{"id":13522,"date":"2008-10-03T14:29:37","date_gmt":"2008-10-03T14:29:37","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-10-03T14:29:37","modified_gmt":"2008-10-03T14:29:37","slug":"kodel-pirmines-hipertenzijos-gydymas-olmesartanu-garantuoja-ilgalaike-nauda-pacientui","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/kodel-pirmines-hipertenzijos-gydymas-olmesartanu-garantuoja-ilgalaike-nauda-pacientui\/13522\/","title":{"rendered":"Kod\u0117l pirmin\u0117s hipertenzijos gydymas olmesartanu garantuoja ilgalaik\u0119 naud\u0105 pacientui"},"content":{"rendered":"

\u012evadas<\/strong>
\nTurb\u016bt nesuklystume teigdami, kad apie pir-min\u0117s arterin\u0117s hipertenzijos reik\u0161m\u0119 kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 vystymuisi \u017eino visi gydytojai \u2013 nuo k\u0105 tik universitet\u0105 baigusi\u0173 iki ilg\u0105 gydytojo darbo praktik\u0105 turin\u010di\u0173. Dar prie\u0161 ger\u0105 de\u0161imtmet\u012f pasaulyje vyravo ekspert\u0173 nuomone ir klinikine patirtimi pagr\u012fstos gydymo metodikos, ta\u010diau dabar ypa\u010d populiarios tapo \u012fvairi\u0173 specialist\u0173 draugij\u0173 ar asociacij\u0173 \u012frodymais pagr\u012fstos (angl. evidence-based) gydymo nuorodos. Pasaulyje kasdien daug\u0117ja gerai organizuot\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomen\u0173, nuolat sukuriama nauj\u0173, vis veiksmingesni\u0173 ar i\u0161skirtin\u0117mis savyb\u0117mis pasi\u017eymin\u010di\u0173 vaist\u0173, tod\u0117l medicinos progresas turi b\u016bti apibendrinamas, analizuojamas ir daromos i\u0161vados, kurios gal\u0117t\u0173 b\u016bti naudingos, priimant pagr\u012fstus sprendimus kasdien\u0117je gydytojo praktikoje.
\nNema\u017eai apibendrinim\u0173 bei i\u0161vad\u0173 pateikiama ir d\u0117l pirmin\u0117s arterin\u0117s hipertenzijos gydymo. Daugelis autoriteting\u0173 specialist\u0173 draugij\u0173 sutartinai nurodo, kad pirmin\u0117 arterin\u0117 hipertenzija<\/a> yra vienas svarbiausi\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos veiksni\u0173. Ta\u010diau daug svarbiau, kad \u0161io veiksnio neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 ser-gamumui kardiovaskulin\u0117mis ligomis ir j\u0173 komplikacij\u0173 rizikai galima suma\u017einti. Gydant hipertenzij\u0105 svarbu pasiekti tikslin\u012f AKS. Vyresni gydytojai dar prisimena (o kai kurie, deja, vis dar vadovaujasi \u0161ia nuostata), kad tikslinis AKS priklauso nuo am\u017eiaus, t. y. vyresniems pa-cientams, pvz., 65 met\u0173, normalus sistolinis AKS b\u016bt\u0173 100 + met\u0173 skai\u010dius = 165 mmHg. Ta\u010diau \u0161iuolaikin\u0117s hipertenzijos gydymo gair\u0117s vienareik\u0161mi\u0161kai rekomenduoja suma\u017einti AKS iki \u017eemesnio nei 140\/90 mmHg, o pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, \u2013 \u017eemesnio nei 130\/80 mmHg. Dideliuose atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrimuose \u012frodyta, kad net nedaug suma\u017einus diastolin\u012f kraujo spaudim\u0105 (DKS) (5\u20136 mmHg) reik\u0161mingai pager\u0117ja kardiovaskulin\u0117s i\u0161eitys. Taigi ilgalaik\u0117 tinkama AKS kontrol\u0117 leid\u017eia suma\u017einti K\u0160L \u012fvyki\u0173 ir insult\u0173 da\u017en\u012f bei padeda i\u0161vengti 1 kardiovaskulin\u0117s mirties, gydant 11 pacient\u0173.<\/p>\n

\"Kod\u0117l

\n1 lentel\u0117. Angiotenzino receptori\u0173 blokatori\u0173 do-zavimas ir pusin\u0117s eliminacijos periodai<\/em><\/p>\n

Angiotenzino II receptori\u0173 blokatoriai<\/strong>
\nPastaraisiais metais labai intensyviai tyrin\u0117jami naujos klas\u0117s vaistai nuo hipertenzijos \u2013 angiotenzino II pirmo tipo receptori\u0173 (AT1) blokatoriai (ARB). \u0160ie vaistai apsaugo nuo vieno svarbiausi\u0173 arterin\u0117s hipertenzijos patogenez\u0117s faktori\u0173 \u2013 angiotenzino II \u2013 s\u0105veikos su AT1 receptoriais, kurie stimuliuojami neigiamai veikia kardiovaskulin\u0119 sistem\u0105. Angiotenzino II poveik\u012f slopina ir AKF in-hibitoriai, ta\u010diau nustatyta, kad jie negali u\u017etikrinti visi\u0161kos renino ir angiotenzino sistemos blokados. Blokuojant AT1 receptorius, padid\u0117ja angiotenzino II koncentracija ir tai lemia angiotenzino antro tipo (AT2) receptori\u0173 stimuliacij\u0105, d\u0117l kurios panaikinamas \u017ealingas AT1 receptori\u0173 stimuliacijos poveikis. Toks ARB veikimas yra naudingas gydant arterin\u0119 hiper-tenzij\u0105 ir kitas kardiovaskulines ligas.
\nARB yra \u012fvardijami kaip vaist\u0173 klas\u0117, ta\u010diau atskiri jos atstovai turi i\u0161skirtini\u0173 savybi\u0173, kurios gal\u0117t\u0173 tur\u0117ti reik\u0161m\u0117s, siekiant optimalios ir ilgalaik\u0117s kraujo spaudimo kontrol\u0117s ir su ja susijusios naudos sveikatai. Vaistas veiksmingas ne tik tod\u0117l, kad ma\u017eina kraujo spaudim\u0105. Pastaruoju metu neretai kalbama ir apie netie-sioginius naudingus (pleotropinius) atskir\u0173 preparat\u0173 poveikius, tarp j\u0173 ir organus apsaugant\u012f poveik\u012f. Idealu, jei vaistas yra veiksmingas ir gerai toleruojamas preparatas.<\/p>\n

\"Kod\u0117l<\/p>\n

1 paveikslas. Olmesartano ir kit\u0173 palyginam\u0173j\u0173 ARB kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einantis poveikis.<\/em><\/p>\n

Olmesartanas (\u201eMesar\u201c) \u2013 naujas efektyvus angiotenzino receptori\u0173 blokatorius<\/strong>
\nOlmesartano medoksomilis (\u201eMesar\u201c) \u2013 ARB, selektyviai ir negr\u012f\u017etamai blokuojantis angiotenzino II pirmo tipo receptorius. Jis neveikia kit\u0173 kardiovaskulin\u0117s sistemos veikl\u0105 reguliuojan\u010di\u0173 receptori\u0173. \u017darnyne olmesartano medoksomilis deesterifikuojamasikiaktyvausmetabolito olmesartano. \u0160i reakcija nepriklauso nuo ci-tochromo P450, pats olmesartanas toliau nemetabolizuojamas, tod\u0117l suma\u017e\u0117ja s\u0105veikos su kitais vaistais rizika. Vaisto pusin\u0117s eliminacijos i\u0161 plazmos periodas yra 12\u201318 val. Jis yra ilgesnis nei daugumos kit\u0173 ARB (1 lentel\u0117), taigi olmesartan\u0105 galima skirti vien\u0105 kart\u0105 per dien\u0105. Olmesartanas efektyvus ir jauniems (<65 met\u0173), ir vyresniems (>65 met\u0173) \u017emon\u0117ms. J\u012f galima skirti pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkst\u0173 nepakankamumu. Vaistas taip pat turi organus taikinius apsaugan\u010di\u0173 savybi\u0173, kurios nepriklauso nuo jo kraujo spaudim\u0105 ma\u017einan\u010dio poveikio.<\/p>\n

\"Kod\u0117l

\n2 paveikslas. Vidutinio dienos DKS pokytis, palyginti su pradiniu, gydant 20 mg\/d. olmesartano arba 8 mg\/d. kandesartano.<\/em><\/p>\n


\nOlmesartano kraujo spaudim\u0105 ma\u017einantis poveikis<\/strong>
\nOlmesartanas veiksmingai ma\u017eina AKS ir yra gerai toleruojamas. Jo kraujo spaudim\u0105 ma\u017einantis poveikis tirtas daugelyje tyrim\u0173. 7 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai akluose placebu kontroliuojamuose tyrimuose buvo vertintas 2,5\u201380 mg\/d. olmesartano poveikis, jo skiriant 6\u201312 savai\u010di\u0173. Rezultat\u0173 analiz\u0117 parod\u0117, kad optimali olmesartano doz\u0117 yra 20 mg 1 kart\u0105 per dien\u0105. Naudojant \u0161i\u0105 doz\u0119, po 8 savai\u010di\u0173 gy-dymo diastolin\u012f kraujo spaudim\u0105 <90 mmHg pavyko pasiekti 70% pacient\u0173. Vidutini\u0161kai diastolinis kraujo spaudimas suma\u017e\u0117jo 13,47 mmHg. Ma\u017eesn\u012f nei 140 mmHg sistolin\u012f kraujo spaudim\u0105 (SKS) pasiek\u0117 45% pacient\u0173, o 20% jis tapo \u017eemesnis nei 130 mmHg. Vidu-tinis SKS suma\u017e\u0117jimas buvo 16,94 mmHg. Nustatyta, kad 20 mg olmesartano medokso-milio u\u017etikrina AKS kontrol\u0119 24 valandas per par\u0105. Tai ypa\u010d svarbu ryte, kai kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 rizika yra did\u017eiausia. Pana\u0161iai sistolin\u012f ir diastolin\u012f kraujo spaudim\u0105 suma\u017eino ir 10 mg olmesartano 2 kartus per dien\u0105. Placebu kontroliuojamuose tyrimuose nustatyta, kad maksimalus olmesartano kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einantis poveikis prakti\u0161kai pasiekiamas po 2 gydymo savai\u010di\u0173. Taigi olmesartanas padeda veiksmingai kontroliuoti AKS ir nereikia ilgo vaisto doz\u0117s titravimo laikotarpio, da\u017en\u0173 apsilankym\u0173 pas gydytoj\u0105.
\nPalyginamuosiuose tyrimuose lygintas 20 mg\/d. olmesartano ir kit\u0173 angiotenzino receptori\u0173 blokatori\u0173 kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einantis poveikis. Oparil ir bendr. palygino \u0161ios olme-sartano doz\u0117s ir 50 mg\/d. losartano, 80 mg\/d. valsartano ir 150 mg\/d. irbesartano efektyvum\u0105. Diastolinis kraujo spaudimas (DKS) \u017easto arterijoje matuotas s\u0117dint. \u0160iame daugiacentriame dvigubai aklame tyrime pacientams atsitiktin\u0117s atrankos me-todu 8 savaites buvo skiriama pradin\u0117 reko-menduojama vieno i\u0161 keturi\u0173 ARB doz\u0117. Vis\u0173 vaist\u0173 skirta 1 k.\/d. Tirti 588 pacientai, kuri\u0173 DKS buvo 100\u2013115 mmHg, vidutinis dienos DKS \u2013 90\u2013120 mmHg. Po 8 gydymo savai\u010di\u0173 olmesartanas statisti\u0161kai reik\u0161mingai labiau suma\u017eino DKS nei losartanas, irbesartanas ar valsartanas (1 pav.). Ma\u017einant naktin\u012f SKS, olmesartanas buvo veiksmingesnis nei losartanas ir valsartanas.
\n20 mg\/d. olmesartano kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einantis veiksmingumas lygintas ir su 8 mg\/d. kandesartano poveikiu. Tyrime dalyvavo 643 pacientai, kuri\u0173 DKS buvo 100\u2013120 mmHg, o SKS>15 mmHg. Kraujo spaudim\u0105 ma\u017ei-nantis poveikis vertintas po 1, 2 ir 8 savai\u010di\u0173. Olmesartanas statisti\u0161kai reik\u0161mingai stipriau suma\u017eino vidutin\u012f dienos diastolin\u012f kraujo spaudim\u0105 po 1, 2 ir 8 savai\u010di\u0173, palyginti su kandesartanu (2 pav.): olmesartano grup\u0117je DKS suma\u017e\u0117jo vidutini\u0161kai 6,7 (po 1 sav.), 8,4 (po 2 sav.) ir 9,3 mmHg (po 8 sav.); \u0161ie poky\u010diai kandesartano grup\u0117je buvo atitinkamai -5,3, -6,0 ir -7,8 mmHg.
\nReik\u0161ming\u0173 skirtum\u0173 steb\u0117ta ir vertinant dienos vidutinio sistolinio kraujo spaudimo, 24 val. vidutinio DKS ir SKS poky\u010dius.
\n\u0160ie du palyginamieji tyrimai \u012frod\u0117, kad 20 mg\/d. olmesartano veiksmingiau ma\u017eina AKS nei kiti klinikin\u0117je praktikoje naudojami ARB, o tai ilgainiui gali reik\u0161mingai pagerinti kardiovaskulines i\u0161eitis.
\nLyginant olmesartano ir kit\u0173 grupi\u0173 vaist\u0173 nuo hipertenzijos kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einant\u012f po-veik\u012f nustatyta, kad olmesartano medoksomilis efektyvesnis nei kaptoprilis, pana\u0161iai ma\u017eina AKS kaip atenololis, bet pastarasis negali sta-biliai ma\u017einti AKS 24 valandas per par\u0105.<\/p>\n

\"Kod\u0117l

\n3 paveikslas. Galimi olmesartano sukeliami nepageidaujami poveikiai ir j\u0173 da\u017enio palyginimas su placebu
\n(septyni\u0173 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrim\u0173 su 2,5\u201380 mg olmesartano metaanaliz\u0117s duomenys (n=2540) ir placebo grup\u0117s pacient\u0173 (n=555) duomenys).<\/em><\/p>\n

\nLabai da\u017enai gydant arterin\u0119 hipertenzij\u0105 prireikia keli\u0173 vaist\u0173 derini\u0173. 10, 20 ar 40 mg olmesartano derinys su 12,5 ar 25 mg hidrochlortiazido labiau suma\u017eino sistolin\u012f ir diastolin\u012f kraujo spaudim\u0105, palyginti su mono-terapija bet kuriuo vaistu. Gydant vaist\u0173 deriniu nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 da\u017enis reik\u0161mingai nekito. Dauguma nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 buvo lengvi ar vidutiniai. \u0160is tyrimas \u012frod\u0117, kad olmesartanas ar jo deriniai su hidrochlortiazidu yra veiksmingi ir gerai toleruojami vaistai nuo hipertenzijos.<\/p>\n

\"Kod\u0117l<\/p>\n

4 paveikslas. Paskirto pradinio hipertenzijos gydymo t\u0119simas po 12 m\u0117nesi\u0173 ir 4 met\u0173 (48 m\u0117n.).<\/em><\/p>\n


\nOlmesartano toleravimas ir saugumas<\/strong>
\nPlacebu kontroliuojamuose tyrimuose olmesartanas buvo gerai toleruojamas. Nepa-geidaujam\u0173 poveiki\u0173 spektras labai pana\u0161us \u012f placebo. Da\u017eniausi nepageidaujami poveikiai abiejose grup\u0117se buvo galvos skausmas, vir-\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija, grip\u0105 pri-menantys simptomai (3 pav.). Olmesartano grup\u0117je da\u017eniau, palyginti su placebu, pasitaik\u0117 galvos svaigimas<\/a>, bet jo da\u017enis nesiskyr\u0117, pa-lyginti su kitais ARB: losartanu, valsartanu ar irbesartanu. Gydym\u0105 nutrauk\u0117 1,6% pacient\u0173 olmesartano grup\u0117je ir 0,7% placebo grup\u0117je.
\nApskritai angiotenzino II receptori\u0173 blokatoriai yra saugi vaist\u0173 nuo hipertenzijos klas\u0117. Paskyrus gydym\u0105 ARB, j\u012f t\u0119sia daugiau pacient\u0173 nei paskyrus gydym\u0105 AKF inhibitoriais, kalcio kanal\u0173 blokatoriais, \u03b2 adrenoblokatoriais ar tiazidiniais diuretikais (4 pav.).

\nOrgan\u0173 taikini\u0173 apsauga<\/strong>
\nOrgan\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimas, ypa\u010d \u0161irdies ir inkst\u0173, padidina pirmine arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173 sergamum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105. Negydoma ar nepakankamai gydoma hiper-tenzija yra pagrindinis kairiojo skilvelio hipertrofijos, miokardoi\u0161emijosirterminalin\u0117sinkst\u0173ligos rizikos veiksnys. \u0160iame procese dalyvauja ir angiotenzinas II, kuris skatina aterotromboz\u0119, sukelia u\u017edegimin\u012f ir metabolin\u012f atsak\u0105, o tai pasunkina kraujagyslin\u0119, \u0161irdies ar inkst\u0173 patologij\u0105. \u012erodyta, kad ARB teigiamai veikia cukrinio diabeto ir inkst\u0173 ligos eig\u0105, stabdo progresavim\u0105. Esant simptominei kairiojo skilvelio disfunkcijai ar terminalinei \u0161irdies ligai, ARB rekomenduojama skirti kartu su kilpiniais diuretikais. \u012evair\u016bs tyrimai \u2013 LIFE, RENAAL, IRMA-2, SCOPE \u2013 \u012frod\u0117, kad norint i\u0161vengti or-gan\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimo svarbus kiekvienas gyvsidabrio stulpelio milimetras.
\n\u0160iuo metu pripa\u017e\u012fstama, kad ateroskleroz\u0117<\/a> yra l\u0117tin\u0117 u\u017edegimin\u0117 b\u016bkl\u0117, kuri svarbi sergant tokiomis ligomis kaip arterin\u0117 hipertenzija ir diabetas. Neseniai publikuotame EUTOPIA kli-nikiniame tyrime, kuriame dalyvavo pirmine arterine hipertenzija ir mikroalbuminurija ser-gantys pacientai, vertintas olmesartano u\u017edegim\u0105 slopinantis poveikis. I\u0161 prad\u017ei\u0173 \u0161io vaisto arba placebo skirta 6 savaites, po to abiej\u0173 gru-pi\u0173 pacientams buvo papildomai 6 savaites skiriama pravastatino. I\u0161matavus svarbiausi\u0173 u\u017edegimo \u017eymen\u0173 koncentracijas po 6 gydymo savai\u010di\u0173 ir palyginus su pradin\u0117mis, nustatyta, kad olmesartanas reik\u0161mingai suma\u017eino di-delio jautrumo CRB (-15,1%; p<0,05), didelio jautrumo TNF-\u03b1 (-8,9%; p<0,02), IL-6 (-14,0%; p<0,05) ir monocit\u0173 chemotaksio baltymo 1 (-6,5%; p<0,01) koncentracijas, palyginti su pradin\u0117mis reik\u0161m\u0117mis, o placebo grup\u0117je tokio poveikio nesteb\u0117ta. Papildomai su ol-mesartanu paskyrus pravastatino, u\u017edegimo \u017eymen\u0173 koncentracija po 12 savai\u010di\u0173 dar la-biau suma\u017e\u0117jo (didelio jautrumo CRB \u2013 21,1% (p<0,02), didelio jautrumo TNF-\u03b1 \u2013 13,6% (p<0,01), IL-6 \u2013 18,0% (p<0,01), palyginti su pradin\u0117mis), o placebo ir pravastatino grup\u0117je poky\u010diai buvo nereik\u0161mingi. Taigi olmesartanas, kaip angiotenzino II receptori\u0173 blo-katorius, reik\u0161mingai suma\u017eino kraujagysli\u0173 u\u017edegim\u0105 pirmine arterine hipertenzija ir mikroalbuminurija sergantiems pacientams jau po 6 gydymo savai\u010di\u0173. \u0160is u\u017edegim\u0105 ma\u017einantis olmesartano poveikis gali b\u016bti reik\u0161mingas kar-diovaskulin\u0117s apsaugos aspektas.<\/p>\n

Apibendrinimas<\/strong>
\nN\u0117ra abejoni\u0173, kad tinkama AKS kontrol\u0117 suma\u017eina pirmine arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 kardiovaskulin\u012f sergamum\u0105 ir mir\u0161-tamum\u0105. Gydant padid\u0117jus\u012f kraujo spaudim\u0105 svarbus kiekvienas gyvsidabrio stulpelio mili-metras. Hipertenzijos gydymo nuorodose reko-menduojama siekti vis grie\u017etesni\u0173 tikslinio AKS reik\u0161mi\u0173, tod\u0117l labai svarbu pasirinkti veiks-mingiausius vaistus nuo hipertenzijos. Daugumai pacient\u0173 gydant \u0161i\u0105 lig\u0105 reikia gydymo vaist\u0173 deriniais. Kaip rodo tyrim\u0173 duomen\u0173 analiz\u0117, angiotenzino II receptori\u0173 blokatoriai yra veiksmingi kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einantys vaistai, ypa\u010d gerai toleruojami gydant jais ilg\u0105 laik\u0105, sukeliantys ma\u017eai nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173. Olmesartanas (\u201eMesar\u201c) yra vienas i\u0161 ARB klas\u0117s vaist\u0173. Jis u\u017etikrina AKS kontrol\u0119 24 valandas per par\u0105. Da\u017eniausiai jo u\u017etenka skirti 20 mg 1 k.\/d. Jis labai gerai toleruojamas, o nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 da\u017enis artimas placebui. Be to, kad labai efektyviai ma\u017eina AKS, olmesartanas (\u201eMesar\u201c) apsaugo organustaikinius (\u0161ird\u012f, inkstus), tod\u0117l i\u0161ties gal\u0117t\u0173 b\u016bti tinkamiausias vaistas pradedant gydyti arterin\u0119 hipertenzij\u0105 ir, jei reikia, t\u0119siant jos gydym\u0105 deriniais.
<\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. E. Rink\u016bnien\u0117<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u012evadas Turb\u016bt nesuklystume teigdami, kad apie pir-min\u0117s arterin\u0117s hipertenzijos reik\u0161m\u0119 kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 vystymuisi \u017eino visi gydytojai \u2013 nuo k\u0105 tik universitet\u0105 baigusi\u0173 iki ilg\u0105 gydytojo darbo praktik\u0105 turin\u010di\u0173. Dar prie\u0161 ger\u0105 de\u0161imtmet\u012f pasaulyje vyravo ekspert\u0173 nuomone ir klinikine patirtimi pagr\u012fstos gydymo metodikos, ta\u010diau dabar ypa\u010d populiarios tapo \u012fvairi\u0173 specialist\u0173 draugij\u0173 ar asociacij\u0173 \u012frodymais pagr\u012fstos (angl….<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[99,723,1031,797,737,1029,205,431,825,709,780,712,1009,751,1019,854,999,1030,138,1024,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13522","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-arterine-hipertenzija","tag-arterines","tag-diastolinis-kraujo-spaudimas","tag-eliminacijos","tag-gerai-toleruojamas","tag-gerai-toleruojami","tag-gydytojai","tag-hipertenzija","tag-kraujo-spaudimas","tag-losartanas","tag-mikroalbuminurija","tag-mmhg","tag-olmesartanas","tag-placebo","tag-receptoriu-blokatoriai","tag-receptorius","tag-sirdies-inkstu","tag-spaudima-mazinantis-poveikis","tag-vaistai","tag-valsartanas","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13522","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13522"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13522\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13522"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13522"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13522"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13522"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13522"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}