Viena aktualiausi\u0173 paaugli\u0173 sveikatos problem\u0173 pasaulyje yra mergai\u010di\u0173 ankstyvasis n\u0117\u0161tumas ir gimdymas, kurie da\u017eniausiai b\u016bna neplanuoti ir nepageidaujami. Ankstyvasis gimdymas, abortas ir lytiniu b\u016bdu plintan\u010dios ligos turi \u012ftakos paaugli\u0173 sveikatai, psichosocialinei raidai ir ekonominei \u0161alies gerovei. Paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumas yra susij\u0119 su blogesniais gimdymo rezultatais, didesne prie\u0161laikinio gimdymo tikimybe, ma\u017eu naujagimio svoriu ir mirtingumu. Pasaulyje kasmet gimdo apie 16\u00a0mln. paaugli\u0173 iki 19 met\u0173, i\u0161 j\u0173 1\u00a0mln.\u00a0\u2013 12\u201315 met\u0173. Dauguma gimdym\u0173 registruota besivystan\u010diose \u0161alyse. Kasmet pasaulyje paaugl\u0117ms atliekama 5\u00a0mln. abort\u0173.<\/p>\n
Kas turi \u012ftakos did\u0117jan\u010diam paaugli\u0173 n\u0117\u0161tum\u0173 ir abort\u0173 skai\u010diui? Manoma, kad pagrindiniai rizikos veiksniai yra socialiniai ir ekonominiai: ma\u017eos \u0161eimos pajamos, \u017eemas i\u0161silavinimas, lytinio \u0161vietimo stoka, nedarbas, ankstyvasis seksualinis gyvenimas, nesaug\u016bs lytiniai santykiai, \u017ealingi \u012fpro\u010diai (tabako, alkoholio, narkotini\u0173 med\u017eiag\u0173 vartojimas) ir rizikingas elgesys. Kuo \u017eemesnis socialinis ir ekonominis lygis, tuo didesn\u0117 ankstyvojo n\u0117\u0161tumo rizika, kuo jaunesnis gimdyv\u0117s am\u017eius, tuo blogesn\u0117s gimdymo i\u0161eitys\u00a0[1]. Pagrindiniai veiksniai, turintys \u012ftakos blogoms gimdymo baigtims, yra: biologiniai paaugli\u0173 organizmo ypatumai, vis dar vykstantis jaun\u0173 mergin\u0173 augimas ir genitalij\u0173 formavimasis, trumpas gimdos kaklelio ilgis, ma\u017eas k\u016bno mas\u0117s indeksas ir necentralizuotas riebal\u0173 pasiskirstymas. N\u0117\u0161\u010dioms paaugl\u0117ms yra didesn\u0117 prie\u0161laikinio gimdymo, preeklampsijos, eklampsijos, \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos, anemijos, depresijos pagimd\u017eius, ankstyvos mirties rizika. N\u0117\u0161tumo metu d\u0117l besit\u0119sian\u010dio augimo paaugli\u0173 mitybos poreikiai yra skirtingi, tod\u0117l da\u017enai motinos ir vaisiaus poreikiai n\u0117ra patenkinami. Pasirei\u0161kia maistini\u0173 med\u017eiag\u0173 konkurencija tarp motinos ir vaisiaus. D\u0117l nepakankamo maistini\u0173 med\u017eiag\u0173 prieinamumo ir\u00a0\/\u00a0ar placentos nepakankamumo vaisiui did\u0117ja intrauterininio augimo sul\u0117t\u0117jimo rizika, infekcijos, ma\u017eo gimimo svorio, didesnio perinatalinio mirtingumo rizika, tod\u0117l vaikas ateityje gali tur\u0117ti elgesio ir pa\u017einimo problem\u0173, b\u016bti \u017eemesnio intelekto ir i\u0161silavinimo, tur\u0117ti priklausomyb\u0119 nuo alkoholio ir narkotini\u0173 med\u017eiag\u0173, didesn\u0119 ankstyvojo n\u0117\u0161tumo rizik\u0105 [2]. Remiantis literat\u016bros duomenimis, daugiavaisis n\u0117\u0161tumas yra 3 kartus da\u017enesnis tarp juodosios ras\u0117s paaugli\u0173, kaip sp\u0117jama, d\u0117l didesnio pirminio folikulus stimuliuojan\u010dio hormono io. Esant daugiavaisiam n\u0117\u0161tumui, n\u0117\u0161tumo ir gimdymo komplikacij\u0173 skai\u010dius daug didesnis, palyginti su vienvaisio n\u0117\u0161tumo atveju, o prie\u0161laikinio gimdymo tikimyb\u0117 padid\u0117ja iki 81\u00a0proc. Ilgalaikiai ankstyvojo paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumo padariniai yra nepabaigta mokykla, nekvalifikuotas darbas, didesnis socialin\u0117s pagalbos poreikis, pakartotini neplanuoti n\u0117\u0161tumai. Apie 60\u00a0proc. paaugli\u0173 nebaigia mokyklos ir tik 3\u00a0proc. j\u0173 baigia auk\u0161tuosius mokslus iki 30 met\u0173.<\/p>\n
Remiantis Lietuvos registro 2014 met\u0173 duomenimis, jaunesni\u0173 nei 18 met\u0173 gimdyvi\u0173 skai\u010dius siek\u0117 297, tai sudar\u0117 1,1\u00a0proc. vis\u0173 gimdym\u0173 Lietuvoje. I\u0161 j\u0173 0,2\u00a0proc. (43) gimd\u0117 iki 16 met\u0173, 0,9\u00a0proc. (254)\u00a0\u2013 16\u201317 met\u0173. Lietuvos sveikatos moksl\u0173 universiteto ligonin\u0117s Kauno klinik\u0173 Aku\u0161erijos ir ginekologijos klinikos 2010\u20132014 met\u0173 paaugli\u0173 gimdym\u0173 duomen\u0173 analizin\u0117 parod\u0117, kad statisti\u0161kai reik\u0161mingai n\u0117\u0161tumo ir gimdymo komplikacij\u0173 buvo daugiau tarp paaugli\u0173, palyginti su pilname\u010di\u0173 gimdyvi\u0173 rezultatais, daugiau buvo prie\u0161laikini\u0173 gimdym\u0173, perinatalini\u0173 mir\u010di\u0173 ir ma\u017eo svorio naujagimi\u0173\u00a0[4].<\/p>\n
Kalbant apie lytiniu b\u016bdu tarp paaugli\u0173 plintan\u010dias ligas, remiantis Ligos kontrol\u0117s centro atlikt\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, nustatyta, kad apie 18,3\u00a0proc. seksualiai aktyvi\u0173 mergin\u0173 nuo 14 iki 19 met\u0173 yra u\u017esikr\u0117tusios ma\u017eiausiai vienu i\u0161 23 \u017emogaus papilomos viruso (\u017dPV) tip\u0173, galin\u010di\u0173 sukelti genitalij\u0173 karpas. Paaugl\u0117s da\u017eniausiai pastoja per 6 m\u0117nesius nuo pirm\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173 prad\u017eios, ta\u010diau n\u0117ra nustatyto ry\u0161io tarp \u017dPV ir persileidimo, prie\u0161laikinio gimdymo ar kit\u0173 n\u0117\u0161tumo komplikacij\u0173. D\u0117l lytini\u0173 organ\u0173 karp\u0173 gimdymo metu yra tikimyb\u0117, kad ma\u017edaug 1 i\u0161 400 k\u016bdiki\u0173 gali i\u0161sivystyti burnos gleivin\u0117s papilomatoz\u0117. Retais atvejais 6 ir 11 \u017dPV tipas gali sukelti kv\u0117pavimo tak\u0173 papilomatoz\u0119 k\u016bdikiams ir vaikams, nors perdavimo b\u016bdas (t.\u00a0y. transplacentinis, perinatalinis ar postnatalinis) n\u0117ra visi\u0161kai ai\u0161kus. Kokia tur\u0117t\u0173 b\u016bti pasirinka n\u0117\u0161\u010diosios gydymo taktika? N\u0117\u0161tumo metu karp\u0173 dydis ir skai\u010dius gali padid\u0117ti. Gydymo taktika labai priklauso nuo anatomin\u0117s karp\u0173 lokalizacijos, j\u0173 dyd\u017eio, skai\u010diaus, santykio su mak\u0161timi ir karp\u0173 morfologijos. Po gimdymo labai tik\u0117tina spontanin\u0117 genitalij\u0173 karp\u0173 regresija. Jei karpos neregresuoja, po gimdymo galima skirti monoterapij\u0105 podofilotoksinu, imikvimodo 5\u00a0proc. kremu arba krioterapij\u0105. Dideles karpas prie\u0161 numatom\u0105 gimdymo termin\u0105 rekomenduojama pa\u0161alinti. Pirmo pasirinkimo gimdymo b\u016bdas yra gimdymas nat\u016braliais gimdymo takais. Cezario pj\u016bvio operacija (CPO) neindikuotina siekiant i\u0161vengti \u017dPV infekcijos perdavimo naujagimiui. Paaugl\u0117ms, turin\u010dioms anogenitalini\u0173 karp\u0173 ir esant pilnai gimdymo tak\u0173 obstrukcijai karpomis arba tikintis gausaus kraujavimo gimdymo metu, indikuotina atlikti CPO.<\/p>\n
Labai svarbi paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumo prie\u017ei\u016bra, socialin\u0117 ir psichologin\u0117 parama, tinkama mityba. Paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumas ir gimdymas nuo suaugusi\u0173 moter\u0173 skiriasi. Ma\u017eojo dubens pasiruo\u0161imas gimdymui priklauso nuo menarch\u0117s prad\u017eios ir pastojimo laiko. Paauglyst\u0117je dubens formavimasis dar n\u0117ra pasibaig\u0119s, aku\u0161erinis dubuo yra ma\u017eos talpos, skersai susiaur\u0117j\u0119s\u00a0\u2013 antropoidinio tipo. Vis dar augan\u010di\u0173 n\u0117\u0161\u010di\u0173 paaugli\u0173 kaul\u0173 mineral\u0173 tankio suma\u017e\u0117jimas 3 kartus didesnis nei suaugusi\u0173 gimdyvi\u0173. Tarp n\u0117\u0161\u010di\u0173 paaugli\u0173 osteopenija yra gana da\u017enas rei\u0161kinys [3]. Gimdymas yra l\u0117tesnis, oksitocino poreikis gimdymo metu yra da\u017enesnis. Paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumas tur\u0117t\u0173 b\u016bti vertinamas kaip didel\u0117s rizikos n\u0117\u0161tumas. N\u0117\u0161tum\u0105 tur\u0117t\u0173 pri\u017ei\u016bri gydytojas aku\u0161eris ginekologas. Gimdyti n\u0117\u0161\u010dia paaugl\u0117 tur\u0117t\u0173 tre\u010dio lygio ligonin\u0117je. Svarbu, kad pacient\u0119 steb\u0117t\u0173 multidisciplinin\u0117 komanda, b\u016bt\u0173 teikiama tinkama psichologin\u0117 ir socialin\u0117 parama.<\/p>\n
Greitas pakartotinas paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumas (per 2 metus) nustatomas 35\u00a0proc. atvej\u0173. Daugiau nei pus\u0117 toki\u0173 n\u0117\u0161tum\u0173 v\u0117l yra neplanuoti\u00a0[5]. Taigi dar n\u0117\u0161tumo metu svarbu paauglei suteikti ai\u0161ki\u0105 ir i\u0161sami\u0105 informacij\u0105 apie saugi\u0105 ir efektyvi\u0105 kontracepcij\u0105 po gimdymo.<\/p>\n
Pasaulio sveikatos organizacija deda daug pastang\u0173, kad suma\u017eint\u0173 n\u0117\u0161\u010di\u0173 paaugli\u0173 skai\u010di\u0173. Vienas svarbiausi\u0173 paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumo prevencijos veiksni\u0173 yra sveikatos suvokimo ir lyti\u0161kumo ugdymas mokykloje ir \u0161eimoje.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Literat\u016bra:<\/b><\/p>\n
1. BMJ2014;\u00a0349\u00a0doi:\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.g5887\u00a0(Published 15 October 2014).<\/p>\n
2. Joanne Muter. The impact of uterine immaturity on obstetrical syndromes during adolescence Ivo Brosens, American Journal of Obstetrics & Gynecology MONTH 2017.<\/p>\n
3. Altchek A, Deligdish L. Pediatric Adolescent and Young Adult Gynecology, Wiley-Blackwell, Chichester, UK, 2009.<\/p>\n
4. Machtejevien\u0117 E, Vitkauskait\u0117 A., Darginavi\u010di\u016bt\u0117 J. Lithuanian University of Health Sciences Dept. Of Obstetrics and Gynecology Fetal Medicine Center. EURAPAG 2017, Vilnius.<\/p>\n
5. https:\/\/www.acog.org\/-\/media\/Committee-Opinions\/Committee-on-Adolescent-Health-Care\/co699.pdf?dmc=1&ts=20170619T1410520312.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Viena aktualiausi\u0173 paaugli\u0173 sveikatos problem\u0173 pasaulyje yra mergai\u010di\u0173 ankstyvasis n\u0117\u0161tumas ir gimdymas, kurie da\u017eniausiai b\u016bna neplanuoti ir nepageidaujami. Ankstyvasis gimdymas, abortas ir lytiniu b\u016bdu plintan\u010dios ligos turi \u012ftakos paaugli\u0173 sveikatai, psichosocialinei raidai ir ekonominei \u0161alies gerovei. Paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumas yra susij\u0119 su blogesniais gimdymo rezultatais, didesne prie\u0161laikinio gimdymo tikimybe, ma\u017eu naujagimio svoriu ir mirtingumu.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":36,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27334],"tags":[411,329,27107,6175],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-35","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-patarimai","tag-health","tag-nestumas","tag-obstetrics","tag-tikimybe"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=35"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=35"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=35"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=35"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}