{"id":347,"date":"2019-06-26T11:41:37","date_gmt":"2019-06-26T11:41:37","guid":{"rendered":""},"modified":"2019-06-26T11:41:37","modified_gmt":"2019-06-26T11:41:37","slug":"vaiku-skausmo-malsinimas-ibuprofenu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/vaiku-skausmo-malsinimas-ibuprofenu\/347\/","title":{"rendered":"Vaik\u0173 skausmo mal\u0161inimas ibuprofenu"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Ibuprofeno veikimas<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Ibuprofenas\u00a0\u2013 tai nesteroidinis vaistas nuo u\u017edegimo (NVNU), skirtas lengvam ir vidutinio stiprumo skausmui mal\u0161inti, tinkamas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Ibuprofenas slopina u\u017edegim\u0105 ir mal\u0161ina skausm\u0105 veikdamas kaip ciklooksigenaz\u0117s 2 (angl.\u00a0<i>Cyclooxygenase 2\u00a0\u2013<\/i> COX-2) inhibitorius, tod\u0117l suma\u017e\u0117ja prostaglandin\u0173 i\u0161siskyrimas. Kadangi ibuprofenas n\u0117ra selektyvus COX-2 inhibitorius, \u0161is vaistas taip pat inhibuoja ir ciklooksigenaz\u0119 1 (COX-1). Kadangi vartojant NVNU d\u0117l COX inhibavimo slopinamas prostaglandin\u0173 i\u0161siskyrimas, kyla nepageidaujam\u0173 gastrointestini\u0173 rei\u0161kini\u0173 rizika (pvz., gastritas, pykinimas, v\u0117mimas, gastrointestinis kraujavimas ir kt.). Tyrimuose, kuriuose tirtas ibuprofeno poveikis vir\u0161kinimo sistemai, nustatyta, kad ibuprofenas yra ma\u017eiausiai toksi\u0161kas NVNU grupei priklausantis vaistas ir suaugusiesiems, ir vaikams. Vertinant ibuprofeno tinkamum\u0105 ir efektyvum\u0105, atlikta daug \u012fvairi\u0173 tyrim\u0173, tarp j\u0173 ir palyginimasis tyrimas, kuriame analizuotas pirmojo pasirinkimo vaistas acetaminofenas. Dvigubai aklame, atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 klinikiniame tyrime, \u012f kur\u012f buvo \u012ftraukti 84\u00a0192 vaikai (nuo 6 m\u0117nesi\u0173 iki 12 met\u0173), jau daugiau kaip prie\u0161 20 met\u0173 \u012frodytas ibuprofeno naudojimo vaikams tinkamumas, o tarp vartojusi\u0173j\u0173 ibuprofen\u0105 arba acetaminofen\u0105 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017enis reik\u0161mingai nesiskyr\u0117.<\/p>\n<p><em><strong>Ibuprofeno naudojimas klinikin\u0117je praktikoje<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Siekiant numal\u0161inti \u016bmin\u012f skausm\u0105, pirmiausia reikalingas tinkamas skausmo \u012fvertinimas, skirstant j\u012f \u012f lengv\u0105, vidutin\u012f ir stipr\u0173. Lengvam skausmui mal\u0161inti da\u017eniausiai pasirenkamas acetaminofenas ar\u00a0\/\u00a0ir NVNU (da\u017eniausiai ibuprofenas), vidutiniam skausmui slopinti gali b\u016bti pasirenkami silpnesni narkotiniai (opioidiniai) preparatai (galima derinti su acetaminofenu ar NVNU), o stipriam skausmui gydyti tinkami narkotiniai medikamentai (pvz., morfinas), papildomai pagal poreik\u012f pridedant steroidus, antikonvulsantus, anestetikus ir kt.<\/p>\n<p>Nors vidutiniam skausmui gydyti gali b\u016bti skiriami silpnesni opioidiniai medikamentai, tokie kaip kodeinas ir tramadolis, j\u0173 naudojimas ma\u017e\u0117ja, nes \u012fvairios mokslin\u0117s organizacijos nepalaiko j\u0173 vartojimo. Be to, nustatytas acetaminofeno ir kodeino derinio ry\u0161ys su tokiais nepageidaujamais rei\u0161kiniais kaip kv\u0117pavimo slopinimas, sedacija, pykinimas ir v\u0117mimas, viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas. Negana to, <i>greit\u0173 metabolizuotoj\u0173<\/i> grupei priskiriamiems vaikams did\u0117ja su kv\u0117pavimo takais susijusi\u0173 komplikacij\u0173 rizika, toki\u0173 kaip miego apn\u0117ja (steb\u0117ti keli obstrukcin\u0117s miego apn\u0117jos atvejai vaikams po tonzilektomijos). Siekiant i\u0161vengti opioidini\u0173 medikament\u0173 vartojimo, vis da\u017eniau vidutiniam skausmui slopinti pasirenkamas gydymas acetaminofeno ir ibuprofeno deriniu, taip pat \u0161i\u0173 vaist\u0173 derinys gali b\u016bti skiriamas siekiant suma\u017einti opioidini\u0173 medikament\u0173 poreik\u012f mal\u0161inant stipr\u0173 skausm\u0105.<\/p>\n<p>Ibuprofeno absorbcija esant tu\u0161\u010diam skrand\u017eiui yra greita. Vaisto kraujo plazmoje koncentracijos pikas pasiekiamas po 45\u201360\u00a0min. Vaist\u0105 vartojant po valgio, koncentracijos pikas pasiekiamas per 90\u2013180\u00a0min. Ibuprofeno skilimo pusperiodis yra 2\u20134\u00a0val., net 90\u201399\u00a0proc. vaisto jungiasi su baltymais. Did\u017eioji dalis vaisto metabolizuojama kepenyse per P450 citochromo ferment\u0173 kompleks\u0105 ir pa\u0161alinama per inkstus per 24 val. po paskutin\u0117s vaisto doz\u0117s vartojimo.<\/p>\n<p><em><strong>Pagrindin\u0117s ibuprofeno skyrimo indikacijos<\/strong><\/em><\/p>\n<p><span>Ibuprofenas efektyviai mal\u0161ina \u016bmin\u012f skausm\u0105. I\u0161skiriamos kelios klinikin\u0117s situacijos, kuri\u0173 metu ibuprofeno efektyvumas yra patvirtintas mokslo (apibendrinimas pateikiamas 1\u00a0lentel\u0117je).<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span> <\/span><span>Rykl\u0117s skausmas.<\/span> Tyrimais \u012frodytas ibuprofeno efektyvumas mal\u0161inant vaik\u0173 rykl\u0117s skausm\u0105. Tyrimuose, kuriuose vertintos placeb\u0105 ir acetaminofen\u0105 vartojusios tiriam\u0173j\u0173 grup\u0117s, ibuprofeno efektyvumas prilygo acetaminofenui ir abu vaistai buvo efektyv\u016bs, palyginti su placebu. Ibuprofeno ir acetaminofeno deriniu nerekomenduojama mal\u0161inti rykl\u0117s skausmo. Esant p\u016blingam procesui ir vietiniam adenitui, ibuprofenas yra tinkamesnis pasirinkimas d\u0117l antiu\u017edegiminio poveikio.<\/li>\n<li><span> <\/span><span>Aus\u0173 skausmas.<\/span> Palyginti su acetaminofenu, ibuprofenas labai pana\u0161iai mal\u0161ino vidurinio otito sukelt\u0105 aus\u0173 skausm\u0105. Sistemin\u0117je ap\u017evalgoje, \u012fvertinus acetaminofeno ir NVNU (tarp j\u0173 ir ibuprofeno) efektyvum\u0105 gydant vidurin\u012f otit\u0105, steb\u0117tas vienodas skausm\u0105 mal\u0161inantis poveikis po 24 ir 48\u00a0val. gydymo, be to, gydymas deriniu nebuvo efektyvesnis u\u017e monoterapij\u0105.<\/li>\n<li><span> <\/span><span>Dant\u0173 skausmas.<\/span> Ibuprofenas rekomenduojamas vaik\u0173 odontogenin\u0117s kilm\u0117s skausmui slopinti po odontologini\u0173 proced\u016br\u0173 ar esant dant\u0173 \u0117duoniui. Kai kuriuose \u0161altiniuose teigiama, kad ibuprofenas geriau slopina dant\u0173 skausm\u0105 nei acetaminofenas. Vaik\u0173 nuo 5 iki 12 met\u0173 dant\u0173 skausmo mal\u0161inimo tyrime steb\u0117tas ibuprofeno efektyvumas, prilygstantis acetaminofeno ir kodeino deriniui.<\/li>\n<li><span> <\/span><span>Galvos skausmas. <\/span>Keliuose placebu kontroliuojamuose tyrimuose steb\u0117tas ibuprofeno efektyvumas mal\u0161inant galvos skausm\u0105 per 2 val. \u012evertinus ibuprofeno (10\u00a0mg\/kg) ir acetaminofeno (15\u00a0mg\/kg) efektyvum\u0105, abiej\u0173 vaist\u0173 efektyvumas per 2\u00a0val. buvo dvigubai geresnis nei placebo. Literat\u016bros duomenys prie\u0161taringai vertina, ar ibuprofenas yra efektyvesnis u\u017e acetaminofen\u0105 mal\u0161inant galvos skausm\u0105, ta\u010diau ibuprofenas galimai \u0161io tipo skausm\u0105 mal\u0161ina grei\u010diau.<\/li>\n<li><span> <\/span><span>Potrauminis raumen\u0173 ir kaul\u0173 sistemos skausmas. <\/span>Ibuprofenas yra tinkamas pasirinkimas vaik\u0173 potrauminiam skausmui slopinti, o vienoje sistemin\u0117je ap\u017evalgoje net vertinamas kaip prilygstantis efektyvumu acetaminofeno ir kodeino deriniui ar net morfinui, ta\u010diau sukeliantis ma\u017eiau nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Vertinant 6\u201317 met\u0173 vaik\u0173 skausm\u0105 po traum\u0173 (tarp j\u0173 54\u00a0proc. kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173), steb\u0117tas geresnis ibuprofeno (10\u00a0mg\/kg) efektyvumas, palyginti su acetaminofenu (15\u00a0mg\/kg) ir kodeinu (1\u00a0mg\/kg). 2014 metais paskelbtame atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrime palygintas ibuprofeno ir morfino efektyvumas 134 vaikams slopinant nekomplikuot\u0173 gal\u016bni\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 sukelt\u0105 skausm\u0105; remiantis gautais rezultatais, poveikis reik\u0161mingai nesiskyr\u0117.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><strong>Apibendrinimas<\/strong><\/em><\/p>\n<p>\u016aminis skausmas yra da\u017ena problema pediatrijoje, be to, skausm\u0105 naujagimiams ir k\u016bdikiams \u012fvertinti n\u0117ra lengva. Vaikai neretai ken\u010dia d\u0117l nepakankamo skausmo \u012fvertinimo ir jo slopinimo. Da\u017eniausiai vaikus vargina rykl\u0117s, aus\u0173, dant\u0173, galvos, potrauminis ar pooperacinis skausmas.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><i>Straipsnis i\u0161 \u017eurnalo \u201ePEDIATRIJA\u201c 2019\/2 (86). Literat\u016bros \u0161altiniai yra redakcijoje.<\/i><\/p>\n<p><span>\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p class=\"text\">Skausmas\u00a0\u2013 tai klinikinis rei\u0161kinys, susidedantis i\u0161 \u012fvairi\u0173 komponent\u0173 (jutimini\u0173, fiziologini\u0173, psichologini\u0173, kognityvini\u0173, emocini\u0173, elgesio, dvasini\u0173), padedan\u010di\u0173 suvokti juntam\u0105 skausm\u0105. Skausmo \u012fvertinimas medicinoje padeda parinkti tinkamiausi\u0105 kovos su juo b\u016bd\u0105, ta\u010diau pediatrijoje neretai tai padaryti sunku d\u0117l su am\u017eiumi susijusio bendravimo barjero. Siekiant kuo geriau \u012fvertinti skausm\u0105, sukurti jo vertinimo metodai. Jie yra pritaikyti \u012fvairaus am\u017eiaus vaikams bei skirtingoms klinikin\u0117ms situacijoms. Tinkamai \u012fvertinus skausm\u0105, turi b\u016bti skiriamas adekvatus farmakologinis ar nefarmakologinis gydymas.<\/p>\n<p class=\"text\">Straipsnyje ap\u017evelgiamas \u0161iuo metu pla\u010diai naudojamo vaisto nuo skausmo\u00a0\u2013 ibuprofeno\u00a0\u2013 tinkamumas, nepageidaujami rei\u0161kiniai, skyrimo vaikams rekomendacijos ir vaisto indikacijos.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":348,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27342],"tags":[21226,8150,827,26165,53],"site":[27309],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-347","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-stilius","tag-apibendrinimas","tag-ibuprofenas","tag-medikamentai","tag-prilygstantis","tag-pykinimas","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/348"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=347"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=347"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=347"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}