1<\/sub> receptorius moduliuojamas kit\u0173 mediatori\u0173 sistem\u0173 poveikis, sukeliami labai \u012fvair\u016bs fiziologiniai ir psichologiniai rei\u0161kiniai, tod\u0117l marihuanos, skirtingai nei daugelio kit\u0173 psichoaktyvi\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173, ne\u012fmanoma priskirti kuriai nors vienai psichoaktyvi\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 klasei (stimuliantai, depresantai ar haliucinogenai).<\/p>\nMarihuana da\u017eniausiai atpalaiduoja, lengvai slopina, sukelia euforij\u0105 (retai gali sukelti ir nerim\u0105 ar disforij\u0105). Jai veikiant, gali pasikeisti aplinkos, laiko suvokimas, lengviau bendraujama su aplinkiniais, sustipr\u0117ja patiriamos emocijos. Pavartojus didesn\u0119 marihuanos doz\u0119, pasirei\u0161kia haliucinogeninis (gali sukelti regos, klausos, k\u016bno suvokimo iliuzijas ir haliucinacijas) ir disociacinis poveikis (gali sukelti derealizacij\u0105 ar depersonalizacij\u0105). Marihuana didina apetit\u0105, sukelia tachikardij\u0105, burnos sausum\u0105, aki\u0173 jungin\u0117s paraudim\u0105, ma\u017eina raumen\u0173 tonus\u0105. Pabr\u0117\u017etina, kad nors marihuanos poveikis labai \u012fvairialypis, n\u0117ra apra\u0161yta n\u0117 vieno mirties atvejo, tiesiogiai susijusio su \u016bminiu marihuanos perdozavimu [3].<\/p>\n
Marihuanos poveikis kognityvin\u0117ms funkcijoms yra neigiamas: pavartojus marihuanos, pablog\u0117ja d\u0117mesio koncentracija, sul\u0117t\u0117ja \u012fsiminimas, sprendim\u0173 pri\u0117mimas, suma\u017e\u0117ja darbin\u0117s atminties talpa, impuls\u0173 slopinimas. Ilgiau vartojantiems j\u0105 asmenims nustatomi pakitimai atliekant kognityvinius testus, susijusius su sprendim\u0173 pri\u0117mimu ir planavimu. B\u016btina pamin\u0117ti, kad poveikis kognityvin\u0117ms funkcijoms nors ir yra neigiamas, ta\u010diau n\u0117ra ry\u0161kus ar negr\u012f\u017etamas\u00a0[4, 5].<\/p>\n
Kadangi marihuana yra psichoaktyvioji med\u017eiaga, norisi j\u0105 palyginti su kitomis med\u017eiagomis. Akivaizdu, kad toks lyginimas yra labai sud\u0117tingas tiek d\u0117l skirting\u0173 med\u017eiag\u0173 vartojimo ypatybi\u0173, veikimo mechanizm\u0173, poveikio \u012fvairioms organ\u0173 sistemoms, tiek d\u0117l skirtingo priklausomyb\u0117s susiformavimo grei\u010dio ir stiprumo. Tradici\u0161kai i\u0161skiriamos 3 psichoaktyvi\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 sukeliamos \u017ealos kategorijos: fizin\u0117 \u017eala (\u016bminis ir l\u0117tinis toksinis med\u017eiagos poveikis), priklausomyb\u0117 (teikiamo malonumo intensyvumas, psichologin\u0117 ir fizin\u0117 priklausomyb\u0117) ir socialin\u0117 \u017eala (pasirei\u0161kianti poveikiu \u0161eimos ir socialiniam gyvenimui, \u017eala aplinkiniams ir turtui, did\u0117jan\u010diomis sveikatos apsaugos sistemos i\u0161laidomis). Gana sofistikuotas modelis, pasi\u016blytas Bristolio universiteto tyr\u0117j\u0173 ir 2007 metais publikuotas \u017eurnale Lancet.<\/i> Pagal j\u012f lyginta 20 \u012fvairi\u0173 draud\u017eiam\u0173 ir legali\u0173 psichoaktyvi\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173. Marihuana pagal fizin\u0119 \u017eal\u0105 u\u017e\u0117m\u0117 17-\u0105, pagal priklausomyb\u0119\u00a0\u2013 11-\u0105, pagal socialin\u0119 \u017eal\u0105\u00a0\u2013 10-\u0105 viet\u0105. Pabr\u0117\u017etina, kad marihuanos sukeliama \u017eala yra ma\u017eesn\u0117 nei alkoholio ir nikotino\u00a0\u2013 legali\u0173 ir labai pla\u010diai vartojam\u0173 med\u017eiag\u0173 [6].<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Tyrimai apie kanabinoid\u0173 poveik\u012f gydant neurologines ligas<\/b><\/p>\n
\u0160iuo metu Jungtini\u0173 Amerikos Valstij\u0173 maisto ir vaisto administracija (angl.\u00a0Food and Drug Administration<\/i>\u00a0\u2013 FDA) yra registravusi 2 sintetinius kanabinoidus: dronabinol\u012f (Marinol\u00ae<\/sup><\/i>) <\/i>(sintetin\u0117 THC forma) ir nabilon\u0105 (Cesamet\u00ae<\/sup><\/i>). \u0160ie vaistai registruoti chemoterapijos sukeltam pykinimui ir v\u0117mimui gydyti. Dronabinolis taip pat yra registruotas su AIDS susijusiai anoreksijai gydyti. Kai kuriose kitose \u0161alyse registruotas nabiksimolis (Sativex\u00ae<\/sup><\/i>), kuris yra THC ir CBD derinys. Jis vartojamas onkologiniam skausmui mal\u0161inti, spasti\u0161kumui ir neuropatiniam skausmui, sergant i\u0161s\u0117tine skleroze, gydyti.<\/p>\nNeurologini\u0173 lig\u0173 gydymo kanap\u0117mis galimyb\u0117s pla\u010diausiai apib\u016bdintos 2014 met\u0173 JAV Neurologijos akademijos (angl.\u00a0American Academy of Neurology<\/i>\u00a0\u2013 AAN) sistemin\u0117je ap\u017evalgoje [7]. Daugiausiai duomen\u0173 sukaupta apie teigiam\u0105 kanabinoid\u0173 poveik\u012f ma\u017einant \u012fvairius i\u0161s\u0117tin\u0117s skleroz\u0117s<\/b> sukeliamus simptomus. 17 tyrim\u0173 duomenimis, kanapi\u0173 ekstraktas yra neabejotinai efektyvus (2 I klas\u0117s tyrimai), o THC ir nabiksimolis tik\u0117tinai efektyv\u016bs (po 1 I klas\u0117s tyrim\u0105) pacient\u0173 nurodomam spasti\u0161kumui, sergant i\u0161s\u0117tine skleroze, ma\u017einti. Manoma, kad kanapi\u0173 ekstraktas ir THC ma\u017eina ir objektyviai nustatom\u0105 spasti\u0161kum\u0105 (po 1 II klas\u0117s tyrim\u0105). Kanapi\u0173 ekstraktas neabejotinai (2 I klas\u0117s tyrimai), o THC ir nabiksimolis tik\u0117tinai ma\u017eina (po 1 II klas\u0117s tyrim\u0105) i\u0161s\u0117tin\u0117s skleroz\u0117s sukelt\u0105 centrin\u012f skausm\u0105 ir skausmingus raumen\u0173 spazmus. Vieno I klas\u0117s tyrimo duomenimis, nabiksimolis buvo efektyvus gydant \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s disfunkcij\u0105 sergant i\u0161s\u0117tine skleroze.<\/p>\n
\u0160iek tiek duomen\u0173 sukaupta ir apie Tourette sindromo<\/b> gydym\u0105 kanabinoidais. Tourette sindromas, priminsime, pasirei\u0161kia da\u017eniausiai vaikyst\u0117je \u012fvairiais motoriniais ir vokaliniais nevalingais judesiais\u00a0\u2013 tikais, da\u017enai kartu nustatomas ir obsesinis-kompulsinis (OCD) bei d\u0117mesio sutrikimo ir aktyvumo sutrikimas (ADHD). Publikuota nema\u017eai atvej\u0173 apra\u0161ym\u0173 ir atvir\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173. J\u0173 duomenimis, kanabinoidai daugeliui pacient\u0173 suma\u017eina tik\u0173 sunkum\u0105, taip pat apra\u0161omas teigiamas poveikis kompulsiniam elgesiui ir d\u0117mesio sutrikimui [8]. Vis d\u0117lto publikuoti tik 2 nedidel\u0117s apimties kontroliuojamieji tyrimai, lygin\u0119 THC su placebu. Juos ap\u017evelgusi\u0173 Cochrane<\/i> duomen\u0173 baz\u0117s revizori\u0173 nuomone, nors nustatytas teigiamas efektas, d\u0117l ma\u017eos apimties ir tyrim\u0173 kokyb\u0117s duomen\u0173 paremian\u010di\u0173 kanabinoid\u0173 skyrim\u0105 sergantiems Tourette sindromu kol kas nepakanka [9]. Kai kuri\u0173 autori\u0173 teigimu, gydymas THC arba nabiksimoliu bandytinas suaugusiems pacientams, kuriems, gydant pirmos eil\u0117s vaistais, reik\u0161mingo tik\u0173 suma\u017e\u0117jimo nepasiekta [10].<\/p>\n
Kanabinoidai suk\u0117l\u0117 nema\u017eai vil\u010di\u0173 nusta\u010dius, kad sergant Huntingtono liga<\/b> dry\u017euotajame k\u016bne (corpus striatum<\/i>) suma\u017e\u0117ja CB1<\/sub> receptori\u0173, tod\u0117l padid\u0117ja l\u0105steli\u0173 jautrumas ekscitotoksi\u0161kumui [11]. Vieno nedidelio II klas\u0117s klinikinio tyrimo duomenimis, nabilonas, sintetinis kanabinoidas, veikimu pana\u0161us \u012f THC, nesmarkiai suma\u017eino chor\u0117j\u0105 sergantiems Huntingtono liga pacientams\u00a0[12, 13]. 2016 metais atlikto kontroliuojamojo bandomojo tyrimo duomenimis, THC ir CBD derinys (Sativex\u00ae<\/sup><\/i>) buvo saugus ir gerai toleruojamas, ta\u010diau klinikinio poveikio judesiams, kognityvin\u0117ms funkcijoms, elgesiui ar funkcionavimui nenustatyta [14].<\/p>\nDar 2006 metais in vitro<\/i> eksperimentais nustatyta, kad THC gali inhibuoti acetilcholinesteraz\u0119 ir sutrikdyti amiloido beta agregacij\u0105 (manoma, kad amiloido beta depozicija galvos smegenyse yra vienas pagrindini\u0173 Alzheimerio ligos<\/b> patogenez\u0117s moment\u0173) [15]. Daug vil\u010di\u0173 suk\u0117l\u0117 ir tyrimas, kuriame pel\u0117ms, turin\u010dioms mutacijas amiloido beta pirmtako baltymo (A\u03b2PP) ir presenilino 1 genuose (PS1), buvo skiriamas THC ir CBD ekstraktas. Po 5 savai\u010di\u0173 gydymo pel\u0117s geriau atliko kognityvines u\u017eduotis, j\u0173 smegenyse nustatyti ma\u017eesnis patogenetinio amiloido \u03b242 kiekis, nei skiriant placeb\u0105 [16]. Pastaraisiais metais publikuojama vis daugiau tyrim\u0173 su l\u0105steli\u0173 kult\u016bromis ir gyv\u016bnais, kaupiami duomenys apie kanabinoid\u0173 poveik\u012f patogenetinio amiloido baltymo klirensui ir u\u017edegiminiam atsakui. Klinikini\u0173 tyrim\u0173, vertinan\u010di\u0173 poveik\u012f ligos progresavimui, n\u0117ra atlikta, publikuotos tik kelios nedidel\u0117s apimties studijos, \u012f kurias \u012ftraukti pacientai, sergantys pa\u017eengusia Alzheimerio liga, elgesio pakitimais ir a\u017eitacija. Paskyrus sintetinius kanabinoidus (dronabinolis arba nabilonas), tiriamiesiems suma\u017e\u0117jo a\u017eitacija, agresyvumas ir naktinis bruzdumas [17].<\/p>\n
\u0160onin\u0117 amiotrofin\u0117 skleroz\u0117\u00a0<\/b>\u2013 kita sunki liga, pasirei\u0161kianti greitai progresuojan\u010diu raumen\u0173 silpimu ir atrofija d\u0117l motorini\u0173 neuron\u0173 degeneracijos. \u0160iuo metu registruotas tik vienas lig\u0105 sul\u0117tinantis vaistas riluzolis, ta\u010diau jo poveikis gana menkas. Kanabinoid\u0173 potencialas tirtas gyv\u016bn\u0173 ligos modeliuose. Pirmieji rezultatai gana optimisti\u0161ki: pel\u0117ms THC ir CBD ekstraktas sul\u0117tino ligos progresavim\u0105 ankstyvose ligos stadijose ir pailgino i\u0161gyvenamum\u0105. Deja, klinikini\u0173 tyrim\u0173, nagrin\u0117jan\u010di\u0173 ligos progresavim\u0105 sergantiems \u017emon\u0117ms, kol kas neatliekama [18].<\/p>\n
Endokanabinoid\u0173 sistema yra susijusi su skausmo moduliacija, CB1<\/sub> receptori\u0173 randama skausmo perdavimo ir suvokimo centruose. Endokanabinoidai, veikdami periakveduktin\u0117je pilkojoje med\u017eiagoje, gali slopinti skausm\u0105 nugaros smegen\u0173 lygmeniu. Anandamidas, endogeninis kanabinoidas, aktyvina 5-HT1A <\/sub>receptorius ir inhibuoja 5-HT2A<\/sub> receptorius, gyv\u016bn\u0173 modeliuose inhibuoja neurogenin\u0119 ir CGRP sukelt\u0105 vazodilatacij\u0105, tod\u0117l teori\u0161kai gali b\u016bti efektyvus gydant migren\u0105<\/b> ir kitus pirminius galvos skausmo<\/b> sindromus. Kol kas kokybi\u0161k\u0173 klinikini\u0173 duomen\u0173 apie marihuanos efektyvum\u0105 gydant galvos skausm\u0105 beveik n\u0117ra, remiamasi pavieniais klinikiniais atvejais ir pacient\u0173 apklausomis [19].<\/p>\nDaugiau duomen\u0173 turima apie kanabinoid\u0173 efektyvum\u0105 gydant neuropatinio skausmo<\/b> sindromus. 2017 met\u0173 sistemin\u0117je duomen\u0173 ap\u017evalgoje ir metaanaliz\u0117je apibendrinti 11 tyrim\u0173, kuriuose nagrin\u0117ti 1\u00a0219 tiriam\u0173j\u0173 duomenys. \u012etraukti pacientai, patiriantys \u012fvairios kilm\u0117s neuropatin\u012f skausm\u0105 (nerv\u0173 rezgini\u0173 pa\u017eeidimai, diabetin\u0117 polineuropatija, chemoterapijos sukelta neuropatija, i\u0161s\u0117tin\u0117 skleroz\u0117 ir kt.), jiems skirti \u012fvair\u016bs sintetiniai kanabinoidai (dronabinolis, THC+CBD, nabilonas) ir poveikis lygintas su placebu. Analiz\u0117s duomenimis, kanabinoidai \u0161iek tiek mal\u0161ina \u012fvairios kilm\u0117s neuropatin\u012f skausm\u0105 [20].<\/p>\n
Daug\u0117jant marihuan\u0105 vartojan\u010di\u0173 asmen\u0173, atsiranda kohortini\u0173 tyrim\u0173, vertinan\u010di\u0173 rizik\u0105 ateities susirgimams. 2017 metais pasirod\u0117 2 didel\u0117s apimties tyrimai, vertinantys marihuanos rizik\u0105 kardiovaskulin\u0117ms ligoms<\/b>. JAV atliktame tyrime, kuriame analizuoti d\u0117l insulto gydyt\u0173 asmen\u0173 medicininiai duomenys, nustatyta padid\u0117jusi i\u0161eminio insulto rizika marihuan\u0105 vartojusiems asmenims. Daugianar\u0117s logistin\u0117s regresijos modeliuose marihuanos vartojimas i\u0161liko nepriklausomas insulto rizikos veiksnys ir insulto rizik\u0105 didino 17\u00a0proc.\u00a0[21]. \u0160vedijoje atliktame tyrime, kurio kohort\u0105 sudar\u0117 per 49\u00a0t\u016bkst. vyr\u0173, jaunyst\u0117je kviest\u0173 \u012f privalom\u0105j\u0105 karo tarnyb\u0105, gauti visi\u0161kai prie\u0161ingi rezultatai. \u0160is tyrimas ry\u0161io tarp marihuanos vartojimo jaunyst\u0117je ir insulto sulaukus jaunyst\u0117s ar senatv\u0117s nenustat\u0117 [22]. Naujausiose sistemin\u0117je ap\u017evalgoje, i\u0161nagrin\u0117jusioje publikuotus tyrimus, teigiama, kad kokybi\u0161k\u0173 duomen\u0173 apie marihuanos \u012ftak\u0105 kardiovaskulinei rizikai nepakanka [23].<\/p>\n
Pastaruoju metu bene daugiausiai d\u017eiugi\u0173 \u017eini\u0173 apie kanabinoid\u0173 efektyvum\u0105 gaunama i\u0161 tyrim\u0173 su sergan\u010diais epilepsija <\/b>pacientais. Dar neseniai patirtis r\u0117m\u0117si pavieni\u0173 atvej\u0173 apra\u0161ymais ir 4 ma\u017eos apimties kontroliuojamaisiais tyrimais, kuri\u0173 rezultatai buvo nevienareik\u0161miai. Juos apibendrin\u0119 Cochrane<\/i> duomen\u0173 baz\u0117s ap\u017evalgos (2014) autoriai patikim\u0173 i\u0161vad\u0173 apie CBD efektyvum\u0105 pateikti negal\u0117jo [24]. 2016 metais publikuoti amerikie\u010di\u0173 vykdyto plataus atviro klinikinio tyrimo rezultatai. \u012etraukta 214 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 sunkiomis vaikyst\u0117s epilepsijos formomis. Jiems buvo skiriamas CBD aliejinis ekstraktas. Tiriamiesiems vidutinis priepuoli\u0173 da\u017enis po 12 savai\u010di\u0173 suma\u017e\u0117jo 36,5\u00a0proc. [25]. CBD efektyvumas atskleistas ir kituose ma\u017eesniuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo retais sunkiai gydomais epilepsijos sindromais (tuberozine skleroze, FIRES, Sturge\u02bcio-Weberio sindromu) sergantys pacientai [26\u201328]. Patikimiausi duomenys gaunami i\u0161 farmacijos bendrov\u0117s GW Pharmaceuticals<\/i> u\u017esakytos Epidiolex\u00ae<\/sup><\/i> (geriamasis tirpalas, kuriame yra >97\u00a0proc. CBD) tyrim\u0173 programos. Baigti 3 III faz\u0117s atsitiktin\u0117s imties kontroliuojamieji klinikiniai tyrimai, \u012f kuriuos \u012ftraukti pacientai, sergantys Draveto sindromu ir Lennoxo-Gastauto sindromu, lygintas \u012fvairi\u0173 priepuoli\u0173 da\u017enio suma\u017e\u0117jimas tiriamojo preparato ir placebo grup\u0117se. Visuose 3 tyrimuose tiriamasis preparatas Epidiolex\u00ae <\/sup><\/i>buvo prana\u0161esnis u\u017e placeb\u0105 [29\u201331]. Kompanija vykdo dar 2 III faz\u0117s klinikinius tyrimus su pacientais, sergan\u010diais infantiliniais spazmais ir tuberozine skleroze, ir planuoja pateikti preparat\u0105 Jungtini\u0173 Amerikos Valstij\u0173 maisto ir vaisto administracijai \u012fregistruoti.<\/p>\nKlinikiniuose tyrimuose skiriami medicininiai kanapi\u0173 preparatai gali sukelti ir \u012fvairius nepageidaujamus rei\u0161kinius<\/b>. J\u0173 da\u017enis reik\u0161mingai didesnis, palyginti su placebu. Da\u017eniausiai prane\u0161ami trumpalaikiai nepageidaujami rei\u0161kiniai yra svaigulys, burnos sausumas, pykinimas, nuovargis, mieguistumas, euforija, dezorientacija ir haliucinacijos (sistemin\u0117s ap\u017evalgos, nagrin\u0117jusios 62 tyrim\u0173 saugumo duomenis, rezultatai [32]).<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Teisinis reguliavimas<\/b><\/p>\n
Pateikiant daugiau klinikini\u0173 duomen\u0173 ir kei\u010diantis po\u017ei\u016briui \u012f marihuanos vartojim\u0105, nema\u017eai valstybi\u0173 (dauguma Europos \u0161ali\u0173, Kanada, kai kurios JAV valstijos, Piet\u0173 Amerikos \u0161alys) \u012fteisino medicinini\u0173 kanapi\u0173 vartojim\u0105. \u012evairiose \u0161alyse teisinis reglamentavimas skiriasi. Vienose \u0161alyse leid\u017eiama vartoti tik specifinius registruotus kanabinoidus, kitose leid\u017eiamas marihuanos vartojimas, kai j\u0105 paskiria gydytojas, dar kitose ribojamas marihuanoje esantis THC kiekis. Kai kuriose valstyb\u0117se (Olandijoje, Ispanijoje, Urugvajuje, \u010cil\u0117je, Kolumbijoje, Piet\u0173 Afrikos Respublikoje, kai kuriose JAV ir Indijos valstijose) leid\u017eiamas ir rekreacinis kanapi\u0173 vartojimas, gerokai daugiau valstybi\u0173 marihuanos vartojimas yra nelegalus, bet dekriminalizuotas.<\/p>\n
Lietuvoje kanap\u0117s ir j\u0173 dalys, kanapi\u0173 aliejus, derva, ekstraktai ir tinkt\u016bros draud\u017eiamos vartoti medicinos tikslais pagal Lietuvos respublikos sveikatos apsaugos ministro \u012fsakym\u0105 [33, 34]. Marihuanos gaminimas, perdirbimas, \u012fgijimas, siuntimas ir gabenimas Lietuvoje laikomas kriminaliniu nusikaltimu ir baud\u017eiamas pagal Lietuvos Respublikos baud\u017eiam\u0105j\u012f kodeks\u0105. Disponavimas be tikslo platinti baud\u017eiamas bauda, are\u0161tu arba laisv\u0117s at\u0117mimu iki 2 met\u0173 [35], o turint tiksl\u0105 parduoti ar kitaip platinti\u00a0\u2013 laisv\u0117s at\u0117mimu nuo 2 iki 8 met\u0173 (disponuojant dideliu kiekiu\u00a0\u2013 nuo 8 iki 10, o labai dideliu\u00a0\u2013 nuo 10 iki 15 met\u0173) [36].<\/p>\n
Apibendrinimas <\/b><\/p>\n
\u0160iame straipsnelyje ap\u017evelgti duomenys apie kai kuri\u0173 neurologini\u0173 lig\u0173 gydym\u0105 kanap\u0117mis ir sintetiniais kanabinoidais. Turima neabejotin\u0173 duomen\u0173 apie kanabinoid\u0173 efektyvum\u0105 mal\u0161inant i\u0161s\u0117tin\u0117s skleroz\u0117s sukeliam\u0105 spasti\u0161kum\u0105 ir neuropatin\u012f skausm\u0105, \u012fvairios kilm\u0117s neuropatin\u012f skausm\u0105. Pateikiama daugiau \u012frodym\u0173 apie teigiam\u0105 poveik\u012f ma\u017einant priepuoli\u0173 da\u017en\u012f pacientams, sergantiems sunkiai gydomomis vaikyst\u0117s epilepsijos formomis. Kai kurie tyrimai atskleid\u0117 kanabinoid\u0173 efektyvum\u0105 gydant Tourette sindrom\u0105, Huntingtono chor\u0117j\u0105, ta\u010diau svaresniems \u012frodymams reik\u0117t\u0173 platesni\u0173 ir geriau organizuot\u0173 kontroliuojam\u0173j\u0173 tyrim\u0173. Eksperimentini\u0173 tyrim\u0173 duomenys teikia vilt\u012f d\u0117l sunki\u0173 neurodegeneracini\u0173 lig\u0173\u00a0\u2013 Alzheimerio ligos, \u0161onin\u0117s amiotrofin\u0117s skleroz\u0117s\u00a0\u2013 gydymo. Tam, kad b\u016bt\u0173 sukaupta daugiau \u017eini\u0173 ir galb\u016bt atrandami nauji veikl\u016bs medikamentai, b\u016btini geros kokyb\u0117s tyrimai.<\/p>\n
D\u017eiugu, kad daug\u0117ja \u0161ali\u0173, kuriose pacientai, sergantys sunkiomis neurologin\u0117mis ligomis, gali gauti efektyv\u0173 gydym\u0105 medicinin\u0117mis kanap\u0117mis ir sintetiniais kanabinoidais, o mokslininkai gali laisvai atlikti lig\u0173, kurioms gydyti kanabinoidai gali b\u016bti efektyv\u016bs, tyrimus. Deja, d\u0117l Lietuvos Respublikoje galiojan\u010di\u0173 \u012fstatym\u0173 pacientai netenka galimyb\u0117s gauti efektyv\u0173 gydym\u0105, o mokslininkai prisid\u0117ti prie pasaulyje atliekam\u0173 tyrim\u0173 ir medicinos pa\u017eangos.<\/p>\n
Gyd. Arminas Jasionis <\/b><\/b><\/p>\n
Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Klinikin\u0117s medicinos instituto Neurologijos ir neurochirurgijos klinika<\/p>\n
Literat\u016bra<\/b><\/p>\n
1. United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report 2017.
\n2. Narkotik\u0173, tabako ir alkoholio kontrol\u0117s departamentas. Narkotini\u0173 ir psichotropini\u0173 med\u017eiag\u0173 vartojimo paplitimas bendrojoje populiacijoje, 2016.
\n3. Ashton CH. Pharmacology and effects of cannabis: a brief review. Br J Psychiatry. 2001;178:101-6.
\n4. Crean RD, Crane NA, Mason BJ. An evidence based review of acute and long-term effects of cannabis use on executive cognitive functions. J Addict Med. 2011;5(1):1-8.
\n5. Sachs J, McGlade E, Yurgelun-Todd D. Safety and Toxicology of Cannabinoids. Neurotherapeutics. 2015; 12(4):735\u201346.
\n6. Nutt D, King LA, Saulsbury W, et al. Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse. Lancet. 2007;369(9566):1047-53.
\n7. Koppel BS, Brust JC, Fife T, et al. Systematic review: efficacy and safety of medical marijuana in selected neurologic disorders: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2014;82(17):1556-63.
\n8. Abi-Jaoude E, Chen L, Cheung P, et al. Preliminary Evidence on Cannabis Effectiveness and Tolerability for Adults With Tourette Syndrome. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017;29(4):391-400.
\n9. Curtis A, Clarke CE, Rickards HE. Cannabinoids for Tourette’s Syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD006565.
\n10. M\u00fcller-Vahl KR. Treatment of Tourette Syndrome with Cannabinoids. Behav Neurol. 2013;27(1):119\u201324.
\n11. Bl\u00e1zquez C, Chiarlone A, Sagredo O, et al. Loss of striatal type 1 cannabinoid receptors is a key pathogenic factor in Huntington\u2019s disease. Brain. 2011;134:119\u201336.
\n12. Armstrong MJ, Miyasaki JM. Evidence-based guideline: pharmacologic treatment of chorea in Huntington disease: report of the guideline development subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2012;79(6):597-603.
\n13. Curtis A, Mitchell I, Patel S, et al. A pilot study using nabilone for symptomatic treatment in Huntington’s disease. Mov Disord. 2009;24(15):2254-9.
\n14. L\u00f3pez-Send\u00f3n Moreno JL, Garc\u00eda Caldentey J, Trigo Cubillo P, et al. A double-blind, randomized, cross-over, placebo-controlled, pilot trial with Sativex in Huntington’s disease. J Neurol. 2016;263(7):1390-400.
\n15. Eubanks LM, Rogers CJ, Beuscher AE, et al. A molecular link between the active component of marijuana and Alzheimer’s disease pathology. Mol Pharm. 2006;3(6):773-7.
\n16. Aso E, S\u00e1nchez-Pla A, Vegas-Lozano E, et al. Cannabis-based medicine reduces multiple pathological processes in A\u03b2PP\/PS1 mice. J Alzheimers Dis. 2015;43(3):977-91.
\n17. Liu CS, Chau SA, Ruthirakuhan M, et al. Cannabinoids for the Treatment of Agitation and Aggression in Alzheimer’s Disease. CNS Drugs. 2015;29(8):615-23.
\n18. Giacoppo S, Mazzon E. Can cannabinoids be a potential therapeutic tool in amyotrophic lateral sclerosis? Neural Regen Res. 2016; 11(12):1896\u20139.
\n19. Baron EP. Comprehensive Review of Medicinal Marijuana, Cannabinoids, and Therapeutic Implications in Medicine and Headache: What a Long Strange Trip It’s Been. Headache. 2015;55(6):885-916.
\n20. Meng H, Johnston B, Englesakis M, et al. Selective Cannabinoids for Chronic Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesth Analg. 2017;125(5):1638-52.
\n21. Rumalla K, Reddy AY, Mittal MK. Recreational marijuana use and acute ischemic stroke: A population-based analysis of hospitalized patients in the United States. J Neurol Sci. 2016;364:191-6.
\n22. Falkstedt D, Wolff V, Allebeck P, et al. Cannabis, Tobacco, Alcohol Use, and the Risk of Early Stroke: A Population-Based Cohort Study of 45\u2009000 Swedish Men. Stroke. 2017;48(2):265-70.
\n23. Ravi D, Ghasemiesfe M, Korenstein D, et al. Associations Between Marijuana Use and Cardiovascular Risk Factors and Outcomes: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2018 Jan 23. [Epub ahead of print]
\n24. Gloss D, Vickrey B. Cannabinoids for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(3):CD009270.
\n25. Devinsky O, Marsh E, Friedman D, et al. Cannabidiol in patients with treatment resistant epilepsy: an open-label interventional trial. Lancet Neurol. 2016;15(3):270\u20138.
\n26. Hess EJ, Moody KA, Geffrey AL, et al. Cannabidiol as a new treatment for drug-resistant epilepsy in tuberous sclerosis complex. Epilepsia. 2016;57(10):1617\u201324.
\n27. Gofshteyn JS, Wilfong A, Devinksy O, et al. Cannabidiol as a potential treatment for Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome (FIRES) in the acute and chronic phases. J Child Neuro. 2017;32(1):35-40.
\n28. Kaplan EH, Offermann EA, Sievers JW, et al. Cannabidiol Treatment for Refractory Seizures in Sturge-Weber Syndrome. Pediatr Neurol. 2017;71:18-23.
\n29. Devinsky O, Cross JH, Laux L, et al. Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome. N Engl J Med. 2017;376(21):2011-20.
\n30. Thiele EA, Marsh ED, French JA, et al. Cannabidiol in patients with seizures associated with Lennox-Gastaut syndrome (GWPCARE4): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2018 Jan 24. [Epub ahead of print]
\n31. GW Pharmaceuticals Announces Second Positive Phase 3 Pivotal Trial for Epidiolex\u00ae(cannabidiol) in the Treatment of Lennox-Gastaut Syndrome. GW Pharmaceuticals website. September 2016.
\n32. Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. Cannabinoids for medical use: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2015;313(24):2456\u201373.
\n33. Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 6 d. \u012fsakymas Nr. 5 \u201eD\u0117l Narkotini\u0173 ir psichotropini\u0173 med\u017eiag\u0173 s\u0105ra\u0161\u0173 patvirtinimo\u201c. Valstyb\u0117s \u017einios. 2000-01-14, Nr. 4-113.
\n34. Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2017 m. rugs\u0117jo 12 d. \u012fsakymas V-1079 D\u0117l Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 6 d. \u012fsakymo Nr. 5 \u201eD\u0117l Narkotini\u0173 ir psichotropini\u0173 med\u017eiag\u0173 s\u0105ra\u0161\u0173 patvirtinimo\u201c pakeitimo. TAR, 2017-12-22, Nr. 21241.
\n35. Lietuvos Respublikos Baud\u017eiamasis kodeksas, 37 skyrius, 259 straipsnis (2017 11 21 redakcija).
\n36. Lietuvos Respublikos Baud\u017eiamasis kodeksas, 37 skyrius, 260 straipsnis (2017 11 21 redakcija).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Kanap\u0117s nuo seno auginamos daugelyje pasaulio kra\u0161t\u0173. Jos yra vertingas pluo\u0161tinis augalas, naudojamas virvi\u0173, drabu\u017ei\u0173 ir kit\u0173 produkt\u0173 gamybai. Kanapi\u0173 s\u0117kl\u0173 aliejus naudojamas gaminant k\u016bno kosmetikos priemones ir kaip maisto papildas, gerai subalansuotas b\u016btin\u0173j\u0173 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 \u0161altinis. Deja, kanap\u0117s gerokai da\u017eniau auginamos d\u0117l j\u0173 sud\u0117tini\u0173 dali\u0173 psichoaktyvi\u0173j\u0173 savybi\u0173.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":67186,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27321],"tags":[27203,27207,27199,27188,27202,27205,9063,27198,27197,27190,27196,27187,27194,27210,9704,5226,27189,27200,27206,27192,27195,26669,10286,27191,27209,19034,1249,12726,6477,27204,27211,27193,27208,20726,27201,18879,5990,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-25","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-homeopatija-siandien","tag-ahead","tag-cannabidiol","tag-cannabinoids","tag-cannabis","tag-curtis","tag-devinsky","tag-dronabinolis","tag-epidiolex","tag-fires","tag-kanabinoidai","tag-kanabinoidas","tag-kanape","tag-kanapemis","tag-kodeksas","tag-ligas","tag-marihuana","tag-marihuanos","tag-marijuana","tag-marsh","tag-nabiksimolis","tag-nabilonas","tag-neurol","tag-neurology","tag-pabreztina","tag-phase","tag-pilot","tag-population","tag-potential","tag-poveikis","tag-print","tag-redakcija","tag-sativex","tag-seizures","tag-straipsnis","tag-subcommittee","tag-therapeutic","tag-tyrimai","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67186"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=25"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=25"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}