{"id":6306,"date":"2016-11-04T12:31:48","date_gmt":"2016-11-04T12:31:48","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-11-04T12:31:48","modified_gmt":"2016-11-04T12:31:48","slug":"ketogenine-dieta-gali-padeti-suretinti-epilepsijos-priepuolius","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/ketogenine-dieta-gali-padeti-suretinti-epilepsijos-priepuolius\/6306\/","title":{"rendered":"Ketogenin\u0117 dieta gali pad\u0117ti suretinti epilepsijos priepuolius"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u012evadas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pastaruoju metu pasaulyje stebimas didelis susidom\u0117jimas ketogenin\u0117mis dietomis, kaip priemone gydyti suaugusius pacientus, sergan\u00ad\u010dius vaistams atsparia epilepsija. Kadangi iki \u0161iol min\u0117tos dietos da\u017eniausiai buvo rekomen\u00adduojamos vaikams, dauguma publikacij\u0173 yra pa\u00adremtos tyrimais, kuriuose analizuotas ketogeni\u00adni\u0173 diet\u0173 aktyvumas b\u016btent vaikams, o studij\u0173 su suaugusiaisiais tr\u016bksta. Pagrindin\u0117s prie\u017eas\u00adtys, ribojan\u010dios ketogenini\u0173 diet\u0173 pritaikym\u0105 su\u00adaugusiesiems, yra praktikos tr\u016bkumas, i\u0161anksti\u00adn\u0117 nuomon\u0117, kad tokios dietos laikytis yra labai sunku, per menkos gydytoj\u0173, besir\u016bpinan\u010di\u0173 epi\u00adlepsija sergan\u010diais suaugusiaisiais, \u017einios apie \u0161\u012f gydymo b\u016bd\u0105 (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0160iame straipsnyje pateikiama apibendrinta informacija apie galimus ketogenini\u0173 diet\u0173 va\u00adriantus, \u0161io epilepsijos gydymo metodo atsira\u00addimo istorij\u0105, galimas nepageidaujamas reakci\u00adjas, taip pat supa\u017eindinama su ketogenini\u0173 diet\u0173 efektyvum\u0105 \u012frodan\u010diomis studijomis, dietos lai\u00adkymosi principais, metodika, dietos nutraukimo galimyb\u0117mis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gydymo ketogenin\u0117mis dietomis istorija <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jau seniai pasteb\u0117ta, kad badaujant ret\u0117ja epilepsijos priepuoliai. R. Wilderis 1921 me\u00adtais paskelb\u0117 publikacij\u0105, kurioje apra\u0161\u0117 ban\u00addym\u0105 imituoti badavimo sukeliam\u0105 ketoz\u0119, pacientams skiriant diet\u0105, kurioje gausu rie\u00adbal\u0173 ir ma\u017eai angliavandeni\u0173. \u0160i klasikine pa\u00advadinta ketogenin\u0117 dieta, kurioje tipinis rie\u00adbal\u0173 ir angliavandeni\u0173 su baltymais santykis yra 4:1, i\u0161 tikr\u0173j\u0173 veiksmingai suma\u017eindavo epilepsijos priepuolius. R. Wilderio rekomen\u00addacijose buvo teigiama, kad galima naudoti ir ma\u017eesn\u012f santyk\u012f (3:1, 2:1), priklausomai nuo asmens tolerancijos, siekiamo ketoz\u0117s lygio, baltymo poreikio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/dieta.jpg\" alt=\"Ketogenin\u0117 dieta gali pad\u0117ti suretinti epilepsijos priepuolius\" width=\"841\" height=\"623\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1930 metais ketogenin\u0117s dietos efektyvum\u0105 gydant epilepsija sergan\u010dius pacientus pabandyta pirm\u0105 kart\u0105 \u012fvertinti klinikinio tyrimo metu. \u012e ty\u00adrim\u0105 \u012ftraukta 100 paaugli\u0173 (&lt;16 met\u0173) ir suaugu\u00adsi\u0173j\u0173. Ketogenin\u0117 dieta, kaip vienintelis epilepsi\u00adjos gydymo b\u016bdas, buvo skiriama 1 metus. Tyrimo rezultatai atskleid\u0117, kad 12 proc. pacient\u0173 i\u0161 viso i\u0161nyko epilepsijos priepuoliai, 44 proc. \u2013 jie reik\u0161\u00admingai suret\u0117jo, 44 proc. tiriam\u0173j\u0173 nepajuto joki\u0173 klini\u0161kai reik\u0161ming\u0173 poky\u010di\u0173 (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1970 metais apie ketogenin\u0119 diet\u0105 dau\u00adgiau prad\u0117jo kalb\u0117ti \u017eym\u016bs neurologai, suburti R. Huttenlocherio (4). Kaip priimtinesnis ir pa\u00adprastesnis ketogenin\u0117s dietos variantas buvo pa\u00adsi\u016blyta vidutinio ilgio grandini\u0173 triglicerid\u0173 dieta. Kadangi vidutinio ilgio grandini\u0173 trigliceridai yra kur kas ketogeni\u0161kesni, \u0161ioje dietoje galima su\u00advartoti didesn\u012f kiek\u012f baltym\u0173 ir angliavandeni\u0173. \u012eprastai apie 60 proc. kalorij\u0173 per dien\u0105 gauna\u00adma i\u0161 vidutinio ilgio grandini\u0173 triglicerid\u0173, likusi dalis \u2013 i\u0161 baltym\u0173 ir angliavandeni\u0173. Siekiant su\u00adma\u017einti nepageidaujam\u0173 vir\u0161kinimo trakto rei\u0161\u00adkini\u0173 i\u0161sivystymo rizik\u0105, sukurta ir modifikuota min\u0117tos dietos forma, kurioje 30 proc. kalorij\u0173 gaunama i\u0161 vidutinio ilgio grandini\u0173 triglicerid\u0173 ir 30 proc. \u2013 i\u0161 ilg\u0173j\u0173 grandini\u0173 riebal\u0173 (5). Pa\u00adgal \u0161iandienos rekomendacijas, tai, kiek kalori\u00adj\u0173 per dien\u0105 tur\u0117t\u0173 b\u016bti gaunama i\u0161 vidutinio il\u00adgio grandini\u0173 triglicerid\u0173, apskai\u010diuojama atsi\u00ad\u017evelgiant \u012f individualius paciento poreikius ir dietos toleravim\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per pastaruosius 20 met\u0173 ketogenin\u0117s dietos imta taikyti vis pla\u010diau, atsirado daugiau ir papras\u00adtesni\u0173 j\u0173 variant\u0173. Vienas j\u0173 \u2013 modifikuota Atkin\u00adso dieta. Ji paremta santykiu 1:1, per dien\u0105 galima suvartoti 10\u201330 g angliavandeni\u0173. Ketoz\u0119 pavyks\u00adta sukelti neribojant kalorij\u0173, skys\u010di\u0173 ar baltym\u0173, taigi pacientai gali pasirinkti daugiau galim\u0173 pro\u00addukt\u0173, j\u0173 taip tiksliai nesverti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u017demo glikeminio indekso dieta leid\u017eia suvarto\u00adti didesn\u012f kiek\u012f angliavandeni\u0173 (40\u201360 g\/d.) negu klasikin\u0117 ketogenin\u0117 dieta, ta\u010diau angliavandeni\u0173 \u00a0glikeminis indeksas turi b\u016bti &lt;50 (t. y. galima val\u00adgyti daugum\u0105 dar\u017eovi\u0173 ir nesmulkintus gr\u016bdus). \u0160iuo atveju 60 proc. kalorij\u0173 tur\u0117t\u0173 b\u016bti gauna\u00adma i\u0161 riebal\u0173. <i>1 pav. <\/i>pateikiami da\u017eniausiai taikomi ketoge\u00adnini\u0173 diet\u0173 variantai (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gydymo ketogenine dieta efektyvumo \u012frodymai <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u012e pirm\u0105 atsitiktin\u0117s imties, kontroliuojam\u0105j\u012f ty\u00adrim\u0105, kuriame vertintas ketogenini\u0173 diet\u0173 efekty\u00advumas gydant epilepsij\u0105, \u012ftraukti 2\u201316 met\u0173 vai\u00adkai, kuriems standartinis epilepsijos gydymas me\u00addikamentais buvo nelabai efektyvus. Nepaisant skiriam\u0173 2 vaist\u0173 nuo traukuli\u0173, visiems tyrimo dalyviams priepuoliai kartojosi bent 1 k.\/d. ar dau\u00adgiau nei 7 k.\/sav. (7). Tyrimo rezultatai atskleid\u0117, kad 38 proc. pacient\u0173 per pirmuosius 3 ketoge\u00adnin\u0117s dietos taikymo m\u0117nesius epilepsijos prie\u00adpuoli\u0173 skai\u010dius suma\u017e\u0117jo daugiau nei 50 proc., o 7 proc. pacient\u0173 \u2013 daugiau nei 90 proc., palygin\u00adti su kontrolin\u0117s grup\u0117s pacientais, kurie nesi\u00adlaik\u0117 min\u0117tos dietos. Nepasteb\u0117ta reik\u0161mingo skirtumo tarp klasikin\u0117s ketogenin\u0117s dietos ir vidutinio ilgio grandini\u0173 triglicerid\u0173 ketogenin\u0117s dietos efektyvumo (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nors ketogenin\u0117s dietos efektyvumas reti\u00adnant epilepsijos priepuolius buvo ne kart\u0105 i\u0161\u00adtirtas su vaikais, tyrim\u0173, kuriuose b\u016bt\u0173 dalyva\u00adv\u0119 epilepsija sergantys suaugusieji, yra nedaug. Remiantis 10\u201313 publikacij\u0173 (9, 10) duomeni\u00admis, taikant ketogenin\u0119 diet\u0105 perpus ma\u017eiau epilepsijos priepuoli\u0173 patiria 30\u201340 proc. su\u00adaugusi\u0173j\u0173, o apie 90 proc. suma\u017e\u0117jusiais epi\u00adlepsijos priepuoliais gali d\u017eiaugtis ma\u017eiau nei 10 proc. suaugusi\u0173j\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiek tyrimus su vaikais, tiek su suaugusiai\u00adsiais atlik\u0119 mokslininkai iki \u0161iol n\u0117ra pateik\u0119 bendros nuomon\u0117s, kokiam epilepsijos tipui esant galima tik\u0117tis geresnio atsako \u012f ketogeni\u00adn\u0119 diet\u0105, koks ketogenin\u0117s dietos variantas yra pats efektyviausias (11). Vis d\u0117lto daugelyje ty\u00adrim\u0173 nustatyta, kad ketogenin\u0117 dieta ne tik pa\u00addeda suma\u017einti priepuoli\u0173 da\u017en\u012f, bet ir pagerina pacient\u0173 psichologin\u0119 b\u016bsen\u0105, budrum\u0105, gyve\u00adnimo kokyb\u0119 (12\u201315).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Toleravimas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kaip ir dauguma gydymo metod\u0173, ketogenin\u0117 dieta gali sukelti nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Vie\u00adnoje metaanaliz\u0117je, \u012f kuri\u0105 \u012ftraukti ketogenin\u0117s dietos tyrimai su vaikais, nustatyta, kad da\u017eniausi<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">nepageidaujami rei\u0161kiniai yra viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117ji\u00admas (14 proc.), svorio kritimas, augimo proble\u00admos ar anoreksija (13 proc.), pykinimas ir v\u0117\u00admimas (5 proc.), elgesio problemos ar padid\u0117\u00adj\u0119s dirglumas (4 proc.), padid\u0117j\u0119s serumo cho\u00adlesterolio ar triglicerid\u0173 kiekis (4 proc.), letargi\u00adja (4 proc.), hiperkalciurija (2,5 proc.), padid\u0117j\u0119s kepen\u0173 ferment\u0173 kiekis kraujyje (2,4 proc.), inks\u00adt\u0173 akmenlig\u0117 (1,9 proc.), viduriavimas (1,6 proc.) ir hipoglikemija (1,3 proc.) (16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>K\u0105 reikia \u017einoti prie\u0161 pradedant laikytis ketogenin\u0117s dietos? <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prie\u0161 pradedant laikytis ketogenin\u0117s dietos, pa\u00adcientams reik\u0117t\u0173 atlikti kraujo ir \u0161lapimo biochemi\u00adnius tyrimus d\u0117l galim\u0173 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 metabolizmo sutrikimo ir organini\u0173 acidurij\u0173. Esant \u0161ioms pato\u00adlogijoms, dieta gali net pabloginti pad\u0117t\u012f, nes b\u016btent lipidai yra pirminis energijos \u0161altinis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tarptautin\u0117 ketogenin\u0117s dietos studij\u0173 grup\u0117 api\u00adbendrino ligas, kuriomis sergant negalima laikytis ketogenin\u0117s dietos (17):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>karnitino nepakankamumas (pirminis);<\/li>\n<li>karnitino palmitoiltransferaz\u0117s I ar II nepakan\u00adkamumas;<\/li>\n<li>karnitino translokaz\u0117s nepakankamumas;<\/li>\n<li>\u03b2-oksidaz\u0117s defektai;<\/li>\n<li>vidutinio ilgio grandini\u0173 acildehidrogenaz\u0117s nepakankamumas;<\/li>\n<li>ilg\u0173j\u0173 grandini\u0173 acildehidrogenaz\u0117s nepakanka\u00admumas;<\/li>\n<li>trump\u0173j\u0173 grandini\u0173 acildehidrogenaz\u0117s nepa\u00adkankamumas;<\/li>\n<li>ilg\u0173j\u0173 grandini\u0173 3-hidroksiacil-koenzimo A nepakankamumas;<\/li>\n<li>vidutinio ilgio grandini\u0173 3-hidroksiacil-koenzi\u00admo A nepakankamumas;<\/li>\n<li>piruvato karboksilaz\u0117s nepakankamumas;<\/li>\n<li>porfirija.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 tipo cukrinis diabetas (CD) n\u0117ra kontrain\u00addikacija taikyti ketogenin\u0119 diet\u0105. Literat\u016broje ap\u00adra\u0161yti tyrimai su vaikais, sergan\u010diais 1 tipo CD, kuriems ketogenin\u0117 dieta buvo s\u0117kmingai taiky\u00adta gydant epilepsij\u0105. Deja, tyrim\u0173 su suaugusiai\u00adsiais n\u0117ra (18).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prie\u0161 pradedant taikyti ketogenin\u0119 diet\u0105 vai\u00adkams, reikia atlikti nema\u017eai biochemini\u0173 tyri\u00adm\u0173 (17). Suaugusiesiems b\u016btina i\u0161tirti \u0161lapi\u00admo organines r\u016bg\u0161tis, serumo lipidus, kepen\u0173 ir inkst\u0173 funkcijos rodiklius, atlikti piln\u0105 krau\u00adjo tyrim\u0105, nustatyti vitamino D koncentracij\u0105 kraujyje. I\u0161samesni biocheminiai tyrimai atlie\u00adkami tik esant indikacij\u0173, atsi\u017evelgiant \u012f paci\u00adento bendr\u0105 b\u016bkl\u0119.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Konsultacijos metu reikia \u012fvertinti, ar pacientas sugeb\u0117s laikytis ketogenin\u0117s dietos. Taip pat i\u0161si\u00adai\u0161kinti d\u0117l n\u0117\u0161tumo, nes n\u0117ra \u017einomas dietos po\u00adveikis vaisiui. Atlikt\u0173 tyrim\u0173 su gyv\u016bnais duome\u00adnimis, rekomenduojama vengti n\u0117\u0161tumo prad\u0117jus laikytis ketogenin\u0117s dietos (19). Prie\u0161 pradedant gydym\u0105 dieta, reikia \u012fvertinti ir kitus veiksnius, to\u00adkius kaip \u0161eimin\u0117 anamnez\u0117, hiperlipidemija, inks\u00adt\u0173 akmenlig\u0117, sunkus gastroezofaginis refliuksas. Min\u0117tos ligos n\u0117ra kontraindikacijos, ta\u010diau visa tai turi b\u016bti aptarta su pacientu, paai\u0161kinta galima rizika ir nauda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prie\u0161 prad\u0117damas laikytis ketogenin\u0117s dietos, pacientas tur\u0117t\u0173 bent 3 dienas vesti \u012fprast\u0105 die\u00adnyn\u0105, kuriame susira\u0161yt\u0173, kiek ir koki\u0173 produkt\u0173 suvalgo. Pagal tai dietologas ar dietist\u0117 apskai\u00ad\u010diuoja kasdien\u0117s energijos poreik\u012f, apmoko su\u00adaugusiuosius pacientus, jei reikia \u2013 jo artimuo\u00adsius ar glob\u0117jus. Aptariamas ketogenin\u0117s dietos tipas, paai\u0161kinama, kaip namuose reik\u0117s steb\u0117ti kraujo ir \u0161lapimo ketonus, kaip da\u017enai lankytis pas dietolog\u0105, kokius tyrimus atlikti. Pacientas apmokomas, k\u0105 daryti susirgus, kaip atpa\u017einti ir gydyti hiperketoz\u0119, metabolin\u0119 acidoz\u0119, hi\u00adpoglikemij\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Dietos laikymasis ir rezultat\u0173 vertinimas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prad\u0117j\u0119s laikytis dietos, pirm\u0105 savait\u0119 pa\u00adcientas da\u017enai bendrauja su dietologu, suderi\u00adna diet\u0105, aptaria i\u0161kilusius klausimus, \u012fvertina, ar neatsirado nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. V\u0117liau kas 3, 6 m\u0117nesius atliekami tyrimai, vertinama paciento savijauta, b\u016bkl\u0117. Pacientas ir gydyto\u00adjas nusprend\u017eia, kaip da\u017enai reik\u0117t\u0173 matuoti ke\u00adton\u0173 kiek\u012f namuose. Tai priklauso nuo pacien\u00adto gyvenimo b\u016bdo ir priepuoli\u0173 kontrol\u0117s. Dau\u00adguma pediatrijos centr\u0173 rekomenduoja kraujo \u03b2-hidroksibutirat\u0105 palaikyti 4\u20136 mmol\/l ribo\u00adse, bet tai n\u0117ra pagr\u012fsta klinikiniais \u012frodymais. Kai kurie pacientai pasiekia optimali\u0105 priepuo\u00adli\u0173 kontrol\u0119 su ma\u017eesniu keton\u0173 kiekiu. Iki \u0161iol n\u0117ra rekomendacij\u0173 suaugusiesiems, kokia keto\u00adn\u0173 koncentracija kraujyje b\u016bt\u0173 optimali. Geriau \u00adsia, kad pacientas, laikydamasis dietos, nepakeis\u00adt\u0173 antiepilepsini\u0173 vaist\u0173 dietos laikymosi metu, nes taip lengviau \u012fvertinti dietos efektyvum\u0105 (17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pagrindiniai ketogenin\u0117s dietos produktai \u2013 sviestas, riebi grietin\u0117 ir s\u016briai, kuo riebesn\u0117 m\u0117sa ir \u017euvys bei j\u0173 produktai, kiau\u0161iniai, o tin\u00adkamiausias yra keptas maistas. Vaisi\u0173 ir dar\u017eo\u00advi\u0173 galima valgyti tik labai ma\u017eai, o bulv\u0117s i\u0161 viso draud\u017eiamos. Be to, negalima vartoti daug anglia\u00advandeni\u0173 turin\u010di\u0173 produkt\u0173: cukraus, kruop\u0173, ma\u00adkaron\u0173, milt\u0173, kit\u0173 gr\u016bdini\u0173 produkt\u0173 ir, \u017einoma, saldumyn\u0173. Net d\u0117l menko gabal\u0117lio saldaini\u0173 ar \u0161okolado liga gali atsinaujinti. Internete yra daugyb\u0117 puslapi\u0173, kuriuose pateikiami ketogeni\u00adn\u0117s dietos produktai ir patiekal\u0173 receptai (pvz., <i>http:\/\/www.thedaisygarland.org.uk\/the-ketoge\u00adnic-diet-2<\/i>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Kada nutraukti ketogenin\u0119 diet\u0105? <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u012eprastai pacientai turi laikytis ketogenin\u0117s di\u00adetos 2 metus, jeigu ji yra efektyvi ir gerai tole\u00adruojama. Tokios rekomendacijos paremtos tuo, kad vaikams, kuriems epilepsijos priepuoliai nesikartoja 2 metus, vaistai nuo epilepsijos yra nutraukiami.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">80 proc. vaik\u0173, kuriems taikant ketogenin\u0119 diet\u0105 i\u0161nyko epilepsijos priepuoliai, jie neatsinau\u00adjino ir nutraukus diet\u0105 (24). Tik vienintel\u0117 studija \u012fvertino suaugusi\u0173j\u0173 atsak\u0105 \u012f ketogenin\u0117s dietos nutraukim\u0105. Priepuoli\u0173 suma\u017e\u0117jimas steb\u0117tas tiek laiko, kiek truko pati dieta. Reikalingos papildo\u00admos studijos \u012fvertinti optimali\u0105 dietos trukm\u0119 ir ar antiepilepsinis poveikis t\u0119siasi nutraukus diet\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u0117ra sutarimo, kaip geriausiai nutraukti diet\u0105. \u012eprastai tai reik\u0117t\u0173 padaryti per kelet\u0105 savai\u010di\u0173 ar m\u0117nesi\u0173. Pacientai turi matuoti keton\u0173 kiek\u012f, kol sugr\u012f\u017eta \u012f \u012fprast\u0105 mityb\u0105. Geriausia nutraukti diet\u0105 l\u0117tai tiems pacientams, kurie ja naudojosi ilgai ar kuri\u0173 priepuoli\u0173 da\u017enis smarkiai suma\u00ad\u017e\u0117jo prad\u0117jus laikytis dietos (25).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Apibendrinimas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ketogenin\u0117 dieta gali b\u016bti efektyvi priemon\u0117 suaugusi\u0173j\u0173 vaistams atspariai epilepsijai gydy\u00adti, ta\u010diau tikslinga atlikti daugiau tyrim\u0173 \u0161ioje sri\u00adtyje. Dietos sukeliami nepageidaujami rei\u0161kiniai n\u0117ra sunk\u016bs, jie da\u017eniausiai yra laikini. Prie\u0161 pra\u00addedant ketogenin\u0117s dietos terapij\u0105, reikia atlikti daugyb\u0119 biochemini\u0173 tyrim\u0173. Tikslinga reguliariai steb\u0117ti medicinin\u0119 b\u016bkl\u0119 ir diet\u0105. \u012eprastai pacien\u00adtai turi laikytis ketogenin\u0117s dietos 2 metus, jeigu ji yra efektyvi ir gerai toleruojama. Dieta nutrau\u00adkiama palaipsniui.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>\u00a0<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>Pareng\u0117 gyd. Ernesta Vanharien\u0117<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>\u0160altinis: &#8222;Internistas&#8221; Nr.7, 2016m.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pastaruoju metu pasaulyje stebimas didelis susidom\u0117jimas ketogenin\u0117mis dietomis, kaip priemone gydyti suaugusius pacientus, sergan\u00ad\u010dius vaistams atsparia epilepsija. Kadangi iki \u0161iol min\u0117tos dietos da\u017eniausiai buvo rekomen\u00adduojamos vaikams, dauguma publikacij\u0173 yra pa\u00adremtos tyrimais, kuriuose analizuotas ketogeni\u00adni\u0173 diet\u0173 aktyvumas b\u016btent vaikams, o studij\u0173 su suaugusiaisiais tr\u016bksta. Pagrindin\u0117s prie\u017eas\u00adtys, ribojan\u010dios ketogenini\u0173 diet\u0173 pritaikym\u0105 su\u00adaugusiesiems, yra praktikos tr\u016bkumas, i\u0161anksti\u00adn\u0117 nuomon\u0117, kad tokios dietos laikytis yra labai sunku, per menkos gydytoj\u0173, besir\u016bpinan\u010di\u0173 epi\u00adlepsija sergan\u010diais suaugusiaisiais, \u017einios apie \u0161\u012f gydymo b\u016bd\u0105 (1).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6307,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[39,25344,25345,25343,328,5972,24757,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6306","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-dieta","tag-gaunama","tag-hidroksiacil","tag-ketogeninemis","tag-nepakankamumas","tag-pacientas","tag-proc-proc","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6306","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6306"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6306\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6307"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6306"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6306"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6306"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6306"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6306"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}