{"id":13492,"date":"2008-10-03T18:00:00","date_gmt":"2008-10-03T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-03T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-03T18:00:00","slug":"easyhaler-lankstus-ir-patogus-astmos-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/easyhaler-lankstus-ir-patogus-astmos-gydymas\/13492\/","title":{"rendered":"Easyhaler \u2013 lankstus ir patogus astmos gydymas"},"content":{"rendered":"<p><strong>Bazin\u0117 terapija<\/strong><br \/>\nNepaisant reik\u0161mingos pa\u017eangos gydant astm\u0105, klinikin\u0117je praktikoje da\u017enai nepasiekiama efektyvios simptom\u0173 kontrol\u0117s. AIRE studijos duomenimis, vienas i\u0161 5 gydom\u0173 nuo astmos pacient\u0173 teig\u0117, kad yra gydomas neefektyviai.<br \/>\nAkivaizdu, kad ir aktyvus gydymas sud\u0117tiniais inhaliaciniais preparatais nei\u0161sprend\u017eia vis\u0173 \u0161ios ligos kontrol\u0117s u\u017edavini\u0173. Tai ver\u010dia gydytojus ir ekspertus periodi\u0161kai per\u017ei\u016br\u0117ti astmos gydymo algoritmus, standartus. Pra\u0117jusi\u0173<br \/>\nmet\u0173 pabaigoje tarptautiniai ekspertai aprobavo nauj\u0105 Globalios astmos iniciatyvos (GINA) sutarim\u0105, kurio lietuvi\u0161k\u0105 redakcij\u0105 2007 m. vasario m\u0117nes\u012f patvirtino ir Lietuvos gydytojai. &bdquo;Lietuvos sveikata&ldquo; jau ra\u0161\u0117 apie naujojoje GINA esan\u010dias suaugusi\u0173j\u0173 astmos gydymo naujoves. \u0160iandien pristatome GINA\/2006 m. pozicij\u0105 d\u0117l vaik\u0173 astmos diagnostikos ir gydymo. Bazine<br \/>\nastmos terapija \u0161iuo metu visuotinai pripa\u017einti inhaliaciniai kortikosteroidai, veikiantys esmin\u012f patogenezin\u012f ligos mechanizm\u0105 &ndash; l\u0117tin\u012f kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegim\u0105.<br \/>\nVilniaus universiteto Vaik\u0173 lig\u0173 klinikos gydytoja pulmonolog\u0117 Violeta Rad\u017ei\u016bnien\u0117 (nuotr.) sako, kad GINA\/2006 atsisakyta vaik\u0173, kaip ir suaugusi\u0173j\u0173, astmos terapijos skirstymo pagal sunkumo laipsn\u012f. Vietoj j\u0173 apibr\u0117\u017eiami astmos kontrol\u0117s lygiai:<\/p>\n<ul>\n<li>&nbsp;kontroliuojama astma arba<\/li>\n<li>&nbsp;nekontroliuojama astma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Orientaciniam astmos kontrol\u0117s \u012fvertinimui naudojami standartizuoti pacientams skirti klausimynai. Vasario m\u0117nes\u012f Lietuvoje \u012fsigaliojo astmos kontrol\u0117s \u012fvertinimo klausimynas &ndash; <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/vaistai\/testas\/5228\">testas<\/a> vaikams nuo 4 iki 11 met\u0173 (vyresniems negu 12 m. vaikams ir suaugusiesiems toks klausimynas \u012fdiegtas jau anks\u010diau).<\/p>\n<p><strong>Gydymo parinkimas<\/strong><br \/>\nGINA\/2006, kaip ir ankstesniuose \u0161io Sutarimo leidimuose, bazine, svarbiausia, astmos gydymo priemone nurodomi inhaliaciniai kortikosteroidai (IKS). Jie yra pirmiausia pasirenkami vaistai esant vidutinio sunkumo ar sunkiai astmai. IKS ma\u017eomis doz\u0117mis skiriama ir asmenims sergantiems lengva astma, kai kuriais atvejais alternatyva (ypa\u010d ma\u017eiems vaikams) gali b\u016bti leukotrien\u0173 antagonistai.<br \/>\nAnot gyd. V. Rad\u017ei\u016bnien\u0117s, vaikui nusta\u010dius lengv\u0105 bronch\u0173 astm\u0105 skiriamas gydymas ma\u017eomis IKS doz\u0117mis ar leukotrien\u0173 receptori\u0173 antagonistais, diagnozavus vidutinio sunkumo astm\u0105 rekomenduojama prad\u0117ti gydyti monoterapija vidutin\u0117mis IKS doz\u0117mis. Paskui pacientas stebimas ir:<\/p>\n<ul>\n<li>&nbsp;jei gydymas veiksmingas, t\u0119siamas iki visi\u0161kos simptom\u0173 kontrol\u0117s (i\u0161nykimo), palaipsniui vaisto doz\u0119 suma\u017einant (pakopa \u017eemyn);<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>&nbsp;jei gydymas nepakankamai efektyvus, IKS doz\u0117 didinama<\/li>\n<\/ul>\n<p>\nMonoterapija ilgo veikimo beta 2 agonistais astmos ligoniams netaikoma: \u0161i\u0173 preparat\u0173 skiriama tik derinant su IKS. Sunki astma ar vidutinio sunkumo astmos pa\u016bm\u0117jimas visada gydomi IKS ir ilgo veikimo beta 2 agonist\u0173 deriniu, ta\u010diau pa\u016bm\u0117jimui pra\u0117jus ir b\u016bklei stabilizavusis, po 3 m\u0117n. galima bandyti pereiti prie IKS monoterapijos (pakopa \u017eemyn). Gyd. V. Rad\u017ei\u016bnien\u0117 sako, kad gydant astm\u0105, ypa\u010d vaik\u0173, nereikia &bdquo;piktnaud\u017eiauti&ldquo; sud\u0117tiniais inhaliaciniais preparatais, nes beveik visiems ligoniams sergantiems lengva astmos forma ir daugeliui vidutinio sunkumo astmos ligoni\u0173 u\u017etenka gydymo vien IKS.<br \/>\nOrientaciniam astmos kontrol\u0117s \u012fvertinimui galima pasiremti vadinam\u0105ja &bdquo;dvejet\u0173 taisykle&ldquo;.<br \/>\nAstma nekontroliuojama, jei:<\/p>\n<ul>\n<li>&nbsp;per savait\u0119 ligoniui 2 ar daugiau kart\u0173 prireikia \u012fkv\u0117pti skubios pagalbos vaist\u0173;<\/li>\n<li>&nbsp;per m\u0117nes\u012f 2 ar daugiau kart\u0173 ligonis nakt\u012f prabunda nuo astmos simptom\u0173;<\/li>\n<li>&nbsp;per metus ligoniui gydytojas i\u0161ra\u0161o 2 ar daugiau pakuo\u010di\u0173 skubios pagalbos inhaliacini\u0173 medikament\u0173.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gydymas vienu vaistu turi prana\u0161um\u0173:<\/p>\n<ul>\n<li>&nbsp;ma\u017eesn\u0117 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 rizika;<\/li>\n<li>&nbsp;n\u0117ra vaist\u0173 tarpusavio s\u0105veikos;<\/li>\n<li>&nbsp;paprastesnis ir patogesnis gydymas (geresn\u0117 gyvenimo kokyb\u0117);<\/li>\n<li>&nbsp;farmakoekonomin\u0117 nauda;<\/li>\n<li>&nbsp;gydymas psichologi\u0161kai priimtinesnis pacientui (vaikui) ir jo t\u0117vams.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\nPasak gyd. V. Rad\u017ei\u016bnien\u0117s, Zalcburge vykusiame seminare astmos klausimais buvo pabr\u0117\u017eta psichologini\u0173<br \/>\ngydymo aspekt\u0173 svarba. Polipragmazija vengtina ir psichologiniais, ir farmakoekonominiais sumetimais. \u012erodyta, kad vaist\u0173 vartojimas (&bdquo;komplainsas&ldquo;) atvirk\u0161\u010diai<br \/>\nproporcingas paskirt\u0173 vaist\u0173 kiekiui.<\/p>\n<p><strong>Daugiau gydymo galimybi\u0173<\/strong><br \/>\nPra\u0117jusiais metais Lietuvos vaist\u0173 rinkoje pasirod\u0117 du nauji inhaliaciniai monopreparatai &ndash; kompanijos &bdquo;Berlin Chemie&ldquo; milteliniai Easyhaler:<\/p>\n<ul>\n<li>&nbsp;kortikosteroido budezonido ir<\/li>\n<li>&nbsp;ilgo veikimo beta 2 agonisto formoterolio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Anot gyd. V. Rad\u017ei\u016bnien\u0117s, tai suteikia galimyb\u0119 lanks\u010diau gydyti astm\u0105, atsi\u017evelgus \u012f GINA\/2006 rekomendacijas:<br \/>\nkai ligos kontrolei reikalinga tik monoterapija IKS, galima ligoniui skirti Neplit Easyhaler (budezonidum). Prireikus, gydym\u0105 galima papildyti DiffumaxEasyhaler (formoterolum), o pasiekus simptom\u0173 kontrol\u0119, v\u0117l gr\u012f\u017eti prie monoterapijos IKS. Atskir\u0173<br \/>\ninhaliatori\u0173 Easyhaler vartojimas sudaro galimyb\u0119 varijuoti ir keisti gydymo intensyvum\u0105, parinkti \u012fvairias preparat\u0173 ir dozi\u0173 kombinacijas ir taip pasiekti adekvat\u0173 ligos sunkumui atsak\u0105, be reikalo nevartoti antrojo komponento.<br \/>\nPrietaisas Easyhaler yra paprastas naudoti, i\u0161 jo labai lengva \u012fkv\u0117pti (toks ir pavadinimas!), tod\u0117l j\u012f noriai naudoja (ir moka naudotis) netgi vaikai nuo 6 met\u0173.<br \/>\nVilniaus universiteto Vaik\u0173 lig\u0173 klinikoje atliktas tyrimas parod\u0117, kad Easyhaler inhaliatorius astma sergantys vaikai pasirenka pirmiausia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bazin\u0117 terapija Nepaisant reik\u0161mingos pa\u017eangos gydant astm\u0105, klinikin\u0117je praktikoje da\u017enai nepasiekiama efektyvios simptom\u0173 kontrol\u0117s. AIRE studijos duomenimis, vienas i\u0161 5 gydom\u0173 nuo astmos pacient\u0173 teig\u0117, kad yra gydomas neefektyviai. Akivaizdu, kad ir aktyvus gydymas sud\u0117tiniais inhaliaciniais preparatais nei\u0161sprend\u017eia vis\u0173 \u0161ios ligos kontrol\u0117s u\u017edavini\u0173. Tai ver\u010dia gydytojus ir ekspertus periodi\u0161kai per\u017ei\u016br\u0117ti astmos gydymo algoritmus, standartus. Pra\u0117jusi\u0173&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1120,137,60,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13492","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-klausimynas","tag-ligonis","tag-terapija","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13492","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13492"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13492\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13492"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13492"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13492"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13492"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13492"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}