{"id":13583,"date":"2008-08-28T18:00:00","date_gmt":"2008-08-28T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-08-28T18:00:00","modified_gmt":"2008-08-28T18:00:00","slug":"lercanidipinas-siuolaikinio-vaisto-nuo-hipertenzijos-reikalavimus-atitinkantis-kalcio-kanalu-blokatorius","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/lercanidipinas-siuolaikinio-vaisto-nuo-hipertenzijos-reikalavimus-atitinkantis-kalcio-kanalu-blokatorius\/13583\/","title":{"rendered":"Lercanidipinas &#8211; \u0161iuolaikinio vaisto nuo hipertenzijos reikalavimus atitinkantis kalcio kanal\u0173 blokatorius"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u012evadas<\/strong><\/p>\n<p>Gydant arterin\u0119 hipertenzij\u0105 \u0161iuolaikiniams vaistams nuo hipertenzijos keliami dideli reikalavimai. Svarbu, kad vaistas ne tik veiks-mingai ma\u017eint\u0173 arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 (AKS), bet ir pasi\u017eym\u0117t\u0173 kitomis teigiamomis savyb\u0117mis (organ\u0173 taikini\u0173 apsauga, dideliu saugumu). Taip pat svarbus ir geras vaisto toleravimas, nes viena l\u0117tini\u0173 lig\u0173 (tarp j\u0173 ir hipertenzijos) gydymo nes\u0117km\u0117s prie\u017eas\u010di\u0173 yra vaist\u0173 vartojimo nutraukimas d\u0117l j\u0173 nepa-geidaujam\u0173 poveiki\u0173.<\/p>\n<p>Lerkanidipinas yra III kartos lipofilinisdi-hidropiridininis kalcio kanal\u0173 blokatorius (KKB), pasi\u017eymintis ilgu susijungimo su kalcio kanal\u0173 receptoriais pusperiod\u017eiu. \u0160io vaisto veiksmingumas, saugumas ir toleravimas bei organus apsaugantis poveikis tirtas dauge-lyje tyrim\u0173. \u0160iame straipsnyje pateikiami api-bendrinti j\u0173 rezultatai.<\/p>\n<p><strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p><strong>Kraujo spaudim\u0105 ma\u017einantis poveikis<\/strong><\/p>\n<p>Lerkanidipino kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einantis veiksmingumas gydant lengv\u0105 ir vidutinio sun-kumo arterin\u0119 hipertenzij\u0105 \u012frodytas daugelyje klinikini\u0173 tyrim\u0173. Juos apibendrinan\u010dioje ap\u017evalgoje nurodoma, kad, palyginti su ki-tais KKB grup\u0117s vaistais, dvigubai akluose tyrimuose lerkanidipinas (10&ndash;20 mg\/d.) bu-vo toks pat efektyvus, kaip ir amlodipinas (10 mg\/d.), felodipinas (10&ndash;20 mg\/d.) ir l\u0117to atsipalaidavimo nifedipinas (40&ndash;80 mg\/ d.) ar nifedipino gastrointestin\u0117 terapin\u0117 sistema (GITS, 30&ndash;60 mg\/d.). Lyginant su kitais vaistais nuo hipertenzijos, lerkanidipinas (10&ndash;20 mg\/d.) pasi\u017eym\u0117jo tokiu pat efektyvumu, kaip ir atenololis (50-100 mg\/d.), kaptoprilis (50&ndash;100 mg\/d.), hidrochlortiazidas (12,5&ndash;25 mg\/d.), losartanas (50&ndash;100 mg\/d.), telmisartanas (80 mg\/d.) ir kandesartanas.<\/p>\n<p>Keli didel\u0117s apimties nekontroliuojamieji tyrimai parod\u0117, kad lerkanidipinas yra veiks-mingas vaistas nuo hipertenzijos pacientams, sergantiems gretutin\u0117mis ligomis ar turintiems kardiovaskulin\u0117s rizikos veiksni\u0173. Vienas vaisto efektyvum\u0105 ir saugum\u0105 vertinan\u010di\u0173 metod\u0173 yra realiomis gyvenimo s\u0105lygomis atliekami klinikiniai tyrimai. Vienas toki\u0173 yra ELYPSE tyrimas, kuriame dalyvavo 9059 pacientai, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo arterine hipertenzija bei turintys papildom\u0173 rizikos veiksni\u0173, kaip antai: nu-tukimas, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/hipercholesterolemija\/4319\">hipercholesterolemija<\/a>, r\u016bkymas ir cukrinis diabetas. Iki tyrimo prad\u017eios 69% pacient\u0173 buvo gydomi AKF inhibitoriais, KKB, diuretikais ar \u00df adrenoblokatoriais. Tok\u012f gydym\u0105 blogai toleruojantiems ar nepakan-kamai veiksmingumai gydomiems bei anks\u010diau negydytiems pacientams buvo skirta 10 mg\/d. lerkanidipino. Tyr\u0117jai nustat\u0117, kad 3 m\u0117nesi\u0173 trukm\u0117s gydymas \u0161iuo vaistu veiksmingai suma\u017eino AKS daugeliui pacient\u0173 ir buvo gerai toleruojamas. Po 3 m\u0117n. AKS buvo 141,4&plusmn;11,3\/83,1&plusmn;6,9 mm Hg (p&lt;0,001, palyginti su pra-diniu), diastolin\u012f kraujo spaudim\u0105 &lt;90 mm Hg pasiek\u0117 64% tyrimo dalyvi\u0173. Bendras nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 da\u017enis buvo 6,5%, i\u0161 j\u0173 galvos skausmas pasirei\u0161k\u0117 2,9%, kulk\u0161neli\u0173 edema &ndash; 1,2%, kar\u0161\u010dio pylimas &ndash; 1,1%, \u0161irdies plakimas &ndash; 0,6% pacient\u0173. Tik 1% pacient\u0173 nutrauk\u0117 lerkanidipino vartojim\u0105. Pana\u0161\u016bs teigiami rezultatai gauti ir kituose tyrimuose, kuri\u0173 metu lerkanidipinu gydyti papildom\u0173 rizikos veiksni\u0173 turintys pacientai.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Toleravimas<\/strong><\/p>\n<p>\nKulk\u0161neli\u0173 edema yra vienas specifini\u0173kal-cio kanal\u0173 blokatori\u0173 (KKB) klas\u0117s vaist\u0173 nuo hipertenzijos nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173. Ji pasirei\u0161kia gydant visais dihidropiridininiais KKB ir yra viena \u0161i\u0173 vaist\u0173 vartojimo nutraukimo prie\u017eas\u010di\u0173.<\/p>\n<p>Dihidropiridinini\u0173 KKB sukelta kulk\u0161neli\u0173 edema atsiranda d\u0117l padid\u0117jusios skys\u010di\u0173 fil-tracijos \u012f intersticin\u012f tarp\u0105, padid\u0117jus hidro-statiniam kapiliar\u0173 sl\u0117giui. KKB sukeltos peri-ferin\u0117s edemos mechanizmas priklauso nuo tiesioginio prekapiliarini\u0173 arterioli\u0173 ple\u010dia-mojo poveikio. Kadangi dauguma KKB neple\u010dia postkapiliarini\u0173 ven\u0173, padid\u0117ja hidrostatinis sl\u0117gis kapiliaruose ir \u012f intersticin\u012f tarp\u0105 difuzijos b\u016bdu patenka daugiau skys\u010di\u0173. Lerkanidipinas turi savo veikimo viet\u0105 l\u0105stel\u0117s membranoje ir pasi\u017eymi ilga s\u0105veika su specifiniaiskalciokanal\u0173 receptoriais. D\u0117l jo vazodilatacinio po-veikio \u012fvairioms arteriol\u0117ms edemos da\u017enis yra ma\u017eesnis, palyginti su pirmos ir antros kartos KKB.<\/p>\n<p>Klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, lerkanidi-pinas sukelia ma\u017eiau periferin\u0117s edemos atvej\u0173 nei nifedipinas ir lacidipinas ar amlodipinas. Vartojant lerkanidipin\u0105 kulk\u0161neli\u0173 edema pasirei\u0161k\u0117 ypa\u010d retai (2,8% tyrimo dalyvi\u0173), vartojant lacidipin\u0105 ji pasirei\u0161k\u0117 7,5%, o nife-dipin\u0105 &ndash; 10,1% pacient\u0173. Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai aklo tyrimo metu 10 mg\/d. ler-kanidipino per 12 savai\u010di\u0173 suk\u0117l\u0117 statisti\u0161kai patikimai ma\u017eiau kulk\u0161neli\u0173 edemos atvej\u0173 nei 30 mg\/d. nifedipino arba 5&ndash;10 mg amlodipino (p&lt;0,001) (1). Min\u0117tus duomenis patvirtino ir kiti tyrimai.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vartojimo patogumas<\/strong><\/p>\n<p>Vaistas pasi\u017eymi dideliu lipofili\u0161kumu,tod\u0117lkaupiasi l\u0105steli\u0173 membranose &ndash; tuo ai\u0161kinama l\u0117ta lerkanidipino veikimo prad\u017eia ir ilgai i\u0161lie-kantis lygiuosius raumenis atpalaiduojantis poveikis. D\u0117l didelio lerkanidipino susijungimo su lipidin\u0117mis membranomis koeficientovaistopoveikis receptori\u0173 ir membran\u0173 lygyje trunka ilgai, tod\u0117l j\u012f galima skirti vien\u0105 kart\u0105 per par\u0105 (1). Patogi vaisto vartojimo schema pagerina paciento ir gydytojo bendradarbiavim\u0105 gydant arterin\u0119 hipertenzij\u0105.<\/p>\n<p><strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p><strong>Vazoselektyvumas<\/strong><\/p>\n<p>\nKeli\u0173 tyrim\u0173 metu nustatytas ypatingas ler-kanidipino poveikis kraujagysl\u0117ms. \u0160is vaistas yra vienas selektyviausi\u0173 kraujagysl\u0117ms KKB i\u0161 vis\u0173 dihidropiridin\u0173. In vitro atlikt\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, lerkanidipinas, kitaip nei kiti dihi-dropiridininiai KKB, pasi\u017eymi ypatingu selek-tyvumu kraujagysli\u0173 sieneli\u0173 lygiesiems rau-menims, palyginti su kit\u0173 anatomini\u0173 strukt\u016br\u0173 lygiaisiais raumenimis. Lerkanidipino poveikis kraujagysl\u0117ms ai\u0161kinamas \u0161iais molekuliniais mechanizmais: 1) stipriai slopina nuo kr\u016bvio priklausomus kalcio kanalus kraujagysl\u0117se; 2) specifi\u0161kaiveikiatikkonkre\u010diuskalciokanalus,kitaip nei neutralieji dihidropiridininiai KKB, veikiantys visus kanalus; 3) pasi\u017eymi agonis-tiniu ir antagonistiniu poveikiu, kaip ir kai kurie kiti KKB, ta\u010diau jo agonistin\u0117s savyb\u0117s specifiniamskalciokanal\u0173receptoriamsyradaug labiau i\u0161reik\u0161tos.<\/p>\n<p>Viename naujausi\u0173 lerkanidipino vazo-selektyvumo tyrim\u0173 \u0161is KKB buvo lygintas su amlodipinu ir nifedipinu. Tyrime buvo nau-dojami \u017emogaus kairiojo skilvelio miokardo, izoliuotos de\u0161iniojo prie\u0161ird\u017eio trabekuli\u0173 ir a. mammaria preparatai. Tyrimo i\u0161vados:<\/p>\n<ul>\n<li>lerkanidipinas pasi\u017eymi didesniu afinitetuL-tipo kalcio kanalams, palyginti su nifedipinu ar amlodipinu,<\/li>\n<li>lerkanidipinas pasi\u017eymi ma\u017eiausiu nei-giamu inotropiniu poveikiu,<\/li>\n<li>lerkanidipinas pasi\u017eymi didesniu vazose-lektyvumu, ilgesne s\u0105veika su L-tipo kalcio ka-nalais, palyginti su amlodipinu ir nifedipinu.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Organus apsaugantis poveikis<\/strong><\/p>\n<p><em>Poveikis miokardui<\/em><\/p>\n<p>\u0160irdies susitraukim\u0173 da\u017enis bendrojoje po-puliacijoje yra reik\u0161mingas kardiovaskulin\u0117s rizikos veiksnys, kurio svarba ypa\u010d padid\u0117ja, jei kartu sergama arterine hipertenzija. Tyrimo duomenys parod\u0117, kad specifiniaisimpatin\u0117saktyvacijos rodikliai (\u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017e-nis, kt.), kurie buvo vienodai padid\u0117j\u0119 tyrimo prad\u017eioje, skyrus 10 mg\/d. lerkanidipino arba 10 mg\/d. felodipino, po 8 savai\u010di\u0173 gydymo normalizavosi tik lerkanidipino grup\u0117j. Kito tyrimo duomenimis, 1 metus vartojant 10 mg\/d. lerkanidipino reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo kairiojo skilvelio hipertrofija,palygintisu50mg\/d. losar-tano (angiotenzino II receptori\u0173 blokatorius) (p&lt;0,05).<br \/>\n<em><br \/>\nPoveikis inkstams<\/em><\/p>\n<p>Svarbu pamin\u0117ti nefroprotekcin\u012f lerkanidipino poveik\u012f. Inkstai yra vienas pagrindini\u0173 padid\u0117jusio kraujosp\u016bd\u017eio pa\u017eeid\u017eiam\u0173 organ\u0173. D\u0117l padid\u0117jusio AKS jautriose inkst\u0173 arterijose vyksta mikroanatominiai ir funkciniai poky\u010diai. Hipertenzija kartu su proteinurija yra vieni svarbiausi\u0173 l\u0117tin\u0117s inkst\u0173 ligos (LIL) progresavim\u0105 ir dializuojam\u0173 pacient\u0173 mir\u0161-tamum\u0105 bei sergamum\u0105 nulemiantys veiksniai (dializuojam\u0173 pacient\u0173 mirties prie\u017eastis dau-giau nei 50% atvej\u0173 yra \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligos). Tod\u0117l optimali hipertenzijos kontrol\u0117 i\u0161lieka svarbiausias tikslas, norint i\u0161vengti LIL progresavimo iki inkst\u0173 funkcijos nepakan-kamumo bei suma\u017einti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 li-g\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n<p>Atliktos metaanaliz\u0117s parod\u0117, kad kai kurie KKB gali suma\u017einti proteinurij\u0105 ir \u0161is poveikis nesusij\u0119s su antihipertenziniu veikimu. Nors KKB suma\u017eina sistemin\u012f kraujo spaudim\u0105, ta\u010diau i\u0161saugo ir net padidina inkst\u0173 kraujotak\u0105 , tod\u0117l manoma, kad jie santykinai selektyviai veikia inkstus.<\/p>\n<p>ZAFRA tyrimas, atliktas su l\u0117tiniu inkst\u0173 nepakankamumu (LIN) sergan\u010diais pacientais, siek\u0117 \u012fvertinti lerkanidipino saugum\u0105 ir jo nefroprotekcin\u012f poveik\u012f tokiems pacientams. \u012e tyrim\u0105 buvo \u012ftraukti 203 LIN sergantys pacientai: vyr\u0173 kreatinino koncentracija krau-jyje buvo &gt; 124 \u03bcmol\/1, moter\u0173 &ndash; &gt; 106 \u03bcmol\/1 arba kreatinino klirensas &lt;70 ml\/min. Ligoni\u0173 am\u017eius &ndash; 63,9+11,9 metai. Visi ligoniai buvo gydomi AKFI (63,4%) arba ARB (36,6%), ta\u010diau j\u0173 kraujosp\u016bdis buvo didesnis u\u017e rekomenduojam\u0105 sergantiems LIN (&lt; 130\/85 mm Hg). N\u0117 vienas pacientas nevartojo diuretik\u0173. Visiems tyrimo dalyviams papildomai buvo skirta lerkanidipino. Tyrimo trukm\u0117 &ndash; 6 m\u0117n.<\/p>\n<p>Rezultatai: kraujosp\u016bdis labai suma\u017e\u0117jo 89,2% ligoni\u0173 &ndash; nuo 162+17\/ 93 + 8,3 mm Hg iki 132+12\/78+6 mm Hg. Optimal\u0173 (&lt;130\/85 mm Hg) AKS pasiek\u0117 58,1% ligoni\u0173. Tyrimo metu nebuvo n\u0117 vieno edemos atvejo, o nepa-geidaujami su vazodilatacija susij\u0119 poveikiai pasirei\u0161k\u0117 tik 3 ligoniams (1,48%). Kreatinino koncentracija serume nepakito, ta\u010diau per paskutin\u012f vizit\u0105 nustatytas padid\u0117j\u0119s kreatinino klirensas (nuo 41,8+16 iki 45,8+18 ml\/min.) (p=0,019). Taip pat suma\u017e\u0117jo cholesterolio koncentracija plazmoje: nuo 5,72&plusmn;1,19 mmol\/1 iki 5,46+0,90 mmol\/1 (p=0,001).<\/p>\n<p>Apibendrinus tyrim\u0173 rezultatus, prieita prie i\u0161vad\u0173:<\/p>\n<ul>\n<li>lerkanidipinas veiksmingai suma\u017eino sisto-lin\u012f kraujosp\u016bd\u012f LIN sergantiems pacientams,<\/li>\n<li>lerkanidipinas buvo gerai toleruojamas, be to, pasteb\u0117tas lipid\u0173 koncentracij\u0105 plazmoje ma\u017einantis vaisto poveikis,<\/li>\n<li>nustatytas teigiamas lerkanidipino po-veikis inkst\u0173 funkcijai (pager\u0117jo kreatinino kli-rensas).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>CD sergantys pacientai. Dar viena arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117 yra diabetikai. Cukrinio diabeto ir arterin\u0117s hiper-tenzijos derinys padidina makrovaskulini\u0173 ir mikrovaskulini\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Viename tyrime buvo vertinamas papildomai paskirto gydymo lerkanidipinu arba hidrochlortiazidu (HCTZ) veiksmingumas diabetu sergantiems paci-entams, kai enalaprilio monoterapija buvo nepakankama. Tyrime dalyvavo 174 pacientai, sergantys 1 ir 2 tipo CD. Po 4 savai\u010di\u0173 gydymo enalapriliu 135 pacientams d\u0117l nepakankamo kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einan\u010dio efektyvumo buvo papildomai paskirta 10 mg\/d. lerkanidipino (n=69) arba 12,5 mg\/d. hidrochlortiazido (n=66)<\/p>\n<p>\nTyrimo rezultatai parod\u0117, kad abi gydymo schemos suma\u017eino diastolin\u012f KS labiau nei enalaprilio monoterapija: lerkanidipinas vidutini\u0161kai &ndash; 9,3 mm Hg, HCTZ &ndash; vidutini\u0161kai &ndash;7,4 mm Hg. AKS &lt;130\/80 mm Hg buvo pasiektas 30,4% lerkanidipino grup\u0117je ir 23,2% HCTZ grup\u0117je (p&gt;0,05). Abi gydymo schemos buvo gerai toleruojamos.<\/p>\n<p>Taip buvo \u012frodyta, kad diuretikai n\u0117ra pra-na\u0161esni u\u017e KKB lerkanidipin\u0105, kai skiriami kaip papildomi vaistai diabetu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 kraujo spaudimui ma\u017einti, kai monoterapija AKF inhibitoriais yra nepakankamai veiksmin-ga.<\/p>\n<p>Kitame atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai aklame 40 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 arterine hipertenzija bei 2 tipo cukriniu diabetu, tyrime nustatyta, kad lerkanidipinas (10 ar 20 mg\/d.) yra veiksmingas skiriant jo monoterapijai. \u0160is KKB nesuk\u0117l\u0117 neigiam\u0173 gliukoz\u0117s homeostaz\u0117s poky\u010di\u0173. Dar vieno tyrimo duomenimis, 20 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 lengva ar vidutinio sunkumo hiper-tenzija, lerkanidipinas (10 mg\/d.), pana\u0161iai kaip ir telmisartanas (80 mg\/d.), suma\u017eino atsparu-m\u0105 insulinui.<\/p>\n<p>Sergant 2 tipo CD mikroalbuminurija ir hipertenzija yra diabetin\u0117s nefropatijos ri-zikos veiksniai. Tyrimai rodo, kad renino ir angiotenzino sistemos blokavimas padeda sul\u0117tinti diabetin\u0117s nefropatijos progresavim\u0105. Tuo tarpu duomenys apie KKB nefroprotekcin\u012f poveik\u012f lieka prie\u0161taringi. DIAL tyrime buvo vertintas lerkanidipino (10&ndash;20 mg\/d.) ir rami-prilio (5&ndash;10 mg\/d.) veiksmingumas ma\u017einant AKS ir albumino ekskrecijos greit\u012f 180 lengvo ir vidutinio sunkumo hipertenzija ir 2 tipo CD sergantiems pacientams, kuriems nustatyta persistuojanti mikroalbuminurija. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad ir lerkanidipinas, ir rami-prilis suma\u017eina albumino ekskrecijos greit\u012f (atitinkamai &ndash; 17,4&plusmn;65 \u03bcg\/min. ir &ndash; 19,7&plusmn;52,5 \u03bcg\/min.), be statisti\u0161kai reik\u0161mingo skirtumo tarp grupi\u0173. Be to, abiejose gydymo grup\u0117se steb\u0117tas reik\u0161mingas AKS suma\u017e\u0117jimas. Ty-rimas parod\u0117, kad gydymas lerkanidipinu ne-pablogino albuminurijos eigos, bet, prie\u0161ingai, reik\u0161mingai suma\u017eino albumino ekskrecijos greit\u012f.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n<p>Pateikti duomenys \u012frodo, kad lerkanidipinas ne tik veiksmingai ma\u017eina kraujo spaudim\u0105 lengva ir vidutinio sunkumo arterine hiper-tenzija sergantiems pacientams, bet ir yra ge-rai toleruojamas, patogus vartoti, pasi\u017eymi dideliu vazoselektyvumu ir afinitetuL-tipokalcio kanalams. Be to, naujausi\u0173 tyrim\u0173 duomenys rodo, kad lerkanidipinas gali b\u016bti saugiai skiriamas hipertenzijai gydyti pa-cientams, sergantiems CD ir l\u0117tiniu inkst\u0173 ne-pakankamumu, nes pasi\u017eymi nefroprotekciniu poveikiu, kuris b\u016bdingas renino ir angioten-zino sistem\u0105 slopinantiems vaistams.<\/p>\n<p>Lerkanidipinas yra III kartos lipofilinisdi-hidropiridininis kalcio kanal\u0173 blokatorius, pasi\u017eymintis ilgu susijungimo su kalcio ka-nal\u0173 receptoriais pusperiod\u017eiu. Klinikiniai ty-rimai rodo, kad lerkanidipinas pelnytai gali b\u016bti laikomas vienu pasirenkam\u0173 vaist\u0173 nuo hipertenzijos, nes atitinka \u0161iai patologijai gy-dyti skirt\u0173 \u0161iuolaikini\u0173 vaist\u0173 tinkamumo rei-kalavimus.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pareng\u0117 gyd J. Klimu\u0161ina<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u012evadas Gydant arterin\u0119 hipertenzij\u0105 \u0161iuolaikiniams vaistams nuo hipertenzijos keliami dideli reikalavimai. Svarbu, kad vaistas ne tik veiks-mingai ma\u017eint\u0173 arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 (AKS), bet ir pasi\u017eym\u0117t\u0173 kitomis teigiamomis savyb\u0117mis (organ\u0173 taikini\u0173 apsauga, dideliu saugumu). Taip pat svarbus ir geras vaisto toleravimas, nes viena l\u0117tini\u0173 lig\u0173 (tarp j\u0173 ir hipertenzijos) gydymo nes\u0117km\u0117s prie\u017eas\u010di\u0173 yra vaist\u0173 vartojimo nutraukimas&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[726,782,777,774,431,781,776,430,703,780,775,713,125,778,771,779,725,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13583","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-blokatorius","tag-gydymo-schemos","tag-hctz","tag-hidropiridininis","tag-hipertenzija","tag-imciu-dvigubai","tag-kraujagyslems","tag-kraujospudis","tag-lerkanidipinas","tag-mikroalbuminurija","tag-nifedipinas","tag-plusmn","tag-rukymas","tag-schemos","tag-sergantiems-pacientams","tag-tenzija","tag-toleravimas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13583","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13583"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13583\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13583"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13583"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13583"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13583"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13583"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}