Lietuvoje kasmet gydoma daugiau nei 7\u00a0t\u016bkst. \u017emoni\u0173, sergan\u010di\u0173 miokardo infarktu (MI). Kiekvien\u0105 dien\u0105 infarktas \u012fvyksta daugiau kaip 20 \u017emoni\u0173, o 3 i\u0161 j\u0173 mir\u0161ta. Pastaruoju metu MI suserga daugiau jaun\u0173 \u017emoni\u0173, vos perkopusi\u0173 30 met\u0173.<\/b><\/p>\n
Nuo 2014 met\u0173 m\u016bs\u0173 \u0161alyje veikia specializuot\u0173 infarkto centr\u0173 sistema. Ta\u010diau tokios pagalbos modelio pradininkas m\u016bs\u0173 \u0161alyje yra Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projektas Ryt\u0173 ir Pietry\u010di\u0173 Lietuvos gyventoj\u0173 sergamumo ir mir\u0161tamumo nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 ma\u017einimo modernizuojant ir optimizuojant sveikatos prie\u017ei\u016bros sistemos infrastrukt\u016br\u0105 bei teikiamas paslaugas.<\/i><\/b><\/p>\n
Apie pagalbos organizavim\u0105 susirgus \u016bmin\u0117mis koronarin\u0117mis ligomis, Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projekt\u0105, jo rezultatus kalbam\u0117s su projekto sumanytoju, Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros klinik\u0173 (VUL SK) Kardiologijos ir angiologijos centro vyriausiuoju specialistu \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 medicinai, akademiku prof. Aleksandru Laucevi\u010diumi.<\/b><\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Pra\u0161ome prisiminti prad\u017ei\u0105, kaip gim\u0117 Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projekto id\u0117ja?<\/b><\/p>\n
Projekto id\u0117ja gim\u0117 norint suma\u017einti sveikatos prie\u017ei\u016bros netolygumus kardiologijoje. Didmies\u010di\u0173 gyventojams, kurie susirgo \u016bmine koronarine liga, buvo suteikiama daug geresn\u0117 pagalba negu rajon\u0173 gyventojams. Lietuvoje yra trys regionai\u00a0\u2013 Ryt\u0173, Vidurio ir Vakar\u0173. Mano giliu \u012fsitikinimu, regioniniu principu tur\u0117t\u0173 b\u016bti organizuota visa medicinos pagalba, ne tik kardiologin\u0117. I\u0161nagrin\u0117j\u0119 duomenis nustat\u0117me, kad b\u016btent Ryt\u0173 Lietuvoje yra did\u017eiulis atotr\u016bkis, \u0161io kra\u0161to \u017emon\u0117ms daug ma\u017eiau prieinamos paslaugos, j\u0173 mirtingumas ir kiti sveikatos rodikliai daug prastesni negu did\u017eiuosiuose miestuose (\u0161i\u0173 duomen\u0173 analiz\u0117 buvo paskelbta \u017eurnale Kardiologijos seminarai<\/i>). Tod\u0117l pertvark\u0105 pasi\u016blyta prad\u0117ti nuo \u0161io kra\u0161to.<\/p>\n
\u012egyvendinant Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projekt\u0105, \u012f vien\u0105 bendr\u0105 tinkl\u0105 sujungta 40 sveikatos prie\u017ei\u016bros \u012fstaig\u0173\u00a0\u2013 pirminio, antrinio ir tretinio lygio. Buvo siekta suvienyti \u0161eimos gydytoj\u0173 institucij\u0105, kuri\u0105 reik\u0117jo stiprinti, kad gydytojai gal\u0117t\u0173 keistis duomenimis ir konsultuotis, ambulatorini\u0173 kabinet\u0173 grand\u012f, kuri tur\u0117jo u\u017etikrinti tinkam\u0105 pacient\u0173 i\u0161tyrim\u0105, konsultavim\u0105 ir paruo\u0161im\u0105 tretinio lygio konsultacijai. Reik\u0117jo stiprinti ir parengti didesniam pacient\u0173 srautui ir tretinio lygio medicinos \u012fstaig\u0105\u00a0\u2013 VUL SK.<\/p>\n
Projektas gim\u0117 2000-aisiais, kai kitose \u0161alyse toki\u0173 pertvark\u0173 nevyko. Tiesa, pana\u0161i sistema veik\u0117 Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose. Teko jose lankytis ir matyti, kaip universiteto ligonin\u0117s kuruoja \u012fstaig\u0173, kurios veikia atokiuose rajonuose, tinkl\u0105. Taip gim\u0117 \u0161i id\u0117ja. Manau, kad kardiologin\u0117 pagalba tur\u0117t\u0173 b\u016bti organizuota b\u016btent taip: viena auk\u0161\u010diausia instancija, kurioje sprend\u017eiami sud\u0117tingiausi klausimai, ir prie \u017emogaus priartintas \u012fstaig\u0173 tinklas, kuris dirba i\u0161vien. Taigi \u012f Ryt\u0173, Vakar\u0173 ir Vidurio Lietuvos region\u0173 tinkl\u0105 tur\u0117t\u0173 b\u016bti sujungtos visos sveikatos prie\u017ei\u016bros \u012fstaigos: nuo universiteto ligonini\u0173 iki \u0161eimos gydytoj\u0173 centr\u0173. Tokia id\u0117ja\u00a0\u2013 visoje \u0161alyje vienodos paslaugos.<\/p>\n
\u0160is projektas ap\u0117m\u0117 tik dal\u012f (tuo metu 1,3\u00a0mln. gyventoj\u0173) Lietuvos. Jis buvo sumanytas kaip bandomasis, kuris, jeigu pasisekt\u0173, tur\u0117t\u0173 b\u016bti ple\u010diamas \u012f kitus \u0161alies regionus. Buvo svarstoma galimyb\u0117 \u0161io projekto model\u012f pritaikyti kitoms aktualioms sveikatos sritims. Tiesa, Vidurio ir Vakar\u0173 Lietuvos projekt\u0173 autoriai nusprend\u0117 kurti savaip.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Kaip buvo vykdomas projektas? Kokie svarbiausi jo aspektai?<\/b><\/p>\n
Svarbiausias teigiamas dalykas\u00a0\u2013 suvienytos, \u012f bendr\u0105 tinkl\u0105 sujungtos vis\u0173 lygi\u0173 paslaugas teikian\u010dios sveikatos prie\u017ei\u016bros \u012fstaigos. Tai pirmin\u0117s pagalbos grandis, antrinio lygio paslaugas teikiantys kardiologai ir tretinio lygio universiteto ligonin\u0117, kurioje sutelktos visos specializuotos pagalbos galimyb\u0117s. Tai buvo geras sprendimas, kuris v\u0117liau leido tinkamai vykdyti ir kit\u0105 program\u0105\u00a0\u2013 Auk\u0161tos kardiovaskulin\u0117s rizikos prevencij\u0105<\/i>, nes jau buvo u\u017emegzti glaud\u016bs kontaktai su \u0161eimos medikais.<\/p>\n
Manau, kad racionaliai organizuotas pacient\u0173 pristatymas \u012f gydymo \u012fstaigas. Tuo metu greitosios medicinos pagalbos automobiliai nebuvo paj\u0117g\u016bs atve\u017eti ligonius i\u0161 vis\u0173 atokesni\u0173 kampeli\u0173 \u012f specializuot\u0105 tretinio lygio centr\u0105. Buvo nuspr\u0119sta, kad veiksmingiau ir naudingiau pa\u010diam centrui tur\u0117ti kelet\u0105 greitosios pagalbos automobili\u0173. VUL SK centrui buvo priskirti 4 reanimobiliai, i\u0161 kuri\u0173 du bud\u0117jo Vilniuje, po vien\u0105\u00a0\u2013 Alytuje ir Utenoje, t.\u00a0y. nuo sostin\u0117s nutolusiose vietov\u0117se. Reanimobiliai u\u017etikrino, kad ligoniai i\u0161 atokesni\u0173 gyvenvie\u010di\u0173 \u012f gydymo \u012fstaig\u0105 buvo pristatomi laiku. Tai pagerino gydymo rezultatus, nes laiku buvo atliekamos b\u016btinos proced\u016bros\u00a0\u2013 \u0161irdies ar smegen\u0173 kraujagysl\u0117s atkim\u0161imas, \u0161irdies aritmij\u0173 ar kit\u0173 sunki\u0173 b\u016bkli\u0173 gydymas. Manau, \u0161i ligoni\u0173 pristatymo sistema veik\u0117 ir veikia gerai. Ta\u010diau Centrin\u0117je ir Vakar\u0173 Lietuvoje \u0161i patirtis nepasklido\u00a0\u2013 ligoni\u0173 gabenimas patik\u0117tas greitosios pagalbos stotims. Be abejo, id\u0117ja, kad ligonis i\u0161 karto i\u0161 nam\u0173 b\u016bt\u0173 ve\u017eamas \u012f t\u0105 \u012fstaig\u0105, kurioje jam bus suteikta specializuota pagalba, yra gera. Ta\u010diau kol kas sunkiai \u012fgyvendinama, nes greitosios pagalbos sto\u010di\u0173 tinklas tam n\u0117ra pasireng\u0119s: tr\u016bksta automobili\u0173, komandos, medik\u0173. Greitosios pagalbos automobiliai negali i\u0161vykti toli, nes tuomet, i\u0161kilus neatid\u0117liotinos pagalbos b\u016btinybei, jos nebus kam u\u017etikrinti\u00a0\u2013 ekipa\u017eai bus i\u0161vyk\u0119. Atviras lieka klausimas, kaip transportuoti pacientus atgal. Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projektas \u0161\u012f klausim\u0105 i\u0161sprend\u0117 s\u0117kmingai\u00a0\u2013 ligoniai, kuriems atlikta perkutanin\u0117 koronarin\u0117 intervencija ir kuriems n\u0117ra komplikacij\u0173, jau kit\u0105 dien\u0105 saugiai tuo pa\u010diu transportu gabenami atgal \u012f gydymo \u012fstaig\u0105 pagal paciento gyvenam\u0105j\u0105 viet\u0105, buvo \u012fgyvendintas ir nuotolinis elektrokardiogram\u0173 perdavimas. \u0160iandien b\u016bt\u0173 racionalu, kad Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projekto patirt\u012f d\u0117l ligoni\u0173 pristatymo perimt\u0173 ir kiti regionai, kol palaipsniui bus sustiprinta greitosios pagalbos grandis ir ji sugeb\u0117s u\u017etikrinti greit\u0105 ir saug\u0173 ligoni\u0173 perve\u017eim\u0105.<\/p>\n
Dar vienas svarbus aspektas, i\u0161skiriantis Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projekt\u0105 nuo Vidurio ir Vakar\u0173, yra ambulatorini\u0173 kardiologijos kabinet\u0173 steigimas rajonuose, siekiant priartinti kardiologin\u0119 pagalb\u0105 prie \u017emoni\u0173. \u012egyvendinant projekt\u0105, kartu buvo rengiami mokymai, profesin\u0117s kvalifikacijos ugdymo ir tobulinimo veikla medikams. Patvirtinta speciali rezident\u016bros studij\u0173 programa, kuri leido \u0161iam darbui\u00a0\u2013 ambulatorinio gydytojo kardiologo\u00a0\u2013 paruo\u0161ti specialistus. Rengiant mokymus, daug d\u0117mesio skirta gydytoj\u0173 atrankai. Pirmenyb\u0117 teikta tiems medikams, kurie dirbo ir gyveno tuose rajonuose. Laikas parod\u0117, kad neapsigavome\u00a0\u2013 daugelis neinvazini\u0173 kardiolog\u0173 tuose kabinetuose dirba iki \u0161iol. Nesutarim\u0173 \u0161iuo klausimu nei\u0161veng\u0117me. Buvo Kauno koleg\u0173 nuomoni\u0173, kad visi kardiologai turi i\u0161manyti invazinius kardiologinius tyrimus ir gydymo b\u016bdus, mok\u0117ti juos atlikti. Praktika rodo, kad tikrai ne visiems kardiologams b\u016btina tur\u0117ti invazin\u0117s kardiologijos \u012fg\u016bd\u017ei\u0173. Daug daugiau \u017emoni\u0173 reikalingos neinvazinio kardiologo, kuris atlieka diagnostik\u0105, skiria gydym\u0105, paslaugos. Rezultat\u0173, liudijan\u010di\u0173, kad buvo pasirinkta tinkama strategija, ilgai laukti nereik\u0117jo. Jau pirmieji metai parod\u0117, kad tinkamai parengti rajonuose dirbantys medikai kompetentingiau vykdo savo pareigas, geba atlikti tyrimus, i\u0161mano gydymo metodus. Visa tai u\u017etikrino kokybi\u0161kesn\u0119 pagalb\u0105, suma\u017eino pacient\u0173 srautus \u012f tretinio lygio VUL SK. Kita vertus, gydytojai, dirbantys Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros klinik\u0173 poliklinikoje, d\u017eiaug\u0117si, kad pacientai, atkeliaujantys i\u0161 \u0161iuose rajonuose esan\u010di\u0173 ambulatorini\u0173 kabinet\u0173, visada gerai i\u0161tirti, tinkamai sura\u0161yti dokumentai, klausimai, i\u0161vados.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Kokie kiti Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projekto rezultatai? Apie kokius rezultatus galima kalb\u0117ti pra\u0117jus 10 met\u0173 nuo jo \u012fgyvendinimo? Kaip pasikeit\u0117 paslaug\u0173 prieinamumas, \u016bmini\u0173 koronarini\u0173 lig\u0173 diagnostika ir gydymas, mirtingumas nuo \u0161irdies lig\u0173?<\/b><\/p>\n
Kalbant apie rezultatus, jie buvo pastebimi i\u0161 karto, ir net pranoko m\u016bs\u0173 l\u016bkes\u010dius. Pavyzd\u017eiui, i\u0161gyvenamumas susirgus MI ir patekus \u012f ligonin\u0119. Prie\u0161 projekt\u0105 mirtingumo skirtumai tarp pacient\u0173, gydom\u0173 rajono ligonin\u0117je ir VUL\u00a0SK, buvo mil\u017eini\u0161ki. VUL\u00a0SK \u0161is skai\u010dius buvo 7\u20138\u00a0proc., regionuose\u00a0\u2013 25\u201330\u00a0proc. \u012fgyvendinant projekt\u0105, hospitalinis mir\u0161tamumas rajonuose suma\u017e\u0117jo 2,5\u20133 kartus. Eil\u0117s patekti pas tretinio lygio ambulatorin\u0117s konsultacijos specialistus irgi tuo metu buvo suma\u017e\u0117jusios. Be to, kaip min\u0117jau, pacientai, kurie atkeliaudavo i\u0161 projekte dalyvavusi\u0173 gydymo \u012fstaig\u0173, buvo daug geriau i\u0161tirti ir paruo\u0161ti.<\/p>\n
Projektas baigtas prie\u0161 10 met\u0173, \u012franga d\u0117visi ir sensta. Manau, kad gerai veikianti sistema netur\u0117t\u0173 \u017elugti ir nunykti. J\u0105 b\u016btina palaikyti, atnaujinti, nes nauda \u017emon\u0117ms yra akivaizdi. Pager\u0117jo viskas\u00a0\u2013 paslaug\u0173 prieinamumas, kokyb\u0117, \u012fvairov\u0117, operatyvumas ir kompleksi\u0161kumas, o kartu ir gydymo rezultatai, i\u0161gyvenamumas. Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projektas suk\u016br\u0117 prielaidas sveikatos prie\u017ei\u016bros \u012fstaigoms didinti veiklos efektyvum\u0105, gerinti diagnostik\u0105, gydym\u0105 ir reabilitacij\u0105.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Europos S\u0105jungos (ES) strukt\u016brin\u0117s paramos projekt\u0173 mug\u0117je Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projektas laim\u0117jo pirm\u0105j\u0105 viet\u0105 ir tapo naudingiausiu ES l\u0117\u0161omis finansuojamu projektu. Ar buvo perimta \u0161i s\u0117kminga patirtis? Tur\u0117jo b\u016bti t\u0119sinys\u00a0\u2013 Vidurio ir Vakar\u0173 Lietuvos region\u0173 tinklas? <\/b><\/p>\n
Taip, Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projektas \u012fvertintas ES kaip s\u0117kmingas optimizuojant ir gerinant kardiovaskulin\u0119 pagalb\u0105 pacientams. Ta\u010diau svarbiausias laim\u0117jimas, kuriuo i\u0161 ties\u0173 galima did\u017eiuotis, kad \u0161is projektas Pasaulio sveikatos organizacijos 2016 met\u0173 renginyje, kuriame vie\u0161inama \u012fvairi\u0173 \u0161ali\u0173 patirtis kei\u010diant sveikatos apsaugos paslaugas, pripa\u017eintas kaip vienintelis pavyzdys, kur\u012f reik\u0117t\u0173 ir b\u016bt\u0173 naudinga perimti kitiems. Taigi projektas tapo pavyzd\u017eiu Europai. Deja, patirtis nebuvo perimta vykdant Vidurio ir Vakar\u0173 projekt\u0105.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Kokia \u0161iandien, j\u016bs\u0173 nuomone, pad\u0117tis teikiant pagalb\u0105 sergantiesiems \u016bmin\u0117mis koronarin\u0117mis ligomis? Ar veikiantys tinklai i\u0161sprend\u017eia visus u\u017edavinius? <\/b><\/p>\n
Tai yra specializuota pagalba viename tretinio lygio centre ir gerai veikiantis tinklas, kuris u\u017etikrina ligoni\u0173 atrank\u0105 ir tai, kad jie bus atve\u017eami saugiai ir laiku. Kad tinklai dirbt\u0173 s\u0117kmingai, reikia galvoti ne tik apie ligoni\u0173 pristatym\u0105, bet ir apie j\u0173 gabenim\u0105 atgal po specializuotos proced\u016bros suteikimo. Kitaip gana greitai tretinio lygio centrai tampa perpildyti ir negali priimti nauj\u0173 ligoni\u0173. Tinkl\u0173 steigimo prad\u017eioje si\u016bl\u0117me mi\u0161r\u0173 model\u012f\u00a0\u2013 perimti gerai veikian\u010di\u0105 ligoni\u0173 gabenimo sistem\u0105, kuri sukurta \u012fgyvendinus Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projekt\u0105, vykdyti ligoni\u0173 pristatym\u0105 pasitelkiant greitosios medicinos pagalbos komandas, k\u0105 si\u016bl\u0117 Vidurio Lietuvos kardiologijos projekto reng\u0117jai.<\/p>\n
Kitas svarbus dalykas, kuris tur\u0117t\u0173 i\u0161likti, yra ambulatorin\u0117s pagalbos decentralizavimas ir antrin\u0117s kardiologin\u0117s pagalbos pl\u0117tojimas rajonuose, nereikalaujant, kad ten dirbantys gydytojai b\u016bt\u0173 intervencin\u0117s kardiologijos specialistai.<\/p>\n
\u0160iaur\u0117s Amerikoje teko susipa\u017einti su universitetin\u0117s ligonin\u0117s kardiolog\u0173 darbo specifika. Sistema pana\u0161i \u012f Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projekto. Yra specializuotas centras ir tarpin\u0117s pagalbos kabinetai regionuose. Centro kardiologai kelias dienas per savait\u0119 va\u017eiuoja \u012f tuos regionus, ap\u017ei\u016bri pacientus ir nusprend\u017eia, kur\u012f ligon\u012f galima gydyti vietoje, kur\u012f\u00a0\u2013 ve\u017eti skubiai, o kur\u012f planine tvarka\u00a0\u2013 \u012f specializuot\u0105 centr\u0105. Atsi\u017evelgiant \u012f b\u016bkl\u0117s sunkum\u0105, ligoniai \u012f centr\u0105 pristatomi automobiliu, sraigtasparniu ar atvyksta patys. Manau, kad ir Lietuvoje racionalu tur\u0117ti stipri\u0105 ambulatorin\u0119 grand\u012f, kuri veikt\u0173 kaip tarpin\u0117s pagalbos \u012fstaiga. Galb\u016bt \u0161ie tarpin\u0117s pagalbos kabinetai tur\u0117t\u0173 b\u016bti ne kiekviename rajone, optimaliau b\u016bt\u0173 sujungti 3\u20134 rajonus. Toks sprendimas patogus pacientams, nes kabinetai b\u016bt\u0173 nesunkiai pasiekiami 20\u201330\u00a0km atstumu.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Su kokiomis pagalbos organizavimo spragomis susiduriama?<\/b><\/p>\n
Pagrindin\u0117s spragos\u00a0\u2013 jau min\u0117tos. Tik\u0117tis, kad greitosios pagalbos automobiliai dideliu atstumu surinks ir pristatys pacientus \u012f Perkutanin\u0117s koronarin\u0117s intervencijos (PKI) centr\u0105, kol kas n\u0117ra realu. Bendrojo telefono sistemos \u012fk\u016brimas yra svarbu. Ta\u010diau pagrindin\u0117 m\u016bs\u0173 pacient\u0173 b\u0117da, kad jie \u012f medikus kreipiasi per v\u0117lai ir da\u017eniausiai \u012f \u0161alia esan\u010di\u0105 medicinos \u012fstaig\u0105. B\u016bt\u0173 idealu, kad, atpa\u017ein\u0119 pirmuosius MI po\u017eymius, \u017emon\u0117s skambint\u0173 pagalbos telefonu, o ar\u010diausiai esantis greitosios pagalbos automobilis j\u012f ve\u017et\u0173 tiesiai \u012f PKI centr\u0105. Ta\u010diau realyb\u0117 kitokia. \u0160iandien gabenti ligon\u012f, gyvenant\u012f 50\u00a0km ir daugiau nuo PKI, n\u0117ra kam. Be abejo, ateityje veikiausiai ir \u0161is klausimas bus i\u0161spr\u0119stas. Medicinos pagalbos organizavimas metams b\u0117gant ger\u0117ja. Pavyzd\u017eiui, \u016bmini\u0173 koronarini\u0173 sindrom\u0173 valdymo srityje buvo pasiekta labai daug, kai prie\u0161 daugel\u012f met\u0173, dar prie\u0161 Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projekt\u0105, organizavome, kad visoje Lietuvoje veikt\u0173 5 intervenciniai centrai\u00a0\u2013 PKI. \u0160iandien galime pelnytai pasid\u017eiaugti, kad turime tolygiai i\u0161d\u0117styt\u0105 intervencin\u0119 kardiologin\u0119 tarnyb\u0105. Ne kiekviena \u0161alis gali tuo did\u017eiuotis.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Auk\u0161tos kardiovaskulin\u0117s rizikos prevencijos programa<\/i><\/b> t\u0119siama daugiau kaip de\u0161imtmet\u012f. Vertinant \u0161ios programos rezultatus, galima matyti kryptis, kurias reikia stiprinti, veikti, kad pacient\u0173 sergamumas ir mirtingumas ma\u017e\u0117t\u0173. K\u0105 rodo programos rezultatai? Kokie rizikos veiksniai labiausiai paplit\u0119? Ar did\u0117ja pacient\u0173 sergamumas \u0161irdies ligomis?<\/b><\/p>\n
Auk\u0161tos kardiovaskulin\u0117s rizikos prevencijos programa<\/i> yra skirta \u017emon\u0117ms, kuriems nustatyta kardiovaskulin\u0117 rizika, ta\u010diau \u0161irdies ir kraujagysli\u0173, smegen\u0173 ar periferini\u0173 arterij\u0173 liga dar n\u0117ra diagnozuota. Programa parod\u0117, kad tarp jos dalyvi\u0173 vyrauja ne tik tradiciniai rizikos veiksniai, bet ir med\u017eiag\u0173 apykaitos sutrikimai, kurie yra XXI am\u017eiaus ryk\u0161t\u0117. Programa orientuota b\u016btent \u012f \u0161iuos pacientus, kuri\u0173 kardiovaskulin\u0117 rizika, pagal \u012fvairius galiojan\u010dius atrankos standartus (pvz., SCORE indeks\u0105), gali b\u016bti ir nedidel\u0117. Ta\u010diau \u0161i\u0173 pacient\u0173 nustatymas ir tolesn\u0117 prie\u017ei\u016bra yra labai svarbi. \u0160ie \u017emon\u0117s da\u017enai yra nutuk\u0119, serga arterine hipertenzija, j\u0173 kraujo riebal\u0173 balansas yra sutrik\u0119s, jiems grei\u010diau vystosi ateroskleroz\u0117, nustatoma prediabetin\u0117 b\u016bkl\u0117. Kaip jau min\u0117jau, jie dar turi ir tradicini\u0173 rizikos veiksni\u0173. Taigi m\u016bs\u0173 pacientai, kuri\u0173 kardiometabolin\u0117 rizika padid\u0117jusi, yra sunkesni negu kit\u0173 Vakar\u0173 \u0161ali\u0173 ligoniai, kuriems nustatomas vien metabolinis sindromas. Tod\u0117l toki\u0173 pacient\u0173, o tai yra vidutinio am\u017eiaus \u017emon\u0117s, intensyviausiai ir produktyviausiai dirbantys, prie\u017ei\u016bra ir gydymas yra labai aktualus.<\/p>\n
Kalbant apie programos rezultatus, noriu pa\u017eym\u0117ti, kad \u0161iandien matome ai\u0161kias teigiamas mir\u010di\u0173 ma\u017e\u0117jimo tendencijas. Be abejo, \u0161ios tendencijos yra tarp programos dalyvi\u0173\u00a0\u2013 45\u201365 met\u0173 vyr\u0173 ir moter\u0173. Manau, ilgainiui jos pasijaus ir bendroje populiacijoje. \u017dmon\u0117s, kurie \u012fgyvendinant program\u0105 su\u017einojo ir i\u0161moko valdyti rizikos veiksnius, ligas, pakei\u010dia gyvensen\u0105, susid\u0117lioja prioritetus, tod\u0117l metams b\u0117gant tai atsispind\u0117s ir statistiniuose sveikatos skai\u010diuose.<\/p>\n
Programa\u00a0\u2013 didelis \u017eingsnis gerinant ankstyv\u0105j\u0105 hipertenzijos diagnostik\u0105, gydym\u0105 ir valdym\u0105. Galime geriau kontroliuoti hipertenzij\u0105, nustatome daugiau jaunesni\u0173 \u017emoni\u0173, sergan\u010di\u0173 \u0161ia liga, tod\u0117l galime anks\u010diau imtis nemedikamentini\u0173 ir medikamentini\u0173 priemoni\u0173 ligai pa\u017eaboti. D\u017eiugu, kad programos komiteto ir vis\u0173 j\u0105 vykdan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 pastang\u0173 d\u0117ka nuo 2015 met\u0173 sudarytos visos galimyb\u0117s ma\u017einti greit\u0105 ateroskleroz\u0119. Tolesni programos \u017eingsniai tur\u0117t\u0173 b\u016bti susij\u0119 ne tik su medikamentin\u0117mis, bet ir su nemedikamentin\u0117mis kardiovaskulin\u0119 rizik\u0105 ma\u017einan\u010diomis priemon\u0117mis. Pavyzd\u017eiui, dauguma pacient\u0173, kuri\u0173 kardiometabolin\u0117 rizika didel\u0117, yra nutuk\u0119 ir fizi\u0161kai pasyv\u016bs. Manau, kad programa gal\u0117t\u0173 pad\u0117ti jiems tapti fizi\u0161kai aktyviems, daugiau jud\u0117ti. \u00a0<\/p>\n
Tikiu, kad programa ir ateityje i\u0161liks perspektyvi. Tai rodo ir statistika. \u0160eimos gydytojo grandyje suteikiama apie 150\u2013200\u00a0t\u016bkst. paslaug\u0173 per metus, o populiacija, kuriai ji skirta, sudaro 60\u201370\u00a0t\u016bkst. \u017emoni\u0173. Kai kurie jau dalyvauja pakartotinai. Svarbiausia, kad \u017emon\u0117s laiku su\u017eino savo kraujo spaudimo skai\u010dius, o diagnozavus hipertenzij\u0105\u00a0\u2013 anksti ir tinkamai j\u0105 pradeda valdyti.<\/p>\n
Diskusijos d\u0117l programos tobulinimo su Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija (LR\u00a0SAM) vyksta nuolat. Ie\u0161koma b\u016bd\u0173, kaip j\u0105 padaryti dar prieinamesn\u0119. Dabar kaip tik laukiama LR\u00a0SAM sprendimo d\u0117l patobulinimo. Vienintelis svarbiausias dalykas\u00a0\u2013 kad visos \u0161alies \u012fstaigos dirbt\u0173 i\u0161vien, vykdyt\u0173 jau veikian\u010dias programas, o ne kurt\u0173 alternatyvas. Pastaruoju metu daug diskutuojama apie visuomen\u0117s sveikatos specialist\u0173 veikl\u0105. Mano \u012fsitikinimu, dauguma j\u0173 tur\u0117t\u0173 b\u016bti \u0161eimos medik\u0173 partneriai, dirbti vienoje komandoje, toje pa\u010dioje vietoje, kad pacientui nereik\u0117t\u0173 bla\u0161kytis. Taip j\u0173 \u017einios rast\u0173 praktin\u012f pritaikym\u0105 ir b\u016bt\u0173 labai naudingos.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
K\u0105 daryti, kad sergamumas ir mir\u0161tamumas nuo \u0161irdies lig\u0173 ma\u017e\u0117t\u0173? Gal turite naujo projekto id\u0117j\u0105?<\/b><\/p>\n
Id\u0117ja vienintel\u0117\u00a0\u2013 i\u0161laikyti esam\u0173 projekt\u0173 t\u0119stinum\u0105, kad ne\u017elugt\u0173 viskas, kas gerai padaryta ir s\u0117kmingai veikia, kas peln\u0117 tarptautin\u012f pripa\u017einim\u0105 ir priartino pagalb\u0105 prie \u017emoni\u0173, pagerino paslaug\u0173 kokyb\u0119 ir l\u0117m\u0117 geresnius sveikimo, i\u0161gyvenamumo ir mirtingumo rodiklius.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f<\/i><\/b><\/p>\n
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Lietuvoje kasmet gydoma daugiau nei 7\u00a0t\u016bkst. \u017emoni\u0173, sergan\u010di\u0173 miokardo infarktu (MI). Kiekvien\u0105 dien\u0105 infarktas \u012fvyksta daugiau kaip 20 \u017emoni\u0173, o 3 i\u0161 j\u0173 mir\u0161ta. Pastaruoju metu MI suserga daugiau jaun\u0173 \u017emoni\u0173, vos perkopusi\u0173 30 met\u0173.\u00a0Nuo 2014 met\u0173 m\u016bs\u0173 \u0161alyje veikia specializuot\u0173 infarkto centr\u0173 sistema. Ta\u010diau tokios pagalbos modelio pradininkas m\u016bs\u0173 \u0161alyje yra Ryt\u0173 Lietuvos kardiologijos projektas Ryt\u0173 ir Pietry\u010di\u0173 Lietuvos gyventoj\u0173 sergamumo ir mir\u0161tamumo nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 ma\u017einimo modernizuojant ir optimizuojant sveikatos prie\u017ei\u016bros sistemos infrastrukt\u016br\u0105 bei teikiamas paslaugas.<\/i><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":44683,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[205,93,137,356,16165,25946,211],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-44682","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-gydytojai","tag-infarktas","tag-ligonis","tag-projektas","tag-rezultatai","tag-santaros","tag-sergamumas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44682","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=44682"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44682\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/44683"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=44682"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=44682"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=44682"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=44682"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=44682"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}