{"id":13499,"date":"2008-10-03T18:00:00","date_gmt":"2008-10-03T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-03T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-03T18:00:00","slug":"nebivololio-vaidmuo-gydant-sirdies-ir-kraujagysliu-ligas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/nebivololio-vaidmuo-gydant-sirdies-ir-kraujagysliu-ligas\/13499\/","title":{"rendered":"Nebivololio vaidmuo gydant \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligas"},"content":{"rendered":"

Tarp AH sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173 daugeliui yra dau-giau nei vienas papildomas \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos veiksnys. 2004 m. Mancia ir kt. atlikto tyrimo duomenimis, tik 13,7% ligoni\u0173 AH nebuvo papildom\u0173 rizikos veiksni\u0173, 39,8% buvo vienas papildomas rizikos veiksnys, 32,4% \u2013 du, 12,1% \u2013 trys, 2,0% \u2013 keturi papildomi rizikos veiksniai.
\nPagrindinis AH gydymo tikslas yra maksimaliai suma\u017einti ilgalaik\u0119 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Tam reikia koreguoti visus nustatytus rizikos veiksnius, \u012fskaitant r\u016bkym\u0105, dislipidemij\u0105, cukrin\u012f diabet\u0105, susijusias klinikines b\u016bkles ir, \u017einoma, gydyti pa\u010di\u0105 AH. AKS suma\u017einimas reik\u0161mingai suma\u017eina AH sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173 sergamum\u0105 ir mirtingum\u0105.
\nAntihipertenzini\u0173 vaist\u0173 AKS ma\u017einamasis poveikis bei papildomos savyb\u0117s turi skirting\u0105 poveik\u012f esant skirtingam \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 sunkumui bei rizikai. Tik\u0117tina, kad, jau esant organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimui bei didelei \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikai, i\u0161vengti galima jau tik \u0161i\u0173 \u012fvyki\u0173 arba juos atitolinti ir intensyvus AKS ma\u017einimas yra efektyviausia priemon\u0117 siekiant \u0161io tikslo. Paveikti progresavus\u012f organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidim\u0105 gali b\u016bti jau per v\u0117lu ir papildomos antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 savyb\u0117s nebeveiksmin-gos. \u012evairi\u0173 vaist\u0173 skirtingos savyb\u0117s paveikti organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimo progresavim\u0105 gali b\u016bti i\u0161naudotos esant ankstesn\u0117ms stadijoms, kai \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizika ma\u017eesn\u0117.

\nNebivololio ypatyb\u0117s<\/strong>
\nNebivololis yra lipofilinistre\u010dioskartos\u03b2 adrenoreceptori\u0173 blokatorius (BAB), pasi\u017eymintis dideliu \u03b21 adrenoreceptori\u0173 selektyvumu be didesnio simpatomimetinio akty-vumo. Nebivololis neslopina miokardo kon-trakcijos. \u0160alia \u0161io pageidaujamo poveikio \u03b23 adrenoreceptoriams nebivololis padidina nuo endotelio priklausom\u0105 azoto oksido (NO) i\u0161-skyrim\u0105. Visai neseniai buvo nustatyta, kad nebivololis i\u0161ple\u010dia vainikines mikroarterijas d\u0117l agonistinio poveikio \u03b23 adrenoreceptoriams bei skatina neoangiogenez\u0119. \u0160is atradimas pabr\u0117\u017eia \u03b21 adrenoreceptori\u0173 blokados ir \u03b23 adrenoreceptori\u0173 agonistinio poveikio derinio galimybes geriau gydyti koronarin\u0119 i\u0161emij\u0105 d\u0117l papildomo deguonies tiekimo miokardui pager\u0117jimo d\u0117l vainikini\u0173 kraujagysli\u0173 dilatacijos ir neoangiogenez\u0117s \u0161alia BAB \u012fprasto deguonies suvartojimo suma\u017e\u0117jimo.
\nVazodilatacinis nebivololio veikimas pagerina endotelio funkcij\u0105, kuri ligoniams, sergantiems AH ir \u0161irdies nepakankamumu, b\u016bna sutrikusi. Perspektyviajame tyrime dalyvavo 26 AH sergantys ligoniai, kuriems sutrikusi kairiojo skilvelio diastolin\u0117 funkcija. Jo metu nebivololis ir atenololis pasi\u017eym\u0117jo pana\u0161iu antihipertenziniu poveikiu. Ta\u010diau hemodinamika labiau pager\u0117jo gydant nebivololiu. Taigi nebivololis pasi\u017eymi geresn\u0117mis farmakologin\u0117mis savyb\u0117mis, tin-kamomis gydyti pacientus, sergan\u010dius AH ir (ar) \u0161irdies nepakankamumu. Stiprus AKS ma\u017einamasis nebivololio poveikis gali suma\u017einti vaist\u0173 skai\u010di\u0173, reikaling\u0105 tiksliniam AKS pasiekti. Palyginam\u0173j\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0117 parod\u0117, kad nebivololis AKS suma\u017eina labiau nei BAB, kalcio kanal\u0173 blokatoriai, angiotenzino II receptori\u0173 blokatoriai ir AKF inhibitoriai.
\nPacientai gerai toleruoja gydym\u0105 nebivolo-liu, o tai padeda i\u0161saugoti gyvenimo kokyb\u0119. Trij\u0173 placebu kontroliuojam\u0173 tyrim\u0173 bendra analiz\u0117 parod\u0117, kad pacient\u0173, kurie patyr\u0117 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173, skai\u010dius nesiskyr\u0117 tarp nebivololio ir placebo grupi\u0173. Geras nebivololio toleravimas gali b\u016bti paai\u0161kintas unikaliu \u0161io vaisto veikimo mechanizmu: dideliu \u03b21 adreno-receptori\u0173 selektyvumu, vazodilataciniu poveikiu ir ilga veikimo trukme.<\/p>\n

Poveikis lytinei funkcijai<\/strong>
\nLigoniams, sergantiems \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis, da\u017enai pasitaiko erekcijos<\/a> sutrikim\u0173. Tai galima paai\u0161kinti tuo, kad kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 ir erekcijos<\/a> sutrikimo rizikos veiksniai yra tokie patys (cukrinis diabetas, dislipidemija, AH, ma\u017eas fizinis aktyvumas) ir susij\u0119 su pablog\u0117jusia endotelio funkcija. Keletas tyrim\u0173 parod\u0117, kad nebivololis, ne taip, kaip kiti BAB, pasi\u017eymi antihipertenziniu poveikiu ir gerina erektilin\u0119 funkcij\u0105. 2006 m. Doumas ir kt. paskelbto tyrimo rezultatai parod\u0117, kad nebivololis pagerina erektilin\u0119 funkcij\u0105, palyginti su kitais BAB. Atliekant \u0161\u012f tyrim\u0105, 44 vyrai (31\u201365 m. am\u017eiaus), sergantys AH, 6 m\u0117nesius buvo gydomi metoprololiu, atenololiu arba bisoprololiu, 29 pacientams (65,9%) pasirei\u0161k\u0117 erekcijos<\/a> sutrikim\u0173. Po to visi \u0161ie pacientai buvo 3 m\u0117nesius gydomi ekvipotentine nebivololio doze. Po gydymo pakeitimo nei sistolinis, nei diastolinis AKS nepasikeit\u0117, o 20 i\u0161 t\u0173 29 pacient\u0173, kuriems prie\u0161 tai buvo erekcijos<\/a> sutrikim\u0173, erektilin\u0117 funkcija pager\u0117jo, 11 erektilin\u0117 funkcija normalizavosi. Tyr\u0117j\u0173 nuomone, teigiamas nebivololio poveikis erekcijai pasirei\u0161kia d\u0117l pa-ger\u0117jusio NO prieinamumo.
\nDa\u017enai pacientai, vartojantys antihipertenzini\u0173 vaist\u0173, tarp j\u0173 ir BAB, vartoja ir PDE5 inhibitori\u0173, pvz., sildenafilo. Sildenafilo ir NO donor\u0173, toki\u0173 kaip organiniai nitratai, vartojimas kartu yra grie\u017etai kontraindikuotinas, o sildenafilo derinys su BAB yra laikomas saugiu. Ta\u010diau nebivololis skiriasi nuo kit\u0173 BAB tuo, kad paskatina NO i\u0161siskyrim\u0105 endotelyje, tod\u0117l kartais yra keliamas klausimas, ar \u0161i nebivololio savyb\u0117 nesukels problem\u0173 nebivololio vartojant kartu su sildenafilu.2006 m. Rozenkranz ir kt. atliktas tyrimas parod\u0117, kad nebivololio sukelta vazorelaksacija tik \u0161iek tiek padid\u0117ja esant terapinei sildenafilo koncentracijai, tod\u0117l nebivololio yra saugu skirti AH sergantiems ligoniams, vartojantiems sildenafilo.<\/p>\n

Poveikis med\u017eiag\u0173 apykaitai<\/strong>
\nNebivololis pasi\u017eymi teigiamu poveikiu lipid\u0173 ir gliukoz\u0117s apykaitai. BAB yra vaist\u0173 klas\u0117, pasi\u017eyminti \u012fvairiu poveikiu med\u017eiag\u0173 apykaitai. Neselektyv\u016bs BAB didina triglicerid\u0173 ir MTL cholesterolio koncentracij\u0105 plazmoje. Nebivololis yra neutralus arba pasi\u017eymi teigiamu poveikiu: AH sergantiems pacientams \u0161is vaistas ma\u017eina bendro cholesterolio ir MTL cholesterolio koncentracij\u0105.
\nAdiponektinas, i\u0161skiriamas riebalinio audinio, pasi\u017eymi jautrum\u0105 insulinui didinan\u010diu, antiaterogeniniu ir u\u017edegim\u0105 slopinan\u010diu poveikiu. Klinikiniai tyrimai parod\u0117, kad adipo-nektino koncentracija yra suma\u017e\u0117jusi asmenims, sergantiems AH, diabetu, i\u0161emine \u0161irdies liga, taip pat nutukusiems \u017emon\u0117ms. Adiponektino koncentracija plazmoje smarkiai padid\u0117jo po gydymo nebivololiu, palyginti su gydymu metoprololiu (1 pav.). Jautrumo insulinui page-r\u0117jimas n\u0117ra paai\u0161kinamas vien tik ma\u017eesne nebivololio sukeliama \u03b2 adrenoreceptori\u0173 blokada ir i\u0161 dalies gali b\u016bti susij\u0119s su padid\u0117jusia adiponektino koncentracija plazmoje d\u0117l NO sintez\u0117s aktyvinimo.<\/p>\n

\"Nebivololio<\/p>\n

1 pav. Adiponektino koncentracijos pokytis gydant metoprololiu ir nebivololiu<\/em><\/p>\n

\nSuma\u017e\u0117j\u0119s jautrumas insulinui AH sergantiems ligoniams yra susij\u0119s su kraujagysli\u0173 po-ky\u010diais skeleto raumenyse, sukeltais padid\u0117jusio spaudimo poveikio endotelio l\u0105stel\u0117ms. Tai lemia vazoaktyvi\u0173 med\u017eiag\u0173, toki\u0173 kaip NO, gamybos ir i\u0161skyrimo poky\u010dius. Endotelio funkcijos sutrikimas yra laikomas svarbiu patogeneziniu veiks-niu vystantis rezistentcijai insulinui 2 tipo CD ir AH ligoniams, taip pat gali padidinti trombocit\u0173 adhezij\u0105, agregacij\u0105 bei P-selektino ekspresij\u0105 ant trombocit\u0173 membranos. BAB paprastai nedidina gliukoz\u0117s koncentracijos plazmoje, ta\u010diau jie gali suma\u017einti jautrum\u0105 insulinui. D\u0117l \u0161io poveikio palyginam\u0173j\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 metu buvo nustatoma daugiau nauj\u0173 CD atvej\u0173 gydant BAB. Ta\u010diau 2006 m. Celik ir kt. paskelbto tyrimo metu nustatyta, kad nebivololis suma\u017eino insulino koncentracij\u0105 plazmoje bei rezistencijos insulinui indeks\u0105 AH sergantiems ligoniams, o metoprololis tokio poveikio netur\u0117jo. SENIORS tyrimo rezultatai parod\u0117, kad nauj\u0173 diabeto atvej\u0173 ma-\u017eiau buvo nebivololio nei placebo grup\u0117je.<\/p>\n

\u0160irdies nepakankamumo gydymas<\/strong>
\u0160irdies nepakankamumas<\/a> (\u0160N) gali b\u016bti siejamas su pla\u010diu \u012fvairi\u0173 kairiojo skilvelio funkcijos sutrikim\u0173 spektru \u2013 nuo normalaus dyd\u017eio kairiojo skilvelio su i\u0161saugota i\u0161st\u016bmimo frakcija (IF) iki sunkios kairiojo skilvelio dilatacijos ir (ar) labai suma\u017e\u0117jusios i\u0161st\u016bmimo frakcijos. Pacientams, kuriems i\u0161saugota sistolin\u0117 funkcija, gali b\u016bti reikalingas kitoks gydymas nei pacientams, kuriems suma\u017e\u0117jusi kairiojo skilvelio i\u0161st\u016bmimo frakcija.
\nNebivololio vaidmuo gydant ligonius, ser-gan\u010dius l\u0117tiniu \u0160N, buvo vertinamas ENECA tyrimo metu. \u0160iame tyrime dalyvavo 260 ligonin\u0117je gydom\u0173 ligoni\u0173, vyresni\u0173 nei 65 met\u0173 am\u017eiaus. Visiems ligoniams buvo kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimas (IF<35%), nustatyta II-IV funkcin\u0117 NYHA klas\u0117. Visiems pacientams skirtas standartinis gydymas bei papildomai nebivololio ar placebo. Pagrindinis vertinimo kriterijus buvo i\u0161st\u016bmimo frakcijos pokytis. \u0160io tyrimo rezultatai parod\u0117, kad po 8 gydymo m\u0117nesi\u0173 nebivololis reik\u0161mingai padidino IF (+36%), palyginti su placebu.
\nEndotelio funkcijos sutrikimas yra svarbus patofiziologinis l\u0117tinio \u0160Nmechanizmas. Neseniai, 2005 m., Katz ir kt. nustat\u0117, kad endotelio funkcijos sutrikimas yra ir prognostinis \u017eymuo sergant \u0160N. \u0160io tyrimo metu buvo nustatyta, kad endotelio funkcijos sutrikimas buvo susij\u0119s su didesniu ligoni\u0173, sergan\u010di\u0173 l\u0117tiniu \u0160N, mirtingumu.
\nPastaruoju metu gydant \u0160N pasiekta nema-\u017eai laim\u0117jim\u0173. AKF inhibitoriai ir BAB \u0161iuo metu sudaro \u0160N gydymo pagrind\u0105, paprastai kartu skiriant ir diuretik\u0173 bei kai kuriems pacientams digoksino. BAB ne tik suma\u017eina simptomus, bet ir kairiojo skilvelio remodeliacij\u0105, \u0160N progresavim\u0105, staigios mirties rizik\u0105. \u0160ie vaistai turi didel\u012f poveik\u012f prognozei, pagerindami i\u0161gyvenamum\u0105 ma\u017edaug 35%.
\nTa\u010diau da\u017enai reali klinikin\u0117 praktika labai skiriasi nuo situacijos, nagrin\u0117jamos did\u017ei\u0173j\u0173 kli-nikini\u0173 tyrim\u0173 metu. Dauguma ligoni\u0173, sergan\u010di\u0173 \u0160N, yra seni (vidutinis am\u017eius \u2013 75 m.), ir didel\u0117 dalis serga l\u0117tiniu \u0160N, kai yra i\u0161saugota kairiojo skilvelio sistoline funkcija. Tod\u0117l i\u0161 dalies keista, kad yra visai nedaug vyresni\u0173 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 diastoliniu \u0160N, klinikini\u0173 tyrim\u0173. Ties\u0105 sakant, vidutinis pacient\u0173, dalyvavusi\u0173 pagrindiniuose BAB ir \u0160N tyrimuose, am\u017eius yra apie 60 m.
\nNeseniai Europoje atliktas \u0161irdies nepakanka-mumo tyrimas (angl. EuroHeart Failure Survey) parod\u0117, kad BAB vartoja tik 40% pacient\u0173. Kitas epidemiologinis tyrimas TEMISTOCLE atskleid\u0117 pagrindines prie\u017eastis, kod\u0117l BAB nepakankamai skiriama ligoniams, sergantiems l\u0117tiniu \u0160N. Da\u017eniausios prie\u017eastys buvo vyresnis nei 75 m. pacient\u0173 am\u017eius (43,8%), l\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga<\/a> (37,2%) bei IV NYHA funkcin\u0117 klas\u0117. Gydytojai da\u017enai dvejoja, ar skirti BAB vaist\u0173 vyresniems pacientams, nes \u012f daugum\u0105 klinikini\u0173 tyrim\u0173 tokie pacientai nebuvo \u012ftraukiami. Taip pat tr\u016bksta \u012frodymais pagr\u012fstos medicinos duomen\u0173 d\u0117l BAB skyrimo pacientams, kuriems i\u0161saugota sistolin\u0117 funkcija. Tod\u0117l labai svarbu, kad \u012f klinikinius tyrimus b\u016bt\u0173 \u012ftraukiama kuo daugiau pacient\u0173, atitinkan\u010di\u0173 bendr\u0105 populiacij\u0105.
\nSENIORS klinikiniame tyrime dalyvavo vyresni (>70 m.) \u0160N sergantys pacientai. Be to, suma\u017e\u0117jusi IF nebuvo b\u016btinas \u012ftraukimo \u012f tyrim\u0105 kriterijus. Vidutin\u0117 ligoni\u0173 sekimo trukm\u0117 buvo 21 m\u0117nuo. Tyrimo rezultatai parod\u0117, kad gydymas nebivolo-liu buvo gerai toleruojamas, gydymo nutraukimo bei nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 pasirei\u0161kimo da\u017e-numas nebivololio grup\u0117je buvo pana\u0161us, kaip ir placebo grup\u0117je. Nebivololio sukelta sunki bradikardija, d\u0117l kurios reikt\u0173 nutraukti gydym\u0105, pasitaik\u0117 retai, tik 1,2% pacient\u0173. Gydant nebi-vololiu pavyko 14% suma\u017einti mirtingum\u0105 bei hospitalizacij\u0173 d\u0117l \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 skai\u010di\u0173. \u0160is teigiamas nebivololio poveikis ne-priklaus\u0117 nuo i\u0161st\u016bmimo frakcijos, pacient\u0173 am-\u017eiaus ir lyties. SENIORS tyrimo metu tikslin\u0117 nebi-vololio koncentracija buvo 10 mg per dien\u0105, j\u0105 pavyko pasiekti 68% ligoni\u0173. \u0160iems pacientams nebivololis buvo ypa\u010d veiksmingas: mirtingumas bei hospitalizacij\u0173 d\u0117l \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 suma\u017e\u0117jo 27%, palyginti su placebu.
\nSENIORS tyrimas patvirtino, kad, gydant l\u0117tin\u012f \u0160N, BAB suma\u017eina mirtingum\u0105 bei teigiamai vei-kia kitas baigtis (staigi\u0105 mirt\u012f, KS remodeliacij\u0105). \u0160is tyrimas parod\u0117, kad \u0161is teigiamas BAB poveikis taip pat pasirei\u0161kia ir gydant vyresnius pacientus bei esant i\u0161saugotai KS i\u0161st\u016bmimo frakcijai. Be to, \u0161ie pacientai labai gerai toleravo gydym\u0105 nebivololiu. Taigi nebivololis yra indikuotinas tiek vyresnio am\u017eiaus vyrams, tiek moterims, neatsi\u017evelgiant \u012f kairiojo skilvelio i\u0161st\u016bmimo frakcijos dyd\u012f, taip pat \u017emon\u0117ms sergantiems gretutin\u0117mis ligomis, tokiomis kaip lengva ar vidutinio sunkumo periferini\u0173 arterij\u0173 liga, koronarin\u0117 \u0161irdies liga, cukrinis diabetas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Optimaliai pirminei profilaktikaireikalingasbendros\u0161irdiesirkraujagysli\u0173lig\u0173rizikos\u012fvertinimas. Dabartin\u0117se Europos kardiolog\u0173 draugijos ir Europos hipertenzijos draugijos arterin\u0117s hipertenzijos gydymo rekomendacijose nurodoma, kad \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 profilaktika tur\u0117t\u0173 remtis ne tik gera AKS kontrole, bet ir gyvenimo b\u016bdo poky\u010diais bei organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimo apsauga.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[400,1111,1114,1074,7,1118,751,718,1112,1113,1116,1115,1117,717,721,138,181],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13499","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-diabetas","tag-dilatacijos","tag-endotelio-funkcijos","tag-erekcijos","tag-inhibitoriai","tag-kairiojo-skilvelio-funkcijos","tag-placebo","tag-rezultatai-parode","tag-sergantiems-ligoniams","tag-sirdies-liga","tag-sistoline-funkcija","tag-skilvelio-funkcijos","tag-teigiamas-nebivololio-poveikis","tag-tyrimo-rezultatai","tag-tyrimo-rezultatai-parode","tag-vaistai","tag-visiems"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13499","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13499"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13499\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13499"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13499"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13499"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13499"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13499"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}