{"id":13513,"date":"2008-10-03T18:00:00","date_gmt":"2008-10-03T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-03T18:00:00","modified_gmt":"2008-10-03T18:00:00","slug":"makrovaskulines-2-tipo-cukrinio-diabeto-komplikacijos-kardiovaskuliniu-ligu-rizika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/makrovaskulines-2-tipo-cukrinio-diabeto-komplikacijos-kardiovaskuliniu-ligu-rizika\/13513\/","title":{"rendered":"Makrovaskulin\u0117s 2 tipo cukrinio diabeto komplikacijos: kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 rizika"},"content":{"rendered":"<p>Cukrinis diabetas \u2013 tai metabolin\u0117 liga, sukelta insulino sekrecijos, veikimo sutrikim\u0173 arba kai yra abu min\u0117ti veiksniai.<br \/>\nPagrindin\u0117s diabeto ligoni\u0173 mir\u0161tamumo prie\u017eastys yra l\u0117tin\u0117s kraujagysli\u0173 patologijos. \u012erodyta, kad cukrinis diabetas turi \u012ftakos l\u0117tiniam \u0161irdies nepakankamumui vystytis. Didel\u0117s apimties tyrimuose, kuriuose buvo tirti \u0161irdies nepakankamumu sergantys ligoniai, nustatyta, kad cukrinio diabeto paplitimas yra nuo 20 iki 25 proc. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, koronarin\u0117s ligos rizika did\u0117ja 2\u20134 kartus, o i\u0161\u0117minio insulto \u2013 2\u20133 kartus, palyginti su diabetu nesergan\u010diais asmenimis. Mir\u0161tamumas nuo koronarin\u0117s \u0161irdies ligos 2 tipo cukriniu diabetu sergan\u010di\u0173 asmen\u0173 yra 2\u20135 kartus didesnis nei to paties am\u017eiaus diabetu nesergan\u010di\u0173 asmen\u0173.<br \/>\nSergantiems 2 tipo cukriniu diabetu da\u017eniau nei diabetu nesergantiems asmenims nustatomas <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/nutukimas\/4355\">nutukimas<\/a>, hipertrigliceridemija, suma\u017e\u0117j\u0119s didelio tankio lipid\u0173 (DTL) cholesterolio kiekis, padid\u0117j\u0119s kraujosp\u016bdis, plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus 1 ir fibrinogeno kiekis. \u012erodyta, kad \u0161ie rizikos veiksniai yra susij\u0119 su hiperinsulinemija ir atsparumu<br \/>\ninsulinui.<br \/>\nVienas i\u0161 svarbiausi\u0173 2 tipo cukrinio diabeto patogenez\u0117s veiksni\u0173 yra rezistencija insulinui. Ma\u017e\u0117ja insulino poveikis gliukoz\u0117s utilizacijai skeleto raumenyse, riebaliniuose audiniuose ir kepenyse. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu bazin\u0117 insulino koncentracija kraujo plazmoje yra normali arba net padid\u0117jusi, suaktyv\u0117ja gliukoneogenez\u0117, suma\u017e\u0117ja gliukoz\u0117s suvartojimas<br \/>\npereferiniuose audiniuose, did\u0117ja lipoliz\u0117 ir laisv\u0173j\u0173 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 i\u0161skyrimas \u012f krauj\u0105, o tai dar labiau didina atsparum\u0105 insulinui. Ilgalaik\u0117 hiperglikemija skatina glikozilinim\u0105. V\u0117liau sutrinka glikozilint\u0173 audini\u0173 funkcija ir vystosi vaskulin\u0117s cukrinio diabeto komplikacijos.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Makrovaskulin\u0117s 2 tipo cukrinio diabeto komplikacijos: kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 rizika\" src=\"\"><\/p>\n<p><em>1 lentel\u0117. Cukrinio diabeto kontrol\u0117s kriterijai<\/em><\/p>\n<p>\nUKPDS (The United Kingdom Prospective Diabetes Study) rezultatai parod\u0117, kad 1 proc. suma\u017einus glikuoto hemoglobino kiek\u012f 2 tipo cukrinio diabeto komplikacij\u0173 rizika suma\u017e\u0117ja 21 procentu. Tarptautin\u0117 Diabeto Federacija (IDF) rekomenduoja,<br \/>\nkad glikuoto hemoglobino (HbA1c) koncentracija b\u016bt\u0173 ma\u017eesn\u0117 nei 6,5 procentai, o Amerikos diabeto asociacija (ADA) \u2013 ma\u017eiau nei 7 proc. Klinikin\u0117 praktika rodo, kad nepavyksta suma\u017einti daugumos pacient\u0173 glikuoto hemoglobino kiek\u012f iki rekomenduojamos normos ir yra sunku paveikti 2 tipo cukrinio diabeto patofiziologinius veiksnius: rezistencij\u0105 insulinui ir hiperinsulinizm\u0105.<br \/>\nViena i\u0161 insulino rezistencij\u0105 ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173 grupi\u0173 yra biguanidai.<br \/>\n1957 metais klinikin\u0117je praktikoje atsirado metforminas, kurio s\u0117kmingai vartojama ir iki \u0161iol.<br \/>\nMetforminas yra pirmiausia pasirenkamas vaistas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti, jo skiriama pacientams,<br \/>\nturintiems antsvorio, kuriems nustatyta arba \u012ftariama rezistencija insulinui.<br \/>\nKlinikiniai tyrimai \u012frod\u0117, kad pasirinkus metformin\u0105 diabetui gydyti, ma\u017e\u0117ja ir bazin\u0117, ir posprandin\u0117 gliukoz\u0117s koncentracija kraujo plazmoje, ma\u017e\u0117ja apetitas. \u012erodyta, kad skiriant metformino galima lengva, greita ir gera cukrinio diabeto kontrol\u0117 (1 lentel\u0117).<\/p>\n<p><strong>Tarptautin\u0117s diabeto federacijos (IDF) rekomendacijos <\/strong><br \/>\nMetforminas ma\u017eina gliukoneogenez\u0119 kepenyse, skeleto raumenyse, didina gliukoz\u0117s utilizacij\u0105 ir glikogenez\u0119, ma\u017eina riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 oksidacij\u0105, suma\u017eina ma\u017eo tankio lipid\u0173 (MTL) ir labai ma\u017eo tankio lipid\u0173 (LMTL) kocentracij\u0105, kai yra daug bendrojo cholesterolio ir triglicerid\u0173, ma\u017eina laisv\u0173j\u0173 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 (LRR) kiek\u012f kraujo plazmoje, turi antitrombozin\u012f poveik\u012f.<br \/>\nMa\u017e\u0117ja riebal\u0173 kaupimasis kepenyse d\u0117l suma\u017eejusio laisv\u0173j\u0173 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 (LRR) tiekimo \u012f kepenis ir suma\u017eejusios triglicerid\u0173 sintez\u0117s bei suma\u017eejusios rezistencijos insulinui.<br \/>\nUKPDS tyrimas parod\u0117, kad vartojant metformino bendras de\u0161imties met\u0173 i\u0161gyvenamumas did\u0117ja 28 procentais, o tai yra susij\u0119 su geresne glikemijos kontrole ir kraujagysles apsaugan\u010diu metformino poveikiu, taip pat su bet koki\u0173 cukrinio diabeto sukelt\u0173 komplikacij\u0173 rizikos suma\u017eejimu ir miokardo infarkto rizikos suma\u017eejimu, palyginti su gydymu tik dieta arba gydymu deriniais.<br \/>\n\u012erodytas teigamas metformino poveikis endotelio funkcijai, d\u0117l to ma\u017e\u0117ja cukrinio diabeto makro- ir mikrovaskulini\u0173 komplikacij\u0173 rizika.<br \/>\nMetforminas slopina apetit\u0105 ir nedidina svorio, o tai yra labai aktualu 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, da\u017eniausiai turintiems antsvorio.<br \/>\n2005 m. buvo paskelbti dvigubai aklo placebu kontroliojamo 16 savai\u010di\u0173 trukm\u0117s HOME tyrimo rezultatai, kurio tikslas buvo \u012fvertinti metformino poveik\u012f metaboliniams rodikliams ir rizikai \u0161irdies bei kraujagysli\u0173 sistemos ligomis sirgti. 2 tipo cukrinio diabeto ligoniams, gydytiems insulinu, kartu buvo skiriama metformino arba placebo. Tyrimu \u012frodyta, kad metforminas gerina endotelio funkcij\u0105, palyginti su placebu.<br \/>\nMetforminas ma\u017eina ne tik glikemij\u0105, bet ir u\u017edegim\u0105, o tai yra naudinga stabdant ateroskleroz\u0117s progresavim\u0105, taip ma\u017einant cukrinio diabeto vaskulini\u0173 komplikacij\u0173 rizik\u0105.<br \/>\nIDF nuorodos ir Lietuvos cukrinio diabeto gydymo algoritmai nurodo, kad metforminas yra pirmiausia pasirenkamas preparatas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir turintiems antsvorio (KMI &gt; 25 kg\/m\u00b2), gydyti, kai kei\u010diant diet\u0105 ir fizin\u012f kr\u016bv\u012f geros cukrinio diabeto kontrol\u0117s nepasiekiama ir kai n\u0117ra kontraindikacij\u0173 \u0161iam vaistui.<br \/>\nVartojant metformino, galima veiksmingai kontroliuoti glikemij\u0105 ir suma\u017einti kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 da\u017en\u012f pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.<\/p>\n<p><em>Gydytoja endokrinolog\u0117 Ilona Lapteva V\u0160\u012e \u0160e\u0161kin\u0117s poliklinika, Vilnius<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cukrinis diabetas \u2013 tai metabolin\u0117 liga, sukelta insulino sekrecijos, veikimo sutrikim\u0173 arba kai yra abu min\u0117ti veiksniai. Pagrindin\u0117s diabeto ligoni\u0173 mir\u0161tamumo prie\u017eastys yra l\u0117tin\u0117s kraujagysli\u0173 patologijos. \u012erodyta, kad cukrinis diabetas turi \u012ftakos l\u0117tiniam \u0161irdies nepakankamumui vystytis. Didel\u0117s apimties tyrimuose, kuriuose buvo tirti \u0161irdies nepakankamumu sergantys ligoniai, nustatyta, kad cukrinio diabeto paplitimas yra nuo 20 iki&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[572,400,573,39,1069,1036,157,1071,1070,1042],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13513","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-cukrinio-diabeto","tag-diabetas","tag-diabeto-kontroles","tag-dieta","tag-mazo-tankio","tag-metforminas","tag-nutukimas","tag-pacientams-sergantiems-cukriniu","tag-sergantiems-cukriniu-diabetu","tag-ukpds"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13513"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13513\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13513"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13513"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}