetas – viena da\u017eniausiai diagnozuojam\u0173 l\u0117tini\u0173 lig\u0173. Visame pasaulyje cukriniu diabetu serga 246 milijonai \u017emoni\u0173. Liga lemia daugelio organ\u0173 veiklos sutrikim\u0105, blogina gyvenimo kokyb\u0119, invalidizuoja ir didina mir\u0161tamum\u0105. Nustatyta, kad CD 2,2 karto didina bendr\u0105 mir\u0161tamum\u0105, 3,3 karto – mir\u0161tamum\u0105 nuo kardiovaskulini\u0173 lig\u0173, 4,2 karto nuo i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos. Pastaruoju metu jau kalbama apie CD epidemij\u0105.
\nPagrindinis gydytojo u\u017edavinys, gydant CD – gera glikemijos kontrol\u0117. Tyrimais \u012frodyta, kad gerai kontroliuojant glikemijos lyg\u012f, \u017eenkliai suma\u017e\u0117ja komplikacij\u0173 da\u017enis ir pacient\u0173 mir\u0161tamumas. Pagal 2006 m. priimt\u0105 Amerikos diabeto asociacijos ir Europos diabeto tyrim\u0173 asociacijos hiperglikemijos gydymo, sergant 2 tipo CD, sutarim\u0105, reikia siekti, kad kiekvieno paciento
\nglikuoto hemoglobino (HbA1c ) rodiklis b\u016bt\u0173 kuo artimesnis 6 proc., be sunki\u0173 hipoglikemij\u0173. Tarptautin\u0117 Europos S\u0105jungos Diabeto federacija rekomenduoja palaikyti HbA1c ma\u017eesn\u012f nei 6,5 proc. Pradedant ar kei\u010diant gydym\u0105, vaist\u0173 klas\u0117 ar vaistas pasirenkamas pagal pradinius glikemijos rodiklius. Be to, atsi\u017evelgiama \u012f kiekvieno paciento poreikius, \u012fvertinama ilgalaik\u0117 suma\u017e\u0117jusio HbA1c nauda, gydymo saugumas, galimi nepageidaujami rei\u0161kiniai, gydymo toleravimas, gydymo re\u017eimo patogumas pacientui, gydymo kaina bei kitos vaisto savyb\u0117s.
\nDiagnozavus 2 tipo cukrin\u012f diabet\u0105 (CD), gydym\u0105 reikia prad\u0117ti nuo gyvensenos keitimo. Deja, daugeliui 2 tipo CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 gyvensenos keitimas nepadeda pasiekti ir palaikyti geros glikemijos kontrol\u0117s.
\nRezistencija insulinui yra vienas pagrindini\u0173 patofiziologini\u0173 CD i\u0161sivystymo mechanizm\u0173, su kuriuo taip pat siejama padid\u0117jusi \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 atsiradimo rizika. Tod\u0117l insulino rezistencijos korekcija yra pagrindinis tiek diabeto prevencijos, tiek ir jo gydymo tikslas.
\nMetforminas priklauso vienai i\u0161 insulino rezistencijai gydyti naudojam\u0173 vaist\u0173 klasei. Kaip min\u0117ta, IDF rekomenduoja nesant specifini\u0173 kontraindikacij\u0173, nutukusiems 2 tipo CD sergantiesiems pacientams, kuriems glikemija nesikoreguoja dieta ir padidintu fiziniu aktyvumu, gydym\u0105 prad\u0117ti metforminu. Ap\u017evelkime, kas \u017einoma sena ir kas \u012frodyta nauja apie metformin\u0105.<\/p>\n

Metformino farmakokinetika, veikimo mechanizmas, skyrimo indikacijos ir kontraindikacijos<\/strong>
\nBeveik visose \u0161alyse metforminas – vienintelis biguanid\u0173 klas\u0117s vaistas, patvirtintas 2 tipo CD gydyti. Jis ma\u017eina gliukoz\u0117s gamyb\u0105 kepenyse ir glikemij\u0105 nevalgius. \u017dinoma, kad gydant vienu metforminu, HbA1c suma\u017e\u0117ja apie 1,5 proc. Metformino monoterapijos efektyvumas \u012frodytas nepriklausomai nuo am\u017eiaus, svorio, etnin\u0117s grup\u0117s, CD trukm\u0117s, insulino ar C-peptido dyd\u017eio.
\nMetforminas veikia slopindamas gliukoz\u0117s i\u0161skyrim\u0105 i\u0161 kepen\u0173, skatina jos panaudojim\u0105 periferiniuose audiniuose, ypatingai po valgio. Pasi\u017eymi antilipoziniu veikimu, d\u0117l kurio gal b\u016bt ma\u017e\u0117ja laisv\u0173j\u0173 riebi\u0173j\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 plazmoje ir susidaro ma\u017eiau substrato gliukoneogenezei. Jis sustiprina insulino veikim\u0105, ma\u017eina jo koncentracij\u0105, yra duomen\u0173, kad metforminas teigiamai veikia endotelio funkcij\u0105, jis ma\u017eina k\u016bno mas\u0119, pasi\u017eymi ne\u017eenkliu poveikiu \u012f trigliceridus ir didelio tankio lipoprotein\u0173 cholesterol\u012f (DTL-Ch).
\nPradin\u0117 doz\u0117 po 500 mg, geriama vakare. Jei ji gerai toleruojama, pridedama rytin\u0117 doz\u0117. Doz\u0117 didinama pama\u017eu, po vien\u0105 tablet\u0119 per savait\u0119, iki maksimalios 2000-2500 mg. Optimali metformino doz\u0117 yra 2000 mg per par\u0105, o maksimali Lietuvoje rekomenduojama metformino doz\u0117 yra 2550 mg (t.y. 850 mg – 3 kartus per dien\u0105). Medikamentas vartojamas prie\u0161 pusry\u010dius ir pietus. Veiksminga doz\u0117 da\u017eniausiai yra 850 mg du kartus per dien\u0105, padidinus doz\u0119 iki 3 g per dien\u0105, veiksmingumas padid\u0117ja menkai. Pasirei\u0161kus vir\u0161kinimo sutrikimo simptomams, vartojama doz\u0117 gali b\u016bti ma\u017einama.
\nAtsi\u017evelgiant \u012f kain\u0105, generinis metforminas yra pirmaeilis vaistas. Kai kuriose \u0161alyse registruotas ilgiau veikiantis preparatas, vartojamas kart\u0105 per dien\u0105.
\nMedikamentas nesiri\u0161a su baltymais, tod\u0117l gerai pasiskirsto organizme, labiausiai besikaupdamas plonojo \u017earnyno sienel\u0117je. I\u0161skiriamas nepakit\u0119s per inkstus. Tod\u0117l, esant sutrikusiai inkst\u0173 funkcijai, gali kauptis organizme. Metforminas kontraindikuotinas esant kepen\u0173 pa\u017eeidimui, alkoholizmui ir aktyviai infekcijai. Radiokontrastini\u0173 med\u017eiag\u0173 skyrimas, pablogindamas inkst\u0173 funkcij\u0105 gali sukelti metformino kaupim\u0105si ir pasireik\u0161ti toksiniu vaisto poveikiu. Negalint i\u0161vengti radiokontrastini\u0173 med\u017eiag\u0173 naudojimo, reik\u0117t\u0173 neskirti metformino, u\u017etikrinti hidracij\u0105. Metformino skyrim\u0105 galima atnaujinti po 24–48 val., patvirtinus ger\u0105 inkst\u0173 funkcij\u0105. Atsargiai naudoti medikament\u0105 vyresniems pacientams.
\nMetforminas greitai pasisavinamas plonose \u017earnose ir gerai toleruojamas. Da\u017eniau pasitaikantys \u0161alutiniai metformino poveikiai susij\u0119 su vir\u0161kinimo traktu: metalo skonis burnoje, apetito stoka, pykinimas, diskomfortas pilve, viduriavimas<\/a>. \u0160ie simptomai i\u0161nyksta suma\u017einus vaisto doz\u0119 ar nutraukus vaisto vartojim\u0105. Vartojant metformino gali suma\u017e\u0117ti vitamino B12 koncentracija kraujyje. Retas \u0161alutinis poveikis – laktatin\u0117 acidoz\u0117 (pasitaiko ma\u017eiau nei vienam i\u0161 100 t\u016bkst. metforminu gydom\u0173 pacient\u0173). \u0160i komplikacija yra sunkiausia, tod\u0117l reik\u0117t\u0173 sekti serumo laktat\u0173 koncentracij\u0105 skiriant didesnes metformino dozes. Laktatin\u0117s acidoz\u0117s pavojus padid\u0117ja tais atvejais, kai yra inkst\u0173 nepakankamumas, kepen\u0173 liga ar alkoholizmas<\/a> (metforminas su alkoholiu nedera), sunkus \u0161irdies nepakankamumas, buvusi laktatin\u0117 acidoz\u0117, hipoksin\u0117s b\u016bkl\u0117s, vyresnis am\u017eius. Gydant vienu metforminu hipoglikemijos paprastai neb\u016bna, taigi juo saugu ma\u017einti hiperglikemij\u0105 ikidiabetini\u0173 b\u016bkli\u0173 atvejais.
\n<\/font>
\nMetformino deriniai su kitais glikemij\u0105 ma\u017einan\u010diais medikamentais<\/font><\/strong><\/b>
\n2 tipo CD yra progresuojanti liga, kuriai b\u016bdinga vis blog\u0117janti glikemijos kontrol\u0117. Tod\u0117l ilgainiui gerai glikemij\u0105 kontroliuoti galima tik papild\u017eius taikom\u0105 gydym\u0105 kitais vaistais, tuomet metforminas gali b\u016bti derinamas su sulfonilkarbamidu ir\/ar insulinu. Itin veiksmingai glikemij\u0105 ma\u017eina insulino ir metformino bei insulino ir TZD deriniai (Europos S\u0105jungoje insulino ir TZD derinys n\u0117ra patvirtintas). Nors tiek metforminas, tiek TZD didina jautrum\u0105 insulinui, j\u0173 organai taikiniai skiriasi,
\no TZD, vartojant kartu su metforminu, HbA1c koncentracija suma\u017e\u0117ja 0,3–0,8 proc. daugiau. Skiriant metformino papildomai kartu su insulinu, insulino doz\u0117s koreguoti nereikia.<\/p>\n

Metformino poveikis esant gretutin\u0117ms b\u016bkl\u0117ms<\/strong>
\nMetabolinis sindromas<\/a> da\u017enas CD palydovas, be to, svorio augimas yra bendras gydymo insulino preparatais \u0161alutinis poveikis. Kitaip nei gydant kitais glikemij\u0105 ma\u017einan\u010diais vaistais, vartojant metformin\u0105 svoris nekinta arba \u0161iek tiek suma\u017e\u0117ja.
\nTai pagrindin\u0117 nuo glikemijos reguliavimo nepriklausoma metformino savyb\u0117. UKPDS (angl. United Kingdom Prospective Diabetes Study) tyrimo duomenimis, vidutini\u0161kai, intensyviai insulinu gydyti pacientai, per 10 met\u0173 priaugo 5 kg, arba 4 kg daugiau negu tie, kurie buvo de\u0161imt met\u0173 gydyti dieta. Svorio prieaugis buvo stebimas gydant visais vaistais nuo diabeto, i\u0161skyrus metformin\u0105.
\nManoma, kad metformino svor\u012f ma\u017einantis mechanizmas yra susij\u0119s su apetito slopinimu ir suvartojam\u0173 kalorij\u0173 suma\u017einimu. Yra duomen\u0173, kad metformino poveikis gali b\u016bti susij\u0119s su apetit\u0105 slopinan\u010dio \u012f gliukagon\u0105 pana\u0161aus peptido gamybos
\nskatinimu.
\nPasteb\u0117ta, kad metforminas teigiamai veikia \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 eig\u0105 ir baigt\u012f, ypatingai ma\u017e\u0117ja miokardo infarkt\u0173, o taip pat didina organizmo jautrum\u0105 insulinui ir ma\u017eina insulino kiek\u012f pacient\u0117ms, sergan\u010dioms policistini\u0173 kiau\u0161id\u017ei\u0173 sindromu. Metformino skyrimas joms suma\u017eina hirsutizmo pasirei\u0161kim\u0105, normalizuoja menstruacin\u012f cikl\u0105, skatina ovuliacij\u0105.<\/p>\n

Kai kuri\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 atlikt\u0173 su metforminu ap\u017evalga<\/strong>
\nDiabeto prevencijos programos dvigubai aklo klinikinio tyrimo metu metforminas neleido i\u0161sivystyti 2 tipo CD. 31 proc. klinikinio tyrimo pacient\u0173, kuriems buvo gliukoz\u0117s tolerancijos sutrikim\u0173, palyginti su placebo. Did\u017eiausi\u0105 poveik\u012f vaistai tur\u0117jo
\njauniems ir antsvorio turintiems \u017emon\u0117ms.
\nAustralijoje atlikto tyrimo duomenimis metforminas vienodai efektyvus tiek nutukusiems, tiek normalaus svorio CD sergantiems pacientams.
\nUKPDS klinikinio tyrimo metu buvo \u012frodyta, kad metforminas, kurio vidutin\u0117 paros doz\u0117 2550 mg, kur kas geriau koregavo glikemij\u0105 nei gyvenimo b\u016bdo korekcija, be to, neleido augti svoriui ir nesuk\u0117l\u0117 hipoglikemij\u0173. UKPDS duomenimis, statisti\u0161kai ir klini\u0161kai suma\u017e\u0117jo mirties rizika d\u0117l bet koki\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 (palyginti su gyvenimo b\u016bdo korekcija – 36 proc., p=0,011), mir\u0161tamumas nuo diabeto (- 42 proc., p=0,017), miokardo infarkto (- 39 proc., p=0,01). \u0160i\u0173 rizikos veiksni\u0173 suma\u017e\u0117jimas
\nbuvo susij\u0119s ne tik su geresne glikemijos kontrole, bet ir teigiamu poveikiu \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 rizikai.
\nAtliktame randomizuotame, dvigubai aklame 4 metus trukusiame klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 4360 pacient\u0173, nustatyta, kad metforminas ir edemas sukelia ma\u017eesn\u012f svorio augim\u0105, negu rosiglitazonas ir gliburidas, ta\u010diau vir\u0161kinamojo
\ntrakto negalavimai jam pasitaik\u0117 da\u017eniau.
\nRandomizuotame, placebo kontroliuojamame dvigubai aklame tyrime, kuriame buvo tirti pacientai su blogai kontroliuojamu CD, insulino\/metformino grup\u0117je steb\u0117ta \u017eenklesnis HbA1c suma\u017e\u0117jimas, lyginant su placebo grupe (2,5 proc. ir 1,6 proc. atitinkamai, p=0,04). Galutinis HbA1c insulino\/metformino grup\u0117je – 6,5 proc., tuo tarpu placebo grup\u0117je – 7,6 proc. Placebo grup\u0117je tyrimo eigoje insulino doz\u0117 padid\u0117jo 29 proc. daugiau, negu insulino\/metformino grup\u0117je (p = 0.002). Tyrimo metu placebo grup\u0117je pacient\u0173 svoris padid\u0117jo vidutini\u0161kai 3,2 kg, tuo tarpu insulino\/metformino grup\u0117je – 0,5 kg (p = 0,07).
\nAtlikus randomizuot\u0173 kontroliuojam\u0173, ma\u017eiausiai 8 sav. trukm\u0117s, 31 tyrimo, kuriuose buvo lyginamas metformino poveikis su placebo, meta-analiz\u0119, nustatyta, kad metforminas suma\u017eino KMI vidutini\u0161kai 5,3 proc., glikemij\u0105 po valgio – 4,5 proc., insulino kiek\u012f po valgio – 14,4 proc., rezistenti\u0161kum\u0105 insulinui 22,6 proc., trigliceridus 5,3 proc., ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 cholesterol\u012f 5,6 proc., padidino DTL-Ch 5,0 proc. Nauj\u0173 CD atvej\u0173 suma\u017e\u0117jo 40 proc.
\nMulticentriniame, dvigubai aklame, placebo kontroliuojamame tyrime, atliktame JAV, kuriame buvo tirti nutuk\u0119, sergantys 2 tipo CD pacientai, kuriems nepasiekta normoglikemija dieta, gydant metforminu pasiektas \u017eenklus glikemijos nevalgius ir po valgio, bei HbA1c suma\u017e\u0117jimas (59 mg\/dl, 83 mg\/dl ir 1,8 % atitinkamai), lyginant su placebo grupe.<\/p>\n

Metformino saugumas ir nauda gestacinio diabeto metu<\/strong>
\nGestacinis diabetas sudaro 5 proc. vis\u0173 komplikacij\u0173 n\u0117\u0161tumo metu ir susij\u0119s su n\u0117\u0161tumo rizika bei CD atsiradimo rizika tiek motinai, tiek vaisiui. Paprastai, moterims, kurioms n\u0117\u0161tumo metu nustatoma padid\u0117jusi glikemija, be dietos, yra skiriamas
\ninsulinas. Ta\u010diau, tokiu atveju reikia apmokyti leistis insulin\u0105 ir sekti glikemij\u0105. Be to, pasteb\u0117ta, kad insulino vartojimas susij\u0119s su hipoglikemijos ir svorio padid\u0117jimo rizika.
\nGeriamojo metformino vartojimas didina jautrum\u0105 insulinui, galimai aktyvuojant AMP kinaz\u0119, nesusij\u0119s su svorio augimu bei hipoglikemijos rizika.
\nTyrimuose nustatytos geros i\u0161eitys naudojan\u010dioms metformin\u0105 moterims n\u0117\u0161tumo metu. Tik viena i\u0161 daugelio studij\u0173 parod\u0117 didesn\u0119 persileidimo ir preeklampsijos rizik\u0105 vartojan\u010dioms metformin\u0105, lyginant su insulinu. Metforminas pereina per placentos barjer\u0105 ir gali tiesiogiai veikti vaisiaus fiziologinius procesus. \u0160iuo metu, esant nepakankamai tyrim\u0173, jo naudojimas n\u0117\u0161tumo metu i\u0161lieka abejotinas.
\n2008 met\u0173 gegu\u017e\u0119 the New England Journal of Medicine paskelbti naujausio randomizuoto tyrimo rezultatai, kuriame buvo tirtos 751 n\u0117\u0161\u010diosios, sergan\u010dios gestaciniu diabetu, bei palygintas gydymas metforminu ir insulinu. Metforminas buvo skiriamas po 500 mg 1-2 x d, ir kas 1-2 sav. doz\u0117 buvo didinama iki maksimalios paros doz\u0117s – 2500 mg. Jei nebuvo pasiekti tikslai tik su metforminu, papildomai buvo skiriamas insulinas. Metforminas buvo nebenaudojamas esant kontraindikacijoms jo naudojimui motinai (tokiom, kaip kepen\u0173 ar inkst\u0173 pa\u017eeidimas ar sepsis), arba nusta\u010dius vaisiaus augimo atsilikim\u0105. Nagrin\u0117tos pirmin\u0117s i\u0161eitys, susijusios su motinos hiperglikemija n\u0117\u0161tumo metu, kurios gali b\u016bti \u012ftakojamos gydymo ir tiesiogiai metformino transplacentinio poveikio. Buvo vertinama naujagimio hipoglikemija<\/a>, kv\u0117pavimo distresas, fototerapijos panaudojimo b\u016btinyb\u0117, gimdymo trauma, naujagimio b\u016bkl\u0117 pagal Apgar 5 min. b\u0117gyje ma\u017eiau 7, ar ankstyva naujagimio mirtis. Taip pat nagrin\u0117tos antrin\u0117s i\u0161eitys – naujagimio antropometriniai matavimai, motinos glikemijos kontrol\u0117, motinos hipertenzin\u0117s komplikacijos, gliukoz\u0117s toleravimas po gimdymo ir gydymo priimtinumas. Tirta 363 moteris metformino
\ngrup\u0117je ir 370 – insulino grup\u0117je. Bendrai pirmin\u0117s i\u0161eitys – naujagimio komplikacijos – tarp abiej\u0173 grupi\u0173 \u017eenkliai nesiskyr\u0117 ir sudar\u0117 32 proc. metformino grup\u0117je bei 32,2 proc. insulino grup\u0117je (p=0,95). Ta\u010diau \u017eenkli hipoglikemija<\/a> (<1,6 mmol\/l) re\u010diau pasitaik\u0117 metformino grup\u0117je (p= 0,008), bet prie\u0161laikinis gimdymas<\/a> (iki 37 sav.) \u0161ioje grup\u0117je buvo da\u017enesnis (p=0,04). Abiejose grup\u0117se buvo po vien\u0105 gimdym\u0105 iki 32 sav. Metformino grup\u0117je kiek da\u017eniau pasitaik\u0117 spontanin\u0117s prie\u0161laikin\u0117s
\nvaisiaus mirtys. Nustatyta vidutin\u0117 n\u0117\u0161tumo trukm\u0117 skir\u0117si statisti\u0161kai reik\u0161mingai, ta\u010diau klini\u0161kai skir\u0117si ne\u017eenkliai – metformino grup\u0117je 38,3 sav. ir insulino grup\u0117je 38,5 sav. (p= 0,02). Nagrin\u0117jant antrines i\u0161eitis – naujagimio antropologiniai
\nduomenys \u017eenkliai nesiskyr\u0117 abiejose grup\u0117se. Nors motin\u0173 2 val. po valgio glikemija buvo kiek \u017eemesn\u0117 metformino grup\u0117je, ta\u010diau 2 sav. po gimdymo \u0161is dydis abiejose grup\u0117se skyr\u0117si ne\u017eenkliai. Motinos hipertenzini\u0173 komplikacij\u0173 da\u017enis abiejose grup\u0117se buvo pana\u0161us – metformino grup\u0117je n\u0117\u0161tumo hipertenzija steb\u0117ta 3,9 proc., insulino grup\u0117je – 6,2 proc. (p= 0,14), preeklampsijos da\u017enis metformino grup\u0117je sudar\u0117 5,5 proc, insulino grup\u0117je – 7,0 proc. (p=0,40). Po 6 –8 sav. po gimdymo atlikus gliukoz\u0117s tolerancijos m\u0117gin\u012f 23 proc. metformino grup\u0117je ir 20,6 proc. insulino grup\u0117je rasta sutrikusi gliukoz\u0117s tolerancija arba CD. Pasteb\u0117ta, kad metformino grup\u0117je moterims ma\u017eiau augo svoris iki 36 n\u0117\u0161tumo sav. ir labiau krito svoris po gimdymo.Vertinant gydymo priimtinum\u0105, 76,6 proc. moter\u0173, gydyt\u0173 metforminu pasirinkt\u0173 metformin\u0105 sekan\u010dio n\u0117\u0161tumo metu, ir 27,2 proc. moter\u0173 gydyt\u0173 insulinu pasirinkt\u0173 insulin\u0105 (p<0,001). Pa\u0161alini\u0173 rei\u0161kini\u0173 pasirei\u0161kimo da\u017enis nesiskyr\u0117 abiejose grup\u0117se.<\/p>\n

I\u0161vados<\/strong>
\nMetforminas – saugus ir efektyvus medikamentas 2 tipo nutukusi\u0173 pacient\u0173 su gera inkst\u0173 funkcija CD gydymui. Jo panaudojimas CD sergantiesiems suma\u017eina ir \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 da\u017en\u012f bei naudingas policistini\u0173 kiau\u0161id\u017ei\u0173 sindromu sergan\u010dioms moterims. Vienas ar kartu su insulinu metforminas efektyvus, saugus ir labiau priimtinas gydymas moterims sergan\u010dioms gestaciniu diabetu negu vien insulinoterapija.
\nDar reikalingi papildomi tyrimai ilgalaikiam jo saugumui nustatyti, naudojant gestacinio diabeto metu.<\/p>\n

<\/font>
\nPareng\u0117 dr. Dovil\u0117 Kar\u010diauskait\u0117<\/font><\/em><\/i><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0160iuo metu Tarptautin\u0117s Diabeto federacijos (IDF) rekomenduojama nesant specifini\u0173kontraindikacij\u0173, nutukusiems 2 tipo CD sergantiesiems pacientams, kuriems glikemija nesikoreguoja dieta ir padidintu fiziniuaktyvumu,gydym\u0105prad\u0117timetforminu. Pastaruoju laiku atsirado nauj\u0173 duomen\u0173 apie metformino skyrimo naud\u0105 bei medikamento saugum\u0105, gydant ir gestacin\u012f diabet\u0105.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[400,39,1044,772,1032,1034,1036,1043,328,751,265,605,110,1041,725,1042,138,55],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13470","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-diabetas","tag-dieta","tag-gliukozes-tolerancijos","tag-grupeje-proc","tag-insulinas","tag-komplikacijos","tag-metforminas","tag-metformino-poveikis","tag-nepakankamumas","tag-placebo","tag-saugus","tag-sergancioms","tag-sergantiesiems","tag-svoris","tag-toleravimas","tag-ukpds","tag-vaistai","tag-virskinimo"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13470","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13470"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13470\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13470"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13470"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13470"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13470"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13470"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}