{"id":13504,"date":"2008-10-03T18:00:00","date_gmt":"2008-10-03T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-03T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-03T18:00:00","slug":"beta-adenoblokatoriu-poveikis-lipidu-ir-gliukozes-apykaitai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/beta-adenoblokatoriu-poveikis-lipidu-ir-gliukozes-apykaitai\/13504\/","title":{"rendered":"Beta adenoblokatori\u0173 poveikis lipid\u0173 ir gliukoz\u0117s apykaitai"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u012evadas<\/strong><br \/>\nHipertenzija yra vienas pagrindini\u0173 rizikos veiksni\u0173, labai padidinan\u010di\u0173 kardiovaskulin\u0119 rizik\u0105. Ji dar labiau sustipr\u0117ja, kai kartu nustatoma ir kit\u0173 rizikos veiksni\u0173 (dislipidemija, gliukoz\u0117s toleravimo sutrikimas, cukrinis diabetas, r\u016bkymas ir kt.). Keliuose tyrimuose nustatyta, kad hipertenzija gana da\u017enai diagnozuojama kartu su dislipidemija. \u0160vedijos pirmin\u0117s prevencijos tyrime tirti vidutinio am\u017eiaus vyrai, sergantys hipertenzija, 55% j\u0173 cholesterolio koncentracija buvo &gt;6,5 mmol\/l. Kitais duomenimis, 40% pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 hipertenzija (kraujo spaudimas &gt; 140\/90 mm Hg ar vartoja vaist\u0173 nuo hipertenzijos), cholesterolio<br \/>\nkoncentracija buvo &gt;6,2 mmol\/l, o 46% kartu diagnozuota ir hipertenzija, ir dislipidemija.<br \/>\nTyrime, vertinusiame 25\u201394 met\u0173 vyrus ir moteris, nustatyta, kad ir hipertenzija,<br \/>\nir dislipidemija da\u017eniausiai diagnozuojama 24\u201344 met\u0173 vyrams ir 45\u201374 met\u0173 moterims. Be to, gana da\u017enai jiems i\u0161ai\u0161kinamas ir atsparumas insulinui bei hiperinsulinemija. Ats-parumo insulinui, hipertenzijos ir jos sukelt\u0173 metabolini\u0173 poky\u010di\u0173 i\u0161sivystym\u0105 s\u0105lygoja ir padid\u0117j\u0119s simpatinis aktyvumas bei sutrik\u0119s antinks\u010di\u0173 \u017eiev\u0117s aktyvumas.<br \/>\nHipertenzijos gydymo svarba \u012frodyta daugelyje tyrim\u0173 ir nekelia abejoni\u0173. Ta\u010diau pa-steb\u0117ta, kad kai kurie vaistai nuo hipertenzijos gali neigiamai veikti lipid\u0173 ir apolipoprotein\u0173 apykait\u0105. Manoma, kad \u0161is poveikis gali suma\u017einti vaist\u0173 nuo hipertenzijos veiksmingum\u0105 gydant \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligas, apsaugant nuo j\u0173 ir su jomis susijusi\u0173 kom-plikacij\u0173. Juk nustatyta, kad lipoproteinai ir apolipoproteinai yra labai svarb\u016bs vystantis koronarinei \u0161irdies ligai. V\u0117liau pasteb\u0117ta, kad kai kurie vaistai veikia ir angliavandeni\u0173 apykait\u0105. Pavyzd\u017eiui, pacientams, gydytiems tiazidiniais diuretikais ar \u03b2 adrenoblokatoriais (pvz.: propranololiu, atenololiu, metoprololiu ir pindololiu), suma\u017e\u0117ja jautrumas insulinui. Kalcio kanal\u0173 blokatoriai (pvz.: nifedipinas ir diltiazemas) tur\u0117jo tik nedidel\u012f neigiam\u0105 poveik\u012f jautrumui insulinui, o AKF inhibitoriai neblogino jautrumo insulinui ar net gerino j\u012f. Taigi ypa\u010d svarbu, kad \u0161iuolaikiniai vaistai nuo hipertenzijos neblogint\u0173, o galb\u016bt net gerint\u0173 lipid\u0173 ir angliavandeni\u0173 apykait\u0105.<br \/><strong><br \/>\nNebivololio hemodinaminio poveikio ypatyb\u0117s<\/strong><br \/>\n\u03b2 adrenoblokatoriai (BAB) nuo seno naudojami arterinei hipertenzijai gydyti, ta\u010diau pastaruoju metu v\u0117l prad\u0117ta gin\u010dytis d\u0117l j\u0173 svarbos. Kai kurie \u03b2 adrenoblokatoriai rekomenduojami ir \u0161irdies nepakankamumui (\u0160N) gydyti. \u0160ie vaistai skiriasi tarpusavyje savo selektyvumu 131 ir \u03b22 adrenoreceptoriams (o kartais ir \u03b1 receptoriams). Kai kurie BAB pasi\u017eymi ir kitomis savyb\u0117mis, kaip antai vidiniu simpatiniu aktyvumu ar periferines kraujagysles ple\u010dian\u010diu poveikiu.<br \/>\nNebivololis \u2013 tre\u010dios kartos \u03b21 adrenoblo-katorius, pasi\u017eymintis kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einan\u010diu poveikiu ir vazodilatacin\u0117mis savyb\u0117mis. Jo selektyvumas \u03b21 adrenoreceptoriams yra vienas did\u017eiausi\u0173. Be to, jis prakti\u0161kai nes\u0105veikauja su \u03b11 ir \u03b12 adrenoreceptoriais, tod\u0117l jam neb\u016bdingas vidinis simpatinis aktyvumas ar membranas stabilizuojantis poveikis.<br \/>\nVazodilatacin\u012f poveik\u012f lemia s\u0105veika su L-argininu \/ azoto oksidu (16). Tyrimuose nustatyta, kad nebivololis skatina fermento azoto oksido sintetaz\u0117s ekspresij\u0105, o tai padidina azoto oksido (NO) gamyb\u0105 ir i\u0161siskyrim\u0105. Be to, nebivololis pasi\u017eymi papildomu antioksidaciniu poveikiu, d\u0117l to suma\u017e\u0117ja NO degradacija ir padid\u0117ja jo biologinis prieinamumas. Biologin\u012f prieinamum\u0105 taip pat didina agonistinis poveikis \u03b2 2, \u03b2 3 adrenoreceptoriams, serotonino (5HT1A) receptoriams ir s\u0105veika su estrogeno receptoriais. Taigi nebivololis i\u0161 kit\u0173 BAB i\u0161siskiria dideliu selektyvumu \u03b21 adrenoreceptoriams, vazodilataciniu ir endotelio funk-cij\u0105 gerinan\u010diu poveikiu.<br \/>\nNebivololis yra efektyvus ir gerai toleruojamas vaistas hipertenzijai gydyti. Be to, SENIORS tyrimo duomenimis, \u0160N sergantiems vyresniems pacientams jis suma\u017eino bendrojo mir\u0161tamumo ir hospitalizacij\u0173 d\u0117l kardiovaskulini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 rizik\u0105. Nebivolol\u012f galima skirti kaip pirmiausia pasirenkam\u0105 vaist\u0105 pacientams, sergantiems hipertenzija ir vyresnio am\u017eiaus \u0160N sergantiems pacientams. Nebivololis ma\u017eina \u0161irdies su-sitraukim\u0173 da\u017en\u012f ir kraujo spaudim\u0105, pagerina sistolin\u0119 ir diastolin\u0119 \u0161irdies funkcij\u0105. Be to, per NO jis ma\u017eina sistemin\u012f kraujagysli\u0173 pasiprie\u0161inim\u0105, stambi\u0173j\u0173 arterij\u0173 standum\u0105 ir endotelio disfunkcij\u0105. Preliminar\u016bs duomenys rod\u0117, kad \u0161is vaistas teigiamai veikia lipid\u0173 metabolizm\u0105, nes ma\u017eina bendrojo ir ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 cholesterolio (MTL-Ch) koncentracij\u0105.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" height=\"380\" alt=\"Beta adenoblokatori\u0173 poveikis lipid\u0173 ir gliukoz\u0117s apykaitai\" width=\"650\" src=\"\"><\/p>\n<p><em>1 pav. Nebivololio ir atenololio poveikis bendrojo cholesterolio, MTL cholesterolio kon-centracijai ir MTL\/DTL cholesterolio santykiui.<\/em><\/p>\n<p><strong><br \/>\nNebivololio poveikis lipid\u0173 ir gliukoz\u0117s metabolizmui<\/strong><br \/>\nKitaip nei daugelis BAB, nebivololis nepa-si\u017eymi neigiamu poveikiu gliukoz\u0117s ir lipid\u0173 apykaitai. Norint palyginti 5 mg nebivololio ir 50 mg atenololio poveik\u012f lipid\u0173 ir angliavan-deni\u0173 apykaitai ir kraujo spaudimui, atliktas dvigubai aklas, atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, kontroliuojamasis tyrimas. Tyrime dalyvavo lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija sergantys pacientai, kuri\u0173 lipid\u0173 ir angliavandeni\u0173 apykaita nebuvo labiau sutrikusi (bendrasis choleste-rolis &lt;6,21 mmol\/l, trigliceridai &lt;2,49 mmol\/l, gliukoz\u0117s koncentracija nevalgius &lt;6,4 mmol\/l, glikuotas hemoglobinas &lt;6%). Atrankos me-tu tiek atenololio, tiek nebivololio grup\u0117se pacient\u0173 demografin\u0117s, klinikin\u0117s charakte-ristikos ir biochemini\u0173 tyrim\u0173 duomenys bu-vo pana\u0161\u016bs. Po 3 gydymo m\u0117nesi\u0173 lipid\u0173 ir lipoprotein\u0173 koncentracij\u0173 poky\u010diai, lyginant nebivololio ir atenololio grupes tarpusavyje, reik\u0161mingai nesiskyr\u0117. Nebivololio ir atenololio poveikis bendrajam ir MTL cholesteroliui bei MTL\/DTL cholesterolio santykiui pateiktas 1pav. Abu vaistai, palyginti su pradiniais duomenimis, statisti\u0161kai reik\u0161mingai suma\u017eino DTL-Ch apolipoproteino A-I koncentracij\u0105.<br \/>\nVertinant gliukoz\u0117s apykaitos rodiklius, atenololis statisti\u0161kai reik\u0161mingai (p&lt;0,05) padidino gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 po 3 gydymo m\u0117nesi\u0173 (gydymo prad\u017eioje 5,09\u00b10,72 mmol\/l, pabaigoje \u2013 5,57\u00b10,86 mmol\/l). Nebivololio grup\u0117je gliukoz\u0117s koncentracija reik\u0161mingai nekito. Taip pat nesteb\u0117ta ir reik\u0161ming\u0173 skirtum\u0173 vertinant abiej\u0173 vaist\u0173 poveik\u012f C peptido ir insulino koncentracijoms.<br \/>\nNebivololis netur\u0117jo neigiamo poveikio n\u0117 vienam angliavandeni\u0173 apykaitos rodikliui. Atenololio grup\u0117je statisti\u0161kai patikimai gydymo pabaigoje padid\u0117jo gliukoz\u0117s koncentracija (p&lt;0,05).<br \/>\nYra \u017einoma, kad kai kurie BAB, \u012fskaitant ate-nolol\u012f, blogina gliukoz\u0117s toleravim\u0105 ir ma\u017eina jautrum\u0105 insulinui gydant ilg\u0105 laik\u0105.<br \/>\nKitame tyrime lygintas modifikuotoi\u0161sky-rimo metoprololio ir nebivololio poveikis (\u012fskai-tant ir metabolin\u012f) pacientams, sergantiems poinfarktine \u0161irdies disfunkcija ir cukriniu diabetu. 40 pacient\u0173 8 savaites atsitiktine tvarka skirtas gydymas 1,25\u20135 mg nebivololio arba 12,5\u2013100 mg metoprololio. Abu vaistai pasi\u017eym\u0117jo efektyviu antii\u0161eminiu ir kardioprotekciniu<br \/>\npoveikiu, n\u0117 vienas j\u0173 nekeit\u0117 angliavandeni\u0173 ir daugumos lipid\u0173 apykaitos parametr\u0173. Ta\u010diau nebivololio grup\u0117je, palyginti su modifikuotoi\u0161skyrimometo-prololiu, statisti\u0161kai reik\u0161mingai 26% suma\u017e\u0117jo triglicerid\u0173 koncentracija (p=0,02) (2 pav.). Kitame tyrime, kuriame dalyvavo hiper-tenzija sergantys pacientai, neturintys atsparumo insulinui po\u017eymi\u0173, nustatyta, kad nebivololis, palyginti su metoprololiu, reik\u0161mingai pagerino jautrum\u0105 insulinui.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" height=\"316\" alt=\"Beta adenoblokatori\u0173 poveikis lipid\u0173 ir gliukoz\u0117s apykaitai\" width=\"650\" src=\"\"><\/p>\n<p><em>2 pav. Nebivololis suma\u017eina triglicerid\u0173 koncentracij\u0105 hipertenzija ir cukriniu diabetu sergantiems pacientams.<\/em><\/p>\n<p><strong><br \/>\nApibendrinimas<\/strong><br \/>\nHipertenzija ir kiti rizikos veiksniai, kaip antai: dislipidemija, gliukoz\u0117s toleravimo sutrikimas, cukrinis diabetas, r\u016bkymas ir kiti, gana da\u017enai veikia kartu. Tai labai padidina pacient\u0173 sergamum\u0105 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis bei mir\u0161tamum\u0105 nuo j\u0173. Idealu, jei vaistas retai sukelia nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 ir yra gerai toleruojamas. Visos \u0161ios savyb\u0117s lemia hipertenzijos<br \/>\ngydymo efektyvum\u0105 ir t\u0119stinum\u0105.<br \/>\nNebivololis \u2013 selektyvus tre\u010dios kartos \u03b2 adrenoblokatorius.<br \/>\nJis i\u0161siskiria i\u0161 kit\u0173 BAB savo selektyvumu 131 adrenoreceptoriams, vazodilataciniu ir endotelio funkcij\u0105 gerinan\u010diu poveikiu bei palankiu poveikiu angliavandeni\u0173 ir lipid\u0173 metabolizmui.<br \/>\n\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><em>Pareng\u0117 gyd E. Rink\u016bnien\u0117<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u012evadas Hipertenzija yra vienas pagrindini\u0173 rizikos veiksni\u0173, labai padidinan\u010di\u0173 kardiovaskulin\u0119 rizik\u0105. Ji dar labiau sustipr\u0117ja, kai kartu nustatoma ir kit\u0173 rizikos veiksni\u0173 (dislipidemija, gliukoz\u0117s toleravimo sutrikimas, cukrinis diabetas, r\u016bkymas ir kt.). Keliuose tyrimuose nustatyta, kad hipertenzija gana da\u017enai diagnozuojama kartu su dislipidemija. \u0160vedijos pirmin\u0117s prevencijos tyrime tirti vidutinio am\u017eiaus vyrai, sergantys hipertenzija, 55% j\u0173 cholesterolio&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[400,1105,431,713,1104,125,771,1103,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13504","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-diabetas","tag-gliukozes-koncentracija","tag-hipertenzija","tag-plusmn","tag-receptoriams","tag-rukymas","tag-sergantiems-pacientams","tag-simpatinis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13504","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13504"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13504\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13504"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13504"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13504"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13504"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13504"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}