nutukimas<\/a>, hipertenzija, moterys gimd\u0117 keturi\u0173 kg ir didesnius naujagimius ir t. t.
\n90% CD ligoni\u0173 serga II tipo CD. Gydymas pagal algoritm\u0105 visada pradedamas dieta ir tinkamu fiziniuaktyvumu ir tai t\u0119siama vis\u0105 paciento gyvenim\u0105. Pasv\u0117r\u0119 pacient\u0105, pasirenkame vaist\u0105, jei KMI < 25, pradedame sulfonil\u0161lapalu, o jei KMI yra per 25, gydyti pradedame metforminu.
\n„Antratipis“ paprastai yra nutuk\u0119s, tod\u0117l panagrin\u0117kime klasikin\u012f variant\u0105, remdamiesi konkre\u010diu klinikiniu atveju.
\nPacientas K. S., 52 m., KMI 32, atlikus GTM plazmoje (nevalgius 7,3 mmol\/l, 2 val. po 75 g gliukoz\u0117s – 11,4 mmol\/l), glikuotas Hb – 6,4%, diagnozuojame CD. K\u0105 darome? Tris m\u0117n. gydome dieta ir mank\u0161ta. Patirtis rodo, kad da\u017eniausiai to nepakanka. Jei glikemija nevalgius yra per 6,7, o 2 val. po valgio – per 8,9, skiriame vaisto. M\u016bs\u0173 paciento KMI yra per 25, tod\u0117l pradedame skirti metformino.
\nPradin\u0117 metformino doz\u0117 – 500 mg per vakarien\u0119. Per kitus tris m\u0117nesius pagal reikal\u0105 didiname metformino doz\u0119 iki 2550 mg per par\u0105. Visada reikia kantryb\u0117s ir neskub\u0117ti manipuliuoti vaist\u0173 deriniais! Jei per 3 m\u0117n. nepasiekiami CD kontrol\u0117s rodikliai skyrus vieno vaisto (glikemija nevalgius yra per 6,7, o 2 val. po valgio – per 8,9), skiriame antro vaisto – sulfonil\u0161lapalo.
\nAntro vaisto irgi pradedame skirti nuo minimali\u0173 dozi\u0173, pvz., „Oltar“(glimepirido) 1 mg ryte nevalgius ir per kitus tris m\u0117n. Pagal reikal\u0105 „Oltar“ (glimepirido) doz\u0117 didinama iki maksimalios 6mg doz\u0117s, skiriant j\u0105 vis\u0105 ryte nevalgius, o tai pacientui patogu.
\nTaigi gydome m\u016bs\u0173 pacient\u0105 K. S. jau pus\u0119 met\u0173. Pirmus tris m\u0117n., kol pacientas buvo gydomas dieta, diagnostini\u0173 juosteli\u0173 jam negal\u0117jome ra\u0161yti, glikemij\u0105 tur\u0117jome vertinti poliklinikoje. Kitiems trims m\u0117nesiams jau i\u0161ra\u0161\u0117me bent 50 juosteli\u0173 ir papra\u0161\u0117me matuoti glikemij\u0105 nevalgius ir dvi val. po valgio \u012fvairiu laiku, t. y. po pusry\u010di\u0173, po piet\u0173, po vakarien\u0117s.
\nPo pus\u0117s met\u0173 jau galime atlikti kontrolin\u012f glikuoto Hb tyrim\u0105.
\nM\u016bs\u0173 pacientas gydomas 1000 mg „Metforal“ (metformino) per pietus, 1500 mg per vakarien\u0119 ir 2 mg oltaro ryte nevalgius.
\nTyrim\u0173 rezultatai: glikemija nevalgius 6,3 mmol\/l (gera kontrol\u0117), glikemija 2 val. po valgio 10,7 mmol\/l (bloga kontrol\u0117), glikuotas Hb – 6,5% (gera kontrol\u0117). Ar reikia koreguoti gydym\u0105? Taip. Glikemija 2 val. po valgio neatitinka geros kontrol\u0117s rodikli\u0173. Glikemij\u0105 po valgio koreguoja „Oltar“ (glimepiridas). Jis skatina kas\u0105 i\u0161skirti daugiau insulino, kad \u0161is suma\u017eint\u0173 d\u0117l maisto padid\u0117jusi\u0105 glikemij\u0105. Kadangi m\u016bs\u0173 aptariamam pacientui ir reikia koreguoti glikemij\u0105 po valgio, didinama „Oltar“ (glimepirido) doz\u0117 iki 3 mg ryte nevalgius (iki tol vartojo 2 mg).
\nPer pus\u0119 met\u0173 J\u016bs\u0173 pacientas tikrai sulauks endokrinologo konsultacijos. Bet per pusmet\u012f jis jau bus gav\u0119s gydym\u0105 ir prie\u017ei\u016br\u0105.<\/p>\nAnkstyva CD diagnostika, paciento glikemijos dienyno \u012fvertinimas, glikuoto Hb tyrimas ir vaist\u0173 nuo diabeto veikimo i\u0161manymas leid\u017eia gerai gydyti CD.<\/p>\n
\nGyd. endokrinolog\u0117 V. Kakariekien\u0117. Panev\u0117\u017eio apskrities ligonin\u0117<\/em>
\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Sveikatos prie\u017ei\u016bros specialistai skelbia cukrinio diabeto epidemij\u0105. Kod\u0117l? Kas 21 sek. pasaulyje atsiranda naujas diabetikas, kas 12 min. diabetik\u0105 i\u0161tinka insultas, kas 19 min. – infarktas, kas 90 min. diabetikas apanka, kas 90 min. – dializuojamas,
\nkas 19 min. diabetikui amputuojama gal\u016bn\u0117. Kol perskaitysite \u0161\u012f tekst\u0105, pasaulyje jau bus keliolika nauj\u0173 diabetik\u0173.
\n <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1067,39,1068,93,141,157],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13514","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-diabetikas","tag-dieta","tag-glikuotas","tag-infarktas","tag-insultas","tag-nutukimas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13514","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13514"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13514\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13514"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13514"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13514"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13514"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13514"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}