1960 m. rinkoje pasirod\u0119 kalcio kanal\u0173 blokatoriai \u0161iandien yra vieni i\u0161 da\u017eniausiai vartojam\u0173 vaist\u0173 gydant \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligas. Jau \u012frodyta, kad jie veiksmingai gydo hipertenzij\u0105,kr\u016btin\u0117s angin\u0105 bei \u0161irdies ritmo sutrikimus. Septintajame Jungtinio nacionalinio komiteto (JNK) prane\u0161ime nurodoma, kad pirmaeiliai vaistai hipertenzijai gydyti tur\u0117t\u0173 b\u016bti tiazidiniai diuretikai.Ta\u010diau ALLHAT tyrimo rezultatai rodo, kad didelei hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 daliai vieno vaisto nepakanka. Tokiais atvejais siekiant reguliuoti arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 gali b\u016bti pasirenkami dihidropiridininiai kalcio kanal\u0173 blokatoriai.<\/p>\n
Lerkanidipinas yra dihidropiridininis kalcio kanal\u0173 blokatorius, \u0161iandien vartojamas lengvai ir vidutinio sunkumo hipertenzijai gydyti. Daugybe tyrim\u0173 \u012frodyta, kad jo veiksmingumas prilygsta kit\u0173 dihidropiridinini\u0173 kalcio kanal\u0173 blokatori\u0173 veiksmingumui, o toleruojamas jis geriau nei kiti \u0161ios grup\u0117s preparatai.<\/p>\n
<\/p>\n
Ypatinga chemin\u0117 sandara<\/strong><\/p>\n Visi \u0161ios klas\u0117s medikamentai blokuoja L tipo kalcio kanalus ir taip neleid\u017eia kalciui patekti \u012f lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105steles, d\u0117l to kraujagysl\u0117s i\u0161siple\u010dia. Nors lerkanidipinas yra raceminis R- ir S- enantiomer\u0173 Dihidropiridininiai kalcio kanal\u0173 blokatoriai skiriasi vazoselektyvumu, taip pat lipofili\u0161kumu-b\u016btent nuo to priklauso vaisto veikimo prad\u017eia, trukm\u0117 bei \u0161alutinis poveikis. Lerkanidipinas yra tokios chemin\u0117s sandaros, kuri leid\u017eia jam kaip kalcio kanal\u0173 receptori\u0173 blokatoriui veikti palaipsniui: taip galima paai\u0161kinti, kod\u0117l kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einantis poveikis yra nuolatinis Lerkanidipinas greitai ir beveik visi\u0161kai absorbuojamas vir\u0161kinamajame trakte. Pirmojo metabolizmo rato metu jis virsta neveikliais metabolitais, tod\u0117l sergant hipertenzija absoliutusis pasisavinimas po valgio yra 10 proc, daugiau kaip 98 proc. vaisto susijungia su plazmos baltymais.<\/p>\n <\/p>\n Klinikini\u0173 tyrim\u0173 ap\u017evalga <\/strong><\/p>\n Kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einantis lerkanidipino poveikis tirtas klinikiniais tyrimais, kuriuose dalyvavo lengva ir vidutinio sunkumo pirmine hipertenzija sergantys pacientai, taip pat pacientai, sergantys gydymui atsparia bei sunkia pirmine hipertenzija, bei pagyven\u0119 asmenys.<\/p>\n 12 m\u0117n. trukm\u0117s tyrimu [1], kuriame dalyvavo 355 lengva ir vidutinio sunkumo hipertenzija sergantys asmenys, nustatyta, kad jau po keturi\u0173 gydymo lerkanidipinu savai\u010di\u0173 vidutini\u0161kai 49 proc. pacient\u0173 arterinis kraujo spaudimas normalizavosi. Vaisto doz\u0117 iki 30 mg didinta ma\u017eai daliai pacient\u0173 (16 proc), o sud\u0117tinio gydymo prireik\u0117 tik 3,4 proc. I\u0161 60 gydymo atsisakiusi\u0173 asmen\u0173 d\u0117lvaisto \u0161alutinio poveikio tai padar\u0117 tik 16. Taigi gydymas lerkanidipinu laikomas veiksmingu ir gerai toleruojamu.<\/p>\n Daugiacentriu atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai akiu paralelini\u0173 grupi\u0173 tyrimu [2], kuriame dalyvavo 18-70 met\u0173 pacientai, sergantys lengva ir vidutinio sunkumo hipertenzija, nustatyta, kad, palyginti su kitais dihidropiridininiais kalcio kanal\u0173 blokatoriais, lerkanidipinas, vartojamas 10-20 mg doze per par\u0105, taip pat veiksmingai ma\u017eina arterin\u012f kraujo spaudim\u0105.<\/p>\n Kitu daugiacentriu atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai aklu paralelini\u0173 grupi\u0173 tyrimu [3] buvo lyginamas trij\u0173 dihidropiridinini\u0173 kalcio kanal\u0173 blokatori\u0173 poveikis arteriniam kraujo spaudimui ir \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017enumui. Paai\u0161k\u0117jo, kad lerkanidipinas Kadangi buvo nustatyta, kad lerkanidipinas toks pat veiksmingas kaip kiti dihidropiridininiai kalcio kanal\u0173 blokatoriai, o toleruojamas u\u017e juos geriau, beliko j\u012f palyginti su kit\u0173 grupi\u0173 vaistais. Jis klinikiniais tyrimais lygintas su atenololiu, kapto-priliu bei lozartanu.<\/p>\n Daugiacentriu atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 kontroliuojamuoju dvigubai aklu tyrimu [7] lerkanidipinas lygintas su atenololiu gydant lengv\u0105 ir vidutinio sunkumo hipertenzij\u0105. Abu vaistai veiksmingai ma\u017eino hipertenzij\u0105, ta\u010diau \u0161alutinio poveikio da\u017enumas lerkanidipino grup\u0117je buvo \u0161iek tiek didesnis (10,2 proc.) nei atenololio (7,2 proc). Kaip ir tik\u0117tasi, \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017enumas atenololio grup\u0117je buvo statisti\u0161kai reik\u0161mingai ma\u017eesnis, o lerkanidipinas jokios \u012ftakos jam netur\u0117jo.<\/p>\n Lerkanidipinas su kaptopriliu taip pat lygintas daugiacentriu atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai aklu tyrimu [8]. Nustatyta, kad abu vaistai vienodai veiksmingai reguliavo kraujosp\u016bd\u012f, netur\u0117jo \u012ftakos \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017enumui. Be to, \u0161alutinio poveikio Pana\u0161\u016bs ir atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 kontroliuojamojo tyrimo [9], kuriuo buvo lyginamas lerkanidipinas ir lozartanas, rezultatai.<\/p>\n <\/p>\n I\u0161vada<\/strong><\/p>\n Atsi\u017evelgiant \u012f skaud\u017eius hipertenzijos padarinius \u017emoni\u0173 sveikatai, didel\u0119 gr\u0117sming\u0105 nekontroliuojamo arterinio kraujosp\u016bd\u017eio \u012ftak\u0105 formuojantis \u012fvairioms komplikacijoms, b\u016btina visomis \u012fmanomomis ir turimomis priemon\u0117mis siekti efektyvios kraujosp\u016bd\u017eio kontrol\u0117s. Kai sunku pasiekti reikiam\u0105 kraujosp\u016bd\u012f gydant vienu vaistu, b\u016btina rinktis gydym\u0105 vaist\u0173 deriniais. Neretai pasirinkim\u0105 riboja vaisto toleravimas, kontraindikacijos, atsargumo priemon\u0117s ir kaina. Kalcio kanal\u0173 blokatoriai vartojami tiek vieni, tiek kartu su kitais vaistais, ta\u010diau gydym\u0105 jais neretai ribodavo gan da\u017eni \u0161ios klas\u0117s vaist\u0173 sukeliami \u0161alutiniai rei\u0161kiniai: edema, galvos skausmas ir svaigimas. Lerkanidipinas – naujesnis kalcio kanal\u0173 blokatorius, pasi\u017eymintis laipsni\u0161ka veikimo prad\u017eia ir ilga veikimo trukme, leid\u017eia i\u0161vengti tokio nepageidaujamo poveikio. Klinikiniais tyrimais \u012frodyta, kad jis veiksmingumu prilygsta kitiems kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einantiems medikamentams, bet i\u0161 kit\u0173 kalcio kanal\u0173 blokatori\u0173 i\u0161siskiria neda\u017enu \u0161alutiniu poveikiu.<\/p>\n <\/p>\n Gyd. Vilma Jaskovikien\u0117 Beveik tre\u010ddalis suaugusi\u0173j\u0173 turi padid\u0117jus\u012f arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 – hipertenzij\u0105. Kai kraujo spaudimas yra 160\/95 mm Hg ar daugiau, santykin\u0117 insulto rizika net keturis kartus didesn\u0117 nei esant normaliam arteriniam kraujosp\u016bd\u017eiui. Be to, hipertenzija lemia 2-3 kartus didesn\u0119 \u0161irdies nepakankamumo rizik\u0105. Deja, kaip rodo atlikti tyrimai, ne visi \u017emon\u0117s \u017eino, kad j\u0173 kraujo spaudimas yra padid\u0117j\u0119s, ir net ne visi i\u0161 \u017einan\u010di\u0173j\u0173 gydosi.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[726,706,431,745,735,703,756,259,755,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13588","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-blokatorius","tag-dihidropiridininiai","tag-hipertenzija","tag-kalcio-kanalu-blokatorius","tag-kanalu-blokatorius","tag-lerkanidipinas","tag-poveikio-daznumas","tag-preparatai","tag-salutinio-poveikio","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13588","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13588"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13588\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13588"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13588"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13588"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13588"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13588"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nmi\u0161inys, L tipo kalcio kanalams giminingiausias yra S-enantiomeras.<\/p>\n
\nir nekintamas, o \u0161alutinis – neda\u017enas. Pana\u0161iai kaip amlodipino, lerkanidipino veikimo laikas yra ilgas, tod\u0117l gali b\u016bti vartojamas tik kart\u0105 per par\u0105. Be to, vaistais yra labai lipofili\u0161kas,taigilabai lengvai patenka \u012f l\u0105steli\u0173 membran\u0105 ir \u010dia yra saugomas. Galb\u016bt viena i\u0161 \u012fdomiausi\u0173 lerkanidipino savybi\u0173 ta, kad jis geba prasiskverbti pro cholesterolio „persisunkusias” l\u0105steli\u0173 membranas (tai b\u016bdinga aterosklerozei). Cholesterolio sluoksnis gali tur\u0117ti \u012ftakos vis\u0173 dihidropiridinini\u0173 kalcio kanal\u0173 blokatori\u0173 koncentracijai ir j\u0173 kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einan\u010diam poveikiui. In vitro tyrimai rodo, kad lerkanidipinas kraujagysles veikia selektyviausiai ir j\u0173 lygiesiems raumenims yra giminingiausias, palyginti su kitais lygiaisiais raumenimis. Be to, lerkanidipinas nedaro jokio poveikio \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017enumui ir reik\u0161mingai nekei\u010dia elektrokardiografini\u0173parametr\u0173.<\/p>\n
\narterin\u012f kraujo spaudim\u0105 ma\u017eino n\u0117 kiek ne pras\u010diau nei felodipinas ir nifedipinas, bet buvo daug geriau u\u017e juos toleruojamas. Geresn\u012f lerkanidipino toleravim\u0105 rodo ir kiti tyrimai [3-6].<\/p>\n
\nda\u017enumas vaist\u0173 grup\u0117se visi\u0161kai nesiskyr\u0117, abu preparatai toleruoti gerai.<\/p>\n
\nKMU \u0160eimos klinika<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"