{"id":13508,"date":"2008-10-03T18:00:00","date_gmt":"2008-10-03T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-03T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-03T18:00:00","slug":"ar-visu-%ce%b2-adrenoblokatoriu-poveikis-metabolizmui-vienodas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/ar-visu-%ce%b2-adrenoblokatoriu-poveikis-metabolizmui-vienodas\/13508\/","title":{"rendered":"Ar vis\u0173 \u03b2 adrenoblokatori\u0173 poveikis metabolizmui vienodas?"},"content":{"rendered":"

Nebivololio poveikis endotelio funkcijai ir oksidaciniam stresui <\/strong>
\nNebivololis, vienas i\u0161 naujesni\u0173 BAB, suma\u017eina oksidacin\u012f stres\u0105 pacientams, sergantiems hipertenzija.
\nTyrimai parod\u0117, kad nebivololis pasi\u017eymi nuo azoto oksido (NO) priklausomu vazodilataciniu veikimu. Nebivololis pagerina endotelio funkcij\u0105, stimuliuodamas endotelio NO sintetaz\u0119 (eNOS) ir taip padidindamas NO gamyb\u0105 bei suma\u017eindamas NO aktyvumo suma\u017e\u0117jim\u0105 d\u0117l oksidacijos. Taigi nebivololis pasi\u017eymi endotel\u012f apsaugan\u010diu poveikiu, padidindamas NO bioprieinamum\u0105.<\/p>\n

Nebivololio poveikis med\u017eiag\u0173 apykaitai<\/strong>
\nDaug \u012fvairi\u0173 hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 tyrim\u0173 parod\u0117, kad nebivololis neturi neigiamo poveikio angliavandeni\u0173 ar lipid\u0173 apykaitai. Neseniai atlikus papildom\u0105 SENIORS tyrimo analiz\u0119, atsi\u017evelgiant \u012f nebivololio ir placebo poveik\u012f med\u017eiag\u0173
\napykaitai, nustatyta, kad gydymas nebivololiu nepadidino nauj\u0173 cukrinio diabeto atvej\u0173 skai\u010diaus (1 pav.). Taip pat nebivololiu gydyt\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je nepadid\u0117jo nei svoris, nei k\u016bno mas\u0117s indeksas, palyginti su placebo grupe. Antioksidacinis
\nnebivololio veikimas ir jo neutralus ar net teigiamas poveikis angliavandeni\u0173 ir lipid\u0173 apykaitai yra \u012frodytas daugeliu tyrim\u0173. \u0160iomis savyb\u0117mis nebivololis smarkiai skiriasi nuo kit\u0173 ne vazodilatacini\u0173 BAB \u2013 atenololio ar metaprololio. Be to, greta skiriant statin\u0173, nebivololis pasi\u017eymi geresniu poveikiu med\u017eiag\u0173 apykaitai nei atenololis.
\nYpatingas nebivololio poveikis angliavandeni\u0173 ir lipid\u0173 apykaitai yra siejamas su jo antioksidaciniu veikimu.<\/p>\n

Nebivololio poveikis hemodinamikai <\/strong>
\nLyginant nebivololio poveik\u012f hemodinamikai su kitais BAB, nustatyta, kad gydant nebivololiu, labiau nei gydant atenololiu, suma\u017e\u0117ja \u0161irdies indeksas,
\nreik\u0161mingai padid\u0117ja i\u0161st\u016bmimo t\u016bris bei suma\u017e\u0117ja vidutinis spaudimas plau\u010di\u0173 arterijoje ir plei\u0161tinis spaudimas tiek ramyb\u0117s, tiek fizinio kr\u016bvio metu. Pana\u0161\u016bs rezultatai gauti ir lyginant nebivolol\u012f su metoprololiu ir bisoprololiu. Be to, prie\u0161ingai nei kiti BAB, nebivololis nema\u017eina fiziniokr\u016bvio tolerancijos.<\/p>\n

Nebivololis \u2013 \u0161irdies nepakankamumui gydyti<\/strong>
\nNors seniau buvo vengiama skirti BAB pacientams, kuriems i\u0161sivyst\u0119s \u0161irdies nepakankamumas, nebivololis vaidina svarb\u0173 vaidmen\u012f gydant pacientus, sergan\u010dius hipertenzija ir koronarine \u0161irdies liga. BAB gali sul\u0117tinti ar net sustabdyti \u0161irdies
\nnepakankamumo progresavim\u0105 bei pagerinti kairiojo skilvelio funkcij\u0105. \u012erodyta, kad nebivololis efektyviai ma\u017eina sergamum\u0105 bei mirtingum\u0105 gydant vyresnio am\u017eiaus pacientus, kuriems i\u0161sivyst\u0119s \u0161irdies nepakankamumas, nesvarbu kokia pradin\u0117 i\u0161st\u016bmimo frakcija.

\nNebivololio efektyvumas gydant sergan\u010diuosius hipertenzija ir diabetu<\/strong>
\nDiabetu sergantiems pacientams yra didel\u0117 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizika. \u0160ios ligos yra pagrindin\u0117 diabetu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 mirties prie\u017eastis, tod\u0117l yra labai svarbu efektyviai gydyti hipertenzij\u0105, o, norint to pasiekti, daugumai pacient\u0173 prireikia
\ndviej\u0173 ar daugiau antihipertenzini\u0173 vaist\u0173. BAB d\u0117l savo kardioprotekcini\u0173 savybi\u0173 gal\u0117t\u0173 b\u016bti labai tinkami \u0161iems pacientams kaip papildomi vaistai greta AKF inhibitori\u0173 ar angiotenzino receptori\u0173 blokatori\u0173, ta\u010diau tradiciniai BAB turi neigiam\u0105 poveik\u012f med\u017eiag\u0173 apykaitai ir tod\u0117l yra laikomi netinkamais diabetu sergantiems pacientams. Ta\u010diau nebivololis, neturintis neigiamo poveikio med\u017eiag\u0173 apykaitos \u017eymenims, gali b\u016bti skiriamas ir diabetu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 hipertenzijai gydyti. Siekiant i\u0161siai\u0161kinti nebivololio saugum\u0105 ir efektyvum\u0105 gydant cukriniu diabetu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 hipertenzij\u0105, kasdienin\u0117je praktikoje neseniai atliktas atviras perspektyvusis trij\u0173 m\u0117nesi\u0173 trukm\u0117s tyrimas YESTONO. Tyrimo metu buvo vertinamas pacient\u0173 fizinis aktyvumas, laboratorini\u0173 rezultat\u0173 poky\u010diai bei kraujo spaudimas ir \u0161irdies susitraukimo da\u017enis. I\u0161 2915 tyrime dalyvavusi\u0173 pacient\u0173, 2838 pacient\u0173 duomenys buvo tinkami analizei. Vidutinis tiriam\u0173j\u0173 am\u017eius buvo 62 m., 57 proc. pacient\u0173 buvo vyrai. Did\u017eioji dalis pacient\u0173 sirgo dar ir kitomis gretutin\u0117mis ligomis (1 lentel\u0117).<\/p>\n

\"Ar<\/p>\n

1 lentel\u0117. Kitos gretutin\u0117s ligos tirt\u0173 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 hipertenzija ir diabetu, grup\u0117je.<\/em><\/p>\n

Daugumai pacient\u0173 (80,9 proc.) nebivololis buvo skiriamas kaip papildomas vaistas, likusiems nebivololis skirtas vietoje kito antihipertenzinio vaisto d\u0117l nepakankamo pastarojo efektyvumo ar \u0161alutinio poveikio. Did\u017eioji dalis pacient\u0173 (85 proc.) gavo 5 mg\/p. nebivololio doz\u0119. Po trij\u0173 m\u0117nesi\u0173 gydymo laikotarpio tikslinis sistolinis kraujo spaudimas \u2264 140 mm Hg buvo pasiektas 62 proc. pacient\u0173, tikslinis diastolinis spaudimas \u2264 90 mm Hg \u2013 88 proc. pacient\u0173. Pulsinis spaudimas po 2 gydymo
\nsavai\u010di\u0173 suma\u017e\u0117jo 7,2 mm Hg, o po 3 m\u0117n. \u2013 10,2 mm Hg (p<0,001). Po trij\u0173 gydymo m\u0117nesi\u0173 pacient\u0173, galin\u010di\u0173 \u012fveikti did\u017eiausi\u0105 fizin\u012fkr\u016bv\u012f, dalis padid\u0117jo nuo 56,6 proc. iki 61,5 proc. Visi med\u017eiag\u0173 apykaitos \u017eymenys, ypa\u010d svarb\u016bs \u0161ioje tiriam\u0173j\u0173 grup\u0117je, tyrimo pabaigoje buvo geresni nei prie\u0161 tyrim\u0105 (2 lentel\u0117). \u0160alutini\u0173 poveiki\u0173 pasirei\u0161kimas visoje tiriam\u0173j\u0173 grup\u0117je (n=2838) buvo ma\u017eas \u2013 i\u0161 viso u\u017efiksuota12\u0161alutini\u0173poveiki\u01739pacientams (0,3 proc.). Rimt\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 ar mirties atvej\u0173 nebuvo. Taigi \u0161is tyrimas, kur tiriam\u0173j\u0173 populiacija atitiko pacientus kasdienin\u0117je klinikin\u0117je praktikoje, parod\u0117, kad nebivololis, skiriamas po 5 mg\/p. vienas ar derinyje su kitais vaistais (AKF inhibitoriais ar angiotenzino receptori\u0173 blokatoriais), efektyviai suma\u017eina kraujo spaudim\u0105 pacientams, sergantiems hipertenzija kartu su cukriniu diabetu. Kadangi \u0161iems pacientams yra didel\u0117 makro- ir mikrokraujagyslini\u0173 komplikacij\u0173 rizika, kraujo spaudimo suma\u017einimas tur\u0117t\u0173 labai suma\u017einti ir \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Svarbu, kad nebivololis labai suma\u017eina pulsin\u012f spaudim\u0105, kuris yra svarbus koronarin\u0117s \u0161irdies ligos, miokardo infarkto ir apskritai mir\u0161tamumo nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173, \u017eymuo. Tyrime dalyvavusi\u0173 pacient\u0173 gydymas nebivololiu tur\u0117jo teigiam\u0105 poveik\u012f beveik visiems med\u017eiag\u0173 apykaitos \u017eymenims.<\/p>\n

\"Ar<\/p>\n

2 lentel\u0117. Med\u017eiag\u0173 apykaitos rodikli\u0173 poky\u010diai.<\/em><\/p>\n

\n\u0160is tyrimas patvirtino ir kit\u0173 tyrim\u0173 rezultatus, kad nebivololis turi teigiam\u0105 poveik\u012f med\u017eiag\u0173 apykaitai, hipertenzija ir diabetu sergantiems pacientams. Labai ma\u017eas \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 da\u017enis dar kart\u0105 patvirtina, kad gydymas nebivololiu yra saugus ir gerai toleruojamas. Taigi selektyvus BAB nebivololis efektyviai ma\u017eina kraujo spaudim\u0105 cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir neturi neigiamo poveikio glikemijos kontrolei bei kitiems med\u017eiag\u0173 apykaitos \u017eymenims.<\/p>\n

\"Ar

\n1 pav. Pacient\u0173, kuriems i\u0161sivyst\u0117 diabetas, dalis nebivololio (14 i\u0161 780) ir placebo (17 i\u0161 793) grup\u0117se (SENIORS tyrimas).<\/em><\/p>\n

Apibendrinimas<\/strong>
\nTre\u010dios kartos kardioselektyvus BAB nebivololis pasi\u017eymi kitokiu poveikiu med\u017eiag\u0173 apykaitai nei senesnieji BAB, tod\u0117l gali b\u016bti saugiai skiriamas net ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Kadangi daugumai pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 hipertenzija,
\nefektyviai kraujo spaudimo kontrolei reikia daugiau nei vieno vaisto, \u012fvairialypis nebivololio veikimas ir teigiamas poveikis med\u017eiag\u0173 apykaitai lemia, kad \u0161is vaistas yra tinkamas pacientams, kuriems yra reikalinga \u03b2 adrenoreceptori\u0173 blokada.<\/p>\n

Pareng\u0117 dr. D. Kar\u010diauskait\u0117<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0160iuo metu galima i\u0161girsti nuomon\u0119, kad \u03b2 adrenoblokatoriai (BAB) n\u0117ra tinkamiausi vaistai nekomplikuotai arterinei hipertenzijai gydyti. \u0160i nuomon\u0117 paremta nepalankiais, atlikus klinikinius tyrimus, gautais mir\u0161tamumo ir sergamumo rezultatais bei nustatyta didesne nauj\u0173 cukrinio diabeto atvej\u0173 rizika. Ta\u010diau BAB yra nevienalyt\u0117 vaist\u0173 klas\u0117, tad ir \u0161ios rekomendacijos netur\u0117t\u0173 b\u016bti taikomos visiems BAB.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1083,431,1089,825,1087,328,751,771,1051,1088,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13508","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-diabetu-sergantiems","tag-hipertenzija","tag-issivystes-sirdies-nepakankamumas","tag-kraujo-spaudimas","tag-nebivololio-veikimas","tag-nepakankamumas","tag-placebo","tag-sergantiems-pacientams","tag-sirdies-nepakankamumas","tag-teigiamas-poveikis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13508","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13508"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13508\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13508"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13508"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13508"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13508"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13508"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}