{"id":13484,"date":"2008-10-04T18:00:00","date_gmt":"2008-10-04T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-04T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-04T18:00:00","slug":"zofenoprilio-nauda-gydant-arterine-hipertenzija-ir-umini-miokardo-infarkta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/zofenoprilio-nauda-gydant-arterine-hipertenzija-ir-umini-miokardo-infarkta\/13484\/","title":{"rendered":"Zofenoprilio nauda gydant arterin\u0119 hipertenzij\u0105 ir \u016bmin\u012f miokardo infarkt\u0105"},"content":{"rendered":"

Zofenoprilis yra didelio lipofili\u0161kumo AKF inhibitorius, kuriam b\u016bdingas labai selektyvus poveikis audiniams, nepertraukiamas \u0161irdies AKF slopinimas. Ikiklinikiniais tyrimais su gy-v\u016bn\u0173 pa\u017eeisto miokardo modeliais nustatyta, kad zofenoprilis pasi\u017eymi \u0161irdies apsaugin\u0117s savyb\u0117mis, slopina skilveli\u0173 persitvarkym\u0105. Be to, in vitro ir in vivo \u012frodyta, kad zofenopriliui b\u016b-dingos antioksidacin\u0117s savyb\u0117s, galin\u010dios lemti ir antii\u0161emin\u012f bei antitrombozin\u012f poveik\u012f.

\nAntihipertenzinis zofenoprilio poveikis<\/strong>
\nZofenoprilio veiksmingumas ir toleravimas gydant pirmin\u0119 arterin\u0119 hipertenzij\u0105 buvo \u012fvertintas keturiais klinikiniais tyrimais. Nus-tatyta, kad didesn\u0117 nei 7,5 mg geriamojo zo-fenoprilio paros doz\u0117 daug veiksmingiau nei placebas ma\u017eina arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 24 valandas. Trimis lyginamaisiais tyrimais nus-tatyta, kad 30-60 mg zofenoprilio per par\u0105 veiksmingai ma\u017eina diastolin\u012f kraujo spaudim\u0105, lygiai kaip 50\u2013100 mg atenololio, 5\u201310 mg amlodipino ar 20\u201340 mg enalaprilio paros doz\u0117s.
\n\u0160alutinis zofenoprilio poveikis nesiskiria nuo kit\u0173 AKF inhibitori\u0173: jis b\u016bna lengvas ir trumpalaikis,
\nnutraukti vaisto vartojim\u0105 tenka retai.

\n\u016aminio miokardo infarkto gydymas<\/strong>
\nAnkstyvas RAAS suaktyv\u0117jimas \u012fvykus miokardo infarktui ir \u012ftaka formuojantis \u0161irdies nepakankamumui palaiko gydym\u0105 AKF inhibitoriais \u016bminio miokardo infarkto (\u016aMI) atvejais. Zofenoprilio veiksmingumas ir toleravimas gydant \u016aMI buvo vertinamas dviem dideliais klinikiniais kontroliuojamaisiais tyrimais. SMILE (angl. The Survival of Myocardial Infarction Long term Evaluation) \u2013 pirmasis tyrimas, kurio metu AKF inhibitori\u0173 ligoniai prad\u0117jo vartoti per pirm\u0105sias 24 valandas po \u016aMI. \u0160iuo tyrimu analizuota zofenoprilio nauda gydant \u016bmin\u012f priekin\u012f miokardo infarkt\u0105 nuo simptom\u0173 prad\u017eios pra\u0117jus ma\u017eiau nei 24 valandoms, kai trombolizinis gydymas nebuvo taikomas. Tyrime dalyvavo 1 556 pacientai nuo 18 iki 80 met\u0173. Atsitiktin\u0117s atrankos b\u016bdu sudarytos dvi grupes: vienos grup\u0117s tiriamieji 6 savaites vartojo geriam\u0105j\u012f zofenopril\u012f, kitos \u2013 placeb\u0105. Pradin\u0117 zofenoprilio doz\u0117 buvo 7,5 mg, po 12 valand\u0173 dar viena tokia pati doz\u0117, o toliau doz\u0117 nuolatos didinta du kartus iki galutin\u0117s 30 mg stengiantis sistolin\u012f kraujo spaudim\u0105 palaikyti didesn\u012f nei 100 mm Hg. Po 6 savai\u010di\u0173 gydymas zofenopriliu nutrauktas, bet pacientai 48 \u00b1 4 savaites toliau vartojo kitus vaistus. Placebo grup\u0117je buvo 83 (10,6%) mirties ar sunkaus \u0161irdies nepakankamo atvejai, o zofenoprilio \u2013 55 (7,1%). Palyginti su placebu, zofenoprilis per 6 savaites net 32,7% suma\u017eino santykin\u0119 staigios mirties ir sunkaus \u0161irdies nepakankamumo rizik\u0105 (1 lentel\u0117), bendroji did\u017ei\u0173j\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 rizika suma\u017e\u0117jo daugiau nei 34%, per 6 gydymo savaites kr\u016btin\u0117s angina<\/a> kartojosi 153 (19,5%) placebo ir 128 (16,6%) zofenoprilio grup\u0117s pacientams,kr\u016btin\u0117s anginos rizika suma\u017e\u0117jo 18 proc. Po 12 m\u0117nesi\u0173 nustatyta, kad zofenoprilio grup\u0117je mir\u0161tamumas buvo gerokai ma\u017eesnis.Tai rodo, kad palankus zofenoprilio poveikis i\u0161lieka ir po gydymo.
\nSMILE tyrimo duomenimis, zofenoprilio gru-p\u0117je pacientams, kuri\u0173 cholesterolio koncentracija kraujyje buvo padid\u0117jusi, tolygiai ma\u017e\u0117jo ir v\u0117lyv\u0173j\u0173 \u0161irdies bei kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 rizika. Suskirs\u010dius SMILE tyrime dalyvavusius pacientus \u012f tris grupes pagal cholesterolio koncentracij\u0105 kraujyje, nustatyta, kad zofenoprilio poveikis ma\u017einant mir\u010di\u0173 ir \u0161irdies nepakankamumo da\u017enum\u0105 buvo ry\u0161kiausias padid\u0117jusi\u0105 cholesterolio koncentracij\u0105 turin\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je. Tyr\u0117jai daro i\u0161vad\u0105, kad hipercholestero-lemijos lemiama didel\u0117 \u016bminio miokardo infarkto rizika gali b\u016bti suma\u017einta anksti prad\u0117jus gydyti AKFI: \u012frodyta, jog zofenoprilis statisti\u0161kai reik\u0161mingai suma\u017eino \u016bminio miokardo infarkto rizik\u0105 esant cukriniam diabetui, metaboliniam sindromui, dislipidemijai.
\nSMILE II tyrimu lygintas zofenoprilio ir lizinoprilio poveikis \u016aMI sergantiems pacientams, kuriems buvo taikomas trombolizinis gydymas. Tyrime dalyvavo 1 024 pacientai nuo 18 iki 75 met\u0173. Vienos grup\u0117s pacientai per par\u0105 vartojo 30\u201360 mg geriamojo zofenoprilio, kitos \u2013 5\u201310 mg geriamojo lizinoprilio. Gydyti buvo pradedama per pirm\u0105sias 12 valand\u0173 po trombolizinio gydymo ir gydoma 42 dienas. Ry\u0161kios hipotenzijos da\u017enumas zofenoprilio ir lizinoprilio grup\u0117se buvo pana\u0161us (atitinkamai 10,9% ir 11,7%), bet su vaistu susijusi hipotenzija zofenoprilio grup\u0117je pasitaik\u0117 statisti\u0161kai reik\u0161mingai re\u010diau nei lizinoprilio (atitinkamai 6,7% ir 9,8%, p <0,05). Kit\u0173 \u0161alutini\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017enumas smar-kiai nesiskyr\u0117.

\nZofenoprilis ir ateroskleroz\u0117<\/a><\/strong>
\nRenino angiotenzino sistemos (RAS) kaskada prasideda renino suaktyv\u0117jimu ir angiotenzino-geno virtimu neveikliu peptidu angiotenzinu I, kuris, veikiamas AKF, virsta veikliu angiotenzinu II. Angiotenzinas II, veikdamas per AT1 receptorius,
\nskatina ateroskleroz\u0117s formavim\u0105si. \u017daling\u0105 angiotenzino II poveik\u012f lemia jo sukeliamas endotelio funkcijos sutrikimas, ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 (MTL) oksidacija ir oksiduot\u0173 MTL s\u0105veika su makrofag\u0173 scavenger receptoriais. Su proateroskleroziniu angiotenzino II veikimu siejasi kraujagysli\u0173 lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105steli\u0173 proliferacija, trombocit\u0173 kilm\u0117s augimo faktoriaus (TKAF) ir \u012fvairi\u0173 citokin\u0173 bei chemokin\u0173 sukeliamas u\u017edegimo atsakas, taip pat u\u017el\u0105stelinio matrikso persitvarkymas veikiant matrikso me-talo proteinaz\u0117ms. Eksperimentais su gyv\u016bnais nustatyta, kad zofenoprilis gali statisti\u0161kai reik\u0161mingai sul\u0117tinti vieno i\u0161 pagrindini\u0173 arterin\u0117s hipertenzijos ir i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos rizikos veiksni\u0173 \u2013 ateroskleroz\u0117s raid\u0105.
\nKitaip negu kit\u0173 AKF inhibitori\u0173, zofenoprilio molekul\u0117je yra sulfhidrilin\u0117 dalis, lemianti zofenoprilio geb\u0117jim\u0105 prisijungti laisvuosius deguonies radikalus. \u012erodyta, kad zofenoprilio antioksidacinis poveikis, turintis \u012ftakos tiek \u0161ird\u017eiai, tiek kraujagysl\u0117ms, padeda u\u017ekirsti keli\u0105 endotelio funkcijos sutrikimui, pasireik\u0161ti antii\u0161eminiam, antiaterogeniniam, u\u017edegim\u0105 slopinan\u010diam zofenoprilio poveikiui. Eksperimentais nustatyta, kad zofenoprilis didina azoto oksido (NO) gamyb\u0105, ma\u017eina plazmos MTL oksidacij\u0105 bei l\u0117tina aterosklerozini\u0173 pa\u017eeidim\u0173 progresavim\u0105 kraujagysl\u0117se. \u012erodyta, kad zofenoprilis gali su-ma\u017einti aterosklerozini\u0173 kraujagysli\u0173 pa\u017eeidim\u0173 plot\u0105: bendrasis aterosklerozini\u0173 pa\u017eeidim\u0173 pe-li\u0173 aortoje plotas suma\u017e\u0117jo 78\u201389%, triu\u0161i\u0173 aortoje ir miego arterijose \u2013 34\u201339%.
\nKlinikini\u0173 tyrim\u0173 rezultatai rodo, kad zofenoprilis yra veiksmingas ir gerai toleruojamas antihipertenzinis preparatas, tinkamas pirminei arterinei hipertenzijai gydyti. Kad zofenoprilis turi ir antii\u0161emin\u012f poveik\u012f, buvo \u012frodyta tiriant \u016aMI sergan\u010dius pacientus. Taigi vaistas itin tinkamas ligoniams, kuriems nustatoma miokardo i\u0161emija. Antihipertenzin\u012f bei antii\u0161emin\u012f zofenoprilio
\npoveik\u012f papildo ir antiaterogenin\u0117s vaisto savyb\u0117s.<\/p>\n

\"Zofenoprilio

\n1 lentel\u0117. Mir\u010di\u0173 ir sunkaus \u0161irdies nepakankamumo (\u0160N) da\u017enumas po 6 savai\u010di\u0173, SMILE tyrimo duomenimis
<\/em><\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. Silvija Bu\u010dyt\u0117<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Per pastaruosius 20 met\u0173 angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento (AKF) inhibitori\u0173 reik\u0161m\u0117 gydant \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligas gerokai padid\u0117jo. Pirmasis \u0161ios grup\u0117s vaistas kaptoprilis leido klinicistams reguliuoti renino angiotenzino aldosterono sistemos (RAAS) aktyvum\u0105; \u0161i AKF inhibitori\u0173 savyb\u0117 buvo pirmiausia pritaikyta arterinei hipertenzijai gydyti. V\u0117liau atliktais klinikiniais tyrimais \u012frodyta, kad AKF inhibitoriai padeda u\u017ekirsti keli\u0105 kitoms \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligoms: \u0161irdies nepakankamumui, \u0161irdies raumens persitvarkymui po \u016bminio miokardo infarkto, bei diabetinei nefropatijai, taip pat veiksmingai jas gydyti.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[751,725,1144,1141,1140],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13484","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-placebo","tag-toleravimas","tag-trombolizinis-gydymas","tag-zofenoprilio-poveikis","tag-zofenoprilis"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13484","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13484"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13484\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13484"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13484"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13484"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13484"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13484"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}