{"id":13496,"date":"2008-10-03T18:00:00","date_gmt":"2008-10-03T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-03T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-03T18:00:00","slug":"astmos-kontrole-geras-terapinis-efektas-nedidinat-vaistu-doziu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/astmos-kontrole-geras-terapinis-efektas-nedidinat-vaistu-doziu\/13496\/","title":{"rendered":"Astmos kontrol\u0117: geras terapinis efektas nedidinat vaist\u0173 dozi\u0173"},"content":{"rendered":"

Astmos kontrol\u0117 nepakankama<\/strong>
\nKaip parod\u0117 „Vilmorus“ ir kit\u0173 apklaus\u0173 duomenys, \u0161iuo metu Lietuvoje, gydant suaugusiuosius, sergan\u010dius vidutine ir sunkia astma, 80 proc. atvej\u0173 vartojami kombinuotieji inhaliatoriai. Deja, kaip pastebi prof. A Valiulis, susiduriama ir su kita \u0161ios praktikos puse. Anketin\u0117 sergan\u010di\u0173j\u0173 vidutine ir sunkia astma Lietuvos pacient\u0173 apklausa parod\u0117, kad tik pus\u0117s j\u0173 astmos kontrol\u0117 atitinka tarptautini\u0173 (GINA) ir Lietuvoje patvirtint\u0173 metodini\u0173 rekomendacij\u0173 keliamus reikalavimus.
\nLikusios dalies pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 vidutine ir sunkia astma, liga nekontroliuojama, jiems nuolat pasirei\u0161kia astmos simptomai, vargina dusulys<\/a>, b\u016bna priepuoli\u0173 nakties metu ir kt.<\/p>\n

Kiekvienam pacientui – individuali doz\u0117<\/strong>
\nProfesoriaus A.Valiulio nuomone, skiriant kombinuotuosius vaistinius preparatus nuo astmos, galb\u016bt ne visada gydytojui pavyksta kiekvienam pacientui parinkti individual\u0173 gydym\u0105, t.y. numatyti tokias kombinuot\u0173j\u0173 inhaliatori\u0173 dozes, kad pacientas abiej\u0173 preparato komponent\u0173 gaut\u0173 tik tiek, kiek reikia. Mat tada, kai pacientas, naudodamas kombinuot\u0105j\u012f inhaliatori\u0173,
\npasijunta blogai, \u012fprasta padidinti dozuo\u010di\u0173 skai\u010di\u0173, nors ne visada vienodai tr\u016bksta abiej\u0173 vaist\u0105 sudaran\u010di\u0173 komponent\u0173. Specialistams ne naujiena, kad paprastai pacientui tokiais atvejais reikia prie\u0161u\u017edegiminio vaisto, o ne abiej\u0173 komponent\u0173
\ni\u0161kart. Ypa\u010d svarbu \u012f tai atkreipti d\u0117mes\u012f jau vien d\u0117l to, kad vaistai, ypa\u010d nuolat vartojami beta 2 agonistai, turi \u0161alutin\u012f poveik\u012f. Taigi nedidinant beta 2 agonist\u0173 doz\u0117s arba kur\u012f laik\u0105 j\u0173 neskiriant ir rekomenduojant pacientui vartoti tik inhaliacin\u012f steroid\u0105, galima lanks\u010diau dozuoti – padidinti ar suma\u017einti vieno ar kito vaisto doz\u0119. Tod\u0117l, prof. A.Valiulio nuomone, gydymas atskirais
\ninhaliatoriais – n\u0117ra medicinos \u017eingsnis atAstmosgal, o kokybi\u0161kai nauja galimyb\u0117 individualizuoti gydym\u0105 ir geriau patenkinti tiek paciento, tiek gydytojo l\u016bkes\u010dius.<\/p>\n

Vaikams – ypatingas d\u0117mesys<\/strong>
\nKalbant apie sergan\u010di\u0173j\u0173 astma vaik\u0173 gydym\u0105, vaik\u0173 saugumo ir efektyvumo santykis yra dar svarbesnis gydymo aspektas. Kaip pastebi gydytojai praktikai, daugelis t\u0117v\u0173, auginan\u010di\u0173 astma sergant\u012f vaik\u0105, pirmiausia gydytojo teiraujasi, ar vaistas, be kurio j\u0173 vaikas negal\u0117s ateityje apsieiti, nepakenks, ar inhaliacinis steroidas nesustabdys augimo ar neatsiras pripratimas prie ilgo veikimo beta 2 agonist\u0173. Turint atskirais inhaliatoriais i\u0161leid\u017eiamus beta 2 agonist\u0105 ir steroidin\u012f vaist\u0105, gydytojas
\ngali b\u016bti garantuotas, kad prireikus jis gal\u0117s pacientui paskirti reikiamo preparato racionali\u0105 doz\u0119 ir tokiu b\u016bdu bus i\u0161vengta nepageidaujamo \u0161alutinio vaist\u0173 poveikio.
\nSvarbu ir tai, kad gydant atskirais inhaliatoriais, vaistus nuo astmos galima dr\u0105siau derinti su kitais b\u016btinais vaistais. Pasak prof. A.Valiulio, tokius vaistus, kaip leukotrien\u0173 antagonistai, skiriamus vaikams jau nuo 6 m\u0117nesi\u0173 am\u017eiaus, daug lengviau derinti su atskirais komponentais, nei su vienu kombinuotuoju preparatu. Nedidinant vaist\u0173 kiekio, pasiekiamas toks pats gydymo efektas.<\/p>\n

Paciento psichologija lemia pasirinkim\u0105<\/strong>
\nTokiam pacientui, kuris nesidomi savo liga, nelink\u0119s bendradarbiauti su gydan\u010diu gydytoju, kombinuotasis vaistinis preparatas gali b\u016bti geriausia i\u0161eitis, o gydytojui – garantas, kad jo pacientas gavo reikiam\u0173 vaist\u0173.
\nVisai kitoki\u0105 taktik\u0105 gydytojas gali parinkti \u0161eimoms, kruop\u0161\u010diai besir\u016bpinan\u010dioms astma sergan\u010diu vaiku, ar pacientui, kuriam galima patik\u0117ti atsakomyb\u0119, nuodugniai paa\u0161kinus savigydosprincipus: kada, kokius vaistus vartoti, kokiomis doz\u0117mis, kaip elgtis \u016bmiais ligos atvejais. Tur\u0117damas tokius pacientus, gydytojas gali skirti maksimaliai ma\u017eas, bet pakankamai efektyvias vaist\u0173 dozes nuo astmos.<\/p>\n

Astmos gydymas turi b\u016bti racionalus <\/strong>
\nProf. A. Valiulis pastebi, kad \u0161iuo metu \u012fvairiose \u0161alyse atkreipiamas d\u0117mesys \u012f astmos „pergydymo“ problem\u0105. Tyrimai, atlikti Europos S\u0105jungos \u0161alyse, parod\u0117, kad apie 50 proc. pacient\u0173 astma yra blogai kontroliuojama, ta\u010diau i\u0161 kitos pus\u0117s egzistuoja pacient\u0173 „pergydymo“, t.y. gydymo nepateisinamai didel\u0117mis vaist\u0173 doz\u0117mis ar netinkamais vaist\u0173 deriniais, problema. Gydytojo nuomone, atskir\u0173 inhaliatori\u0173 naudojimas gal\u0117t\u0173 pad\u0117ti spr\u0119sti \u0161i\u0105 problem\u0105, o gydymo algoritm\u0173 laikymasis pad\u0117t\u0173 suma\u017einti astmos gydymo ka\u0161tus ir \u0161alutinio vaist\u0173 poveikio rizik\u0105. Pripa\u017e\u012fstant gydym\u0105 kombinuotaisiais preparatais kaip vien\u0105 i\u0161 astmos gydymo metod\u0173, reik\u0117t\u0173 dar kart\u0105 priminti, kad jis yra tinkamas sunkia ar vidutine astma sergantiems ligoniams, ta\u010diau kombinuotais vaistais gydyti lengv\u0105 astm\u0105 (lengva astma sudaro 50-60 proc. atvej\u0173), negalima.
\nKompanijos informacija Saus\u0173 milteli\u0173 inhaliatoriai Easyhaler yra ma\u017eesni ir papras\u010diau naudojami. Did\u017eiausias toki\u0173 inhaliatori\u0173 prana\u0161umas palyginti su aerozoliniais, yra tas, kad nereikia derinti paspaudimo ir \u012fkv\u0117pimo. \u0160ie inhaliatoriai turi dozi\u0173 skaitikl\u012f, o i\u0161pur\u0161kiama vaisto doz\u0117 yra vienodesn\u0117. Sandariai u\u017emaunamas dangtelis neleid\u017eia atsitiktinai i\u0161purk\u0161ti eilin\u0117s vaisto doz\u0117s, o pridedamas futliaras apsaugo nuo dr\u0117gm\u0117s poveikio.
\nKlinikiniais tyrimais ir reprezentatyviomis apklausomis \u012frodyta, kad dauguma pacient\u0173 nemoka tinkamai naudotis aerozoliniais inhaliatoriais. Neteisingai \u012fkvepiant vaist\u0105 jis lieka burnoje ir patenka ne \u012f plau\u010dius, o \u012f skrand\u012f. Saus\u0173 milteli\u0173 inhaliatorius leid\u017eia to i\u0161vengti ir padeda efektyviau kontroliuoti bronch\u0173 astmos simptomus. \u012ekvepiant i\u0161 saus\u0173 milteli\u0173 inhaliatoriaus, jo kanaluose susidaro turbulentin\u0117s srov\u0117s, d\u0117l kuri\u0173 nuo ne\u0161\u0117jo laktoz\u0117s atsiskiria veiklioji med\u017eiaga ir patenka \u012f u\u017edegimo \u017eidin\u012f kv\u0117pavimo takuose. Dar vienas \u0161io inhaliatoriaus privalumas tas, kad norint \u012fkv\u0117pti veikli\u0105j\u0105 med\u017eiag\u0105 pakanka net silpno \u012fkv\u0117pimo – tai ypa\u010d svarbu sunkiai sergantiems ligoniams ir vaikams.<\/p>\n

\nProf. habil. dr. A. Valiulis<\/em>
\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Prof. habil. dr. A. Valiulis
\nVU Medicinos fakultetas. Vilniaus Universiteto vaik\u0173 lig\u0173 klinika.
\nAstmos, alergijos ir l\u0117tini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 klinikos vadovas.<\/em><\/p>\n

Kadangi bronch\u0173 astma yra l\u0117tin\u0117 u\u017edegimin\u0117 liga, nuolatinis, tinkamas ir racionalus \u0161ios ligos kontroliavimas tampa kasdieniu ir paciento, ir j\u012f gydan\u010dio gydytojo u\u017edaviniu. Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto profesoriaus, Lietuvos santalkos prie\u0161 l\u0117tines kv\u0117pavimo ligas (GARD Lietuva) vadovo, V\u0161\u012e Astmos, alergijos ir l\u0117tini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 klinik\u0173 vadovo habil. dr. Ar\u016bno Valiulio tvirtu \u012fsitikinimu, gydytojo pareiga yra parinkti pacientui tok\u012f gydym\u0105, kad tikimyb\u0117 i\u0161vengti \u0161alutinio vaist\u0173 poveikio b\u016bt\u0173 kuo didesn\u0117, o geriausias terapinis poveikis b\u016bt\u0173 pasiektas su ma\u017eiausia reikalinga vaist\u0173 doze.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13496","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13496","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13496"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13496\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13496"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13496"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13496"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13496"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13496"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}