{"id":223,"date":"2019-12-19T15:34:27","date_gmt":"2019-12-19T15:34:27","guid":{"rendered":""},"modified":"2019-12-19T15:34:27","modified_gmt":"2019-12-19T15:34:27","slug":"estetine-rekonstrukcine-ginekologija-siandien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/estetine-rekonstrukcine-ginekologija-siandien\/223\/","title":{"rendered":"Estetin\u0117 rekonstrukcin\u0117 ginekologija \u0161iandien"},"content":{"rendered":"<p>Nuo alchemijos laik\u0173 ie\u0161koma b\u016bd\u0173 pasiprie\u0161inti sen\u0117jimui. Pirmiausia jaunyst\u0117 buvo siejama su k\u016bno, ypa\u010d veido, gro\u017eiu. Pastaraisiais de\u0161imtme\u010diais populiar\u0117jant neinvazin\u0117ms gro\u017eio proced\u016broms, Amerikos plastikos chirurgams, kosmetologams kilo mintis, kad tos pa\u010dios proced\u016bros taikytinos ir genitalijoms. Kalbant apie ginekologij\u0105, svarbu pabr\u0117\u017eti, kad gyvenimo kokyb\u0119 lemia ne tik i\u0161oriniai dalykai, bet ir fizin\u0117 sveikata, psichologin\u0117 jausena.<\/p>\n<p>Pirmoji dokumentuota estetin\u0117s ginekologijos operacija buvo atlikta jau 1984 metais [1], bet pirmieji \u0161ios srities specialistai Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose (JAV) prad\u0117ti rengti tik nuo 2007 met\u0173\u00a0[2]. Estetin\u0117 ginekologija yra gana nauja sritis, skai\u010diuojanti apytiksliai 10 gyvavimo metus. Labiausiai \u0161ioje srityje yra pa\u017eengusios JAV, jose atliekama daugiausiai estetin\u0117s ginekologijos proced\u016br\u0173. Tarp Europos \u0161ali\u0173 lyder\u0117 yra Italija\u00a0[3]. Rekonstrukcin\u0117s atkuriamosios operacijos medicinoje n\u0117ra jokia naujiena. Jos atliekamos po radikali\u0173j\u0173 onkoginekologini\u0173 operacij\u0173, esant \u012fgimtosioms genitalij\u0173 anomalijoms. \u0160iuo metu Europoje daugiau atliekama operacij\u0173 d\u0117l moter\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 apipjaustymo.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><b>Moter\u0173 apipjaustymas<\/b><\/p>\n<p>Moter\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 \u017ealojimas, kitaip dar \u017einomas kaip lytini\u0173 organ\u0173 apipjaustymas, kelia gr\u0117sm\u0119 milijon\u0173 mergai\u010di\u0173, moter\u0173 sveikatai ir gerovei visame pasaulyje. Nustatyta, kad daugiau nei 200\u00a0mln. mergai\u010di\u0173 ir moter\u0173 yra patyrusios lytini\u0173 organ\u0173 apipjaustym\u0105. Kiekvienais metais 3\u00a0mln. mergai\u010di\u0173 patiria apipjaustymo rizik\u0105, daugiausiai j\u0173 apipjaustoma iki 15 met\u0173. Moter\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 apipjaustymas yra dokumentuotas 30 \u0161ali\u0173, daugiausiai Afrikoje, Viduriniuose Rytuose ir Azijoje. Apie kai kurias moter\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 \u017ealojimo formas yra \u017einoma ir kitose \u0161alyse. Ne i\u0161imtis ir tam tikros Piet\u0173 Amerikos etnin\u0117s grup\u0117s.<\/p>\n<p>Lytini\u0173 organ\u0173 \u017ealojimo paplitimas buvo \u012fvertintas atlikus didelio masto nacionalines apklausas. 15\u201349 met\u0173 moter\u0173 buvo klausiama, ar joms ir j\u0173 dukroms buvo apipjaustytos genitalijos. Tarp \u0161ali\u0173 pasteb\u0117ti dideli skirtumai, ta\u010diau net 8 i\u0161 j\u0173 paplitimas buvo didesnis nei 80\u00a0proc. Nustatyta skirtum\u0173 ir tarp skirting\u0173 \u0161ali\u0173 region\u0173, ta\u010diau etni\u0161kumas buvo svarbiausias veiksnys. Steb\u0117ti skirtumai ir tarp atliekam\u0173 proced\u016br\u0173. Moterims, vyresn\u0117ms nei 15 met\u0173, apie 90\u00a0proc. atliekama:<\/p>\n<ul>\n<li>klitoridektomija\u00a0\u2013 dalinis arba visi\u0161kas klitorio pa\u0161alinimas;<\/li>\n<li>i\u0161pjovimas\u00a0\u2013 dalinis arba visi\u0161kas klitorio bei ma\u017e\u0173j\u0173 lytini\u0173 l\u016bp\u0173 pa\u0161alinimas su\u00a0\/\u00a0be dyd\u017ei\u0173j\u0173 lytini\u0173 l\u016bp\u0173 pa\u0161alinimu.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ir apie 10\u00a0proc. (daugiau nei 8\u00a0mln. moter\u0173) yra atliekama:<\/p>\n<ul>\n<li>infibuliacija\u00a0\u2013 mak\u0161ties angos susiaurinimas, suformuojant \u017eied\u0105, kuris padaromas apipjaustant vidines arba i\u0161orines lytines l\u016bpas, kartais pa\u0161alinant ir klitor\u012f. Tai yra sunkiausias apipjaustymo tipas, daugausia paplit\u0119s Afrikos \u0161iaur\u0117s ryt\u0173 regione.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Jungtini\u0173 Taut\u0173 Organizacija siekia panaikinti \u0161i\u0105 yding\u0105 praktik\u0105 iki 2030 met\u0173 [4, 5].<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><b>Etiniai aspektai<\/b><\/p>\n<p>Apie estetin\u0119 ginekologij\u0105 pla\u010diai diskutuojama tiek populiariojoje, tiek mokslin\u0117je spaudoje. Ir nors tai gali pasirodyti kaip nauja tendencija m\u016bs\u0173 \u0161iuolaikin\u0117je visuomen\u0117je, ta\u010diau aktualumas buvo juntamas visais laikais.<\/p>\n<p>\u012esivaizduojamas lytini\u0173 organ\u0173 idealas istoriniu ir kult\u016briniu po\u017ei\u016briu gali skirtis, ta\u010diau kiekvienoje visuomen\u0117je socialiniai ir kult\u016briniai papro\u010diai yra paremti medicininiais motyvais, o tai pateisina moter\u0173 poreik\u012f rinktis tam tikras lytini\u0173 organ\u0173 manipuliacijas. Nuo tada, kai estetin\u0117s lyties organ\u0173 operacijos tapo populiaresn\u0117s, i\u0161kilo daug klausim\u0173, susijusi\u0173 su technika, indikacijomis ir ne k\u0105 ma\u017eiau svarbiais etiniais klausimais. Kult\u016briniu po\u017ei\u016briu genitalij\u0173 gro\u017eis yra grie\u017etai apibr\u0117\u017etas. Ir kas tinka vienai populiacijai, gali visai netikti kitai\u00a0[6]. Pavyzd\u017eiui, Japonijoje geid\u017eiamiausios yra didel\u0117s, drugelio sparn\u0173 formos ma\u017eosios lytin\u0117s l\u016bpos. Vakar\u0173 kult\u016brose, atvirk\u0161\u010diai\u00a0\u2013 i\u0161siki\u0161usios ma\u017eosios lytin\u0117s l\u016bpos yra laikomos nepatraukliomis\u00a0[7].<\/p>\n<p><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p><b>Ginekologin\u0117s estetin\u0117s proced\u016bros<\/b><\/p>\n<p>K\u016bno \u012fvaizdis yra svarbi seksualinio pasitenkinimo dalis, tod\u0117l moterys, kurios negeba patirti malonumo arba patiria j\u012f labai silpnai, gali pasinaudoti gydymo metodais, skirtais \u0161ioms specifin\u0117ms probelmoms spr\u0119sti. Estetin\u0117 ginekologija apima skirtingus metodus ir technikas atliekant moter\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 operacijas: lytini\u0173 l\u016bp\u0173 plastika (labioplastika), mak\u0161ties ir tarpviet\u0117s plastika (vaginoplastika ir perineoplastika), klitorio plastika, mergyst\u0117s pl\u0117v\u0117s atk\u016brimas (himenoplastika), G ta\u0161ko augmentacija. Jaunos merginos da\u017eniausiai b\u016bna nepatenkintos lytini\u0173 l\u016bp\u0173 i\u0161vaizda, asimetrija, tod\u0117l pastaraisiais metais da\u017eniau atliekama lytini\u0173 l\u016bp\u0173 plastika\u00a0\u2013 labioplastika [8]. Tai ma\u017e\u0173j\u0173 arba did\u017ei\u0173j\u0173 lytini\u0173 l\u016bp\u0173 padidinimas, suleid\u017eiant \u012f jas specialaus u\u017epildo su hialurono r\u016bg\u0161timi ar autologiniais riebalais, arba lytini\u0173 l\u016bp\u0173 suma\u017einimas atliekant redukcines operacijas, kurios yra kur kas da\u017enesn\u0117s. Tiesa, neai\u0161ku, koks tur\u0117t\u0173 b\u016bti tikslus lytini\u0173 l\u016bp\u0173 hipertrofijos apibr\u0117\u017eimas. Tik viename tyrim\u0173 buvo pasi\u016blytas objektyvus ma\u017e\u0173j\u0173 lytini\u0173 l\u016bp\u0173 hipertrofijos kriterijus\u00a0\u2013 &gt;50\u00a0mm plotis arba &gt;30\u00a0mm abiej\u0173 l\u016bp\u0173 asimetrija, palyginti su bendros populiacijos vidurkiu [9]. Vis d\u0117lto \u0161iuo metu labiau vadovaujamasi moters noru.<\/p>\n<p>\u0160iandien spar\u010diai vystosi ir nechirurgin\u0117s proced\u016bros, tokios kaip trombocitais papildytos plazmos ir hialurono r\u016bg\u0161ties injekcijos, lazerin\u0117, radioda\u017enin\u0117, sm\u016bgin\u0117 bang\u0173 terapija. Dabar neb\u0117ra ry\u0161kios ribos tarp chirurgini\u0173 ir nechirurgini\u0173 gydymo b\u016bd\u0173, juos galima derinti kartu.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><b>Kod\u0117l tai aktualu \u0161iandien?<\/b><\/p>\n<p>\u0160iandien moters i\u0161orini\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 plastini\u0173 operacij\u0173 populiarumas labai padid\u0117jo [10, 11]. Remiantis Amerikos estetin\u0117s plastin\u0117s chirurgijos asociacijos duomenimis, kosme\u010di\u0173 proced\u016br\u0173 da\u017enis 2011\u20132012 metais padid\u0117jo iki 3,1\u00a0proc. Tuo pa\u010diu laikotarpiu mak\u0161ties atjauninimo proced\u016br\u0173 atlikimo da\u017enis padid\u0117jo daugiau nei 60\u00a0proc. (nuo 2\u00a0142 iki 3\u00a0521 atliekam\u0173 proced\u016br\u0173) [12]. Remiantis JAV statistikos duomenimis, 2013 metais labiaplastika (lytini\u0173 l\u016bp\u0173 plastin\u0117 korekcija) buvo 4 i\u0161 da\u017eniausiai atliekam\u0173 operacij\u0173, kurios da\u017enis siek\u0117 44\u00a0proc.\u00a0[13].<\/p>\n<p>Taigi kyla klausimas, kod\u0117l tai tampa taip aktualu? Moteriai senstant, kei\u010diasi jos lytini\u0173 organ\u0173 i\u0161vaizda ir ma\u017e\u0117ja funkcionalumas. Mak\u0161tis praranda tonus\u0105 ir elastingum\u0105 d\u0117l susilpn\u0117jusi\u0173 raumen\u0173 po gimdymo, suma\u017e\u0117ja did\u017ei\u0173j\u0173 lytini\u0173 l\u016bp\u0173 apimtis, vystosi ma\u017e\u0173j\u0173 l\u016bp\u0173 am\u017ein\u0117 hipertrofija [6]. Visa tai gali sukelti nepatogum\u0173 moteriai ir jos partneriui. Keliuose tyrimuose buvo analizuojamos da\u017eniausios prie\u017eastys, d\u0117l kuri\u0173 moterys kreipiasi \u012f estetin\u0117s chirurgijos specialistus. Pagrindin\u0117s prie\u017eastys, kod\u0117l moterys renkasi mak\u0161ties siaurinimo proced\u016bras, yra susilpn\u0117j\u0119s jautrumas, plati mak\u0161tis, suma\u017e\u0117j\u0119s libido. Pagrindin\u0117s plastini\u0173 operacij\u0173 indikacijos\u00a0\u2013 nevisaverti\u0161kumo jausmas, nepatogumas kasdien\u0117je veikloje [14, 15]. Tai tik rodo, kad ateityje \u0161i\u0173 proced\u016br\u0173 poreikis bus vis didesnis.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><b>Apibendrinimas<\/b><\/p>\n<p>Estetin\u0117 ginekologija\u00a0\u2013 nauja sritis, ta\u010diau mokslini\u0173 publikacij\u0173 skai\u010dius pastaraisiais metais spar\u010diai did\u0117ja. Daugelyje pasaulio \u0161ali\u0173 kuriamos estetin\u0117s rekonstrukcin\u0117s ginekologijos asociacijos, rengiami kongresai, kuriuose vyksta debatai d\u0117l nauj\u0173 technologij\u0173 efektyvumo. \u0160iuolaikin\u0117 ginekologija greitai bus ne\u012fsivaizduojama be estetin\u0117s rekonstrukcin\u0117s ginekologijos. Susidom\u0117jimas \u0161ia sritimi rodo, kad estetin\u0117 ginekologija gali pagerinti moters bendr\u0105 savijaut\u0105 ir gyvenimo kokyb\u0119. Tiesa, norint i\u0161siai\u0161kinti pacien\u010di\u0173 l\u016bkes\u010dius, motyvus ir intervencij\u0173 rezultatus, reik\u0117t\u0173 atlikti daugiau i\u0161samesni\u0173, didel\u0117s apimties klinikini\u0173 tyrim\u0173.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><b>Doc. dr. Daiva Bartkevi\u010dien\u0117\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<\/b><\/p>\n<p>Vilniaus universiteto<\/p>\n<p>Medicinos fakulteto<\/p>\n<p>Klinikin\u0117s medicinos instituto<\/p>\n<p>Aku\u0161erijos ir ginekologijos klinika<\/p>\n<p><b>Evelina Boreikait\u0117<\/b><\/p>\n<p>Vilniaus universiteto<\/p>\n<p>Medicinos fakultetas<\/p>\n<\/p>\n<p><b>Literat\u016bra<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Hodgkinson DJ, Hait G. Aesthetic vaginal labioplasty. Plast Reconstr Surg. 1984 Sep;74(3):414\u20136.<\/li>\n<li>Alinsod Institute For Aesthetic Vulvovaginal Surgery. Prieiga per internet\u0105:&lt; https:\/\/urogyn.org\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/physician_brochure_2018.pdf&gt;.<\/li>\n<li>ISAPS international survey on aesthetic\/cosmetic procedures performed in 2016. Prieiga per internet\u0105: &lt; https:\/\/www.isaps.org\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/GlobalStatistics2016-1.pdf&gt;.<\/li>\n<li>Female genital Mutilation\/Cutting; A global concern. UNICEF, New York, 2016. Prieiga per internet\u0105: &lt;https:\/\/www.unicef.org\/media\/files\/FGMC_2016_brochure_final_UNICEF_SPREAD.pdf&gt;.<\/li>\n<li>World Health Organization. Prieiga per internet\u0105:&lt;http:\/\/www.who.int\/reproductivehealth\/topics\/fgm\/prevalence\/en\/&gt;.<\/li>\n<li>Dobbeleir JMLCL, Landuyt KV, Monstrey SJ. Aesthetic Surgery of the Female Genitalia. Semin Plast Surg. 2011 May;25(2):130\u201341.<\/li>\n<li>Scholten E. Female genital cosmetic surgery&#8211;the future. J Plast Reconstr Aesthetic Surg JPRAS. 2009 Mar;62(3):290\u20131.<\/li>\n<li>Hamori CA. Postoperative clitoral hood deformity after labiaplasty. Aesthet Surg J. 2013 Sep 1;33(7):1030\u20136.<\/li>\n<li>\u00d6zer M, Mortimore I, Jansma EP, Mullender MG. Labiaplasty: motivation, techniques, and ethics. Nat Rev Urol. 2018 Mar;15(3):175\u201389.<\/li>\n<li>Braun V. In Search of (Better) Sexual Pleasure: Female Genital \u2018Cosmetic\u2019 Surgery. Sexualities. 2005 Oct 1;8(4):407\u201324.<\/li>\n<li>Liao L-M, Michala L, Creighton SM. Labial surgery for well women: a review of the literature. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2010 Jan;117(1):20\u20135.<\/li>\n<li>Cosmetic surgery national data bank statistics 2012. Aesthetic surgery journal Vol. 33, Supplement 2. July 2013.<\/li>\n<li>The American Society of Aesthetic Plastic Surgery. Cosmetic surgery national data bank statistics.<\/li>\n<li>Rouzier R, Louis-Sylvestre C, Paniel BJ, Hadded B. Hypertrophy of the labia minora; experience with 163 reductions. Am J Obstet Gynecol 2000;182:35\u201340.<\/li>\n<li>Goodman MP, Placik OJ, Benson RH III, Miklos JR, Moore RD, Jason RA, Matlock DL, Simopoulos AF, Stern BH, Stanton RA, Kolb SE, Gonzalez F. A large multicenter outcome study of female genital plastic surgery. J Sex Med 2010;7:165\u201377.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nuo alchemijos laik\u0173 ie\u0161koma b\u016bd\u0173 pasiprie\u0161inti sen\u0117jimui. Pirmiausia jaunyst\u0117 buvo siejama su k\u016bno, ypa\u010d veido, gro\u017eiu. Pastaraisiais de\u0161imtme\u010diais populiar\u0117jant neinvazin\u0117ms gro\u017eio proced\u016broms, Amerikos plastikos chirurgams, kosmetologams kilo mintis, kad tos pa\u010dios proced\u016bros taikytinos ir genitalijoms. Kalbant apie ginekologij\u0105, svarbu pabr\u0117\u017eti, kad gyvenimo kokyb\u0119 lemia ne tik i\u0161oriniai dalykai, bet ir fizin\u0117 sveikata, psichologin\u0117 jausena.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[26280,1811,26284,19006,10293,26269,26285,26286,24917,1809,1463,22891,26248,26281,26287,15363,569,26282,26279,25585,26283],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-223","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ligu-gydymas","tag-aesthetic","tag-apipjaustymas","tag-brochure","tag-content","tag-cosmetic","tag-female","tag-genital","tag-labiaplasty","tag-labioplastika","tag-lupos","tag-makstis","tag-medicinos","tag-obstet","tag-plast","tag-plastic","tag-prieiga","tag-proceduros","tag-reconstr","tag-siandien","tag-unicef","tag-uploads"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/223","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=223"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/223\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=223"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=223"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=223"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=223"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=223"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}