{"id":13486,"date":"2008-10-04T18:00:00","date_gmt":"2008-10-04T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-04T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-04T18:00:00","slug":"zofenoprilio-nauda-pacientams-sergantiems-isemine-sirdies-liga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/zofenoprilio-nauda-pacientams-sergantiems-isemine-sirdies-liga\/13486\/","title":{"rendered":"Zofenoprilio nauda pacientams, sergantiems i\u0161emine \u0161irdies liga"},"content":{"rendered":"

Pacientams, sergantiems \u012fvairiomis \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis, pvz., arterine hipertenzija, l\u0117tiniu \u0161irdies nepakankamumu, asimptomine kairiojo skilvelio disfunkcija, \u016bminiu miokardo infarktu, diabetu ar inkst\u0173 ligomis, da\u017enai skiriami angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento (AKF) inhibitoriai. Daugelio tyrim\u0173 duomenys rodo, kad AKF inhibitoriai suma\u017eina \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 baig\u010di\u0173 da\u017en\u012f pacientams, sergantiems i\u0161emine \u0161irdies liga (I\u0160L), ar tiems, kuriems yra didel\u0117 I\u0160L rizika.
\nNors visi AKF inhibitoriai slopina angiotenzin\u0105 konvertuojant\u012f ferment\u0105, vis d\u0117lto strukt\u016briniai j\u0173 skirtumai lemia ir skirtingas farmakokinetines ir farmakodinamines savybes, i\u0161 kuri\u0173 \u0161iuo metu ypa\u010d vertinama geras AKF inhibitori\u0173 afinitetas audiniams bei ilga veikimo trukm\u0117.
\nVienas naujausi\u0173 \u0161iuo metu pla\u010diai klinikin\u0117je praktikoje \u012fvairioms \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligoms gydyti vartojam\u0173 AKF inhibitori\u0173, pasi\u017eymin\u010di\u0173 min\u0117tomis savyb\u0117mis, yra zofenoprilis.
\nTai \u2013 sulfhidrilinis, lipofilinis AKFI, nuo kit\u0173 \u0161ios grup\u0117s vaist\u0173 i\u0161siskiria ypa\u010d geru selektyviu afinitetu \u0161irdies audiniams. Greitai ir lengvai patek\u0119s \u012f \u0161irdies audinius, jis suskyla \u012f veiklius metabolitus, tarp j\u0173 \u2013 zofenoprilat\u0105, turint\u012f laisv\u0105 sulfhidrilin\u0119 grup\u0119. \u0160ios zofenoprilio savyb\u0117s lemia smark\u0173 ir ilgalaik\u012f AKF slopinim\u0105 \u0161irdies audiniuose. Be to, zofenoprilis pasi\u017eymi ir tiesioginiu antioksidaciniu bei \u0161ird\u012f apsaugan\u010diu veikimu: pagerina poi\u0161emin\u0119 kairiojo \u0161irdies skilvelio funkcij\u0105, padidina kontraktilum\u0105, vainikin\u0119 kraujotak\u0105, suma\u017eina kreatinkinaz\u0117s, laktatdehidrogenaz\u0117s atsipalaidavim\u0105 ir galutin\u012f diastolin\u012f spaudim\u0105.
\nIkiklinikiniais ir klinikiniais tyrimais \u012frodyta, kad sulfhidrilin\u0119 grup\u0119 turintis zofenoprilis labai suma\u017eina spontanin\u0117s ir fizinio kr\u016bvio metu kylan\u010dios \u0161irdies i\u0161emijos da\u017en\u012f ir sunkum\u0105 bei kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 rizik\u0105. \u0160ird\u012f apsaugantis zofenoprilio poveikis bent jau i\u0161 dalies nepriklaus\u0117 nuo kraujo spaudimo kontrol\u0117s, kairiojo skilvelio funkcijos, kit\u0173 vaist\u0173 vartojimo ir kit\u0173 lig\u0173, toki\u0173 kaip hipertenzija, diabetas ar dislipidemija. Tai leid\u017eia manyti, kad \u0161io vaisto paskyrimas pagerina pacient\u0173 prognoz\u0119 labiau, nei to galima tik\u0117tis i\u0161 jo poveikio hemodinamikai.
\nNustatyta, kad kiti AKF inhibitoriai gerina endotelio funkcij\u0105 ir l\u0117tina ateroskleroz\u0117s progresavim\u0105, blokuodami renino\u2013angioten-zino sistem\u0105. Tuo tarpu zofenoprilis gerina endotelio funkcij\u0105 dviem mechanizmais: slopindamas renino\u2013angiotenzino sistem\u0105 ir per sulfhidrilin\u0117s grup\u0117s antioksidacin\u012f poveik\u012f. Taip ma\u017einamas azoto oksido skilimas ir pager\u0117ja jo poveikis kraujagysl\u0117ms. Eksperimentinio \u0161irdies nepakankamumo modelio metu AKF slopinimas zofenopriliu suma\u017eino endotelio disfunkcij\u0105, nes skatino azoto oksido atsipalaidavim\u0105 i\u0161 endotelio \u012f kraujagysl\u0117s sienel\u0119 ir didino jo aktyvum\u0105. Tyrimais su \u017emon\u0117mis ir gyv\u016bnais \u012frodytas azoto oksido aktyvumo padid\u0117jimas ir vaskuloprotekcinis jo poveikis zofenopril\u012f skiriant sergantiesiems arterine hipertenzija.
\nNeseniai galim\u0105 antii\u0161emin\u012f zofenoprilio poveik\u012f netiesiogiai patvirtino atsitiktin\u0117s atrankos kontroliuojamo SMILE tyrimo, kurio metu tirti miokardo infarktu sergantys pacientai, duomenys. Paai\u0161k\u0117jo, kad ankstyvas zofenopri-lio paskyrimas miokardo infarkto i\u0161tiktiems pacientams, kuriems neatlikta tromboliz\u0117, ma\u017eino mirtingumo ir sunkaus l\u0117tinio \u0161irdies nepakankamumo da\u017en\u012f. Santykinai trumpas pacient\u0173, patyrusi\u0173 miokardo infarkt\u0105 be didesnio kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimo, gydymas zofenopriliu suma\u017eino pirmini\u0173 baig\u010di\u0173 (vis\u0173 i\u0161emini\u0173 \u012fvyki\u0173) da\u017en\u012f 44 procentais, o kombinuot\u0173 baig\u010di\u0173 (mirtingumo, \u0161irdies nepakankamumo, hipotenzijos ar hipertenzijos) da\u017en\u012f \u2013 65 procentais.
\nToks pats poveikis pasteb\u0117tas ir didel\u0117s rizikos grupi\u0173 pacientams: senyvo am\u017eiaus \u017emon\u0117ms, sergantiesiems hipertenzija, cukriniu diabetu, anks\u010diau sirgusiems miokardo infarktu ar kr\u016btin\u0117s angina<\/a>. Pavyzd\u017eiui, nustatyta, kad zofenoprilis statisti\u0161kai patikimai (p<0,024) suma\u017eina vyresni\u0173 nei 70 met\u0173 pacient\u0173, patyrusi\u0173 \u016aMI, mir\u0161tamum\u0105 per pirmuosius metus po ligos (pav.).<\/p>\n

\"Zofenoprilio

\n1 pav. Zofenoprilis patikimai ma\u017eina vyresni\u0173 nei 70 met\u0173 am\u017eiaus pacient\u0173 mir\u0161tamum\u0105 po \u016aMI (1 m. laikotarpiu), SMILE tyrimo rezultatai.
<\/em><\/p>\n

\nBe to, SMILE tyrimo \u0161akos SMILE-Pilot rezultatai parod\u0117, kad pacientams, vienerius metus gydytiems zofenopriliu, palyginti su kontroline grupe, buvo daug ma\u017eesniskr\u016btin\u0117s anginos po miokardo infarkto da\u017enis.
\nSMILE tyrimo \u0161aka SMILE-ISCHEMIA pateikia ir pirmuosius \u012frodymus apie teigiam\u0105 zofenoprilio, paskirto po \u016bminio miokardo infarkto ir tromboliz\u0117s, poveik\u012f netiesioginiams i\u0161emijos rodikliams. Tai taip pat pirmasis tyrimas, kurio metu nustatyta AKF inhibitori\u0173 nauda ir santykinai ma\u017eesn\u0117s rizikos pacientams po miokardo infarkto bei sergantiesiems l\u0117tine i\u0161emine \u0161irdies liga, kai n\u0117ra kairiojo skilvelio disfunkcijos.
\nTaigi, atsi\u017evelgiant \u012f gautus tyrim\u0173 rezultatus, zofenoprilio rekomenduojama skirti antrinei i\u0161emini\u0173 \u012fvyki\u0173 prevencijai pacientams po miokardo infarkto, ser-gantiems vainikini\u0173 kraujagysli\u0173 liga. Zofenoprilis rekomenduojamas ir didel\u0117s rizikos grupi\u0173 pacientams: senyvo am\u017eiaus \u017emon\u0117ms, sergantiems cukriniu diabetu, kr\u016btin\u0117s angina<\/a> ir kt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pacientams, sergantiems \u012fvairiomis \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis, pvz., arterine hipertenzija, l\u0117tiniu \u0161irdies nepakankamumu, asimptomine kairiojo skilvelio disfunkcija, \u016bminiu miokardo infarktu, diabetu ar inkst\u0173 ligomis, da\u017enai skiriami angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento (AKF) inhibitoriai. Daugelio tyrim\u0173 duomenys rodo, kad AKF inhibitoriai suma\u017eina \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 baig\u010di\u0173 da\u017en\u012f pacientams, sergantiems i\u0161emine \u0161irdies liga (I\u0160L), ar tiems, kuriems yra…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1143,431,7,1118,110,1113,1115,1140],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13486","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-angina","tag-hipertenzija","tag-inhibitoriai","tag-kairiojo-skilvelio-funkcijos","tag-sergantiesiems","tag-sirdies-liga","tag-skilvelio-funkcijos","tag-zofenoprilis"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13486","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13486"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13486\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13486"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13486"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13486"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13486"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13486"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}