{"id":13498,"date":"2008-10-03T18:00:00","date_gmt":"2008-10-03T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-03T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-03T18:00:00","slug":"beta-blokatoriai-siandien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/beta-blokatoriai-siandien\/13498\/","title":{"rendered":"Beta blokatoriai \u0161iandien"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ekspert\u0173 stovykloje sumai\u0161tis<\/strong><br \/>\nPana\u0161u, kad modernioji arterin\u0117s hipertenzijos gydymo filosofijai\u0161gyvenasud\u0117ting\u0105pasirinkim\u0173 met\u0105. Sumai\u0161ties \u012f AH gydymo strategij\u0105 \u012fne\u0161\u0117 netik\u0117ta brit\u0173 hipertenzijos draugijos (BHD) pozicija. Remdamiesi naujausi\u0173 studij\u0173 metaanalize BHD ekspertai paskelb\u0117, kad naujieji kraujosp\u016bd\u017eio ma\u017einamieji vaistai, nauj\u0173-j\u0173 klasi\u0173 atstovai, yra prana\u0161esni u\u017e klasikinius &ndash; efektyvesni, saugesni, pasi\u017eymi papildomomis palankiomis, pleotropin\u0117mis, savyb\u0117mis.<br \/>\n2006 m. Jungtin\u0117s Karalyst\u0117s AH gydymo rekomendacijose bet blokatoriai nepriskirti pirmiausia pasirenkamiems vaistams gydant nekomplikuot\u0105 AH. Jie rekomenduojami sergan-tiems AH ir vainikini\u0173 arterij\u0173 liga.<br \/>\nTa\u010diau kiti autoriai atkreipia d\u0117mes\u012f, kad stu-dijose, kuriomis r\u0117m\u0117si metaanaliz\u0117 (ASCOT, ELSA, CAFE ir kt.), su naujaisiais antihipertenziniais vaistais buvo lyginamas atenololis &ndash; senos kartos beta 1 blokatorius, ir farmakokinetika, ir kitomis savyb\u0117mis ry\u0161kiai besiskiriantis nuo nauj\u0173j\u0173 betablokatori\u0173, taigi negalintis re-prezentuoti \u0161ios klas\u0117s (kaip KKB verapamilis negal\u0117t\u0173 atstovauti dihidropiridinams!). Tad i\u0161vad\u0173, gaut\u0173 atenololio studijose, negalima taikyti naujiesiems beta blokatoriams.<br \/>\nKauno medicinos universiteto Kardiologi-jos klinikos docent\u0117 Au\u0161ra Kavoli\u016bnien\u0117 (nuotr.) sako, kad u\u017ebaigus prad\u0117tus nauj\u0173j\u0173 va-zodilatacini\u0173 beta blokatori\u0173 palyginamuosius tyrimus, dabartin\u0117s beta blokatori\u0173 metaanaliz\u0117s i\u0161vados gali b\u016bti paneigtos.<br \/>\n<strong><br \/>\nPo\u017ei\u016briai skiriasi<\/strong><br \/>\nAnot doc. A. Kavoli\u016bnien\u0117s, ne visi autorite-tingi pasaulio ekspertai pritaria brit\u0173 hipertenzijos gydymo gairi\u0173 teiginiams. Lei\u010desterio universiteto prof. Bryjan Williams sako, kad beta blokatoriai b\u016btini pacientams:<\/p>\n<ul>\n<li>kuriems reikalinga efektyvi adrenorecep-tori\u0173 blokada, esant suaktyv\u0117jusiai simpatinei nerv\u0173 sistemai;<\/li>\n<li>kurie netoleruoja kit\u0173 kraujosp\u016bd\u017eio ma\u017ei-nam\u0173j\u0173 vaist\u0173;<\/li>\n<li>kuri\u0173 hipertenzija standarti\u0161kai nepagy-doma.<\/li>\n<li>kai kartu yra vainikini\u0173 arterij\u0173 liga ar per-sirgtas miokardo infarktas;<\/li>\n<li>kai yra besimptom\u0117 kairiojo skilvelio dis-funkcija ar klini\u0161kai simptominis \u0161irdies nepa-kankamumas;<\/li>\n<li>beta blokatoriai ir toliau bus skiriami n\u0117\u0161-\u010di\u0173j\u0173 hipertenzijai gydyti;<\/li>\n<\/ul>\n<p>Jeilo universiteto ekspertas dr. Marvin Moser pabr\u0117\u017eia, kad studijose su kitais vaistais buvo lyginamas atenololis (1xd.), o jis n\u0117ra tas beta blokatorius, kuris svarbiausiomis charakteristikomis prilygt\u0173 naujiesiems beta blokatoriams.<br \/>\nBe to, vien\u0105 kart\u0105 per par\u0105 skiriamas ate-nololis (kaip studijose) neu\u017etikrina visavert\u0117s beta blokados ir kraujosp\u016bd\u017eio kontrol\u0117s, o be jos ne\u012fmanoma maksimaliai suma\u017einti ligoni\u0173 mir\u0161tamumo ir sergamumo.<br \/>\n<strong><br \/>\nNe visi vienodi<\/strong><br \/>\nPasak doc. A. Kavoli\u016bnien\u0117s, molekul\u0117s san-dara, farmakokinetika, afinitetuadrenorecep-toriams ir kitomis savyb\u0117mis atenololis ir kiti senosios kartos beta blokatoriai labai skiriasi nuo nauj\u0173j\u0173 &ndash; daug efektyvesni\u0173 ir saugesni\u0173 \u0161ios klas\u0117s atstov\u0173. Antai atenololis ma\u017eai tirpus riebaluose, neturi vazodilatacini\u0173 savybi\u0173, daro \u012ftak\u0105 metabolizmui.<br \/>\nTuo tarpu vienas naujausi\u0173 beta blokatori\u0173 nebivololis (&bdquo;Nebilet&ldquo;):<\/p>\n<ul>\n<li>keliolika kart\u0173 selektyviau blokuoja beta 1 receptorius, be to veikia ir per NO-endotelio mechanizm\u0105 ir i\u0161ple\u010dia kraujagysles;<\/li>\n<li>metaboli\u0161kai neutralus. Taigi lyginti ate-nolol\u012f su nebivololiu b\u016bt\u0173 ne tik metodologi\u0161kai nekorekti\u0161ka, bet netgi nemoksli\u0161ka, o i\u0161vadas gautume klaidingas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Amerikos \u0161irdies asociacijos ir Kardiolog\u0173 draugijos paskelbtose AH komplikacij\u0173 prevencijos, esant vainikini\u0173 arterij\u0173 ligai ir kitoms aterosklerozin\u0117s kraujagysli\u0173 lig\u0173 formoms, Gair\u0117se (2006 m.) beta blokatoriams skiriama reik\u0161minga vieta. Nurodoma, kad asmenims, kuri\u0173 AKS &gt; 140\/90 (o esant diabetui &gt; 130\/80), greta nemedikamentini\u0173 priemoni\u0173 (dieta, k\u016bno svorio ma\u017einimas, fizinisaktyvumas) turib\u016btiskiriama ir vaist\u0173. Gydym\u0105 rekomenduojamaprad\u0117ti b\u016btent beta blokatoriumi ir (arba) AKF inhibitoriumi, o jei nepasiekiama tikslinio AKS, pridedama tiazidinio diuretiko. Gydant siekiama tikslinio kraujosp\u016bd\u017eio: kuo \u017eemesnis AKS, tuo ma\u017eesnis ligoni\u0173 mir\u0161tamumas.<br \/>\nJAV ekspertai nurodo, kad AH gydym\u0105 bet ablokatoriais reik\u0117t\u0173 prad\u0117ti ar t\u0119sti (jei n\u0117ra kontraindikacij\u0173) visiems pacientams:<\/p>\n<ul>\n<li>persirgusiems MI ar \u016bminiu koronariniu sin-dromu;<\/li>\n<li>esant kairiojo skilvelio disfunkcijai su (arba be) \u0161irdies nepakankamumo simptomais (A lygio \u012frodymai).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gydymas beta blokatoriais indikuotinas esant:<\/p>\n<ul>\n<li>AH;<\/li>\n<li>AH ir kit\u0173 kraujagysli\u0173 ligai;<\/li>\n<li>AH ir diabetui.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nustatyta, kad naujieji beta blokatoriai labai efektyv\u016bs, naudingi visais AH vystimosi etapais: ir ankstyvu periodu, ir antrinei komplikacij\u0173 profilaktikai.GydantAHbetablokatoriais(mo-noterapija ar deriniais) suma\u017e\u0117ja kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 da\u017enis ir hipertenzija ligoni\u0173 mir\u0161-tamumas.<\/p>\n<p><strong>Nebivololis &ndash; kitoks tarp sav\u0173<\/strong><br \/>\nGydant netgi naujaisiais beta blokatoriais, pasitaiko nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173: kuo dides-nis beta 1 selektyvumas, tuo vaistas veikia taikliau, saugiau, geriau toleruojamas, sukelia ma-\u017eiau \u0161alutini\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173.<br \/>\nKompanijos &bdquo;Berlin-Chemie Menarini&ldquo; sukur-tas preparatas nebivololis (&bdquo;Nebilet&ldquo;) turi reik\u0161-ming\u0173 savitum\u0173 ir prana\u0161um\u0173 prie\u0161 kitus beta-blokatorius, \u012fskaitant moderniausius.<br \/>\nNebivololis:<\/p>\n<ul>\n<li>yra did\u017eiausio beta 1 selektyvumo;<\/li>\n<li>vienintelis i\u0161 beta 1 blokatori\u0173 veikia per NO mechanizm\u0105 &ndash; skatina \u0161ios vazodilatacin\u0117s med\u017eiagos sintez\u0119 ir i\u0161siskyrim\u0105 endotelyje. NO sintez\u0117s skatinimas susij\u0119s su neseniai atrast\u0173 beta 3 adrenoreceptori\u0173 stimuliacija.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nebivololio klinikiniai efektai susij\u0119 su universaliu, \u012fvairiapusiu poveikiu beta receptori\u0173 sistemai: beta 1 selektyvia blokada ir beta 3 agonizmu bei su tuo susijusiu NO produkcijos skatinimu.<br \/>\nNO mechanizmas suteikia nebivololiui sau-gumo ir papildom\u0173 pleotropimi\u0173 savybi\u0173, koki\u0173 neturi kiti, netgi naujieji, beta 1 blokatoriai.<br \/>\nNebivololis:<\/p>\n<ul>\n<li>nesukelia periferini\u0173 kraujagysli\u0173 spazmo (rank\u0173 \u0161alimo, protarpin\u0117s klaudikacijos, koro-nar\u0173 spazmo);<\/li>\n<li>nesukelia <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/erekcijos\/72692\">erekcijos<\/a> sutrikim\u0173 (ypa\u010d aktualu jauniems ir vidutinio am\u017eiaus vyrams);<\/li>\n<li>nepablogina periferin\u0117s kraujotakos, ne-sukelia raumen\u0173 silpnumo, nesuma\u017eina fiziniokr\u016bvio tolerancijos (ypa\u010d aktualu fizi\u0161kaidir-bantiems asmenims).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Veikdamas per NO, nebivololis pasi\u017eymi anti-oksidaciniu poveikiu, slopina aterogenez\u0119, aterotromboz\u0119, suma\u017eina kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 rizik\u0105.<br \/>\n\u012erodyta, kad vartojant nebivolol\u012f ma\u017e\u0117ja periferini\u0173 arterij\u0173 sieneli\u0173 standumas.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ekspert\u0173 stovykloje sumai\u0161tis Pana\u0161u, kad modernioji arterin\u0117s hipertenzijos gydymo filosofijai\u0161gyvenasud\u0117ting\u0105pasirinkim\u0173 met\u0105. Sumai\u0161ties \u012f AH gydymo strategij\u0105 \u012fne\u0161\u0117 netik\u0117ta brit\u0173 hipertenzijos draugijos (BHD) pozicija. Remdamiesi naujausi\u0173 studij\u0173 metaanalize BHD ekspertai paskelb\u0117, kad naujieji kraujosp\u016bd\u017eio ma\u017einamieji vaistai, nauj\u0173-j\u0173 klasi\u0173 atstovai, yra prana\u0161esni u\u017e klasikinius &ndash; efektyvesni, saugesni, pasi\u017eymi papildomomis palankiomis, pleotropin\u0117mis, savyb\u0117mis. 2006 m. Jungtin\u0117s Karalyst\u0117s AH&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[726,39,1119,431,93,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13498","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-blokatorius","tag-dieta","tag-farmakokinetika","tag-hipertenzija","tag-infarktas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13498","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13498"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13498\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13498"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13498"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13498"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13498"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13498"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}