{"id":181,"date":"2020-02-20T18:28:26","date_gmt":"2020-02-20T18:28:26","guid":{"rendered":""},"modified":"2021-06-23T08:42:09","modified_gmt":"2021-06-23T10:42:09","slug":"akuserijos-ir-ginekologijos-ivairenybes-bei-rekordai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/akuserijos-ir-ginekologijos-ivairenybes-bei-rekordai\/181\/","title":{"rendered":"Aku\u0161erijos ir ginekologijos \u012fvairenyb\u0117s bei rekordai"},"content":{"rendered":"

\u012edomesni\u0173 ir retesni\u0173 atvej\u0173 aku\u0161erijoje ir ginekologijoje pasitaiko ne taip jau retai. Apie juos su\u017einome skaitydami medicinin\u0119 literat\u016br\u0105, sekdami \u017einiasklaid\u0105 ar diskusijas internete. Deja, da\u017eniausiai populiarioje spaudoje pateikta informacija yra interpretuojama, n\u0117ra originali, tod\u0117l kelia nuostab\u0105, nepasitik\u0117jim\u0105, ja nelabai tikima. \u012evair\u016bs reti klinikiniai atvejai d\u0117l \u012fvairi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 retokai aptariami ir medicinin\u0117je literat\u016broje, ir \u017einiasklaidoje, gydytojai, pad\u0117j\u0119 gimdyv\u0117ms, k\u016bdikiams ir pacient\u0117ms, retai d\u017eiaugiasi savo ir klinik\u0173 pasiektais rezultatais. B\u016btent tai ir leid\u017eia \u017einiasklaidai \u012fvairiai (neb\u016btinai tiksliai) interpretuoti medicininius atvejus.<\/p>\n

\u0160io straipsnio tikslas paanalizuoti kelet\u0105 toki\u0173 ret\u0173, rekordini\u0173, ne\u012ftikim\u0173 aku\u0161erijos ir ginekologijos istorij\u0173, patekusi\u0173 \u012f Guinnesso<\/i> rekord\u0173<\/i> knyg\u0105<\/i>. Straipsnyje laikysim\u0117s tokio eili\u0161kumo: pirmiausia pateiksime rekordin\u0119 \u012fvykio versij\u0105, jo interpretacij\u0105 spaudoje ir vikipedijoje, o tada jo medicinin\u012f paai\u0161kinim\u0105 ar komentar\u0105, vadovaudamiesi statistika ir medicinos \u012frodymais, gautais bibliografin\u0117se duomen\u0173 baz\u0117se Medline<\/i> ir Pubmed<\/i>.<\/p>\n

Visuotinai \u017einoma Guinnesso<\/i> rekord\u0173 knyga<\/i> \u2013 kasmetis pasaulio rekord\u0173 \u017einynas, kuriame pateikiami ne tik \u017emogaus laim\u0117jimai, bet ir ekstremal\u016bs poky\u010diai gamtoje. Pirm\u0105 kart\u0105 knyga i\u0161leista 1955 metais airi\u0173 alaus daryklos Guinness Brewery<\/i> valdytojo Chju Biverio sumanymu. Jis tik\u0117josi, kad tokia knyga sudomins alud\u017ei\u0173 lankytojus, tod\u0117l jie visada tur\u0117s apie k\u0105 diskutuoti. Knyga sulauk\u0117 mil\u017eini\u0161kos s\u0117km\u0117s. Nors tai n\u0117ra nei mokslinis leidinys, nei enciklopedija, \u0161is leidinys yra labai vertinamas, jame pateikiama informacija pasitikima [1].<\/p>\n

Guinnesso<\/i> rekord\u0173 knyga<\/i> laikosi reikalavimo registruoti tik tuos rekordus, kurie fiksuoti oficialiai, juos \u012fmanoma patikrinti objektyviai ir jie atitinka visus vie\u0161inimo, etinius, registravimo ir teisinius standartus [2]. Aptarsime kelet\u0105 \u012fdomesni\u0173 aku\u0161erijos ir ginekologijos rekord\u0173.<\/p>\n

Jauniausia pasaulyje mama<\/b><\/p>\n

Jauniausia pasaulyje motina \u0161iuo metu gyvena Kinijoje. 2010 met\u0173 sausio 27 dien\u0105 9 met\u0173 moksleiv\u0117, atlikus cezario pj\u016bvio operacij\u0105, pagimd\u0117 6 svar\u0173 (2,7 kg) sveik\u0105 berniuk\u0105 [3]. Iki tol pasaulio rekord\u0173 knygoje jauniausia motina buvo laikoma Lina Medina i\u0161 Peru. 1939 metais Peru sostin\u0117je Limoje, atlikus cezario pj\u016bvio operacij\u0105, ji pagimd\u0117 2,64 kg svorio ir 47,5 cm \u016bgio berniuk\u0105. Medinos t\u0117vai, \u012ftardami mergaitei pilvo augl\u012f, kreip\u0117si \u012f gydytojus. Jai buvo nustatytas 7 m\u0117nesi\u0173 n\u0117\u0161tumas. Paai\u0161k\u0117jo, kad mergaitei \u012fvyk\u0119s prie\u0161laikinis lytinis brendimas. Nors mergait\u0117s t\u0117vas, \u012ftarus lytin\u0119 prievart\u0105, buvo are\u0161tuotas, ta\u010diau tikrasis biologinis vaiko t\u0117vas niekada nebuvo identifikuotas [3]. Atvej\u012f i\u0161samiai apra\u0161\u0117 to meto spauda, kuri publikavo ir daugyb\u0119 n\u0117\u0161\u010dios mergait\u0117s, jos k\u016bdikio ir gydytojo nuotrauk\u0173. Ar tai b\u016bt\u0173 \u012fmanoma \u0161iais laikais?<\/p>\n

Lietuvoje jauniausios gimdyv\u0117s nustatyti nepavykt\u0173. Statistikos \u017einynuose nenurodomas konkretus  motinos am\u017eius, o pa\u017eymima tik apatin\u0117 gimdyvi\u0173 am\u017eiaus riba \u2013 ma\u017eiau nei 16 met\u0173. Lietuvoje 2016 metais gimd\u017eiusi\u0173 moter\u0173 am\u017eiaus vidurkis buvo 29,1 met\u0173. Labai jaun\u0173 \u2013 iki 18 met\u0173 \u2013 gimdyvi\u0173 buvo 281 (1,0 proc.) [5]. Smalsesn\u0117 u\u017e statistik\u0105 yra spauda. 2018 met\u0173 prad\u017eioje paskelbta, kad sausio m\u0117nes\u012f Lietuvoje naujagimio susilauk\u0117 vos 12 met\u0173 sulaukusi mergait\u0117. Tai patvirtino \u012fstaigos, kurioje gimd\u0117 mergait\u0117, darbuotojai [6]. \u017diniasklaidoje tvirtinta, kad \u0161i 12 met\u0173 gimdyv\u0117 Lietuvoje yra jauniausia, ta\u010diau fakt\u0105 sunku pagr\u012fsti, nes spaudoje jau anks\u010diau buvo pasirod\u017eiusi informacija, kad jauniausia pagimd\u017eiusi motina Lietuvoje \u2013 tai dvylikamet\u0117 i\u0161 Kyvi\u0161ki\u0173 (Vilniaus rajonas ), 2000 metais lapkri\u010dio 7 dien1 susilaukusi s\u016bnaus. Nurodyta net vardas ir pavard\u0117 [7].<\/p>\n

Ankstyvasis n\u0117\u0161tumas ir gimdymas<\/b><\/p>\n

Pirm\u0105 kart\u0105 medicinin\u0117je literat\u016broje 8 ankstyvojo n\u0117\u0161tumo atvejai apra\u0161yti 1927 metais [8]. Visais atvejais ma\u017eamet\u0117s pastojo patyrusios artim\u0173 giminai\u010di\u0173 lytin\u0119 prievart\u0105. Tokie neva ma\u017eame\u010di\u0173 gimdym\u0173 rekordai \u2013 suaugusi\u0173j\u0173 ir artim\u0173j\u0173 neatsakingumo rezultatas. Ma\u017eame\u010di\u0173 n\u0117\u0161tumai i\u0161 tikr\u0173j\u0173 yra gana reti, ta\u010diau paaugli\u0173 \u2013 gana da\u017eni.<\/p>\n

Nustatyta, kad ankstyvasis paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumas yra susij\u0119s su medicininiais (ankstyvasis lytinis brendimas) ir socialiniais veiksniais (lytin\u0117 prievarta, priklausomyb\u0117s, rizikingas socialinis elgesys) [9]. Ankstyvasis lytinis brendimas \u2013 tai antrini\u0173 lytini\u0173 po\u017eymi\u0173 ir m\u0117nesini\u0173 atsiradimas mergait\u0117ms iki 8 met\u0173. Paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumo eiga da\u017eniau yra komplikuota d\u0117l besit\u0119sian\u010dio augimo ir brendimo. Jaunesnes nei 15 met\u0173 n\u0117\u0161\u010di\u0105sias da\u017eniau vargina n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 anemija, mak\u0161ties infekcijos, \u012fvyksta prie\u0161laikinis gimdymas, i\u0161sivysto preeklampsija, jos pagimdo per ma\u017eo svorio naujagimius. Paaugl\u0117ms da\u017eniau \u012fvyksta gimdymo komplikacij\u0173, da\u017eniau reikia daryti cezario pj\u016bvio operacij\u0105 [10].<\/p>\n

Vyriausia vis\u0173 laik\u0173 motina<\/b><\/p>\n

Visi dokumentuoti gimim\u0173 po 50 met\u0173 atvejai paskelbti vikipedijoje. Vyriausia vis\u0173 laik\u0173 motina laikoma 72 met\u0173 <\/i>Daljinder Kaur i\u0161 Indijos. Jai pavyko pastoti po 2 IVF kurs\u0173, naudojant donorin\u0119 kiau\u0161ial\u0105st\u0119. 2016 metais ji susilauk\u0117 s\u016bnaus. Iki tol rekordininke laikyta 70 met\u0173 Omkari Panwar i\u0161 Indijos, kuri 2008 metais susilauk\u0117 dvyni\u0173. Ta\u010diau 2016 metais Guinnesso rekord\u0173 komitetas paskelb\u0117, kad j\u0173 rekordas pasiektas, nes <\/i> Anatolia Vertadella, 101 met\u0173 moteris i\u0161 Italijos, pagimd\u0117 4,1 kg k\u016bdik\u012f po daugelio medicinos profesional\u0173 kriti\u0161kai vertintos kiau\u0161id\u017ei\u0173 transplantacijos [11]. Deja, vikipedijoje \u0161is faktas nebuvo u\u017efiksuotas.<\/p>\n

Vyresnio am\u017eiaus n\u0117\u0161tumas<\/b><\/p>\n

N\u0117\u0161\u010dios moterys, sulaukusios 40 met\u0173, jau n\u0117ra ne\u012fprasta tendencija. \u012erodyta, kad vyresnis motinos am\u017eius padidina n\u0117\u0161tumo rizik\u0105 ir sukelia sunkesnes komplikacijas [12]. Pastaraisiais metais vyresn\u0117ms nei 50 met\u0173 moterims n\u0117\u0161tumas tapo \u012fmanomas ir lengviau pasiekiamas d\u0117l pagalbinio apvaisinimo b\u016bd\u0173, ypa\u010d d\u0117l kiau\u0161ial\u0105st\u0117s donoryst\u0117s. \u0160iandien vyresn\u0117s moterys da\u017eniau gimdo ir d\u0117l kit\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 \u2013 pasikeitusi\u0173 socialini\u0173 galimybi\u0173, karjeros, i\u0161silavinimo, ekonomikos. Ta\u010diau lieka neai\u0161ku, kokia vaisingumo am\u017eiaus riba tur\u0117t\u0173 b\u016bti vyresn\u0117ms nei 50 met\u0173 moterims [12]. Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose 1997\u20131999 metais \u012fregistruoti 539 gimdymai 50 met\u0173 moter\u0173 populiacijoje, 194 gimdymai \u2013 vyresni\u0173 nei 55 met\u0173 moter\u0173 populiacijoje [12].<\/p>\n

Lietuvoje vyriausios gimdyv\u0117s am\u017eius n\u0117ra \u017einomas, nes duomenys pateikiami grafoje kam daugiau nei 40 met\u0173<\/i>. Pavyzd\u017eiui, 2016 metais 35 met\u0173 ir vyresni\u0173 gimdyvi\u0173 buvo 4 490 (15,7 proc.), o 40 met\u0173 ir vyresni\u0173 \u2013 857 (3,0 proc.) [5].<\/p>\n

Vyresn\u0117ms nei 50 met\u0173 n\u0117\u0161\u010diosioms labai padid\u0117ja preeklampsijos, gestacinio diabeto, persileidimo, cezario pj\u016bvio operacijos, centrin\u0117s placentos pirmeigos rizika. Palyginti su 20\u201329 met\u0173 moterimis, 50 met\u0173 gimdyv\u0117s turi didesn\u0119 rizik\u0105 pagimdyti nei\u0161ne\u0161iot\u0105 ar ma\u017eo svorio naujagim\u012f. Rizika yra beveik dukart didesn\u0117. Genetini\u0173 lig\u0173 rizika pradeda did\u0117ti nuo 35 met\u0173, o labiausiai padid\u0117ja moterims nuo 40\u201342 met\u0173. Nustatyta, kad prakti\u0161kai visais atvejais vyresn\u0117ms nei 50 met\u0173 n\u0117\u0161\u010diosioms atliekama cezario pj\u016bvio operacija [13]. Cezario pj\u016bvio operacijos i\u0161laidos taip pat padid\u0117ja dukart, palyginti su normalaus gimdymo atvejais. Lietuvoje \u012fkainis u\u017e gimdym\u0105 nat\u016braliais gimdymo takais, kai pacient\u0117s b\u016bkl\u0117 n\u0117ra sud\u0117tinga, yra 451,06 euro, o u\u017e gimdym\u0105 atliekant cezario pj\u016bv\u012f, kai pacient\u0117s b\u016bkl\u0117 nesud\u0117tinga \u2013 1 081.85 euro, o kai b\u016bkl\u0117 sud\u0117tinga \u2013 1 932,80 eur\u0173 [14].<\/p>\n

Sunkiausias vis\u0173 laik\u0173 naujagimis<\/b><\/p>\n

Sunku patikrinti kai kuri\u0173 su labai sunkiais naujagimiais susijusi\u0173 fakt\u0173 autenti\u0161kum\u0105. 1879 metais ne\u012ftik\u0117tinai auk\u0161ta kanadiet\u0117 Anna Bates (2,27 metro) pagimd\u0117 berniuk\u0105, sveriant\u012f 9,98 kg, ta\u010diau sunkiausias iki \u0161iol \u017einomas naujagimis mir\u0117 pra\u0117jus vos 11 val. po gimimo. Spaudoje buvo pateikta klaidinanti informacija, kad \u0161is did\u017eiausias vis\u0173 laik\u0173 k\u016bdikis sv\u0117r\u0117 10,8 kg. Sunkiausiu naujagimiu  Italijoje laikomas 1955 metais gim\u0119s 10,2 kg berniukas. \u0160ie ir dar keletas kit\u0173 atvej\u0173 (7,57 kg k\u016bdikis Brazilijoje, gim\u0119s 2005 metais) \u012f Guinnesso rekord\u0173 knyg\u0105<\/i> \u012ftraukti d\u0117l tiesiog ne\u012ftikinamai didelio toki\u0173 naujagimi\u0173 dyd\u017eio [15]. Dar vienas sunkiausias pasaulyje i\u0161gyven\u0119s ir kaip pasaulio rekordas \u012fregistruotas naujagimis 2012 metais, atlikus cezario pj\u016bvio operacij\u0105, gim\u0117 Kinijoje. Jis sv\u0117r\u0117 7 kg [16]. Tai n\u0117ra sunkiausias naujagimis, bet jis teb\u0117ra rekord\u0173 knygoje. B\u016bta ir \u0161iek tiek ma\u017eiau sverian\u010di\u0173 naujagimi\u0173. 2016 metais spaudoje paskelbta, kad Indijos pietuose gim\u0117 sunkiausia pasaulyje mergait\u0117. Naujagim\u0117s svoris \u2013 6,8 kg. Tiek paprastai sveria 6 m\u0117nesi\u0173 k\u016bdikiai. Skelbta, kad naujagim\u0117 pagerins rekord\u0105, pasiekt\u0105 2014 metais Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose, kuriose gim\u0117 6,5 kg mergait\u0117 [17]. Ir tai teisinga \u2013 visi tokie stamb\u016bs naujagimiai yra rekordininkai.<\/p>\n

Apie sunkiausius naujagimius, gimusius Lietuvoje, oficiali\u0173 duomen\u0173 neturime. Lietuvoje gimusi\u0173 naujagimi\u0173 svorio vidurkis 2016 metais buvo 3 477 g, daugiau nei 4 500 g sv\u0117rusi\u0173 naujagimi\u0173 gim\u0117 646 (2,2 proc.), ta\u010diau kokio tiksliai svorio, nedetalizuojama [5].<\/p>\n

Kelet\u0105 fakt\u0173 apie daug sverian\u010di\u0173 naujagimi\u0173 gimdymus Lietuvoje galima rasti tik spaudoje. Pavyzd\u017eiui, ma\u017edaug prie\u0161 de\u0161imtmet\u012f (2004\u20132005 metais) sostin\u0117s Antakalnio klinikoje pasaul\u012f i\u0161vydo ma\u017eyl\u012f, sv\u0117rus\u012f 6,8 kg. \u012e rekord\u0173 knygas \u0161is atvejis nepateko, fakt\u0105 patvirtinan\u010dios informacijos taip pat n\u0117ra. Taurag\u0117je 2015 metais gim\u0119s k\u016bdikis mil\u017einas buvo ne tik sunkus \u2013 sv\u0117r\u0117 6 kg, bet ir auk\u0161tas \u2013 65 cm. Spaudoje buvo ra\u0161omas, kad moteris pagimd\u0117 pati, n\u0117\u0161tumas buvo normalus, be komplikacij\u0173 [18]<\/p>\n

Makrosomija<\/b><\/p>\n

Vien\u0173 autori\u0173 teigimu, vaisius yra laikomas makrosomi\u0161ku, kai jis sveria >4,5 kg (arba >97 procentilius), kit\u0173 \u2013 4,0 kg (>95 procentilius) [19]. Makrosomija da\u017eniausiai vystosi tada, kai yra \u0161ie rizikos veiksnii: motinos cukrinis diabetas, n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 cukrinis diabetas, nutukimas, \u0161eimin\u0117 anamnez\u0117, perne\u0161iotas n\u0117\u0161tumas, didelis svorio prieaugis n\u0117\u0161tumo metu [19]. <\/sup>Blogai kontroliuojamas n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 ar cukrinis diabetas laikomos sunkiausiais makrosomijos rizikos veiksniais. Vaisiaus hiperglikemija skatina insulino ir augimo faktoriaus i\u0161siskyrim\u0105, kurie skatina vaisiaus augim\u0105, riebal\u0173 ir glikogeno atsid\u0117jim\u0105. Vaisiaus makrosomija yra susijusi su padid\u0117jusia pa\u017eeidim\u0173 rizika motinai, toki\u0173 kaip skubi cezario pj\u016bvio operacija, gimdymo tak\u0173 trauma, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s pa\u017eeidimas, instrumentinis gimdymas ir su juo susijusios komplikacijos, pe\u010di\u0173 distocija. Vaisiui gali gr\u0117sti didesnis mirtingumas, veidinio nervo pa\u017eeidimas, \u017eastikaulio l\u016b\u017eis ir asfiksija [20]. Prognoz\u0117 yra sud\u0117tinga. Yra keletas \u012frodym\u0173, kad tarp makrosomijos ir ilgalaiki\u0173 sveikatos problem\u0173, kurios vystosi v\u0117liau, pavyzd\u017eiui, atsparumas insulinui, hipertenzija ir nutukimas, gali egzistuoti ry\u0161ys. Harder su bendraautoriais nustat\u0117 ry\u0161\u012f tarp naujagimio gimimo svorio ir 2 tipo cukrinio diabeto i\u0161sivystymo rizikos v\u0117liau. Vadinasi, k\u016bdikiai, kurie gim\u0117 makrosomi\u0161ki, sulauk\u0119 vyresnio am\u017eiaus tur\u0117s padid\u0117jusi\u0105 rizik\u0105 susirgti 2 tipo cukriniu diabetu [21].<\/p>\n

Ma\u017eiausias i\u0161gyven\u0119s naujagimis <\/b><\/p>\n

Gunnnesso rekord\u0173 knygoje <\/i>nurodoma, kad ma\u017eiausias pasaulyje i\u0161gyven\u0119s k\u016bdikis gim\u0117 2010 metais Vokietijoje (25 n\u0117\u0161tumo savait\u0119) ir sv\u0117r\u0117 275 g. Jis praleido 6 m\u0117nesius intensyviosios pagalbos skyriuje ir buvo i\u0161ra\u0161ytas tik pasiek\u0119s 3,7 kg svor\u012f [22].<\/p>\n

Spaudoje skelbiama daugiau fakt\u0173 apie labai ma\u017eus naujagimius. Tiesa, fakt\u0173 autenti\u0161kum\u0105 patikrinti sunkoka. Pavyzd\u017eiui, 2004 metais paskelbta apie \u010cikagoje gimusi\u0105 Rumais\u0105 Rahman. Ji sv\u0117r\u0117 244 g ir buvo 25 cm \u016bgio. \u0160i ma\u017eyl\u0117 buvo \u012fra\u0161yta \u012f rekord\u0173 knyg\u0105 kaip ma\u017eiausiai sv\u0117rusi, ta\u010diau i\u0161gyvenusi, naujagim\u0117, gimusi 25 n\u0117\u0161tumo savait\u0119. Ji yra ma\u017eiausiai sv\u0117rusi, bet ne anks\u010diausiai gimusi naujagim\u0117 [23].<\/p>\n

Tre\u010dias ma\u017eiausias kada nors gim\u0119s ir i\u0161gyven\u0119s k\u016bdikis taip pat s\u0117kmingai auga. Spaudoje 2012 metais paskelbta, kad jo motina Haydee Ibarra d\u0117l didelio  kraujosp\u016bd\u017eio, gr\u0117susio k\u016bdikio ir motinos gyvybei, po cezario pj\u016bvio operacijos pagimd\u0117 Melind\u0105 (24 n\u0117\u0161tumo savait\u0117). K\u016bdikis sv\u0117r\u0117 tik 270 g. Pasauliniame gimim\u0173 registre ji yra tre\u010dias ma\u017eiausias gim\u0119s nei\u0161ne\u0161iotas ir i\u0161gyven\u0119s k\u016bdikis [24].<\/p>\n

Lietuvoje turime \u0161iek tiek statistikos apie nei\u0161ne\u0161iotus labai ma\u017eo svorio naujagimius, ta\u010diau ma\u017eiausiai sv\u0117rusio naujagimio svoris ir gestacijos laikas nenurodomi. 2016 metais Lietuvoje gim\u0117 1 622 nei\u0161ne\u0161ioti naujagimiai, t. y. 5,6 proc. vis\u0173 gimusi\u0173j\u0173. 22\u201327 savai\u010di\u0173 gestacijos naujagimiai sudar\u0117 0,2 proc. vis\u0173 gimusi\u0173 naujagimi\u0173. 22\u201323 savait\u0119 i\u0161 viso gim\u0117 17 naujagimi\u0173. 22\u201323 savait\u0119 2016 metais Kauno klinikose gim\u0117 4 ma\u017eiau nei 500 g sv\u0117r\u0119 naujagimiai. Nustatyta, kad labai ma\u017eo gimimo svorio naujagimius da\u017eniau gimd\u0117 labai jaunos (iki 19 met\u0173) arba 35 met\u0173 ir vyresn\u0117s gimdyv\u0117s [5].<\/p>\n

2017 metais kolegos i\u0161 Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Aku\u0161erijos ir ginekologijos klinikos apra\u0161\u0117 klinikin\u012f atvej\u012f, kai i\u0161gyveno 22 savai\u010di\u0173 (plius 5 dienos) gestacijos 475 g moteri\u0161kosios lyties naujagimis, gim\u0119s nat\u016braliais takais. Deja, toki\u0173 retesni\u0173 klinikini\u0173 atvej\u0173 apra\u0161ym\u0173 vis dar ma\u017eoka [25].<\/p>\n

Nei\u0161ne\u0161iotumas yra aktuali perinatologijos problema. Gimusiam 22 savai\u010di\u0173 naujagimiui prognozuojamas i\u0161gyvenamumas yra tik 19\u201323,1 proc. Tokio am\u017eiaus naujagimiai nei\u0161gyvena be medicinin\u0117s intervencijos, jiems b\u016btinas intensyvus gaivinimas, gydymas ir steb\u0117sena. Dauguma i\u0161gyvenusi\u0173 naujagimi\u0173 turi sunki\u0173 raidos sutrikim\u0173, toki\u0173 kaip aklumas, kurtumas, cerebrinis paraly\u017eius [25]. Nei\u0161ne\u0161iot\u0173 ma\u017eo svorio naujagimi\u0173 prie\u017ei\u016bros i\u0161laidos yra labai didel\u0117s. Lietuvoje gydymo \u012fstaiga u\u017e naujagimio, gimusio ma\u017eiau nei 2 500 g, i\u0161ne\u0161ioto ne ma\u017eiau nei 37 savaites, kurio b\u016bkl\u0117 n\u0117ra sunki, prie\u017ei\u016br\u0105 i\u0161 Ligoni\u0173 kas\u0173 gauna 451,64 euro. Naujagimio prie\u017ei\u016brai, kurio svoris ne ma\u017eiau kaip 2 500 g ir kuris i\u0161ne\u0161iotas ne ma\u017eiau kaip 37 savaites, ta\u010diau jo b\u016bkl\u0117 sunki, skiriami  964,14 eur\u0173. Ta\u010diau u\u017e prie\u017ei\u016br\u0105 naujagimio, kurio svoris ma\u017eiau kaip 750 g, net jei labai sud\u0117tingos intervencijos netaikomos, skiriama 28 877,38 eurus, ir net 39 665,87 eurus \u2013 jei naujagimis, kurio svoris ma\u017eiau kaip 750 g, b\u016bkl\u0117 labai sunki [14].<\/p>\n

 <\/b><\/p>\n

Ilgiausias tarpas tarp dvyni\u0173 gimimo<\/b><\/p>\n

Guinnesso rekord\u0173 knygoje <\/i>\u012fregistruotas ilgiausio tarpo tarp dvyni\u0173 gimimo rekordas \u2013 tai Airijoje gyvenan\u010dios 34 met\u0173 Maria Jones-Eliot naujagim\u0117 Amy, gimusi 2013 metais bir\u017eelio 13 dien\u0105, kuri sv\u0117r\u0117 538 g. Vos Maria pagimd\u0117, jos s\u0105r\u0117miai nurimo. Ji liko ligonin\u0117je dar 87 dienas \u2013 iki  36 n\u0117\u0161tumo savait\u0117s. Jai buvo indukuotas gimdymas \u2013 gim\u0117 Katie, sv\u0117rusi 2,5 kg. Iki tol rekordas priklaus\u0117 Peggy Lynn i\u0161 Pensilvanijos, kuri gimd\u0117 dvynius 1995 ir 1996 metais su 84 dien\u0173 pertrauka [26].<\/p>\n

Daugiavaisiai n\u0117\u0161tumai<\/b><\/p>\n

Pastaraisiais metais daugiavaisi\u0173 n\u0117\u0161tum\u0173 daug\u0117ja. Tam \u012ftakos turi vyresnis n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 am\u017eius ir pagalbinio apvaisinimo b\u016bdai [27]. Daugiavaisio gimdymo da\u017enis Lietuvoje yra 11\u201313 proc. [5]. Daugiavaisis n\u0117\u0161tumas yra didel\u0117s rizikos n\u0117\u0161tumas, tik 15\u201330 proc. atvej\u0173 eiga b\u016bna fiziologin\u0117. Dvyni\u0173 perinatalinis mirtingumas yra 10 kart\u0173 didesnis nei vieno vaisiaus. Da\u017eniau pasitaiko savaiminis persileidimas, prie\u0161laikinis gimdymas, hipertenzija ir (ar) preeklampsija, n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 diabetas, oligohidramnionas ar polihidramnionas, vaisiaus augimo sul\u0117t\u0117jimas, mirtis, kraujavimas, sunki depresija pagimd\u017eius [28]. Rekord\u0173 knygoje apra\u0161ytas 3 m\u0117nesi\u0173 tarpas tarp gimdym\u0173, laikytinas daugiavaisio n\u0117\u0161tumo komplikacija, pasibaigusia laimingai. Optimalus tarpas tarp pirmo ir antro vaisiaus gimdymo yra 25\u201330 min. [29]. Daugiavaisio n\u0117\u0161tumo prie\u017ei\u016bra yra sud\u0117tingesn\u0117, jai reikia daugiau l\u0117\u0161\u0173. B\u016btina atidi prie\u017ei\u016bra tretinio lygio konsultacij\u0173 centre ir stacionare, da\u017enesn\u0117s  aku\u0161erio-ginekologo konsultacijos. Gimdymo metu turi dalyvauti 2 aku\u0161eriai-ginekologai, 2 neonatologai, 2 aku\u0161eriai, 2 naujagimi\u0173 slaugytojai, anesteziologas [29].<\/p>\n

 <\/b><\/p>\n

Apibendrinimas<\/b><\/p>\n

Guinnnesso rekord\u0173 knygoje<\/i> fiksuota daug rekord\u0173, susijusi\u0173 su aku\u0161erijos ir ginekologijos sritimi: daugiausiai vaik\u0173 vienu metu pagimd\u017eiusi moteris, pati sunkiausia pasaulyje gimdyv\u0117, vyras, pagimd\u0119s 2 vaikus, kt. Dauguma rekord\u0173 yra ne kas kita, o sunkios aku\u0161erijos ir ginekologijos komplikacijos, atsidavusio ir brangiai kainuojan\u010dio medik\u0173 darbo s\u0117km\u0117s rezultatas. Deja, nei pati rekord\u0173 knyga, nei j\u0105 m\u0117gstanti cituoti spauda \u012f \u0161\u012f aspekt\u0105 neatsi\u017evelgia. Labai retais atvejais pamin\u0117tos gydytoj\u0173, pad\u0117jusi\u0173 gimdyvei ir naujagimiui, pavard\u0117s. Daug abejoni\u0173 kelia rekordai, susij\u0119 su gimdyv\u0117s am\u017eiumi ir prasilenkiantys su bioteise bei seniausiu medicinin\u0117s etikos principu \u2013 primum non nocere<\/i>.<\/p>\n

Straipsnio autoriai <\/strong><\/p>\n

gyd. Aku\u0161er\u0117 ginekolog\u0117 Vilma Vasjanova<\/b><\/p>\n

gyd. Aku\u0161er\u0117 ginekolog\u0117 Milda Mickevi\u010di\u016bt\u0117<\/b><\/b><\/p>\n

Literat\u016bra:<\/b><\/p>\n

    \n
  1. https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Guinness_World_Records.<\/li>\n
  2. https:\/\/www.worldrecordacademy.com\/wra\/world_record_registration_90397.htm.<\/li>\n
  3. http:\/\/www.worldrecordacademy.com\/human\/youngest_living_mother_Chinese_schoolgirl_sets_world_record_101532.htm.<\/li>\n
  4. https:\/\/lt.wikipedia.org\/wiki\/Lina_Medina.<\/li>\n
  5. Naujagimi\u0173 registro duomenys. Gimim\u0173 medicininiai duomenys 2016 m. Higienos instituto sveikatos informacijos centras, Sudaryt. V. Basys, N. Drazdien\u0117, N. Vezbergien\u0117, J. Isakova, Vilnius, 2017. Prieiga internete: http:\/\/sic.hi.lt\/data\/l16_gim.pdf .<\/li>\n
  6.  https:\/\/www.delfi.lt\/sveikata\/sveikatos-naujienos\/lietuvoje-pagimde-rekordiskai-jauna-mergaite.d?id=77256225.<\/li>\n
  7.  http:\/\/kauno.diena.lt\/dienrastis\/kita\/pagimdziusi-dvylikos-ir-pamirsusi-leles-17493.<\/li>\n
  8. Howard Dittrick, M.B. (Tor.) Precocious pregnancy report of eight cases. JAMA. 1927, March 5;88(10):722-723. doi:10.1001\/jama.1927.02680360034013<\/li>\n
  9. Bumbulien\u0117 \u017d. Jakub\u010dionyt\u0117 R. Kiesylyt\u0117 J., Vasjanova V. Vaik\u0173 ir paaugli\u0173 ginekologija. Vilnius, 2002.<\/li>\n
  10. Adolescent pregnancy. Who discussion papers on adolescence. Adolescent Pregnancy. Issues in Adolescent Health and Development. Department of Child and Adolescent Health and Development. World Health Organization, Geneva. Department of Reproductive Health and Research. 2004. Prieiga internete: http:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/10665\/42903\/1\/9241591455_eng.pdf.<\/li>\n
  11. https:\/\/www.worldrecordacademy.com\/medical\/oldest_mother_Anatolia_Vertadella_broke_Guinness_World_Records_record_216178.html.<\/li>\n
  12. Lister Hill Center for Health Policy. (October 31, 2003). Pregnancy After 50: More Risky Than We Thought? Retrieved Sept 11, 2014.<\/li>\n
  13. Kort DH, Gosselin J, Choi JM, et al. Pregnancy after age 50: defining risks for mother and child. Am J Perinatol. 2012 Apr;29(4):245-50. doi: 10.1055\/s-0031-1285101. Epub 2011 Aug 1.<\/li>\n
  14. Stacionarini\u0173 aktyviojo gydymo paslaug\u0173 kainos. Prieiga internete: http:\/\/www.vlk.lt\/veikla\/veiklos-sritys\/sveikatos-prieziuros-paslaugu-bazines-kainos.pdf.<\/li>\n
  15. http:\/\/www.guinnessworldrecords.com\/world-records\/heaviest-birth.<\/li>\n
  16. http:\/\/www.worldrecordacademy.com\/human\/heaviest_baby_born_Baby_Chun_Chun_sets_world_record_112735.html .<\/li>\n
  17. https:\/\/sveikata.lrytas.lt\/medicinos-zinios\/2016\/05\/26\/news\/gime-bene-didziausias-kudikis-pasaulyje-priezastys-gasdina-1328923\/?utm_source=lrExtraLinks&utm_campaign=Copy&utm_medium=Copy.<\/li>\n
  18. https:\/\/www.15min.lt\/naujiena\/aktualu\/lietuva\/taurageje-gimes-kudikis-milzinas-ne-tik-sunkus-bet-ir-aukstas-6-kg-svorio-65-cm-ugio-56-532126?v3.<\/li>\n
  19. American College of Obstetricians and Gynecologists. Fetal macrosomia. ACOG Practice Bulletin No. 22. ACOG: Washington, DC, 2000. http:\/\/www.acog.org\/member_\u2013access\/lists\/practbul.cfm [Accessed 30 October 2013].<\/li>\n
  20.  Duryea EL, Hawkins JS, McIntire DD, Casey BM, Leveno KJ. A revised birth weight reference for the United States<\/sup><\/sup><\/li>\n
  21.  Harder T, Rodekamp E, Schellong K, Dudenhausen JW, Plagemann A. Birth weight and subsequent risk of type 2 diabetes: a meta-analysis. Am J Epidemiol. 2007 Apr 15. 165 (8):849-57<\/li>\n
  22. http:\/\/www.worldrecordacademy.com\/human\/smallest_baby_boy_world_record_set_by_Tom_Thumb_101589.htm.<\/li>\n
  23. http:\/\/www.tavovaikas.lt\/busiumama\/nestumas\/gimdymas\/10-visu-laiku-gimdymo-rekordu.d?id=70877166.<\/li>\n
  24. lthttps:\/\/www.alfa.lt\/straipsnis\/13282668\/trecias-maziausias-pasaulyje-isgyvenes-k\u016bdikis.<\/li>\n
  25. Malevi\u010d A., Paliulyt\u0117 V., Sungailien\u0117 V. Gimti 22-\u0105j\u0105 savait\u0119 ir i\u0161gyventi. Lietuvos aku\u0161erija ir ginekologija, 2017 gruodis, tomas XX, Nr. 4, 286-90.<\/li>\n
  26. http:\/\/www.worldrecordacademy.com\/medical\/longest_interval_between_birth_of_twins_Irish_twins_break_Guinness_world_record_213421.html.<\/li>\n
  27. Beemsterboer SN, Homburg R, Gorter NA, Schats R, Hompes PG, Lambalk CB (2006). „The paradox of declining fertility but increasing twinning rates with advancing maternal age”. Hum. Reprod<\/i>. 21 (6): 1531\u20132. doi:10.1093\/humrep\/del009. PMID 16497698.<\/li>\n
  28. Alexander G., Kogan M., Martin J., Papiernik E. (1998). „What are the fetal growth patterns of singletons, twins, and triplets in the United States?”. Clinical Obstetrics and Gynecology. 41 (1): 114\u2013125. Note: This study was done by looking at the 1991\u20131995 U.S. Natality Files, which were received from the National Center for Health Statistics<\/li>\n
  29.  Metodika ,,Daugiavaisis n\u0117\u0161tumas\u201d. https:\/\/sam.lrv.lt\/uploads\/sam\/documents\/files\/Veiklos_sritys\/Programos_ir_projektai\/Sveicarijos_parama\/Akuserines%20metodikos\/Daugiavaisis%20nestumas.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    \u012edomesni\u0173 ir retesni\u0173 atvej\u0173 aku\u0161erijoje ir ginekologijoje pasitaiko ne taip jau retai. Apie juos su\u017einome skaitydami medicinin\u0119 literat\u016br\u0105, sekdami \u017einiasklaid\u0105 ar diskusijas internete. Deja, da\u017eniausiai populiarioje spaudoje pateikta informacija yra interpretuojama, n\u0117ra originali, tod\u0117l kelia nuostab\u0105, nepasitik\u0117jim\u0105, ja nelabai tikima. \u012evair\u016bs reti klinikiniai atvejai d\u0117l \u012fvairi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 retokai aptariami ir medicinin\u0117je literat\u016broje, ir \u017einiasklaidoje, gydytojai, pad\u0117j\u0119 gimdyv\u0117ms, k\u016bdikiams ir pacient\u0117ms, retai d\u017eiaugiasi savo ir klinik\u0173 pasiektais rezultatais. B\u016btent tai ir leid\u017eia \u017einiasklaidai \u012fvairiai (neb\u016btinai tiksliai) interpretuoti medicininius atvejus.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":66715,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27333],"tags":[24505,1730,26252,6767,2860,26510,400,26513,26453,169,1731,26497,26515,411,26512,431,26517,26506,26502,26498,1174,513,26503,16644,26499,26509,2094,329,157,26511,15363,26508,26518,24928,26514,1041,26504,26501,26500,26505,26516,26507],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-181","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-seima","tag-proc","tag-akusere","tag-birth","tag-bukle","tag-daugiavaisis","tag-department","tag-diabetas","tag-fetal","tag-files","tag-gaivinimas","tag-ginekologe","tag-guinness","tag-guinness-world","tag-health","tag-heaviest","tag-hipertenzija","tag-http-wwwworldrecordacademycom","tag-https","tag-iregistruotas","tag-jauniausia","tag-kudikiai","tag-kudikis","tag-makrosomija","tag-maria","tag-medina","tag-mother","tag-naujagimis","tag-nestumas","tag-nutukimas","tag-october","tag-prieiga","tag-record","tag-record-html","tag-spauda","tag-states","tag-svoris","tag-vasjanova","tag-vertadella","tag-vyriausia","tag-world","tag-world-record","tag-wwwworldrecordacademycom"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=181"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/66715"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=181"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=181"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=181"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=181"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=181"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}