Kar\u0161\u010diavimas\u00a0\u2013 tai nenormalus temperat\u016bros pakilimas, kaip specifinio biologinio atsako komponentas, kur\u012f sukelia ir kontroliuoja centrin\u0117 nerv\u0173 sistema. Kar\u0161\u010diavimas yra viena da\u017eniausi\u0173 vaik\u0173 kreipimosi \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105 ar pediatr\u0105 prie\u017eas\u010di\u0173, sudaran\u010di\u0173 apie tre\u010ddal\u012f vis\u0173 konsultacij\u0173\u00a0[1\u20133].<\/p>\n
T\u0117v\u0173, glob\u0117j\u0173 ar mokytoj\u0173 susir\u016bpinimas d\u0117l sunki\u0173 kar\u0161\u010diavimo prie\u017eas\u010di\u0173 (pvz., sunkios bakterin\u0117s infekcijos) ir klaidinga nuomon\u0117 apie kar\u0161\u010diavim\u0105, kaip pakankam\u0105 triger\u012f smegen\u0173 pa\u017eaidai, paskatino pasaulyje plisti kar\u0161\u010diavimo fobij\u0105\u00a0[1, 4, 5]. Keliose klinikin\u0117se studijose nustatyta, kad didel\u0117 dalis t\u0117v\u0173, glob\u0117j\u0173 ar mokytoj\u0173 duoda vaikams antipiretik\u0173 net tada, kai temperat\u016bra pakyla minimaliai ar vaikas visai nekar\u0161\u010diuoja. Medikamentai, ma\u017einantys temperat\u016br\u0105, skiriami netinkamomis doz\u0117mis, tarp dozi\u0173 nedaroma tinkam\u0173 interval\u0173\u00a0[4\u20136]. Kar\u0161\u010diavimas yra fiziologinis mechanizmas, pasi\u017eymintis teigiamu poveikiu kovojant su infekcija, ir n\u0117ra susij\u0119s su ilgalaik\u0117mis neurologin\u0117mis komplikacijomis\u00a0[7]. Vienintelis kar\u0161\u010diuojan\u010dio vaiko gydymo tikslas yra palengvinti diskomfort\u0105, bet ne suma\u017einti k\u016bno temperat\u016br\u0105\u00a0[8].<\/p>\n
Netinkamas kar\u0161\u010diavimo gydymas gali pav\u0117linti diagnoz\u0117s nustatym\u0105, padidinti antipiretik\u0173 perdozavimo rizik\u0105. Yra kit\u0173 veiksni\u0173, galin\u010di\u0173 padidinti vaist\u0173 toksi\u0161kum\u0105: dviej\u0173 antipiretik\u0173 derinys\u00a0[9], rektalini\u0173 vaisto form\u0173 vartojimas [10], antipiretik\u0173 skyrimas esant kontraindikacijoms d\u0117l kit\u0173 gretutini\u0173 lig\u0173 [11]. Perd\u0117tas gydymas gali tur\u0117ti reik\u0161ming\u0105 ekonomin\u012f poveik\u012f ma\u017e\u0173 ir vidutini\u0173 bei dideli\u0173 pajam\u0173 valstyb\u0117ms.<\/p>\n
Straipsnyje ap\u017evelgiamos kar\u0161\u010diuojan\u010di\u0173 vaik\u0173 simptominio gydymo galimyb\u0117s.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Kar\u0161\u010diuojantys vaikai: pradinio gydymo rekomendacijos<\/b><\/p>\n
Kar\u0161\u010diavimas\u00a0\u2013 svarbus klinikinis po\u017eymis. Pirmasis \u017eingsnis kar\u0161\u010diuojant vaikui\u00a0\u2013 nustatyti kar\u0161\u010diavimo prie\u017east\u012f. Nusta\u010dius prie\u017east\u012f, pagrindinis kar\u0161\u010diavimo gydymo tikslas yra pagerinti vaiko savijaut\u0105\u00a0[16, 18].<\/p>\n
Pacientai, t\u0117vai, glob\u0117jai itin da\u017enai nusprend\u017eia gydyti kar\u0161\u010diavim\u0105 nepasitar\u0119 su sveikatos prie\u017ei\u016bros specialistais. Dauguma pacient\u0173 ir glob\u0117j\u0173 \u012fsitikin\u0119, kad kar\u0161\u010diavimas yra \u017ealingas, tod\u0117l bet koks temperat\u016bros pakilimas reikalauja neatid\u0117liotino gydymo, nepaisant kar\u0161\u010diavimo prie\u017easties ar jo poveikio [17,\u00a019,\u00a021]. Norint paneigti \u0161iuos \u012fsitikinimus, b\u016btinas pacient\u0173, t\u0117v\u0173, glob\u0117j\u0173 \u0161vietimas\u00a0[13,\u00a015,\u00a016]. 8 klinikini\u0173 studij\u0173, kuriose vertintas kar\u0161\u010diavimo ir da\u017enai pasitaikan\u010di\u0173 infekcij\u0173 pradinis gydymas, sistemin\u0117je ap\u017evalgoje nustatyta, kad pacient\u0173 ir j\u0173 t\u0117v\u0173 mokymas dar prie\u0161 vaikui susergant tur\u0117jo didel\u0119 reik\u0161m\u0119 pagerinant medikamentin\u012f gydym\u0105 bei su sveikatos prie\u017ei\u016bra susijus\u012f t\u0117v\u0173 elges\u012f susirgus vaikui\u00a0[22].<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Svarbiausios pradinio kar\u0161\u010diavimo gydymo rekomendacijos<\/b><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Antipiretik\u0173 skyrimo indikacijos<\/b><\/p>\n Antipiretikai padeda atkurti normal\u0173 termoreguliacin\u012f mechanizm\u0105. Da\u017eniausiai vaikams skiriami antipiretikai yra acetaminofenas ir ibuprofenas. Nerekomenduojama skirti aspirin\u0105 d\u0117l s\u0105sajos su Reye\u02bcaus sindromu\u00a0[16].<\/p>\n Gretutin\u0117mis ligomis nesergan\u010di\u0173 vaik\u0173 kar\u0161\u010diavimo gydymas n\u0117ra patvirtintas [12,\u00a014]. Sprendimas d\u0117l kar\u0161\u010diavimo gydymo turi b\u016bti priimtas atsi\u017evelgiant \u012f kiekvien\u0105 atvej\u012f individualiai bei \u012fvertinant vaiko b\u016bkl\u0119\u00a0\u2013 kokia yra kar\u0161\u010diavim\u0105 suk\u0117lusi liga, diskomforto lygis.<\/p>\n N\u0117ra \u012frodym\u0173, kad kar\u0161\u010diavimo ma\u017einimas suma\u017eina sergamum\u0105 ir mirtingum\u0105 d\u0117l febrilios ligos, i\u0161skyrus atvejus, kai egzistuoja kar\u0161\u010diavim\u0105 suk\u0117lusios prie\u017eastys, apribojan\u010dios gal\u0117jim\u0105 toleruoti padid\u0117jusius metabolinius poreikius. Svarb\u016bs kar\u0161\u010diavimo gydymo antipiretikais privalumai yra diskomforto palengvinimas ir skys\u010di\u0173 netekimo ir dehidratacijos rizikos suma\u017einimas [16]. Antipiretikai pasi\u017eymi skausm\u0105 ma\u017einan\u010diu poveikiu, kuris padeda pagerinti bendr\u0105 savijaut\u0105. Svarb\u016bs kar\u0161\u010diavimo gydymo tr\u016bkumai\u00a0\u2013 per v\u0117lai nustatoma kar\u0161\u010diavim\u0105 suk\u0117lusi prie\u017eastis ir antipiretik\u0173 toksi\u0161kumas. N\u0117ra ai\u0161ku, ar kar\u0161\u010diavimo gydymas padidina tam tikr\u0173 infekcij\u0173 komplikacij\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n Indikacijos trumpalaikiam kar\u0161\u010diavimo gydymui [12, 15]:<\/p>\n Gydymas b\u016btinas vaikams, kai yra pakilusi temperat\u016bra ir yra galima hipertermija, ta\u010diau hipertermijos gydymas nuo kar\u0161\u010diavimo gydymo skiriasi. Antipiretikai n\u0117ra efektyv\u016bs vaikams, patyrusiems \u0161ilumin\u012f sm\u016bg\u012f, be to, gali paskatinti i\u0161sivystyti kepen\u0173 pa\u017eeidim\u0105 ar koagulopatij\u0105.<\/p>\n Antipiretinio vaisto pasirinkimas vaikams, sergantiems lydin\u010dia patologija, turi b\u016bti paremtas gretutin\u0117mis b\u016bkl\u0117mis (pvz., esant kepen\u0173 nepakankamumui, nerekomenduojama skirti acetaminofen\u0105) arba siekimu i\u0161vengti antipiretik\u0173 s\u0105veikos su vaistais, skirtais lydin\u010dioms ligoms gydyti (pvz., selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai gali paskatinti ibuprofeno antitrombocitin\u012f poveik\u012f).<\/p>\n Kai gydymas antipiretikais indikuotinas vaikams, nesergantiems gretutin\u0117mis ligomis, arba sergantiems patologija, kuri neturi \u012ftakos antipiretiko pasirinkimui, rekomenduojama prad\u0117ti gydym\u0105 peroraliniu acetaminofenu. Alternatyva acetaminofenui\u00a0\u2013 ibuprofenas, ypa\u010d tinkamas siekiant slopinti u\u017edegim\u0105 kartu su antipiretiku. Paciento ir t\u0117v\u0173 pageidavimas yra svarbiausias veiksnys pasirenkant antipiretin\u012f gydym\u0105, nes gydyti kar\u0161\u010diavim\u0105 jie da\u017enai nusprend\u017eia nepasitar\u0119 su sveikatos prie\u017ei\u016bros specialistu. Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 klinikiniuose tyrimuose nustatyta, kad acetaminofenas ir ibuprofenas yra efektyvesni ma\u017einant temperat\u016br\u0105, palyginti su placebu. Ibuprofenas yra \u0161iek tiek efektyvesnis, ilgiau veikiantis nei acetaminofenas [68\u201373]. Gair\u0117se rekomenduojamas pirmojo pasirinkimas vaistas yra acetaminofenas d\u0117l ilgalaike gydymo patirtimi paremto palankaus veikimo profilio skiriant terapines dozes [12].<\/p>\n Acetaminofeno ir ibuprofeno derinys n\u0117ra rekomenduojama d\u0117l neai\u0161kaus dozavimo, padid\u0117jusio toksi\u0161kumo ir kar\u0161\u010diavimo fobijos [16, 18, 30, 31]. Nors gydymas acetaminofeno ir ibuprofeno deriniu gal\u0117t\u0173 b\u016bti efektyvesnis ma\u017einant kar\u0161\u010diavim\u0105, palyginti su gydymu vienu medikamentu, n\u0117ra \u012frodyta, kad efektyvesnis kar\u0161\u010diavimo ma\u017einimas yra klini\u0161kai reik\u0161mingas [32, 33]. Pateikta nedaug informacijos apie gydymo vaist\u0173 deriniu poveik\u012f vaik\u0173 diskomfortui arba palankiam veikimo profiliui. Susir\u016bpinim\u0105 kelia kepen\u0173 ir inkst\u0173 pa\u017eeidimas, ypa\u010d skys\u010di\u0173 netekusiems vaikams [32, 34\u201336].<\/p>\n I\u0161liekant didelei temperat\u016brai ir b\u016bklei neger\u0117jat per 3\u20134\u00a0val. po acetaminofeno arba ibuprofeno paskyrimo, tikslinga keisti gydym\u0105,\u00a0t.\u00a0y. vietoj acetaminofeno skirti ibuprofeno arba atvirk\u0161\u010diai\u00a0[14].<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Acetaminofenas \u2013 pirmojo pasirinkimo antipiretikas<\/b><\/p>\n Da\u017enai vaik\u0173 kar\u0161\u010diavimui gydyti rekomenduojamas acetaminofenas d\u0117l ilgalaike patirtimi paremto palankaus veikimo profilio skiriant terapines dozes\u00a0[12]. Nerekomenduojama acetaminofen\u0105 skirti vaikams, ma\u017eesniems nei 3 m\u0117nesi\u0173 am\u017eiaus, prie\u0161 tai nepasikonsultavus su gydytoju, nes \u0161ios am\u017eiaus grup\u0117s pacientams kar\u0161\u010diavimas gali b\u016bti vienintelis sunkios infekcijos po\u017eymis.<\/p>\n Acetaminofeno doz\u0117 skai\u010diuojama pagal svor\u012f\u00a0\u2013 10\u201315\u00a0mg\/kg vienoje doz\u0117je (maksimali vienkartin\u0117 doz\u0117\u00a0\u2013 1\u00a0g). Skiriamas peroraliai kas 4\u20136\u00a0val. (ne daugiau nei 5 doz\u0117s per par\u0105). Maksimali paros doz\u0117\u00a0\u2013 75\u00a0mg\/kg\/p. (iki 4\u00a0g\/p.)\u00a0[16].<\/p>\n Apie 80\u00a0proc. kar\u0161\u010diuojan\u010di\u0173 vaik\u0173, gydom\u0173 acetaminofenu, temperat\u016bra suma\u017e\u0117ja 1\u20132\u00a0\u00b0C\u00a0[16,\u00a037]. Acetaminofenas pradeda veikti 30\u201360\u00a0min. po paskyrimo, veikimo pik\u0105 pasiekia 3\u20134\u00a0val. Veikimo trukm\u0117\u00a0\u2013 4\u20136\u00a0val.<\/p>\n Skiriant tinkamomis doz\u0117mis, acetaminofenas nesukelia nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173\u00a0[29,\u00a038]. 2013 met\u0173 rugpj\u016bt\u012f Jungtini\u0173 Amerikos Valstij\u0173 maisto ir vaist\u0173 administracija i\u0161leido saugumo prane\u0161im\u0105 apie sunkias ir galimai mirtinas su acetaminofenu susijusias odos reakcijas, \u012fskaitant Stevenso-Johnsono sindrom\u0105, toksin\u0119 epidermio nekroliz\u0119, \u016bmi\u0105 generalizuot\u0105 egzantemin\u0119 pustulioz\u0119. \u0160ios reakcijos gali i\u0161tikti pirm\u0105 kart\u0105 paskyrus acetaminofen\u0105 arba bet kuriuo vartojimo laikotarpiu\u00a0[83]. Reakcijos yra labai retos (ap\u017evalgoje min\u0117ti 107 atvejai nuo 1969 iki 2012 met\u0173), be to, gali i\u0161tikti vartojant ir kitus antipiretikus. Vaikai, kuriems i\u0161sivysto odos pa\u017eeidimai, turi nutraukti acetaminofeno vartojim\u0105 ir skubiai kreiptis \u012f gydytoj\u0105.<\/p>\n Acetaminofeno perdozavimas gali b\u016bti letalus. Acetaminofeno galima perdozuoti vartojant j\u012f kartu su sud\u0117tiniais vaistais nuo kosulio ir per\u0161alimo, kuri\u0173 sud\u0117tyje yra acetaminofeno, netinkamai dozuojant vaist\u0105, nepateikus ai\u0161ki\u0173 vartojimo rekomendacij\u0173 [16, 40].<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Ibuprofenas \u2013 antipiretikas, slopinantis u\u017edegim\u0105<\/b><\/p>\n Ibuprofenas rekomenduojamas pradiniam gydymui vaikams, vyresniems nei 6 met\u0173, kai pageidaujamas ne tik antipiretinis, bet ir antiu\u017edegiminis poveikis (pvz., vaikui, sergan\u010diam juveniliniu artritu), bei yra u\u017etikrinta hidratacija [12].<\/p>\n Ibuprofeno doz\u0117 yra 10\u00a0mg\/kg (maksimali vienkartin\u0117 doz\u0117\u00a0\u2013 600\u00a0mg) peroraliai kas 6\u00a0val. Maksimali paros doz\u0117 yra 400\u00a0mg\/kg\u20132,4\u00a0g\/p.\u00a0[16]. I\u0161gertas ibuprofenas pradeda veikti po <60\u00a0min. ir pasiekia veikimo pik\u0105, suma\u017eindamas temperat\u016br\u0105 1\u20132\u00a0\u00b0C 3\u20134\u00a0val. Veikimo trukm\u0117\u00a0\u2013 6\u20138\u00a0val. Ibuprofeno, nepasikonsultavus su gydytoju, negalima skirti jaunesniems nei 3 m\u0117nesi\u0173 vaikams, nes kar\u0161\u010diavimas gali b\u016bti vienintelis sunkios infekcijos klinikinis po\u017eymis.<\/p>\n Rekomendacijos d\u0117l ibuprofeno skyrimo 3\u20136 m\u0117nesi\u0173 vaikams \u012fvairiose valstyb\u0117se skiriasi [41]. Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose ibuprofeno suspensijos vartojimas patvirtintas vaikams, vyresniems nei 6 m\u0117nesi\u0173. Kitose valstyb\u0117se ibuprofenas gali b\u016bti patvirtintas vaikams, vyresniems nei 3 metai, bei sveriantiems >5\u00a0kg. <6 m\u0117nesi\u0173 vaikai turi padid\u0117jusi\u0105 inkst\u0173 toksi\u0161kumo rizik\u0105, nes j\u0173 inkst\u0173 funkcija yra santykinai ribota\u00a0[16]. Keliuose klinikiniuose tyrimuose buvo vertinta inkst\u0173 toksi\u0161kumo rizika gydant ibuprofenu kar\u0161\u010diuojan\u010dius jaunesnius nei 6 m\u0117nesi\u0173 vaikus. Ai\u0161ki rizikos svarba nebuvo nustatyta\u00a0[41\u201345].<\/p>\n Nepageidaujami ibuprofeno rei\u0161kiniai gali pasireik\u0161ti gastritu ir kraujavimu i\u0161 vir\u0161kinimo trakto [90]. Vaistas, jei yra skiriama tinkama doz\u0117 ir jis vartojamas kartu su maistu\u00a0\/\u00a0pavalgius, yra palankaus veikimo profilio [29, 47]. Tiesa, yra nustatyt\u0173 \u016bmaus inkst\u0173 pa\u017eeidimo atvej\u0173 skiriant ibuprofen\u0105 tinkamomis doz\u0117mis\u00a0[48]. Ibuprofeno perdozavimas gali pasireik\u0161ti skiriant vaist\u0105 kartu su sud\u0117tiniais vaistais nuo per\u0161alimo ir kosulio, kuri\u0173 sud\u0117tyje yra ibuprofeno, nepri\u017ei\u016brint vaisto vartojimo, nepateikus ai\u0161ki\u0173 vartojimo rekomendacij\u0173 [16]. Ibuprofeno perdozavimas, palyginti su acetaminofeno perdozavimu, gydomas papras\u010diau\u00a0[49].<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ar galima skirti ibuprofeno ir acetaminofeno derin\u012f?<\/b><\/p>\n Gydant kar\u0161\u010diuojant\u012f vaik\u0105, nerekomenduojama skirti acetaminofeno ir ibuprofeno derin\u012f ar vien\u0105 vaist\u0105 keisti kitu. Nors \u0161is derinys ar vieno vaisto keitimas kitu gali efektyviau suma\u017einti temperat\u016br\u0105, n\u0117ra \u012frodyta, kad \u0161is suma\u017e\u0117jimas yra klini\u0161kai reik\u0161mingas [32, 33]. Tr\u016bksta duomen\u0173 apie sud\u0117tinio ar pakei\u010diamojo gydymo poveik\u012f vaiko diskomfortui palengvinti ar palankiam veikimo profiliui. Gajos ir teorin\u0117s \u012f\u017evalgos apie inkst\u0173 ir kepen\u0173 pa\u017eeidim\u0105, ypa\u010d dehidratuotiems vaikams [32, 34\u201336].<\/p>\n 2013 met\u0173 sistemin\u0117je ap\u017evalgoje buvo ap\u017evelgti 6 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 rezultatai. Tyrimuose, kuriuose buvo vertintas gydymo efektyvumas deriniu ar pakeitimo vienas \u012f kit\u0105 antipiretik\u0173 terapija, palyginti su monoterapija, dalyvavo 915 tiriam\u0173j\u0173 [32]. Atskiruose tyrimuose buvo naudojamos skirtingos temperat\u016bros vert\u0117s kar\u0161\u010diuojant, temperat\u016bros matavimo vietos (rektaliai, pa\u017eastyje), dozavimas, steb\u0117jimo periodai i\u0161eitims \u012fvertinti [33, 43, 50\u201354].<\/p>\n Tyrim\u0173 rezultatai parod\u0117, kad sud\u0117tin\u0117 terapija suma\u017eino vidutin\u0119 temperat\u016br\u0105 1\u00a0val. po gydymo (vidutinis skirtumas \u20130,27\u00a0\u00b0C, 95\u00a0proc.\u00a0PI nuo \u20130,45 iki \u20130,08; 2 klinikiniai tyrimai\u00a0\u2013 163 tiriamieji) ir 4-\u0105 valand\u0105 po gydymo (vidutinis skirtumas \u20130,70\u00a0\u00b0C, 95\u00a0proc.\u00a0PI nuo \u20131,05 iki \u20130,35; 2 klinikiniai tyrimai, 173 pacientai), nors vidutin\u0117 temperat\u016bra monoterapijos grup\u0117se 1-\u0105 ir 4-\u0105 valand\u0105 po gydymo buvo <38\u00a0\u00b0C [32]. Keliems vaikams, gydomiems sud\u0117tine terapija, i\u0161liko arba prasid\u0117jo febrilus kar\u0161\u010diavimas 4-\u0105 valand\u0105 po gydymo (2\u00a0proc. ir 23\u00a0proc., 95\u00a0proc.\u00a0PI 0,02\u20130,42; 2 klinikiniai tyrimai, 196 tiriamieji).<\/p>\n Klinikiniuose tyrimuose gydymas pakei\u010diant vien\u0105 antipiretik\u0105 kitu buvo susij\u0119s su vidutin\u0117s temperat\u016bros suma\u017e\u0117jimu 1\u00a0val. po antrojo vaisto skyrimo (vidutinis skirtumas \u20130,6\u00a0\u00b0C, 95\u00a0proc.\u00a0PI\u00a0nuo \u20130,94 iki \u20130,26; 2 tyrimai, 78 tiriamieji), nors vidutin\u0117 temperat\u016bra skiriant monoterapij\u0105 buvo \u226438\u00a0\u00b0C\u00a0[32]. Keliems vaikams, vien\u0105 antipiretik\u0105 pakeitus kitu, i\u0161liko arba prasid\u0117jo febrilus kar\u0161\u010diavimas 3-i\u0105 valand\u0105 po antrojo vaisto paskyrimo (11\u00a0proc. ir 45\u00a0proc., 95\u00a0proc.\u00a0PI\u00a00,11\u20130,55; 2 klinikiniai tyrimai, 109 pacientai).<\/p>\n Viename klinikiniame tyrime sud\u0117tinis gydymas palygintas su gydymu vien\u0105 vaist\u0105 pakei\u010diant kitu. Nenustatyta jokio skirtumo ma\u017einant vidutin\u0119 temperat\u016br\u0105 ar vaik\u0173, kuriems i\u0161liko ar prasid\u0117jo febrilus kar\u0161\u010diavimas, proporcijoje [54].<\/p>\n Klinikiniuose tyrimuose buvo vertinti kiti parametrai (ne vien temperat\u016bra). Viename j\u0173 nebuvo nustatyta reik\u0161mingo skirtumo palengvinant diskomfort\u0105 gydant antipiretik\u0173 deriniu ir monoterapija [53]. Kito tyrimo rezultatai parod\u0117, kad vien\u0105 antipiretik\u0105 pakei\u010diant kitu vaik\u0173 t\u0117vai nenurod\u0117 efektyvumo skirtum\u0173, i\u0161skyrus didesn\u012f temperat\u016bros suma\u017e\u0117jim\u0105 [33]. Dar viename tyrime buvo gauti tokie rezultatai: vaikai, gydyti vien\u0105 antipiretik\u0105 pakei\u010diant kitu, ma\u017eesniais balais \u012fvertino skausmo kriterij\u0173, palyginti su vaikais, gydytais monoterapija. Kadangi nebuvo ai\u0161ku, ar tinkamai buvo laikytasi gydymo antipiretikais re\u017eimo, tyrimo rezultatus interpretuoti sunku [51].<\/p>\n Amerikos pediatr\u0173 akademijos klinikin\u0117je ap\u017evalgoje apie vaik\u0173 kar\u0161\u010diavim\u0105 ir jo gydym\u0105 antipiretikais prane\u0161ama, kad gydymas aceteminofeno ir ibuprofeno deriniu gali padidinti netinkamo dozavimo tikimyb\u0119 bei prisideda prie vadinamosios kar\u0161\u010diavimo fobijos\u00a0[16]. Pana\u0161iai gydym\u0105 deriniais vertina ir Italijos pediatr\u0173 draugija. Jos parengtose gair\u0117se kar\u0161\u010diuojan\u010dius vaikus nerekomenduojama gydyti acetaminofeno ir ibuprofeno deriniu\u00a0[18]. Nacionalinis sveikatos prie\u017ei\u016bros ir kompetencijos institutas nerekomenduoja acetaminofeno ir ibuprofeno skirti kartu. Rekomendacijose si\u016bloma vien\u0105 antipiretik\u0105 keisti kitu tik tais atvejais, jei persistuoja vaiko distresas ar diskomfortas [14]. Nusprendus skirti gydym\u0105 deriniu ar vien\u0105 antipiretik\u0105 pakeisti kitu, b\u016btina ai\u0161kiai pateikti dozavimo, skyrimo interval\u0173 rekomendacijas.<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Gydymo antipiretikais trukm\u0117<\/b><\/p>\n Gydymo antipiretikais trukm\u0117 priklauso nuo atsako \u012f gydym\u0105. Gydymo tikslas yra u\u017etikrinti vaikui komfort\u0105 [16]. Ilgesnis antipiretik\u0173 vartojimas n\u0117ra reikalingas, nes daugiausia febrili\u0173 vaik\u0173 b\u016bkli\u0173 sudaro savaime praeinan\u010dios virusin\u0117s infekcijos. Vertinimas d\u0117l antrin\u0117s bakterin\u0117s infekcijos turi b\u016bti u\u017etikrintas vaikams, kuriems kar\u0161\u010diavimas ir diskomfortas i\u0161lieka daugiau nei 2\u20133 dienas.<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Atsako \u012f gydym\u0105 antipiretikais vertinimas<\/b><\/p>\n Gydymas antipiretikais turi palengvinti diskomfort\u0105. Pri\u017ei\u016brintiems kar\u0161\u010diuojant\u012f vaik\u0105 asmenims svarbiausia yra steb\u0117ti bendr\u0105 vaiko b\u016bkl\u0119 (sunkios ligos po\u017eymius\u00a0\u2013 letargij\u0105, kaklo \u012ftempim\u0105, pakitusi\u0105 neurologin\u0119 b\u016bkl\u0119, petechin\u012f ar purpurin\u012f b\u0117rim\u0105, kt.), aktyvumo lyg\u012f, u\u017etikrinti adekva\u010di\u0105 vaiko hidratacij\u0105. Tai yra svarbiau nei temperat\u016bros poky\u010di\u0173 steb\u0117jimas. Tiek skiriant acetaminofen\u0105, tiek ibuprofen\u0105 atsakas \u012f gydym\u0105 turi pasireik\u0161ti per 60\u00a0min. Veikimo pikas\u00a0\u2013 po 3\u20134\u00a0val. nuo vaisto suvartojimo [16]. Jei temperat\u016bra nesuma\u017e\u0117ja ir vaiko diskomfortas nepalengvinamas pra\u0117jus 3\u20134\u00a0val. po acetaminofeno\u00a0\/\u00a0ibuprofeno suvartojimo, kai kurie ekspertai rekomenduoja acetaminofen\u0105 keisti ibuprofenu ar atvirk\u0161\u010diai [14]. N\u0117ra klinikini\u0173 studij\u0173, kuriose b\u016bt\u0173 vertintas tokio gydymo efektyvumas. Teori\u0161kai kai kuriems vaikams kar\u0161\u010diavim\u0105 geriau veikia vienas antipiretikas nei kitas.<\/p>\n Ilgiau nei 4\u20135 dienas i\u0161liekantis febrilus kar\u0161\u010diavimas, nedidelis maksimalios temperat\u016bros padid\u0117jimas, nauj\u0173 lokali\u0173 simptom\u0173 pasirei\u0161kimas leid\u017eia \u012ftarti alternatyvias diagnozes ar bakterin\u0119 infekcij\u0105. Tokiu atveju vaiko b\u016bkl\u0119 b\u016btinai turi \u012fvertinti gydytojas\u00a0[16].<\/p>\n Amerikos pediatr\u0173 akademijos parengtoje klinikin\u0117je ap\u017evalgoje nerekomenduojama be gydytojo ap\u017ei\u016bros skirti acetaminofeno ma\u017eesniems nei 3 m\u0117nesi\u0173 vaikams, o ibuprofeno\u00a0\u2013 ma\u017eesniems nei 6 m\u0117nesi\u0173 vaikams [16]. <\/b><\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n I\u0161orinis \u0161aldymas\u00a0\u2013 \u0161iluminio sm\u016bgio gydymo metodas<\/b><\/p>\n I\u0161orinis \u0161aldymas\u00a0\u2013 tai metodas \u0161iluminiam sm\u016bgiui ir kitoms kar\u0161t\u012f sukelian\u010dioms ligoms gydyti, kai, norint i\u0161vengti organ\u0173 pa\u017eeidimo, reikia skubiai atv\u0117sinti k\u016bn\u0105. Rutini\u0161kai i\u0161orinis \u0161aldymas n\u0117ra rekomenduojama temperat\u016brai ma\u017einti vaikams (kurie anks\u010diau buvo sveiki), sergantiems \u016bmine liga, pasirei\u0161kian\u010dia febriliu kar\u0161\u010diavimu. Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 klinikiniuose tyrimuose, kuriuose gydymas antipiretikais kartu naudojant \u0161alt\u0105 kompres\u0105 buvo palygintas su monoterapija antipiretikais, nustatyta, kad \u0161alto kompreso papildomas teigiamas poveikis ma\u017einant temperat\u016br\u0105 buvo trumpalaikis, o kompreso u\u017ed\u0117jimas buvo susij\u0119s su padid\u0117jusiu diskomfortu\u00a0[55\u201357].<\/p>\n I\u0161orinis \u0161aldymas gali b\u016bti skiriamas kaip papildoma priemon\u0117 gydant antipiretikais, kai reikalingas didesnis ir greitesnis temperat\u016bros suma\u017einimas, nei gal\u0117t\u0173 b\u016bti pasiekiamas vien vaistais. Tokiu atveju antipiretikus reikia skirti ma\u017eiausiai 30\u00a0min. prie\u0161 i\u0161orin\u012f \u0161aldym\u0105 [13]. Antipiretikais pirmiausia b\u016btina atkurti temoreguliacin\u012f mechanizm\u0105, kitaip i\u0161orinis \u0161aldymas gali padidinti kar\u0161\u010dio gamyb\u0105 organizme [12]. Galimos indikacijos skirti antipiretikus kartu su mechaniniu \u0161aldymu yra:<\/p>\n Rekomenduojami kompresai \u0161iltu ar drungnu vandeniu (~30\u00a0\u00b0C). Nors temperat\u016bros suma\u017einimas gali b\u016bti greitesnis naudojant \u0161alto vandens kompres\u0105, \u0161is metodas pasi\u017eymi didesniu diskomfortu. Alkoholio kompresai nerekomenduojami, nes jo garai gali b\u016bti absorbuojami ir sukelti centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos toksi\u0161kum\u0105 [58]. \u0160aldan\u010dios antklod\u0117s gali b\u016bti naudojamos hospitalizuotiems kritin\u0117s b\u016bkl\u0117s pacientams, kuri\u0173 temperat\u016bros kontrol\u0117 yra sutrikusi (pvz., po \u016bmini\u0173 galvos traum\u0173).<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Ar yra alternatyvi\u0173 kar\u0161\u010diavimo gydymo metod\u0173?<\/b><\/p>\n Alternatyvi\u0105 terapij\u0105 praktikuojantys asmenys rekomenduoja \u012fvairius vaistus, pavyzd\u017eiui, kalcio laktat\u0105. \u0160i\u0173 medikament\u0173 efektyvumas ir palankaus veikimo profilis n\u0117ra patvirtintas klinikiniais tyrimais, tod\u0117l n\u0117ra rekomenduojami \u012frodymais pagr\u012fstoje medicinoje.<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Apibendrinimas <\/b><\/p>\n Kar\u0161\u010diavimas yra viena da\u017eniausi\u0173 vaik\u0173 kreipimosi \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105 ar pediatr\u0105 prie\u017eas\u010di\u0173. Vienintelis kar\u0161\u010diavimo gydymo tikslas yra palengvinti diskomfort\u0105, bet ne suma\u017einti k\u016bno temperat\u016br\u0105. Kar\u0161\u010diavimo gydymo indikacijos yra \u0161okas, gretutin\u0117s patologijos, skys\u010di\u0173 ir elektrolit\u0173 disbalansas, \u226540\u00a0\u00b0C temperat\u016bra, vaiko diskomfortas. Pirmojo pasirinkimo antipiretikas gydant vaikus\u00a0\u2013 acetaminofenas, o tinkama gydymo alternatyva\u00a0\u2013 ibuprofenas.<\/p>\n STRAIPSNIO AUTOR\u0116<\/b>\u00a0\u2013\u00a0Gyd. Agn\u0117 Petr\u0117nait\u0117,\u00a0Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas<\/b><\/b><\/p>\n LITERAT\u016aRA<\/b><\/p>\n 1. Crocetti M, Moghbeli N, Serwint J. Fever phobia revisited: have parental misconceptions about fever changed in 20 years? Pediatrics 2001;107:1241\u20136.<\/p>\n 2. Sullivan JE, Farrar HC. Section on clinical pharmacology and therapeutics, Committee on Drugs, fever and antipyretic use in children. Pediatrics 2011;127:580\u20137.<\/p>\n 3. Bertille N, Fournier-Charriere E, Pons G, et al. Managing fever in children: a national survey of parents’ knowledge and practices in France. PLoS One 2013;8:e83469.<\/p>\n 4. Karwowska A, Nijssen-Jordan C, Johnson D, et al. Parental and health care provider understanding of childhood fever: a Canadian perspective. CJEM 2002;4:394\u2013400.<\/p>\n 5. Betz MG, Grunfeld AF. ‘Fever phobia’ in the emergency department: a survey of children’s caregivers. Eur J Emerg Med 2006;13:129\u201333.<\/p>\n 6. Lubrano R, Paoli S, Bonci M, et al. Acetaminophen administration in pediatric age: an observational prospective cross-sectional study. Ital J Pediatr 2016;42:20.<\/p>\n 7. Kramer MS, Naimark LE, Roberts-Brauer R, et al. Risks and benefits of paracetamol antipyresis in young children with fever of presumed viral origin. Lancet 1991;337:591\u20134.<\/p>\n 8. Richardson M, Lakhanpaul M. Guideline Development Group and the Technical Team. Assessment and initial management of feverish illness in children younger than 5 years: summary of NICE guidance. BMJ 2007;334:1163\u20134.<\/p>\n 9. Hay AD, Costelloe C, Redmond NM, et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomized controlled trial. BMJ 2008;337:a1302.<\/p>\n 10. Bilenko N, Tessler H, Okbe R, et al. Determinants of antipyretic misuse in children up to 5 years of age: a cross-sectional study. Clin Ther 2006;28:783\u201393.<\/p>\n 11. Matziou V, Brokalaki H, Kyritsi H, et al. What Greek mothers know about evaluation and treatment of fever in children: an interview study. Int J Nurs Stud 2008;45:829\u201336.<\/p>\n 12. Ward MA, Hannemann NL. Fever: Pathogenesis and treatment. In: Feigin and Cherry\u2019s Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 8th ed, Cherry JD, Harrison G, Kaplan SL, et al (Eds), Elsevier, Philadelphia 2018. p.52.<\/p>\n 13. Schmitt BD. Fever in childhood. Pediatrics 1984; 74:929.<\/p>\n 14. National Institute for Health and Care Excellence. Feverish illness in children (CG160). May 2013. http:\/\/guidance.nice.org.uk\/CG160 (Accessed on June 14, 2013).<\/p>\n 15. El-Radhi AS. Why is the evidence not affecting the practice of fever management? Arch Dis Child 2008; 93:918.<\/p>\n 16. Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics, Committee on Drugs, Sullivan JE, Farrar HC. Fever and antipyretic use in children. Pediatrics 2011; 127:580.<\/p>\n 17. May A, Bauchner H. Fever phobia: the pediatrician’s contribution. Pediatrics 1992; 90:851.<\/p>\n 18. Chiappini E, Venturini E, Remaschi G, et al. 2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children. J Pediatr 2017; 180:177.<\/p>\n 19. Crocetti M, Moghbeli N, Serwint J. Fever phobia revisited: have parental misconceptions about fever changed in 20 years? Pediatrics 2001; 107:1241.<\/p>\n 20. Enarson MC, Ali S, Vandermeer B, et al. Beliefs and expectations of Canadian parents who bring febrile children for medical care. Pediatrics 2012; 130:e905.<\/p>\n 21. Teagle AR, Powell CV. Is fever phobia driving inappropriate use of antipyretics? Arch Dis Child 2014; 99:701.<\/p>\n 22. Peetoom KK, Smits JJ, Ploum LJ, et al. Does well-child care education improve consultations and medication management for childhood fever and common infections? A systematic review. Arch Dis Child 2017; 102:261.<\/p>\n 23. Yin HS, Wolf MS, Dreyer BP, et al. Evaluation of consistency in dosing directions and measuring devices for pediatric nonprescription liquid medications. JAMA 2010; 304:2595.<\/p>\n 24. Wilson JT, Brown RD, Kearns GL, et al. Single-dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children. J Pediatr 1991; 119:803.<\/p>\n 25. Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD. Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158:521.<\/p>\n 26. Walson PD, Galletta G, Braden NJ, Alexander L. Ibuprofen, acetaminophen, and placebo treatment of febrile children. Clin Pharmacol Ther 1989; 46:9.<\/p>\n 27. Sidler J, Frey B, Baerlocher K. A double-blind comparison of ibuprofen and paracetamol in juvenile pyrexia. Br J Clin Pract Suppl 1990; 70:22.<\/p>\n 28. Kauffman RE, Sawyer LA, Scheinbaum ML. Antipyretic efficacy of ibuprofen vs acetaminophen. Am J Dis Child 1992; 146:622.<\/p>\n 29. Pierce CA, Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review. Ann Pharmacother 2010; 44:489.<\/p>\n 30. Nabulsi M. Is combining or alternating antipyretic therapy more beneficial than monotherapy for febrile children? BMJ 2009; 339:b3540.<\/p>\n 31. Purssell E. Systematic review of studies comparing combined treatment with paracetamol and ibuprofen, with either drug alone. Arch Dis Child 2011; 96:1175.<\/p>\n 32. Wong T, Stang AS, Ganshorn H, et al. Combined and alternating paracetamol and ibuprofen therapy for febrile children. Cochrane Database Syst Rev 2013; :CD009572.<\/p>\n 33. Kramer LC, Richards PA, Thompson AM, et al. Alternating antipyretics: antipyretic efficacy of acetaminophen versus acetaminophen alternated with ibuprofen in children. Clin Pediatr (Phila) 2008; 47:907.<\/p>\n 34. Zaffanello M, Brugnara M, Angeli S, Cuzzolin L. Acute non-oliguric kidney failure and cholestatic hepatitis induced by ibuprofen and acetaminophen: a case report. Acta Paediatr 2009; 98:903.<\/p>\n 35. Del Vecchio MT, Sundel ER. Alternating antipyretics: is this an alternative? Pediatrics 2001; 108:1236.<\/p>\n 36. Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W, Greensher J. Alternating antipyretics: is this an alternative? Pediatrics 2000; 105:1009.<\/p>\n 37. McIntyre J, Hull D. Comparing efficacy and tolerability of ibuprofen and paracetamol in fever. Arch Dis Child 1996; 74:164.<\/p>\n 38. Lavonas EJ, Reynolds KM, Dart RC. Therapeutic acetaminophen is not associated with liver injury in children: a systematic review. Pediatrics 2010; 126:e1430.<\/p>\n 39. US Food and Drug Administration. Acetaminophen: Drug safety communication – association with risk of serious skin reactions. www.fda.gov\/Drugs\/DrugSafety\/ucm363041.htm (Accessed on September 04, 2013).<\/p>\n 40. Rajanayagam J, Bishop JR, Lewindon PJ, Evans HM. Paracetamol-associated acute liver failure in Australian and New Zealand children: high rate of medication errors. Arch Dis Child 2015; 100:77.<\/p>\n 41. Ziesenitz VC, Zutter A, Erb TO, van den Anker JN. Efficacy and Safety of Ibuprofen in Infants Aged Between 3 and 6 Months. Paediatr Drugs 2017; 19:277.<\/p>\n 42. Walsh P, Rothenberg SJ, Bang H. Safety of ibuprofen in infants younger than six months: A retrospective cohort study. PLoS One 2018; 13:e0199493.<\/p>\n 43. Yue Z, Jiang P, Sun H, Wu J. Association between an excess risk of acute kidney injury and concomitant use of ibuprofen and acetaminophen in children, retrospective analysis of a spontaneous reporting system. Eur J Clin Pharmacol 2014; 70:479.<\/p>\n 44. Lesko SM, Mitchell AA. The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old. Pediatrics 1999; 104:e39.<\/p>\n 45. Lesko SM, Mitchell AA. Renal function after short-term ibuprofen use in infants and children. Pediatrics 1997; 100:954.<\/p>\n 46. Berezin SH, Bostwick HE, Halata MS, et al. Gastrointestinal bleeding in children following ingestion of low-dose ibuprofen. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007; 44:506.<\/p>\n 47. Lesko SM, Mitchell AA. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen. A practitioner-based randomized clinical trial. JAMA 1995; 273:929.<\/p>\n 48. Misurac JM, Knoderer CA, Leiser JD, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are an important cause of acute\u00a0kidney injury in children. J Pediatr 2013; 162:1153.<\/p>\n 49. Hall AH, Smolinske SC, Conrad FL, et al. Ibuprofen overdose: 126 cases. Ann Emerg Med 1986; 15:1308.<\/p>\n 50. Erlewyn-Lajeunesse MD, Coppens K, Hunt LP, et al. Randomised controlled trial of combined paracetamol and ibuprofen for fever. Arch Dis Child 2006; 91:414.<\/p>\n 51. Sarrell EM, Wielunsky E, Cohen HA. Antipyretic treatment in young children with fever: acetaminophen, ibuprofen, or both alternating in a randomized, double-blind study. Arch Pediatr Adolesc Med 2006; 160:197.<\/p>\n 52. Nabulsi MM, Tamim H, Mahfoud Z, et al. Alternating ibuprofen and acetaminophen in the treatment of febrile children: a pilot study [ISRCTN30487061]. BMC Med 2006; 4:4.<\/p>\n 53. Hay AD, Costelloe C, Redmond NM, et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ 2008; 337:a1302.<\/p>\n 54. Paul IM, Sturgis SA, Yang C, et al. Efficacy of standard doses of Ibuprofen alone, alternating, and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children. Clin Ther 2010; 32:2433.<\/p>\n 55. Thomas S, Vijaykumar C, Naik R, et al. Comparative effectiveness of tepid sponging and antipyretic drug versus only antipyretic drug in the management of fever among children: a randomized controlled trial. Indian Pediatr 2009; 46:133.<\/p>\n 56. Alves JG, Almeida ND, Almeida CD. Tepid sponging plus dipyrone versus dipyrone alone for reducing body temperature in febrile children. Sao Paulo Med J 2008; 126:107.<\/p>\n 57. Purssell E. Physical treatment of fever. Arch Dis Child 2000; 82:238.<\/p>\n 58. Moss MH. Alcohol-induced hypoglycemia and coma caused by alcohol sponging. Pediatrics 1970; 46:445.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Kar\u0161\u010diavimas\u00a0\u2013 tai nenormalus temperat\u016bros pakilimas, kaip specifinio biologinio atsako komponentas, kur\u012f sukelia ir kontroliuoja centrin\u0117 nerv\u0173 sistema. Kar\u0161\u010diavimas yra viena da\u017eniausi\u0173 vaik\u0173 kreipimosi \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105 ar pediatr\u0105 prie\u017eas\u010di\u0173, sudaran\u010di\u0173 apie tre\u010ddal\u012f vis\u0173 konsultacij\u0173.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":148,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27330],"tags":[24505,26635,11855,26655,26451,26664,11831,26658,26668,26661,26636,26633,26649,26644,6767,26646,20704,26214,26652,26647,26643,26656,26666,20729,26650,411,8150,7432,4,10858,20825,26642,20727,26638,26657,6590,26660,26465,26645,26216,26219,26640,26654,9375,26659,26653,26641,26637,10792,26639,26663,26662,60,12095,11650,26634,138,26665,10784,26651,26667],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-147","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-vaiku-ligos","tag-proc","tag-proc-pi","tag-about","tag-accessed","tag-adolesc","tag-almeida","tag-alone","tag-alternating","tag-alternating-antipyretics","tag-alternative","tag-amerikos","tag-antipiretikai","tag-antipyresis","tag-antipyretic","tag-bukle","tag-canadian","tag-changed","tag-childhood","tag-costelloe","tag-emerg","tag-farrar","tag-febrile","tag-febrilus-karsciavimas","tag-fever","tag-feverish","tag-health","tag-ibuprofenas","tag-infekcija","tag-karsciavimas","tag-liver","tag-maksimali","tag-misconceptions","tag-mitchell","tag-moghbeli","tag-nabulsi","tag-pacientai","tag-paediatr","tag-parental","tag-parents","tag-pediatr","tag-pediatrics","tag-phobia","tag-pitch","tag-pozymis","tag-purssell","tag-redmond","tag-revisited","tag-saldymas","tag-section","tag-serwint","tag-sponging","tag-tepid","tag-terapija","tag-therapeutics","tag-tiriamieji","tag-trukme","tag-vaistai","tag-vidutinis-c","tag-years","tag-younger","tag-younger-than"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/147","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=147"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/147\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/148"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=147"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=147"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=147"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=147"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=147"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
\n
\n