{"id":13587,"date":"2008-08-28T18:00:00","date_gmt":"2008-08-28T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-08-28T18:00:00","modified_gmt":"2008-08-28T18:00:00","slug":"kaip-ir-kodel-reikia-kontroliuoti-hipertenzija-dideles-rizikos-pacientams","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/kaip-ir-kodel-reikia-kontroliuoti-hipertenzija-dideles-rizikos-pacientams\/13587\/","title":{"rendered":"Kaip ir kod\u0117l reikia kontroliuoti hipertenzij\u0105 didel\u0117s rizikos pacientams?"},"content":{"rendered":"

Auk\u0161tas kraujosp\u016bdis ir kiti rizikos veiksniai<\/strong><\/p>\n

Profesorius savo prane\u0161ime r\u0117m\u0117si \u012frodymais, kuriuos \u0161ioje srityje yra parengusi Europos hipertenzijos draugijos speciali darbo grup\u0117. Gair\u0117s, kuriose aptartos svarbiausios hipertenzijos gydymo rekomendacijos, buvo paskelbtos vos prie\u0161 metus. Vienas svarbiausi\u0173, labiausiai ekspertams r\u016bpim\u0173 dalyk\u0173 − tai ne vien padid\u0117jusio AKS, bet ir daugelio kit\u0173 rizikos veiksni\u0173 bei lydin\u010di\u0173j\u0173 klinikini\u0173 b\u016bkli\u0173 (cukrinio diabeto, metabolinio sindromo ir kt.) tinkamas gydymas bei reguliavimas, reikiam\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 parinkimas. Pabr\u0117\u017eta, jog kartais netinkama AKS korekcija gali duoti daugiau \u017ealos nei naudos.<\/p>\n

Prof. A. Zanchetti nuomone, hipertenzij\u0105 reik\u0117t\u0173 vertinti atsi\u017evelgiant \u012f bendr\u0105j\u0105 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105, organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eaid\u0105, lydin\u010di\u0105sias klinikines b\u016bkles bei AKS kontrol\u0119. Jeigu AKS vir\u0161ija 140\/80 mm Hg ir yra papildom\u0173 rizikos veiksni\u0173, arterin\u0117s hipertenzijos keliama rizika smarkiai padid\u0117ja. Atsi\u017evelgiant \u012f tai, daug d\u0117mesio turi b\u016bti skiriama ikiklinikinei arba besimptomei organ\u0173, ypa\u010d organ\u0173 taikini\u0173, pa\u017eaidai. Apie tai buvo daug kalbama \u0161iame kongrese.<\/p>\n

„Many\u010diau, kad \u012fvertindami rizik\u0105, tur\u0117tum\u0117me remtis nat\u016bralia seka, − teig\u0117 vienas \u017einomiausi\u0173 AH ekspert\u0173. − Dabar yra daug neinvazini\u0173 metod\u0173, pla\u010diai taikom\u0173 klinikin\u0117je praktikoje, taip pat rekomenduojama atlikti ultragarsin\u012f tyrim\u0105, galb\u016bt performuoti rizikos pasiskirstymo lentel\u0119, paver\u010diant j\u0105 gydymo rekomendacijomis.” Profesorius tikina, jog kuo didesn\u0117 rizika, tuo grei\u010diau pacientas tur\u0117t\u0173 keisti gyvensen\u0105, jam nedelsiant turi b\u016bti parenkamas tam tikras gydymas − tai akivaizd\u017eiai
\npatvirtina prie\u0161 kelet\u0105 met\u0173 atlikto tyrimo rezultatai. Jame buvo tiriama \u012fvairios \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos b\u016bkl\u0117s, j\u0173 gydymo prad\u017eia. Da\u017enam pacientui jau po m\u0117nesio buvo galima suma\u017einti kraujosp\u016bd\u012f iki tikslinio. Net didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos pacientus prad\u0117jus gydyti laiku ir tinkamai, kraujosp\u016bdis greitai ma\u017e\u0117ja.<\/p>\n

 <\/p>\n

Kraujosp\u016bd\u017eio ma\u017einimo nauda moksli\u0161kai pagr\u012fsta<\/strong><\/p>\n

Pagal Europos kardiolog\u0173 draugijos Arterin\u0117s hipertenzijos diagnostikos ir gydymo nuorodas tikslinis AKS yra ma\u017eesnis nei 140\/90 mm Hg, o jei rizika susirgti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos ligomis didel\u0117 − ma\u017eesnis nei 130\/80 mm Hg. Ankstesn\u0117je 2003 m. arterin\u0117s hipertenzijos gairi\u0173 redakcijoje tikslinio kraujosp\u016bd\u017eio ribos buvo didesn\u0117s (> 140\/90 mm Hg), ta\u010diau visada akcentuota, kad reikia siekti kuo \u012fmanoma ma\u017eesnio AKS. 2003−2007 m. laikotarpiu pateikti duomenys \u012frod\u0117, kad rekomendacija siekti ma\u017eesnio kraujo spaudimo yra moksli\u0161kai pagr\u012fsta. Tai \u012ftikinamai atskleid\u0117 ne vienas tyrimas. Paties prof. A. Zanchetti mokslinink\u0173 grup\u0117s pristatyti 9 t\u016bkst. arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173 duomenys \u012ftikinamai rodo, kad t\u0173 pacient\u0173, kuriems pavyko AKS suma\u017einti iki tikslinio, t. y. ma\u017eesnio nei 140\/90 mm Hg, savijauta ir bendroji b\u016bkl\u0117 buvo daug geresn\u0117. Galima pamin\u0117ti ir JAV atlikt\u0105 tyrim\u0105 ACD, kurio metu steb\u0117ti normal\u0173 kraujosp\u016bd\u012f turintys bei cukriniu diabetu sergantys pacientai. \u0160iems ligoniams buvo skirtas intensyvus gydymas Nors i\u0161 prad\u017ei\u0173 buv\u0119s normalus AKS suma\u017e\u0117jo, ta\u010diau pasteb\u0117ta daug ger\u0173 po\u017eymi\u0173: suma\u017e\u0117jo proteinurija, i\u0161ry\u0161k\u0117jo kai kuri\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173, pavyzd\u017eiui, AKFI zofenoprilio, palankus antisklerozinis, pleotroponis, antii\u0161eminis ir antilipidinis poveikis. Kiti tiriamieji, persirg\u0119 insultu ar sergantys i\u0161emine \u0161irdies liga, buvo arba aktyviai gydomi antihipertenziniais vaistais, arba vartojo placeb\u0105. Skirtumai v\u0117lgi akivaizd\u016bs − rizika suma\u017e\u0117jo gydom\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je. \u0160ie duomenys darsyk \u012frodo, kad didel\u0117s arba labai didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos pacientams rekomenduotinas intensyvus gydymas, kurio tikslas − siekti kuo ma\u017eesnio toleruojamo AKS bei kartu stabdyti ikiklinikin\u012f organ\u0173 pa\u017eeidim\u0105.<\/p>\n



\n<\/strong><\/p>\n

Tinkamai parinkti vaistai padeda i\u0161vengti mirties<\/strong><\/p>\n

Prof. A. Zanchetti teigimu, \u012fvairi\u0173 AKF inhibitori\u0173 tyrimas \u012frod\u0117, jog \u0161ie preparatai ma\u017eina mirtingum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105 netgi t\u0173 pacient\u0173, kuri\u0173 AKS nepadid\u0117j\u0119s. Prane\u0161\u0117jas pabr\u0117\u017e\u0117, kad naujosiose rekomendacijose n\u0117ra antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 reitingavimo, t. y. nuorod\u0173, kada skirti vienos ar kitos grup\u0117s antihipertenzinius vaistus. Galima rinktis bet kur\u012f i\u0161 6 rekomenduojam\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 klas\u0117s preparat\u0173, svarbiausia, kad skiriamas vaistas ma\u017eint\u0173 AKS. Ta\u010diau, esant tam tikroms lydin\u010diosioms klinikin\u0117ms b\u016bkl\u0117ms kaip antai: sutrikusi glikemijos apykaita, inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas, I\u0160L ir kt, rekomenduojami tam tikri antihipertenziniai preparatai. Pacientams, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, metabolinis sindromas<\/a>, kaip pirmaeiliai vaistai rekomenduojami AKFI ar ARB. Jiems patariama neskirti iki \u0161iol pla\u010diai klinikin\u0117je praktikoje vartojam\u0173 ma\u017e\u0173 ar vidutini\u0173 dozi\u0173 tiazidini\u0173 diuretik\u0173, kai kuri\u0173 kardioselektyvi\u0173j\u0173 beta adrenoblokatori\u0173,
\ni\u0161skyrus vazodilataciniu poveikiu pasi\u017eymin\u010dius karvedilol\u012f ir nebivolol\u012f. Antai nebivololis, ne taip kaip kiti beta adrenoblokatoriai, neblogina gliukoz\u0117s apykaitos, neveikia jautrumo insulinui, glikozilinto Hb koncentracijos, netgi pasi\u017eymi palankiu poveikiu lipid\u0173 apykaitai ir yra saugus vartoti cukriniu diabetu sergantiems pacientams.<\/p>\n

 <\/p>\n

Prof. Alberto Zanchetti
\nPareng\u0117 R. Pe\u010deli\u016bnien\u0117<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Bir\u017eelio 5–6 dienomis Vilniuje, Arterin\u0117s hipertenzijos kongrese, kurio vienas pagrindini\u0173 r\u0117m\u0117j\u0173 buvo farmacijos kompanija Berlin-Chemie Menarini, ypatingas d\u0117mesys buvo skiriamas bene pagrindiniam rizikos veiksni\u0173 − arterin\u0117s hipertenzijos (AH) kontrolei. Vienas \u017eymiausi\u0173 \u0161i\u0173 dien\u0173 hipertenzijos korif\u0117j\u0173, profesorius Alberto Zanchetti i\u0161 Milano, be kit\u0173 komentar\u0173, pateik\u0117 ir i\u0161samius \u012ftikinamus argumentus, kod\u0117l reikia aktyviai koreguoti AH didel\u0117s ir labai didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos pacientams.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[723,759,758,430,259,352,760,138,757],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13587","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-arterines","tag-intensyvus-gydymas","tag-kraujagysliu-sistemos","tag-kraujospudis","tag-preparatai","tag-profesorius","tag-sirdies-kraujagysliu-sistemos","tag-vaistai","tag-zanchetti"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13587","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13587"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13587\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13587"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13587"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13587"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13587"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13587"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}