{"id":13589,"date":"2008-08-28T18:00:00","date_gmt":"2008-08-28T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-08-28T18:00:00","modified_gmt":"2008-08-28T18:00:00","slug":"lerkanidipino-poveikis-vyresniu-pacientu-gyvenimo-kokybei","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/lerkanidipino-poveikis-vyresniu-pacientu-gyvenimo-kokybei\/13589\/","title":{"rendered":"Lerkanidipino poveikis vyresni\u0173 pacient\u0173 gyvenimo kokybei"},"content":{"rendered":"

Lerkanidipinas pagerina gyvenimo kokyb\u0119<\/strong><\/p>\n

Siekdami \u012fvertinti kalcio kanal\u0173 blokatoriaus (KKB) lerkanidipino poveik\u012f vyresnio am\u017eiaus hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 gyvenimo kokybei, Calvo su kolegomis atliko perspektyv\u0173j\u012f klinikin\u012f tyrim\u0105, kuriame dalyvavo 295 pacientai, vyresni nei 60 m. (am\u017eiaus vidurkis 67,7 m.), sergantys 1 ar 2 laipsnio sunkumo hipertenzija. Vidutinis tiriam\u0173j\u0173 k\u016bno mas\u0117s indeksas buvo 28 ± 3,3 kg\/m2. Tyrimo prad\u017eioje prie\u0161 pradedant gydyti buvo atliktas klinikinis pacient\u0173 i\u0161tyrimas, nustatytas AKS, i\u0161matuota kulk\u0161neli\u0173 apimtis. Siekiant \u012fvertinti pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119 bei galim\u0105 kognityvin\u0117s funkcijos sutrikim\u0105, buvo pildomas klausimynas apie simptom\u0173 pasirei\u0161kim\u0105 bei protin\u0117s b\u016bkl\u0117s testas<\/a> (angl. Mini Mental test – MMT). Pacientai buvo gydomi 10 mg\/p lerkanidipino monoterapija 2 m\u0117nesius, po to, atsi\u017evelgiant \u012f pasiekt\u0105 AKS, buvo t\u0119siama lerkanidipino monoterapija arba skiriamas papildomas antihipertenzinis gydymas iki tyrimo pabaigos (i\u0161 viso 6 m\u0117n.). Tyrimo pabaigoje buvo atliktas klinikinis i\u0161tyrimas ir MMT. Antihipertenzinis gydymas buvo skaitomas efektyviu, jei pasiektas AKS <140\/90 mmHg arba sistolinis AKS suma\u017e\u0117jo 10 mmHg, o diastolinis – 5 mmHg.<\/p>\n

AKS kontrol\u0117, vertinant pagal auk\u0161\u010diau nurodyt\u0105 apibr\u0117\u017eim\u0105, gydant lerkanidipino monoterapija buvo pasiekta 68 proc. pacient\u0173. Vidutinis AKS suma\u017e\u0117jimas po 6 m\u0117nesi\u0173 buvo 27,5\/12,8 mmHg. Apie \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 pasirei\u0161kim\u0105 prane\u0161\u0117 tik 7 (2,6 proc.) tyrime dalyvav\u0119 pacientai. Vertinant kulk\u0161neli\u0173 apimt\u012f, reik\u0161ming\u0173 poky\u010di\u0173 po gydymo nebuvo nustatyta. Vertinant simptom\u0173 pasirei\u0161kim\u0105, buvo nustatytas reik\u0161mingas pager\u0117jimas. Taip pat gydymas lerkanidipinu reik\u0161mingai pagerino MMT rezultatus: vidutinis rezultatas prie\u0161 gydym\u0105 buvo 30,6 ± 4,0, o po gydymo – 31,4 ± 4,1 (p=0,001).<\/p>\n

Teigiamas poveikis kognityvinei funkcijai. Gydant lerkanidipinu ypa\u010d pager\u0117jo atminties testo rezultatai (nuo 11,9 iki 12,1, p=0,001) bei koncentracijos ir skai\u010diavimo testo rezultatai (nuo 6,2 iki 6,6, p=0,001).<\/p>\n

Taigi vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 gydymas lerkanidipinu yra labai veiksmingas, gerai toleruojamas bei reik\u0161mingai pagerina \u0161i\u0173 pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119.<\/p>\n


\n<\/strong><\/p>\n

Sukelia ma\u017eiau \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173<\/strong><\/p>\n

Kulk\u0161neli\u0173 edema yra vienas i\u0161 specifini\u0173KKBklas\u0117s vaist\u0173 sukelt\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173. Ji pasirei\u0161kia gydant visais dihidropiridininiais KKB. I\u0161 atlikt\u0173 tyrim\u0173 matyti, kad edemos da\u017enis priklauso nuo vartojamo vaisto, jo doz\u0117s ir vartojimo laiko. KKB sukelta kulk\u0161neli\u0173 edema yra viena i\u0161 prie\u017eas\u010di\u0173, d\u0117l ko nustojama vartoti \u0161i\u0173 vaist\u0173.<\/p>\n

Lerkanidipinas yra vienas naujausi\u0173 ilgai veikian\u010di\u0173 lipofilini\u0173KKB,kurisd\u0117lspecifini\u0173vazo-dilatacini\u0173 savybi\u0173 ypa\u010d retai sukelia kulk\u0161neli\u0173 edem\u0105. \u0160is vaistas pasi\u017eymi ilga s\u0105veika su specifiniaiskalciokanal\u0173receptoriais. Jisple\u010dia\u012fvairiasarterioles, tod\u0117l edemos yra retesn\u0117s, palyginti su pirmos ir antros kartos KKB.<\/p>\n

Vertinant lerkanidipino nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 da\u017en\u012f, 20 atsitiktin\u0117s atrankos dvigubai akl\u0173 tyrim\u0173 rezultat\u0173 analiz\u0117 (1317 gydyt\u0173 pacient\u0173) parod\u0117, kad kulk\u0161neli\u0173 edemos da\u017enis lerkanidipino (10 mg\/p.) gru \u0117je buvo 0,9 proc, o placebo grup\u0117je – 1,3 proc. 14 placebo kontroliuot\u0173 dvigubai akl\u0173 tyrim\u0173, kuriuose dalyvavo 1850 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 AH ar stabilia kr\u016btin\u0117s angina<\/a>, gydyt\u0173 iki 18 savai\u010di\u0173, metaanaliz\u0117 parod\u0117, kad lerkanidipino (10-20 mg\/p.) sukeliamos edemos da\u017enis siekia 2,4 proc, o kit\u0173 dihidropiridinini\u0173 KKB tyrim\u0173 metu edemos da\u017enis siek\u0117 6-29 proc.<\/p>\n

Lerkanidipino nustojama vartoti neda\u017enai, pana\u0161iai kaip ir placebo. Tik\u0117tina, kad tai yra susij\u0119 su geru vaisto toleravimu. Lerkanidipino d\u0117l atsiradusios edemos vartoti atsisakoma re\u010diau nei amlodipino ar nifedipino GITS.<\/p>\n


\n<\/strong><\/p>\n

Lerkanidipino poveikis pa\u017eintinei funkcijai<\/strong><\/p>\n

Padid\u0117j\u0119s kraujo spaudimas yra ne tik insulto rizikos veiksnys, bet susij\u0119s ir su kognityvin\u0117s funkcijos blog\u0117jimu bei demencijos vystymusi. Ry\u0161ys tarp kraujo spaudimo (ypa\u010d pulsinio spaudimo) padid\u0117jimo ir kognityvin\u0117s funkcijos blog\u0117jimo yra siejamas su smegen\u0173 atrofijairypa\u010dbaltosiosmed\u017eiagos pa\u017eeidimu. Tod\u0117l logi\u0161ka b\u016bt\u0173 tik\u0117tis, kad kraujo spaudimo ma\u017einimas antihipertenziniais vaistais tur\u0117t\u0173 apsaugoti nuo kognityvin\u0117s funkcijos blog\u0117jimo ir demencijos.<\/p>\n

2006 m. Tisaire ir kt. atliko tyrim\u0105, kurio tikslas buvo \u012fvertinti antihipertenzinio gydymo lerkanidi-pinu poveik\u012f kognityvinei funkcijai. 467 pacientai, vyresni nei 40 m. am\u017eiaus, po 7-10 d. i\u0161sivalymo periodo 6 m\u0117nesius buvo gydomi lerkanidipinu (10 mg\/p.). Kraujo spaudimas buvo matuojamas kas 4 savaites, pacientams, kuriems nebuvo pasiektas tikslinis kraujo spaudimas, buvo papildomai skiriama doksazosino. Pa\u017eintin\u0117s funkcijos buvo vertinamos tyrimo prad\u017eioje bei po 6 m\u0117nesi\u0173
\ngydymo atliekant protin\u0117s b\u016bkl\u0117s mini tyrim\u0105 (angl. Mini Mental State Examination, MMSE) ir d\u0117mesio koncentracijos ir protini\u0173 sugeb\u0117jim\u0173 test\u0105 (angl. Trail Making Test, TMT).<\/p>\n

Po 6 m\u0117nesi\u0173 gydymo lerkanidipinu AKS suma\u017e\u0117jo nuo 154,4\/95,3 mmHg iki 134,8\/80,7 mmHg. Tikslinis AKS buvo pasiektas 68 proc. pacient\u0173. Vidutinis MMSE \u012fvertinimas tyrimo prad\u017eioje buvo 32,35 ± 2,59 ta\u0161k\u0173 ir per 6 m\u0117nesi\u0173 gydymo lerkanidipinu laikotarp\u012f reik\u0161mingai padid\u0117jo iki 33,25 ± 2,36 ta\u0161k\u0173 (p<0,0001). Taip pat reik\u0161mingai (p<0,001) sutrump\u0117jo laikas, per kur\u012f galima atlikti TMT test\u0105 (76,2 ± 58,77 s palyginti su 64,14 ± 38,70 s) bei padaryt\u0173 klaid\u0173 skai\u010dius (2,82 ± 2,70 palyginti su 1,79 ± 1,36). Taip pat buvo nustatytas statisti\u0161kai reik\u0161mingas atvirk\u0161\u010dias ry\u0161ys tarp paciento am\u017eiaus ir MMSE \u012fvertinimo, t.y. kuo jaunesnis buvo pacientas, tuo geresni buvo MMSE rezultatai. MMSE rezultatas buvo reik\u0161mingai didesnis ir pacientams, kuriems buvo pasiektas tikslinis AKS, palyginti su pacientais, kuriems tikslinio AKS pasiekta nebuvo.<\/p>\n

Taigi gydymas lerkanidipinu reik\u0161mingai pagerino pacient\u0173 pa\u017eintines funkcijas, ir \u0161is pager\u0117jimas buvo didesnis tiems pacientams, kuriems pavyko pasiekti tikslin\u012f AKS.<\/p>\n


\n<\/strong><\/p>\n

Lerkanidipino poveikis aterosklerozei<\/strong><\/p>\n

Labai svarbus gydymo lerkanidipinu aspektas – tai veiksmingas kraujo spaudimo ma\u017einimas sergant ateroskleroze. Progresuojant aterosklerozei, arterij\u0173 sienel\u0117se daug\u0117ja cholesterolio sankaup\u0173, kurios trukdo hidrofiliniams KKB pasiekti kraujagysli\u0173 lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105steles, tod\u0117l gali suma\u017e\u0117ti antihipertenzinis \u0161i\u0173 vaist\u0173 poveikis. Tuo tarpu lerkanidipinas, pasi\u017eymintis auk\u0161\u010diausiu cholesterolio tolerancijos faktoriumi i\u0161 vis\u0173 KKB, net ir esant aterosklerozei, veiksmingai ma\u017eina AKS.<\/p>\n

Be to, eksperimentini\u0173 tyrim\u0173 metu \u012frodyta, kad lerkanidipinas apsaugo nuo kraujagysl\u0117s sienel\u0117s strukt\u016bros poky\u010di\u0173, atsirandan\u010di\u0173 progresuojant aterosklerozei. Soma ir kt. atlikto tyrimo su triu\u0161iais metu nustatyta, kad lerkanidipinas reik\u0161mingai suma\u017eino riebalini\u0173 ruo\u017eeli\u0173 dyd\u012f. \u0160is poveikis buvo ypa\u010d ry\u0161kus pilvo irkr\u016btin\u0117s aortoje, o poveikio stiprumas priklaus\u0117 nuo vaisto doz\u0117s. Taip pat triu\u0161i\u0173, kuriems pasirei\u0161k\u0117 hipercholesterolemija<\/a>, gydymas lerkanidipinu suma\u017eino arterij\u0173 intimos hiperplazij\u0105 60 proc.<\/p>\n

Taigi lerkanidipinas pasi\u017eymi tiesioginiu anti-ateroskleroziniu veikimu. Tai papildomas teigiamas \u0161io vaisto poveikis, kuris svarbus gydant vyresnio am\u017eiaus pacientus, kuri\u0173 dauguma serga ateroskleroze.<\/p>\n


\n<\/strong><\/p>\n

Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n

Sergamumas arterine hipertenzija populiacijoje smarkiai did\u0117ja tarp vyresni\u0173. Am\u017eius ir hipertenzija yra pagrindiniai organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidim\u0173 rizikos veiksniai. Klinikini\u0173 tyrim\u0173 metu \u012frodyta, kad hipertenzijos gydymas yra naudingas visiems, taip pat ir vyresnio am\u017eiaus pacientams.<\/p>\n

Lerkanidipinas yra ilgai veikiantis lipofilinisKKB. Jo unikali formul\u0117 u\u017etikrina laipsni\u0161k\u0105 veikimo prad\u017ei\u0105 ir ilg\u0105 veikimo trukm\u0119. Tai labai suma\u017eina nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 da\u017en\u012f, padidina gydymo veiksmingum\u0105. Taigi lerkanidipinas yra veiksmingas, gerai toleruojamas vaistas nuo hipertenzijos, j\u012f patogu vartoti, nes u\u017etenka skirti 1 kart\u0105 per dien\u0105. Be to, lerkanidipinas gerina kognityvin\u0119 funkcij\u0105 bei pasi\u017eymi antiateroskleroziniu veikimu. Visos \u0161ios lerkanidipino savyb\u0117s lemia, kad gydymas \u0161iuo vaistu reik\u0161mingai pagerina vyresni\u0173 pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119.<\/p>\n

 <\/p>\n

\nPareng\u0117 dr. D. Kar\u010diauskait\u0117
\n <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Padid\u0117j\u0119s kraujo spaudimas, vaistai hipertenzijai gydyti, sen\u0117jimo procesas – visa tai veikia vyresni\u0173 hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119 ir turi neigiam\u0105 poveik\u012f pacient\u0173 bendradarbiavimui ir paskirto gydymo laikymuisi. Skiriant vaist\u0173 vyresniems pacientams, reikia atsi\u017evelgti ir \u012f da\u017enai pasitaikan\u010dias gretutines ligas, tokias kaip i\u0161emin\u0117 \u0161irdies liga, cukrinis diabetas, s\u0105nari\u0173 ligos, sutrikusi inkst\u0173 funkcija, pa\u017einimo bei m\u0105stymo sutrikimai. Svarbu, kad gydymas nepablogint\u0173 gretutini\u0173 lig\u0173 eigos, tur\u0117t\u0173 kuo ma\u017eesn\u012f \u0161alutin\u012f poveik\u012f, kad gydantis paciento gyvenimo kokyb\u0117 pager\u0117t\u0173.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[76,431,747,750,748,703,714,712,749,751,713,752,753,754,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13589","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-ateroskleroze","tag-hipertenzija","tag-klinikinis","tag-kognityvinei","tag-kognityvines","tag-lerkanidipinas","tag-lerkanidipino-poveikis","tag-mmhg","tag-pagerino","tag-placebo","tag-plusmn","tag-progresuojant","tag-reiksmingai-pagerina","tag-spaudimo-mazinimas","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13589","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13589"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13589\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13589"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13589"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13589"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13589"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13589"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}