{"id":13495,"date":"2008-10-03T18:00:00","date_gmt":"2008-10-03T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-03T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-03T18:00:00","slug":"easyhaler-lankstus-ir-patogus-astmos-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/easyhaler-lankstus-ir-patogus-astmos-gydymas\/13495\/","title":{"rendered":"Easyhaler \u2013 lankstus ir patogus astmos gydymas"},"content":{"rendered":"<p><em>Vilniaus universiteto Vaik\u0173 ligonin\u0117s gydytoja vaik\u0173 pulmonolog\u0117, medicinos moksl\u0173 daktar\u0117 MIGL\u0116 LEONAVI\u010cI\u016aT\u0116-KLIMANTAVI\u010cIEN\u0116:<\/em><\/p>\n<p><strong>&#8211; Kod\u0117l geriau atskiri inhaliatoriai?<\/strong><br \/>\n&#8211; Tod\u0117l, kad gydymo galimyb\u0117s optimizuojamos pagal paciento poreikius: nuolat galima skirti palaikom\u0105j\u012f bazin\u012f gydym\u0105 inhaliaciniais steroidais, prireikus trumpam galima paskirti papildomai ilgo veikimo beta-2 adrenomimetik\u0173 bronchams pl\u0117sti. Pasiekus ger\u0173 gydymo rezultat\u0173, galima nutraukti antrojo inhaliatoriaus (broncholitiko) vartojim\u0105 &#8211; jis nesant bronch\u0173 spazmo nebereikalingas. J\u012f vartojant b\u016bt\u0173 be reikalo papildomai apkraunami \u0161irdies atitinkami (beta) receptoriai. Tuo pa\u010diu suma\u017e\u0117ja tachifilaksijosrizika.Norintdidinti inhaliacinio steroido doz\u0119, nebereikia tuo pa\u010diu didinti beta-2 adrenomimetiko doz\u0117s (tai ypa\u010d sunku naudojant kombinuotus preparatus &#8211; tuomet reikia vartoti papildom\u0105 inhaliatori\u0173, turint\u012f tik steroid\u0105) &#8211; tiesiog daugiau \u012fkvepi daugiau dozi\u0173 Neplit.<\/p>\n<p><strong>&#8211; Kuo gera Easyhaler konstrukcija?<\/strong><br \/>\n&#8211; \u012ekv\u0117pti lengva, \u012fkvepiant nereikia naudoti didel\u0117s j\u0117gos. Paprastas ir ai\u0161kus metodas &#8211; tereikia vieno paspaudimo judesio. Futliaras apsaugo prietais\u0105 nuo dr\u0117gm\u0117s patekimo.<br \/>\nDozi\u0173 skai\u010dius optimaliai didelis viename inhaliatoriuje &#8211; santykinai gera kaina, pacientui nereikia da\u017enai vykti pas gydytoj\u0105, kad i\u0161ra\u0161yt\u0173 vaist\u0105. Doz\u0117s didinimo galimyb\u0117s didel\u0117s: vaisto greitai nepasibaigs netgi naudojant jo daugiau. Kaip rodo m\u016bs\u0173, pulmonolog\u0173 patirtis, did\u017eioji dauguma pacient\u0173 itin patenkinti \u0161iais inhaliatoriais.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bazin\u0117 terapija<br \/>\n<\/strong>Tarptautiniai ekspertai 2006 m. aprobavo nauj\u0105 Globalios astmos iniciatyvos (GINA) Sutarim\u0105. Jo lietuvi\u0161k\u0105 redakcij\u0105 2007 m. vasario m\u0117nes\u012f patvirtino ir Lietuvos specialistai. Bazine astmos terapija visuotinai pripa\u017einti inhaliaciniai kortikosteroidai, veikiantys esmin\u012f patogenezin\u012f ligos mechanizm\u0105 &ndash; l\u0117tin\u012f kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegim\u0105.<br \/>\nGINA\/2006 atsisakyta vaik\u0173, kaip ir suaugusi\u0173j\u0173, astmos terapijos skirstymo pagal sunkumo laipsn\u012f. Vietoj j\u0173 apibr\u0117\u017eiami astmos kontrol\u0117s lygiai:<\/p>\n<ul>\n<li>&nbsp;kontroliuojama astma arba<\/li>\n<li>&nbsp;nekontroliuojama astma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vasario m\u0117nes\u012f Lietuvoje \u012fsigaliojo astmos kontrol\u0117s \u012fvertinimo klausimynas &ndash; <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/vaistai\/testas\/5228\">testas<\/a> vaikams nuo 4 iki 11 met\u0173 (vyresniems negu 12 m. vaikams ir suaugusiesiems toks klausimynas \u012fdiegtas jau anks\u010diau).<\/p>\n<p><strong>Gydymo parinkimas<\/strong><br \/>\nGINA\/2006 bazine, svarbiausia, astmos gydymo priemone nurodo inhaliacinius kortikosteroidus (IKS). Jie yra pirmojo pasirinkimo vaistai esant vidutinio sunkumo ar sunkiai astmai.<br \/>\nIKS ma\u017eomis doz\u0117mis skiriama ir sergantiesiems lengva astma, kai kuriais atvejais alternatyva (ypa\u010d ma\u017eiems vaikams) gali b\u016bti leukotrien\u0173 antagonistai.<br \/>\n<strong><br \/>\nEasyhaler &ndash; lankstus ir patogus astmos gydymas<\/strong><br \/>\nVaikui nusta\u010dius lengv\u0105 bronch\u0173 astm\u0105 skiriamas gydymas ma\u017eomis IKS doz\u0117mis ar leukotrien\u0173 receptori\u0173 antagonistais, diagnozavus vidutinio sunkumo astm\u0105 rekomenduojama prad\u0117ti gydyti monoterapija vidutin\u0117mis IKS doz\u0117mis. Paskui pacientas stebimas ir:<\/p>\n<ul>\n<li>jei gydymas veiksmingas, t\u0119siamas iki visi\u0161kos simptom\u0173 kontrol\u0117s (i\u0161nykimo), palaipsniui vaisto doz\u0119 suma\u017einant (pakopa \u017eemyn);<\/li>\n<li>jei gydymas nepakankamai efektyvus, IKS doz\u0117 didinama ar prie IKS pridedama inhaliacini\u0173 ilgo veikimo beta-2 agonist\u0173 arba leukotrien\u0173 antagonist\u0173.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Monoterapija ilgo veikimo beta2 agonistais sergantiesiems astma netaikoma: \u0161ie preparatai skiriami tik deriniu su IKS.<br \/>\nSunki astma ar vidutinio sunkumo astmos pa\u016bm\u0117jimas visada gydomi IKS ir ilgo veikimo beta-2 agonist\u0173 deriniu, ta\u010diau pa\u016bm\u0117jimui pra\u0117jus ir b\u016bklei stabilizavusis, po 3 m\u0117n. galima bandyti pereiti \u012f IKS monoterapij\u0105 (pakopa \u017eemyn).<br \/>\nEkspertai nurodo, kad gydant astm\u0105, ypa\u010d vaik\u0173, nereikia &bdquo;piktnaud\u017eiauti&ldquo; sud\u0117tiniais inhaliaciniais preparatais, nes beveik visiems sergantiesiems lengva ir daugeliui sergan\u010di\u0173j\u0173 vidutinio sunkumo astma u\u017etenka gydymo vien IKS.<br \/>\nGydymas vienu vaistu turi prana\u0161um\u0173:<\/p>\n<ul>\n<li>&nbsp;ma\u017eesn\u0117 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 rizika;<\/li>\n<li>&nbsp;n\u0117ra vaist\u0173 tarpusavio s\u0105veikos;<\/li>\n<li>&nbsp;paprastesnis ir patogesnis gydymas (gyvenimo kokyb\u0117);<\/li>\n<li>&nbsp;farmakoekonomin\u0117 nauda;<\/li>\n<li>&nbsp;gydymas psichologi\u0161kai priimtinesnis pacientui (vaikui) ir jo t\u0117vams.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Daugiau gydymo galimybi\u0173<\/strong><br \/>\nPrie\u0161 dvejus Lietuvos vaist\u0173 rinkoje pasirod\u0117 du nauji inhaliaciniai monopreparatai &ndash; kompanijos &ldquo;Berlin Chemie&rdquo; milteliniai Easyhaler &#8211; kortikosteroido budezonido ir ilgo veikimo beta-2 agonisto formoterolio.<br \/>\n\u0160ie vaistai suteikia galimyb\u0119 lanks\u010diau gydyti astm\u0105, atsi\u017evelgus \u012f GINA\/2006 rekomendacijas: kai ligos kontrolei reikalinga tik monoterapija IKS, galima ligoniui skirti Neplit Easyhaler (budezonidum).<br \/>\nPrireikus, gydym\u0105 galima papildyti Diffumax Easyhaler (formoterolum), o pasiekus simptom\u0173 kontrol\u0119, v\u0117l gr\u012f\u017eti prie monoterapijos IKS. Atskir\u0173 inhaliatori\u0173 Easyhaler vartojimas sudaro galimyb\u0119 varijuoti ir keisti gydymo intensyvum\u0105,<br \/>\nparinkti \u012fvairias preparat\u0173 ir dozi\u0173 kombinacijas ir taip pasiekti adekvat\u0173 ligos sunkumui atsak\u0105, be reikalo nevartoti antrojo komponento.<br \/>\nPrietaisas Easyhaler pasi\u017eymi naudojimo paprastumu, i\u0161 jo labai lengva \u012fkv\u0117pti (nuo to ir pavadinimas!), tod\u0117l j\u012f noriau naudoja (ir moka naudotis) netgi vaikai nuo 5 met\u0173.<br \/>\nVU Vaik\u0173 lig\u0173 klinikoje atliktas tyrimas parod\u0117, kad Easyhaler inhaliatoriams astma sergantys vaikai<br \/>\nteikia pasirinkimo pirmum\u0105.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vilniaus universiteto Vaik\u0173 ligonin\u0117s gydytoja vaik\u0173 pulmonolog\u0117, medicinos moksl\u0173 daktar\u0117 MIGL\u0116 LEONAVI\u010cI\u016aT\u0116-KLIMANTAVI\u010cIEN\u0116: &#8211; Kod\u0117l geriau atskiri inhaliatoriai? &#8211; Tod\u0117l, kad gydymo galimyb\u0117s optimizuojamos pagal paciento poreikius: nuolat galima skirti palaikom\u0105j\u012f bazin\u012f gydym\u0105 inhaliaciniais steroidais, prireikus trumpam galima paskirti papildomai ilgo veikimo beta-2 adrenomimetik\u0173 bronchams pl\u0117sti. Pasiekus ger\u0173 gydymo rezultat\u0173, galima nutraukti antrojo inhaliatoriaus (broncholitiko) vartojim\u0105&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1120,110,60,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13495","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-klausimynas","tag-sergantiesiems","tag-terapija","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13495","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13495"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13495\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13495"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13495"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13495"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13495"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13495"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}