Kosulys yra vienas da\u017eniausi\u0173 nusiskundim\u0173 [1]. Remiantis trukme, jis skiriamas \u012f \u016bm\u0173, kuris trunka trumpiau nei tris savaites, po\u016bm\u012f, trunkant\u012f nuo trij\u0173 iki a\u0161tuoni\u0173 savai\u010di\u0173, ir l\u0117tin\u012f, kuris u\u017esit\u0119sia ilgiau nei a\u0161tuonias savaites [2]. \u016amus kosulys gali u\u017esit\u0119sti ir virsti po\u016bmiu ar l\u0117tiniu. \u016am\u0173 kosul\u012f da\u017eniausiai sukelia per\u0161alimo ligos. Tik retais atvejais jis gali b\u016bti susij\u0119s su gyvybei gr\u0117smingomis b\u016bkl\u0117mis (pvz., plau\u010di\u0173 embolija, \u0161irdies nepakankamumas) [2]. Po\u016bmis kosulys da\u017eniausiai atsiranda po persirgtos vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos. Tai ai\u0161kinama u\u017esit\u0119susiu u\u017enosiniu sekreto varv\u0117jimu, vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 sudirginimu, gleivi\u0173 kaupimusi d\u0117l j\u0173 hipersekrecijos ar suma\u017e\u0117jusio klirenso, padid\u0117jusi\u0173 bronch\u0173 jautrumu, kuris gali b\u016bti praeinantis arba susij\u0119s su astma ar jos pa\u016bm\u0117jimu [2]. L\u0117tinio kosulio prie\u017eas\u010di\u0173 diferencin\u0117 diagnostika yra daug platesn\u0117 \u2013 vartojami vaistai, r\u016bkymas, l\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga (LOPL), astma, gastroezofaginis refliuksas [2].<\/p>\n
Ruden\u012f pradeda daug\u0117ti asmen\u0173, sergan\u010di\u0173 per\u0161alimo ligomis. Per\u0161alimo ligos yra \u016bmi, savaime praeinanti virusin\u0117 vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija, apimanti nos\u012f, sinusus, gerklas ir rykl\u0119 [3]. \u0160ia liga u\u017esikre\u010diama kontakto metu arba oro la\u0161eliniu b\u016bdu. Inkubacinis periodas yra \u012fvairus priklausomai nuo sukelian\u010dio lig\u0105 viruso. U\u017esikr\u0117tus rinovirusu, kuris yra da\u017eniausia per\u0161alimo lig\u0173 prie\u017eastis, inkubacinis periodas yra itin trumpas \u2013 iki dviej\u0173 dien\u0173 [3]. Intensyviausi simptomai b\u016bna 1\u20133 ligos dien\u0105. Pasveikstama per 7\u201310 dien\u0173, nors kai kuriais atvejais liga gali u\u017etrukti ir iki trij\u0173 savai\u010di\u0173 [3]. Pacientai skund\u017eiasi gerkl\u0117s skausmu, nosies varv\u0117jimu, bendru negalavimu ir kosuliu. Vaikai da\u017enai kar\u0161\u010diuoja, ta\u010diau suaugusiesiems \u0161is simptomas n\u0117ra b\u016bdingas, o jei temperat\u016bra ir pakyla, ji b\u016bna subfebrili. Per\u0161alimo lig\u0173 da\u017enis priklauso nuo am\u017eiaus: vaikai iki dvej\u0173 met\u0173 serga vidutini\u0161kai apie 6 kartus per metus, suaugusieji \u2013 2\u20133 kartus, o vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117s \u2013 kart\u0105 per metus [3]. Nors per\u0161alimo ligos da\u017enai yra lengvos eigos, ir nuo j\u0173 pasveikstama savaime, jos blogina pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119, trikdo darbo\/ mokyklos lankym\u0105 ir produktyvum\u0105 [4]. Be to, tyrimai rodo, kad virusin\u0117 vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija yra viena da\u017eniausi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173, sukelian\u010di\u0173 astmos ir LOPL lig\u0173 pa\u016bm\u0117jimus [5, 6].<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
KAIP ATSKIRTI PER\u0160ALIM\u0104 NUO KIT\u0172 LIG\u0172?\u00a0<\/p>\n
Per\u0161alimo lig\u0173 simptomai yra nespecifiniai ir gali b\u016bti pana\u0161\u016bs \u012f kit\u0173 lig\u0173 sukeltus klinikinius po\u017eymius. Viena j\u0173 \u2013 alerginis rinitas. Ta\u010diau \u0161iai ligai b\u016bdingas sezoni\u0161kumas arba ai\u0161kus b\u016bkl\u0117s pablog\u0117jimas kontaktuojant su alergenu, kuriam yra nustatytas \u012fsijautrinimas [3].<\/p>\n
Jei pacientui pirmiausia atsiranda gerkl\u0117s skausmas, reik\u0117t\u0173 pagalvoti apie streptokoko sukelto faringito galimyb\u0119 [3].<\/p>\n
Jei per\u0161alimo ligos po\u017eymiai i\u0161lieka 7\u201310 dien\u0173 ir n\u0117ra b\u016bkl\u0117s pager\u0117jimo, reik\u0117t\u0173 \u012ftarti bakterin\u0119 sinus\u0173 infekcij\u0105 [7].<\/p>\n
Ausies skausmas ir vidurin\u0117s ausies u\u017edegimas da\u017enai pasirei\u0161kia sergant ar persirgus per\u0161alimo liga, ypa\u010d vaikams. Tokiu atveju reikt\u0173 ap\u017ei\u016br\u0117ti ausis ir steb\u0117ti d\u0117l galimos bakterin\u0117s infekcijos, kad b\u016bt\u0173 laiku prad\u0117tas gydymas antibiotikais [8, 9]. Da\u017eniausiai per\u0161alimo ligos yra painiojamos su gripu. Sergant gripu, pacient\u0173 subjektyvi b\u016bkl\u0117 yra daug blogesn\u0117, b\u016bdingas febrilus kar\u0161\u010diavimas (tai da\u017eniausiai pirmas ligos simptomas, atsirad\u0119s staiga), galvos, raumen\u0173 skausmas [3].<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
KOSULYS IR JO GYDYMAS<\/p>\n
Vienas labiausiai varginan\u010di\u0173 per\u0161alimo lig\u0173 simptom\u0173 yra kosulys \u2013 vieno tyrimo duomenimis, 93 proc. Respondent\u0173 nurod\u0117 \u012fvairaus laipsnio miego sutrikimus, kuriuos da\u017eniausiai l\u0117m\u0117 kosulys ir nosies u\u017egulimas [4]. Kosulys sergant per\u0161alimo ligomis gali varginti d\u0117l keli\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173. Da\u017eniausiai jis atsiranda d\u0117l nosies sekreto nutek\u0117jimo u\u017epakaline rykl\u0117s sienele [10]. Neretai persirgus virusine vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija pasirei\u0161kia virusin\u0117s kilm\u0117s \u016bminis bronchitas [11]. Sergant l\u0117tine plau\u010di\u0173 liga \u2013 astma arba LOPL \u2013 per\u0161alimas i\u0161provokuoja jos pa\u016bm\u0117jim\u0105, o tai irgi yra susij\u0119 su kosulio atsiradimu ar sustipr\u0117jimu.<\/p>\n
Kosuliui palengvinti yra skiriami mukolitikai. \u0160ios grup\u0117s vaistai suskystina gleives, suardydami mukopolisacharidines grandines, tod\u0117l sekretas lengviau pasi\u0161alina i\u0161 kv\u0117pavimo tak\u0173 [12]. Vienas \u0161ios grup\u0117s vaist\u0173 atstov\u0173 yra ambroksolis. Jis skiriamas kosulio metu susidaran\u010di\u0173 gleivi\u0173 skystinimui sergant \u016bmin\u0117mis arba l\u0117tin\u0117mis bronch\u0173 ir plau\u010di\u0173 ligomis [13]. Ambroksolis yra bromheksino metabolitas. I\u0161g\u0117rus \u0161io vaisto, poveikis prasideda vidutini\u0161kai po 30 minu\u010di\u0173 ir trunka 6\u201312 valand\u0173, atsi\u017evelgiant \u012f vienkartin\u0117s doz\u0117s dyd\u012f [13].<\/p>\n
Ikiklinikiniais tyrimais nustatyta, kad ambroksolis didina bronch\u0173 sekreto kiek\u012f. Manoma, kad d\u0117l suma\u017e\u0117jusio sekreto klampumo ir padid\u0117jusio bronch\u0173 virpamojo epitelio gaureli\u0173 judrumo pa\u0161alinama daugiau gleivi\u0173 [13]. Ankstyvas mukolitik\u0173 paskyrimas gali sustabdyti po\u016bmio kosulio vystym\u0105si [14]. Rekomenduojama skirti ambroksol\u012f, kadangi jis pagerina mukociliarin\u012f klirens\u0105 ir nereikalauja daug pastang\u0173 atkos\u0117ti skreplius [14]. Be to, ambroksolis pasi\u017eymi surfaktanto gamybos skatinimu, antioksidaciniu poveikiu, bronch\u0173 gleivin\u0117s reologini\u0173 savybi\u0173 gerinimu, u\u017edegimo slopinamuoju ir antivirusiniu veikimu [13-17].<\/p>\n
Eksperimentinis tyrimas su \u017emogaus trach\u0117jos epitelio l\u0105stel\u0117mis parod\u0117, kad vartojant ambroksolio suma\u017e\u0117jo rinovirus\u0173 RNR replikacijos skai\u010dius ir u\u017edegimo mediatori\u0173 kiekis [17]. Galima daryti prielaid\u0105, kad \u016bmios rinovirusin\u0117s vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos metu ambroksolis gali veikti kaip antivirusinis vaistas.<\/p>\n
Ambroksolis taip pat yra skiriamas sergant astma ir LOPL. Siekiant i\u0161siai\u0161kinti ambroksolio efektyvum\u0105 astmos metu buvo atliktas eksperimentinis tyrimas su laboratorin\u0117mis pel\u0117mis [18]. Jos buvo \u012fjautrintos ovalbuminu. Ambroksolis buvo skiriamas arba prie\u0161 \u012fjautrinim\u0105 ovalbuminu, arba po \u012fjautrinimo ovalbuminu. Ambroksolio vartojimas prie\u0161 skiriant ovalbumino ma\u017eino kv\u0117pavimo tak\u0173 hiperreaktyvum\u0105, eozinofil\u0173 skai\u010di\u0173 kv\u0117pavimo takuose, taurini\u0173 l\u0105steli\u0173 metaplazij\u0105 ir u\u017edegim\u0105 subepiteliniuose regionuose [18]. Taip pat buvo steb\u0117tas interleukino (IL) 5 ir IL-13 kiekio suma\u017e\u0117jimas bronchoalveoliniame lava\u017ee. Skyrus ambroksol\u012f po \u012fjautrinimo ovalbuminu, kv\u0117pavimo tak\u0173 hiperreaktyvumas suma\u017e\u0117jo, padid\u0117jo IL-10 ir IL-12 kiekis bronchoalveoliniame lava\u017ee, ta\u010diau eozinofil\u0173 skai\u010diaus poky\u010dio nebuvo steb\u0117ta. Tyrimo metu in vitro steb\u0117tas padid\u0117j\u0119s IL- 10, interferono gama ir IL- 12 kiekis plau\u010di\u0173 mononuklearin\u0117se l\u0105stel\u0117se ir alveoliniuose makrofaguose [18]. IL- 4, IL-IL-5 ir IL-13 gamyba nebuvo paveikta. \u0160is tyrimas parod\u0117, kad ambroksolis buvo efektyvus kv\u0117pavimo tak\u0173 hiperreaktyvumo ir u\u017edegimo prevencijai. \u0160is vaistas veik\u0117 1-ojo tipo T limfocit\u0173 pagalbinink\u0173 i\u0161skiriamus citokinus ir apsaugojo nuo oksidacinio streso kv\u0117pavimo takuose [18].<\/p>\n
Kochrano ap\u017evalgos duomenimis, sergant l\u0117tiniu bronchitu ir LOPL gydymas\u00a0 mukolitikais gali suma\u017einti pa\u016bm\u0117jim\u0173 skai\u010di\u0173 ir pagerinti gyvenimo kokyb\u0119 [19]. Ambroksolio vaidmuo sergant LOPL buvo tirtas dar 2004 m. Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai aklame placebu kontroliuojamame daugiacentriame tyrime. Jo tikslas buvo nustatyti ilgalaikio ambroksolio vartojimo efektyvum\u0105 LOPL pa\u016bm\u0117jimams suma\u017einti. Pacientams, kuri\u0173 simptomai buvo sunkesni, gydymas ambroksoliu buvo susij\u0119s su ma\u017eesniu pa\u016bm\u0117jimo da\u017eniu, lyginant su placebu [20].<\/p>\n
Vartojant ambroksol\u012f kartu su kai kuriais antibiotikais (amoksicilinu, cefuroksimu, doksiciklinu ir eritromicinu), gali padid\u0117ti j\u0173 reabsorbcija [21]. Wang ir bendr. in vitro tyrimais nustat\u0117, kad, gydant Pseudomona aeruginosa<\/i> infekcij\u0105, ciprofloksacino bakterinis aktyvumas padid\u0117ja kartu skiriant ambroksol\u012f [22]. Klinikiniai tyrimai rodo, kad ambroksolis ne tik gerina atsikos\u0117jim\u0105, bet ir pasi\u017eymi daug platesn\u0117mis savyb\u0117mis.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
APIBENDRINIMAS<\/p>\n
\u016amus kosulys yra vienas pagrindini\u0173 nusiskundim\u0173, kur\u012f da\u017eniausiai sukelia per\u0161alimo ligos. \u0160is simptomas da\u017enai atsiranda ir pa\u016bm\u0117jus l\u0117tin\u0117ms kv\u0117pavimo tak\u0173 ligoms \u2013 astmai ir LOPL. J\u0173 pa\u016bm\u0117jimus taip pat gali i\u0161provokuoti per\u0161alimo ligos. Siekiant palengvinti kosul\u012f rekomenduojama skirti mukolitikus. Vienas j\u0173 atstov\u0173 yra ambroksolis. \u0160is vaistas \u017einomas kaip gleives skystinantis, ta\u010diau moksliniai tyrimai nuolat atskleid\u017eia vis daugiau jo teigiam\u0173 savybi\u0173 \u2013 antioksidacin\u012f, u\u017edegimo slopinam\u0105j\u012f, antivirusin\u012f poveik\u012f. Jei per\u0161alimo ligos komplikuojasi bakterine infekcija, reikia prad\u0117ti vartoti antibiotikus. Nustatyta, kad, vartojant ambroksol\u012f su kai kuriais antibiotikais, padid\u0117ja j\u0173 reabsorbcija ir bakterinis aktyvumas. Ambroksolis yra gerai toleruojamas ir efektyvus vaistas ne tik kosuliui gydyti sergant per\u0161alimo ligomis, bet ir esant astmai ar LOPL. Tyrimai pateikia \u012frodym\u0173, kad ambroksolio vartojimas gali suma\u017einti LOPL pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017en\u012f.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Straipsnis i\u0161<\/p>\n
\u201ePer\u0161alimo ligos<\/i>\u201c<\/p>\n
Literat\u016bros \u0161altiniai yra redakcijoje.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Kosulys yra vienas da\u017eniausi\u0173 nusiskundim\u0173 [1]. Remiantis trukme, jis skiriamas \u012f \u016bm\u0173, kuris trunka trumpiau nei tris savaites, po\u016bm\u012f, trunkant\u012f nuo trij\u0173 iki a\u0161tuoni\u0173 savai\u010di\u0173, ir l\u0117tin\u012f, kuris u\u017esit\u0119sia ilgiau nei a\u0161tuonias savaites [2]. \u016amus kosulys gali u\u017esit\u0119sti ir virsti po\u016bmiu ar l\u0117tiniu. \u016am\u0173 kosul\u012f da\u017eniausiai sukelia per\u0161alimo ligos. Tik retais atvejais jis gali b\u016bti susij\u0119s su gyvybei gr\u0117smingomis b\u016bkl\u0117mis (pvz., plau\u010di\u0173 embolija, \u0161irdies nepakankamumas) [2]. Po\u016bmis kosulys da\u017eniausiai atsiranda po persirgtos vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos. Tai ai\u0161kinama u\u017esit\u0119susiu u\u017enosiniu sekreto varv\u0117jimu, vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 sudirginimu, gleivi\u0173 kaupimusi d\u0117l j\u0173 hipersekrecijos ar suma\u017e\u0117jusio klirenso, padid\u0117jusi\u0173 bronch\u0173 jautrumu, kuris gali b\u016bti praeinantis arba susij\u0119s su astma ar jos pa\u016bm\u0117jimu [2]. L\u0117tinio kosulio prie\u017eas\u010di\u0173 diferencin\u0117 diagnostika yra daug platesn\u0117 \u2013 vartojami vaistai, r\u016bkymas, l\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga (LOPL), astma, gastroezofaginis refliuksas [2].<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":471,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27334],"tags":[7432,517,8194,125,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-470","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-patarimai","tag-infekcija","tag-kosulys","tag-reabsorbcija","tag-rukymas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/470","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=470"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/470\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/471"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=470"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=470"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=470"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=470"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=470"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}