{"id":13511,"date":"2008-10-03T18:00:00","date_gmt":"2008-10-03T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-03T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-03T18:00:00","slug":"nebivololio-poveikis-arterine-hipertenzija-serganciu-vyru-erektilinei-funkcijai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/nebivololio-poveikis-arterine-hipertenzija-serganciu-vyru-erektilinei-funkcijai\/13511\/","title":{"rendered":"Nebivololio poveikis arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 vyr\u0173 erektilinei funkcijai"},"content":{"rendered":"

Arterine hipertenzija sergantys vyrai neretai skund\u017eiasi erekcijos<\/a> sutrikimais. \u012evairi\u0173 autori\u0173 duomenimis, tarp arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 erektilin\u0117 disfunkcija (ED) nustatoma 35-68 proc. atvej\u0173. \u0160iems pacientams erekcijos<\/a> sutrikimai daugiausia b\u016bna kraujagyslin\u0117s kilm\u0117s, t. y. s\u0105lygoti nepakankamos kraujotakos. Erekcij\u0105 s\u0105lygojanti vazodilatacija
\nlabiausiai priklauso nuo endotelio funkcijos ir azoto oksido i\u0161skyrimo (angl. \u201eendothelium-dependent\u201d).
\nNustatyta, kad ED yra ankstyvas endotelio disfunkcijos po\u017eymis ir pasirei\u0161kia ma\u017edaug 5 metais anks\u010diau, nei koronarin\u0117 \u0161irdies ar i\u0161emin\u0117 smegen\u0173 liga. Tai galima paai\u0161kinti ma\u017eesniu varpos arterij\u0173 diametru. Nenuostabu, kad vyresnius vyrus ED vargina daug da\u017eniau nei jaunesnius. Be to, jeigu tarp 60-69 met\u0173 am\u017eiaus vyr\u0173 arterine hipertenzija serga ma\u017edaug pus\u0117, tai tarp vyresni\u0173 kaip 75 metai – jau trys ketvirtadaliai.
\nKita vertus, patys vaistai nuo hipertenzijos gali sutrikdyti erekcij\u0105. Literat\u016broje nurodoma, kad apie 25 proc. atvej\u0173 ED prie\u017eastis arterine hipertenzija segantiems vyrams yra medikamentinis gydymas.<\/p>\n

\"Nebivololio

\n1 pav. Tarptautin\u0117s erektilin\u0117s funkcijos skal\u0117s bal\u0173 pokytis gydant nebivololiu.<\/em><\/p>\n

\nLytin\u0117 sfera yra labai svarbus gyvenimo kokyb\u0117s rodiklis, tod\u0117l pasirei\u0161kus ED arterine hipertenzija sergantys vyrai neretai nutraukia gydym\u0105 vaistais nuo hipertenzijos. Taigi \u0161eimos gydytojas b\u016btinai tur\u0117t\u0173 paklausti paciento apie lytin\u0119 funkcij\u0105. Literat\u016bros ap\u017evalgose nurodoma, kad ma\u017eiausiai erekcij\u0105 sutrikdo angiotenzino receptori\u0173 blokatoriai, jie net gali suma\u017einti esam\u0105 ED. O \u03b2 adrenoblokatoriai priskiriami tai vaist\u0173 grupei, kuri gana da\u017enai sutrikdo erekcij\u0105. Literat\u016bros duomenimis, ED da\u017enis gydant \u0161ios grup\u0117s vaistais svyruoja nuo 3,1 iki 65,9 proc.<\/p>\n

\"Nebivololio<\/p>\n

2 pav. Patenkinam\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173 da\u017enio pokytis gydant nebivololiu.<\/em><\/p>\n

\nKaip \u03b2 adrenoblokatoriai gali sutrikdyti erekcij\u0105? Tikslus mechanizmas n\u0117ra \u017einomas, bet literat\u016broje pateikiama keletas hipotezi\u0173. Suma\u017e\u0117jus sistoliniam kraujosp\u016bd\u017eiui d\u0117l sklerozuot\u0173 varpos arterij\u0173 kraujotaka tampa nebepakankama. Antra vertus, (\u03b2 adrenoreceptorius yra fermentas adenilatciklaz\u0117, katalizuojantis adenozintrifosfato (ATP) virtim\u0105 cikliniu adenozinmonofosfatu (cAMP), kuris svarbus vazodilatacijai.
\n\u03b2 adrenoblokatoriai yra \u0161io fermento antagonistai, tod\u0117l suma\u017eina vazodilatacijai b\u016btino cAMP kiek\u012f. Manoma, kad selektyvieji \u03b2 adrenoblokatoriai \u0161iuo po\u017ei\u016briu tur\u0117t\u0173 b\u016bti saugesni.
\nAr visi \u03b2 adrenoblokatoriai vienodai slopina vyr\u0173 erektilin\u0119 funkcij\u0105? Pastaruoju metu atlikta nema\u017eai tyrim\u0173, kuriuose buvo vertinamas nebivololio ir kit\u0173 \u03b2 adrenoblokatori\u0173 poveikis arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 vyr\u0173 lytinei funkcijai.
\nNebivololis yra naujas III kartos \u03b2 adrenoblokatorius, turintis i\u0161skirtini\u0173, kitiems \u0161ios grup\u0117s vaistams neb\u016bding\u0173, savybi\u0173. Prie\u0161ingai nei kiti \u03b2 adrenoblokatoriai, nebivololis nema\u017eina nei sistolinio, nei minutinio \u0161irdies t\u016brio, vadinasi, jis i\u0161saugo nepakitusi\u0105 periferin\u0119 kraujotak\u0105. Vazodilatacines nebivololio savybes lemia NO sintez\u0117s aktyvinimas ir padid\u0117jusi NO sintez\u0117 endotelyje. Tyrimais nustatyta, kad nebivololis nema\u017eina fizinio kr\u016bvio tolerancijos ir neblogina gyvenimo kokyb\u0117s.
\n2000 m. atlikto tyrimo metu nustatyta, kad nebivololiu gydant lengva ir vidutinio sunkumo arterine hipertenzija sergan\u010dius ir ED besiskund\u017eian\u010dius vyrus po 3 m\u0117nesi\u0173 reik\u0161mingai pager\u0117jo lytin\u0117 funkcija.<\/p>\n

\"Nebivololio<\/p>\n

3 pav. Tarptautinio erektilin\u0117s funkcijos indekso poky\u010diai gydant nebivololiu ir metoprololio sukcinatu.<\/em><\/p>\n

\nBoydak su kolegomis tyr\u0117 nebivololio, atenololio ir atenololio bei diuretiko chlortalidono derinio poveik\u012f 142 arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 vyr\u0173 lytiniam aktyvumui. Po 12 savai\u010di\u0173 atenololio grup\u0117je patenkinam\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173 da\u017enis suma\u017e\u0117jo nuo 7,0\u00b1l,5 iki 3,7\u00b11,3 karto per m\u0117nes\u012f (p<0,01). Atenololio ir chlortalidono derinio grup\u0117s pacientams \u0161ie rodikliai pablog\u0117jo dar labiau (nuo 6,4\u00b11,2 iki 2,8\u00b11,6 karto per m\u0117nes\u012f, p<0,01). O nebivololiu gydyt\u0173 vyr\u0173 patenkinam\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173 da\u017enis i\u0161 esm\u0117s nepasikeit\u0117.
\nDoumas ir bendraautoriai tyr\u0117 ED da\u017enum\u0105 44 ar terine hipertenzija sergantiems vyrams, gydomiems \u012fvairiais \u03b2 adrenoblokatoriais (atenololiu, metoprololiu ar bisoprololiu). ED buvo nustatyta 65,9 proc. pacient\u0173, visiems jiems buvo paskirta nebivololio. Po 3 gydymo m\u0117nesi\u0173 i\u0161 naujo apskai\u010diavus tarptautin\u012f erektilin\u0117s funkcijos indeks\u0105 (IIEF) paai\u0161k\u0117jo, kad jis reik\u0161mingai padid\u0117jo 69 proc. ligoni\u0173, o i\u0161 j\u0173 kiek daugiau nei pusei erekcija atsistat\u0117 visi\u0161kai. Be to, analizuojant ED pasiskirstym\u0105 pagal sunkumo laipsn\u012f nustatyta, kad suma\u017e\u0117jo sunkios ED da\u017enis. Vietoje ankstesnio gydymo paskyrus nebivololio, po 3 m\u0117nesi\u0173 IIEF padid\u0117jo 5 balais, o lytini\u0173 santyki\u0173 da\u017enis – nuo 3,41 iki 6,38 karto per m\u0117nes\u012f (abiem atvejais p<0,01) (1 ir 2pav.).<\/p>\n

\"Nebivololio<\/p>\n

4 pav. Atskir\u0173 IIEF rodikli\u0173 poky\u010diai gydant nebivololiu ir metoprololio sukcinatu.<\/em><\/p>\n

\nBrixius su bendraautoriais atliko palyginam\u0105j\u012f kry\u017emin\u012f nebivololio ir ilgo veikimo metoprololio sukcinato tyrim\u0105 ED da\u017eniui arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 vyr\u0173 grup\u0117je nustatyti. Pirmos grup\u0117s pacientai buvo 12 savai\u010di\u0173 gydyti nebivololiu, antrosios – metoprololio sukcinatu. Metoprololio sukcinato grup\u0117je erektilin\u0117s funkcijos indeksas \u017eymiai (ir statisti\u0161kai patikimai) suma\u017e\u0117jo, o gydytiems nebivololiu i\u0161 esm\u0117s nepasikeit\u0117. Po 2 savai\u010di\u0173 gydymo pertraukos (\u201ei\u0161plovimo\u201d periodo) pacient\u0173 grup\u0117s buvo sukeistos vietomis ir gydytos dar 12 savai\u010di\u0173. \u012e nebivololio grup\u0119 paskirtiems pacientams erektilin\u0117s funkcijos indeksas, kuris buvo suma\u017e\u0117j\u0119s po gydymo metoprololio sukcinatu, gr\u012f\u017eo iki buvusio lygio (3 pav.).
\nAtskiri IIEF anketos klausimai apib\u016bdina ne tiktai erekcij\u0105, bet ir orgazm\u0105, lytin\u012f potrauk\u012f ir pan. Analizuojant \u0161iuos atskirus parametrus nustatyta, kad nebivololis statisti\u0161kai reik\u0161mingai pagerino daugel\u012f min\u0117t\u0173 funkcij\u0173 (4pav.).
\nVan Bortel su bendraautoriais tyr\u0117 nebivololio ir losartanu poveik\u012f arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 vyr\u0173 gyvenimo kokybei; \u012f anket\u0105 buvo \u012ftraukti ir su lytinio gyvenimo kokybe susij\u0119 klausimai. Autori\u0173 duomenimis, gyvenimo (\u012fskaitant ir lytin\u012f) kokyb\u0117s rodikliai abiejose grup\u0117se nesiskyr\u0117.
\nBaigiant norisi pabr\u0117\u017eti, kad \u0161eimos gydytojo dom\u0117jimasis paciento lytin\u0117mis problemomis yra labai svarbus pastarojo sveikatai. Nebivololis, palyginti su kitais \u03b2 adrenoblokatoriais, nesukelia ED ir gali net j\u0105 su\u0161velninti. Jeigu skiriant klasikini\u0173 \u03b2 adrenoblokatori\u0173 atsiranda erekcijos<\/a> sutrikim\u0173, kaip alternatyv\u0105 rekomenduojama rinktis nebivolol\u012f.<\/p>\n

Doc. V. Lapinskas. VU vidaus lig\u0173, \u0161eimos medicinos ir onkologijos klinika.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Arterine hipertenzija sergantys vyrai neretai skund\u017eiasi erekcijos sutrikimais. \u012evairi\u0173 autori\u0173 duomenimis, tarp arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 erektilin\u0117 disfunkcija (ED) nustatoma 35-68 proc. atvej\u0173. \u0160iems pacientams erekcijos sutrikimai daugiausia b\u016bna kraujagyslin\u0117s kilm\u0117s, t. y. s\u0105lygoti nepakankamos kraujotakos. Erekcij\u0105 s\u0105lygojanti vazodilatacija labiausiai priklauso nuo endotelio funkcijos ir azoto oksido i\u0161skyrimo (angl. \u201eendothelium-dependent\u201d). Nustatyta, kad ED yra ankstyvas…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1074,1076,1079,431,1078,713,1077,138,1075],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13511","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-erekcijos","tag-erektilines-funkcijos","tag-erektilines-funkcijos-indeksas","tag-hipertenzija","tag-lytiniu-santykiu-daznis","tag-plusmn","tag-pokyciai-gydant","tag-vaistai","tag-varpos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13511","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13511"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13511\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13511"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13511"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13511"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13511"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13511"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}