{"id":6324,"date":"2016-11-04T11:30:26","date_gmt":"2016-11-04T11:30:26","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-11-04T11:30:45","modified_gmt":"2016-11-04T11:30:45","slug":"valsartano-poveikis-arteriju-standumui","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/valsartano-poveikis-arteriju-standumui\/6324\/","title":{"rendered":"Valsartano poveikis arterij\u0173 standumui"},"content":{"rendered":"

\u012evadas <\/b><\/p>\n

\u012evairi\u0173 \u0161ali\u0173 ir draugij\u0173 arterin\u0117s hipertenzijos (AH) specialistai sutaria, kad vis\u0173 klasi\u0173 antihiper\u00adtenziniai vaistai ma\u017eina padid\u0117jus\u012f kraujo spaudim\u0105 ir veiksmingai u\u017ekerta keli\u0105 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 siste\u00admos pa\u017eeidimams bei komplikacijoms i\u0161sivystyti. AH gydyti naudojamos gerai \u017einomos ir atid\u017eiai i\u0161tirtos vaist\u0173 grup\u0117s: angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento inhibitoriai (AKFI), angiotenzino receptori\u0173 blokato\u00adriai (ARB), kalcio kanal\u0173 blokatoriai, beta adrenoblo\u00adkatoriai (BAB), diuretikai. ARB yra viena did\u017eiausi\u0173 hipotenzini\u0173 vaist\u0173 grupi\u0173, turinti daugiausiai skir\u00adting\u0173, klinikin\u0117je praktikoje vartojam\u0173 atstov\u0173. Ge\u00adriausiai i\u0161 ARB klase\u0307s preparatu\u0328i\u0161tirtas valsartanas. Jo efektyvumas, palankus pleotropinis ir organus ap\u00adsaugantis poveikis, saugumas patikrinti gausiais kli\u00adnikiniais tyrimais, kuriuose dalyvavo per 100 tu\u0304kst. pacientu\u0328. Klinikiniu farmakologiniu veiksmingumu ARB pana\u0161u\u0304s i\u0328AKFI, tac\u030ciau geriau u\u017e juos toleruo\u00adjami. ARB klase\u0307s vaistams bu\u0304dinga tai, kad dide\u0307jant dozei, stipre\u0307ja ne tik antihipertenzinis poveikis, bet ir gretutinis pleotropinis j\u0173 veikimas.<\/p>\n

ARB yra saugu\u0304s ir gerai toleruojami, pasi\u017eymi pla\u010diu terapiniu lan\u00adgu, t. y. vartojant efektyvumas dide\u0307ja, o nepageidau\u00adjamo poveikio rei\u0161kini\u0173 kyla rec\u030ciau, tode\u0307l daugeliu klinikiniu\u0328atveju\u0328pacientams gali bu\u0304ti skiriamos gero\u00adkai didesne\u0307s doze\u0307s u\u017e i\u0328prastines, siekiant ry\u0161kesnio ir stabilesnio arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 (AKS) koreguo\u00adjan\u010dio ir organus taikinius apsauganc\u030cio poveikio. Kli\u00adnikiniame tyrime VICTORY ai\u0161kiai apibr\u0117\u017eta valsar\u00adtano ir jo derinio su hidrochlortiazidu (HCT) nauda ar\u00adterij\u0173 standumui. \u0160iame tyrime net 91 proc. pacient\u0173 pasiek\u0117 tikslin\u012f AKS, gydymas buvo puikiai toleruo\u00adjamas. Tirtas hipotenzinis Valsacor\u00ae <\/span><\/i>(valsartanas) ir Valsacombi\u00ae <\/span><\/i>(valsartanas su HCT) poveikis, siekiant tikslinio periferinio AKS kontrol\u0117s pacientams, ser\u00adgantiems lengvo ir vidutinio laipsnio AH. I\u0161tirti 365 pacientai. J\u0173 vidutinis AKS buvo 156,59\u00b18,98 mm Hg \/ 95,63\u00b16,01 mm Hg, o po 16 savai\u010di\u0173 aktyvaus gydymo vidutinis AKS buvo 130,05\u00b18,18 mm Hg \/ 80,97\u00b15,84 mm Hg. \u0160is pokytis buvo statisti\u0161kai reik\u0161mingas. Pasteb\u0117ta, kad kiekvieno vizito metu AKS buvo reik\u0161mingai ma\u017eensis nei prie\u0161 tai buv\u0119s. Palyginti monoterapij\u0105 valsartanu ir derin\u012f su HCT, pasteb\u0117ta, kad derinys buvo efektyvesnis. Tyrime pa\u00adcientai buvo gydomi monoterapija valsartanu, nepa\u00adsiekus tikslini\u0173 ver\u010di\u0173, 3-i\u0105j\u0105 tyrimo savait\u0119 prid\u0117tas HCT. Nustatyta, kad suma\u017e\u0117jo ne tik AKS, ta\u010diau ir pulsin\u0117s bangos greitis, arterij\u0173 standumas (1 lentel\u0117<\/i>).<\/p>\n

\"Valsartano<\/p>\n

\u00a0<\/b><\/p>\n

Padid\u0117j\u0119s arterij\u0173 standumas \u2013 AH padarinys <\/b><\/p>\n

Arterij\u0173 standumas yra nepriklausomas tiek ben\u00addrojo, tiek mirtingumo d\u0117l \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 \u017eymuo. Tai potencialiai gr\u012f\u017etamas fenomenas, ga\u00adlintis suteikti papildomos informacijos vertinant gy\u00addymo efektyvum\u0105 (1 pav<\/i>.). Arterij\u0173 standumas \u2013 tai suma\u017e\u0117j\u0119s kraujagysli\u0173 sieneli\u0173 elastingumas, nu\u00adlemtas paveldimumo, kraujagysli\u0173 sieneli\u0173 sanda\u00adros pakitim\u0173 (elastino ir kolageno kiekio), did\u0117jan\u010dio am\u017eiaus (elastini\u0173 skaidul\u0173 pokytis kraujagysl\u0117se), padid\u0117jusio sistolinio ir pulsinio spaudimo, krauja\u00adgysli\u0173 kalcifikacijos (vitamino D ir kalcio apykai\u00adtos sutrikimai), druskos suvartojimo (didina sisto\u00adlin\u012f kraujo spaudim\u0105), l\u0117tin\u0117s inkst\u0173 ligos, cukrinio diabeto ir kit\u0173 veiksni\u0173. Am\u017eius ir kraujosp\u016bdis \u2013 2 pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie su aplinkos po\u00adveikiu, genetine predispozicija skatina arterij\u0173 stan\u00add\u0117jim\u0105. Su am\u017eiumi ir d\u0117l per didelio AKS skati\u00adnami kraujagysli\u0173 medijos sluoksnio strukt\u016briniai poky\u010diai: ma\u017e\u0117ja elastino ir daug\u0117ja kolageno skai\u00addul\u0173, palaipsniui vystosi arterij\u0173 sienel\u0117s hipertro\u00adfija ir dilatacija. Ry\u0161kiausi poky\u010diai pastebimi cen\u00adtrin\u0117se arterijose (aortos kr\u016btinin\u0117je dalyje, miego arterijoje). Ma\u017eiau pa\u017eeid\u017eiamos periferin\u0117s krauja\u00adgysl\u0117s (a. femoralis, a. radialis<\/i>). N\u0117ra abejoni\u0173, kad arterij\u0173 standumas turi \u012ftakos ligos prognozei. Me\u00adtaanalizi\u0173 duomenimis (tirti 16 358 pacientai), aor\u00adtos standumas yra nepriklausomas kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 prognostinis veiksnys. Padid\u0117j\u0119s arterij\u0173 stan\u00addumas daugelyje tyrim\u0173 nustatytas kaip nepriklau\u00adsomas rizikos veiksnys, lemiantis kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 i\u0161sivystym\u0105 ir sergan\u010di\u0173j\u0173 AH, l\u0117tine inkst\u0173 liga, cukriniu diabetu mir\u0161tamum\u0105. Arterij\u0173 standu\u00admas lemia padid\u0117jus\u012f sistolin\u012f kraujo spaudim\u0105, to\u00add\u0117l padid\u0117ja kairiojo skilvelio pokr\u016bvis ir suma\u017e\u0117ja diastolinis kraujo spaudimas, lemiantis suma\u017e\u0117jusi\u0105 vainikini\u0173 kraujagysli\u0173 perfuzij\u0105. D\u0117l \u0161i\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 did\u0117ja AKS ir kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 rizika.<\/p>\n

\"Valsartano<\/p>\n

Arterij\u0173 standumui pamatuoti da\u017eniausiai naudoja\u00admi neinvaziniai metodai, paremti pulsin\u0117s bangos krei\u00adv\u0117s ir plitimo grei\u010dio analize. Nuo 2007 met\u0173 Europos hipertenzijos draugija ir Europos kardiolog\u0173 draugija organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimui vertinti, \u0161irdies ir kraujagys\u00adli\u0173 lig\u0173 rizikai vertinti pasi\u016bl\u0117 pulsin\u0117s bangos grei\u010dio matavim\u0105 (angl. Pulse Wave Velocity <\/i>\u2013 PWV) (2 pav<\/i>.). Pulsin\u0117s bangos greitis \u2013 tai matmuo tarp miego ir kirk\u0161\u00adnies arterijos, didesnis nei 10 m\/s, buvo nurodytas kaip susij\u0119s su didesne \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 \u012fvyki\u0173 rizika. Be pulsin\u0117s bangos grei\u010dio vertinimo, abi draugijos u\u017e\u00adsimin\u0117 ir apie augmentacijos indekso (AIx), kaip arte\u00adrij\u0173 funkcijos parametro, matavim\u0105. AIx yra skirtumas tarp antro ir pirmo sistolinio piko, i\u0161rei\u0161kiamas pulsinio spaudimo procentu. AIx rodo sistemin\u012f arterij\u0173 standu\u00adm\u0105. Augmentacijos indeksu i\u0161rei\u0161kiamas centrinio aor\u00adtos spaudimo bangos padid\u0117jimas. Alx yra \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos, baigties ir prognoz\u0117s \u017eymuo.<\/p>\n

Pa\u017eym\u0117ta, kad tiek pulsin\u0117s bangos grei\u010dio, tiek au\u00adgmentacijos indekso tyrim\u0173 prieinamumas kol kas yra ribotas. 2013 metais Europos hipertenzijos draugijos ir Europos kardiolog\u0173 draugijos AH gairi\u0173 versijoje pul\u00adsin\u0117s bangos grei\u010dio tikslinis matmuo suma\u017eintas. Tei\u00adgiama, kad didesnis nei 10 m\/s rezultatas nurodo dides\u00adn\u0119 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 \u012fvyki\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n

Vyresniems pacientams did\u0117ja sistolinis kraujo spau\u00addimas, o sulaukus 60\u201365 met\u0173, pradeda ma\u017e\u0117ti diastolinis kraujo spaudimas. Tai gali sukelti izoliuot\u0105 sistolin\u0119 hiper\u00adtenzij\u0105 ir padid\u0117jus\u012f pulsin\u012f spaudim\u0105. Abi b\u016bkl\u0117s yra su\u00adsijusios su padid\u0117jusia \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 rizika. Taip pat vyresniems nei 50 met\u0173 pacientams ma\u017e\u0117ja skirtumas tarp centrinio ir periferinio kraujo spaudimo. Klinikin\u0117je praktikoje, parenkant antihipertenzin\u012f gydym\u0105, da\u017eniau\u00adsiai vadovaujamasi gydytojo kabinete atliktais periferi\u00adnio AKS matavimais. Tiesa, pastaraisiais metais atlikti klinikiniai tyrimai parod\u0117, kad apsilankymo pas gydyto\u00adj\u0105 metu i\u0161matuotas periferinis \u017easto AKS n\u0117ra informa\u00adtyvus, nes tiksliai neatspindi nei hipertenzijos kontrol\u0117s efektyvumo, nei paciento \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 ri\u00adzikos ir prognoz\u0117s. Vadinasi, reikalingi papildomi infor\u00admatyvesni rodikliai. Vertinant centrinio kraujosp\u016bd\u017eio poky\u010dius, galima numatyti organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimus, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos ligas. Tod\u0117l vis daugiau d\u0117mesio skiriama centriniam kraujosp\u016bd\u017eiui \u2013 siekiama nustatyti tikslines jo vertes ir gaires AH gydymui steb\u0117ti.<\/p>\n

\u00a0<\/b><\/p>\n

Arterij\u0173 standumo pokytis: gydymo efektyvumo vertinimas <\/b><\/p>\n

Bet koks AH gydymas, ypa\u010d jaunesnio am\u017eiaus paci\u00adentui, tur\u0117t\u0173 b\u016bti paremtas organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eaidos pro\u00adfilaktika. Vienas i\u0161 organ\u0173 taikini\u0173 \u2013 aorta ir periferin\u0117s kraujagysl\u0117s, o j\u0173 pa\u017eaidos po\u017eymis yra padid\u0117j\u0119s pulsi\u00adn\u0117s bangos greitis (padid\u0117j\u0119s arterij\u0173 standumas). Keliuose tyrimuose vertinti da\u017eniau vartojami medikamentai ir j\u0173 poveikis arterij\u0173 standumui. CAF\u00c9 tyrimas nurod\u0117, kad ne visi hipotenziniai medikamentai turi vienod\u0105 centrinio spaudimo ma\u017einant\u012f poveik\u012f.<\/p>\n

Neseniai pasirod\u017eiusiuose tyrimo VICTORY rezul\u00adtatuose ai\u0161kiai apibr\u0117\u017eta Valsacor\u00ae<\/i>, Valsacombi\u00ae <\/i>valsar\u00adtano ir jo derinio su HCT nauda arterij\u0173 standumui. Vi\u00addutinis pulsin\u0117s bangos greitis tyrimo prad\u017eioje buvo 10,09\u00b12,50 m\/s, o pabaigoje \u2013 9,14\u00b12,56 m\/s. Viduti\u00adnis pulsin\u0117s bangos grei\u010dio suma\u017e\u0117jimas, palyginti pir\u00admo ir paskutinio vizito duomenis, buvo 0,95\u00b11,87 m\/s (p<0,0001) \u2013 gydymas Valsacor\u00ae<\/i>, Valsacombi\u00ae <\/i>pulsi\u00adn\u0117s bangos greit\u012f suma\u017eino reik\u0161mingai. Kartu su su\u00adma\u017e\u0117jusiu AKS, poveikis arterij\u0173 standumui nurodo, kad valsartanas leid\u017eia efektyviai suma\u017einti \u0161i\u0173 pacient\u0173 kardiovaskulin\u0119 rizik\u0105. Keletas per pastaruosius de\u0161im\u00adtme\u010dius atlikt\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 parod\u0117, kad \u0161ios gru\u00adp\u0117s vaistas valsartanas taip pat ma\u017eina ir kardiovaskuli\u00adn\u0119 rizik\u0105, padeda i\u0161saugoti inkst\u0173 funkcij\u0105. Jie skiriami AH, \u0161irdies nepakankamumui ir stabiliai i\u0161eminei \u0161irdies ligai (\u0161irdies sutrikim\u0173 rizikos ma\u017einimas pacientams, patyrusiems miokardo infarkt\u0105 ir (arba) revaskuliariza\u00adcij\u0105) gydyti. Tai vienintelis sartanas, turintis 3 patvirtin\u00adtas indikacijas gydyti pacientus, sergan\u010dius AH, \u0161irdies nepakankamumu, patyrusius \u016bmin\u012f miokardo infarkt\u0105.<\/p>\n

\"Valsartano<\/p>\n

Moksliniais tyrimais \u012frodyta, kad tikslin\u0117 valsarta\u00adno paros doz\u0117 pacientams po miokardo infarkto, esant \u0161irdies nepakankamumui, yra 320 mg. Gydant val\u00adsartanu, pager\u0117ja miokardo infarkto klinikin\u0117 baigtis. VALIANT tyrimo duomenimis, valsartano skyrus jau pirm\u0105j\u0105 \u016bminio miokardo infarkto dien\u0105, reik\u0161mingai suma\u017e\u0117ja pacient\u0173, turin\u010di\u0173 didel\u0119 rizik\u0105 d\u0117l \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligos i\u0161sivystymo, mir\u0161tamumas pirmosio\u00admis savait\u0117mis po infarkto, mirtin\u0173 ir nemirtin\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 komplikacij\u0173 da\u017enis.<\/p>\n

\u00a0<\/b><\/p>\n

Valsartano poveikis lytinei funkcijai <\/b><\/p>\n

Vienas da\u017enesni\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 nepagei\u00addaujam\u0173 poveiki\u0173 yra lytin\u0117s funkcijos poky\u010diai: sutri\u00adkusi erekcij\u0105 ar ejakuliacija, susilpn\u0117j\u0119s lytinis potrau\u00adkis, kt. \u0160iuo atveju ARB \u2013 vieni tinkamiausi\u0173 asme\u00adnims, jau turintiems erekcijos sutrikim\u0173 ar didesn\u0119 j\u0173 i\u0161sivystymo rizik\u0105. Nustatyta, kad kai kurie ARB (val\u00adsartanas, losartanas) net pagerina erekcijos funkcij\u0105. Manoma, kad tai daugiausia susij\u0119 su angiotenzino II blokada. Angiotenzinas II yra vienas svarbiausi\u0173 erek\u00adcijos funkcijos mediatori\u0173, kurio poveik\u012f aktyviai blo\u00adkuoja ARB, o selektyviausiai \u2013 valsartanas.<\/p>\n

Naujausi tyrimai rodo, kad ry\u0161kesnis teigiamas val\u00adsartano poveikis erekcijos funkcijai gali b\u016bti susij\u0119s su \u0161io vaisto poveikio angiotenzino receptoriams selektyvumu, t. y. ne tik su AT1 receptori\u0173 blokada, bet ir AT2 recepto\u00adri\u0173 stimuliavimu, bradikinino sistemos aktyvinimu ir NO sintez\u0117s endotelyje skatinimu. Esama moksli\u0161kai pagr\u012fs\u00adt\u0173 \u012frodym\u0173, kad valsartanas, kaip ir losartanas, gali padi\u00addinti vyri\u0161kojo lytinio hormono testosterono koncentracij\u0105 organizme, o daugelis kit\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 (ypa\u010d BAB, diuretikai) testosterono koncentracij\u0105 net suma\u017eina.<\/p>\n

Dusingo ir bendraautori\u0173 tyrimo duomenimis, gydant AH valsartanu, vyr\u0173 seksualin\u0117 funkcija reik\u0161\u00admingai pager\u0117jo pagal visas esmines charakteristikas, \u012fvertintas standartizuota IIEF skale: erekcijos ir orgaz\u00admo, libido, pasitenkinimo lytiniu gyvenimu. Ypa\u010d reik\u0161\u00admingai valsartanas pagerino erekcij\u0105 \u2013 svarbiausi\u0105 ir pastebimiausi\u0105 lytin\u0117s funkcijos po\u017eym\u012f. Gydant val\u00adsartanu, pacient\u0173 erekcija arba normalizavosi, arba tapo geresn\u0117. Lytinis aktyvumas vartojant valsartan\u0105 pager\u0117\u00adjo nepriklausomai nuo buvusio iki tyrimo erekcijos su\u00adtrikimo laipsnio ir to, ar pacientai anks\u010diau vartojo anti\u00adhipertenzini\u0173 vaist\u0173 ar ne; ar buvo gydoma monoterapi\u00adja valsartanu ar kartu su kitais vaistais. Valsartanas pa\u00adgerino ir kitas seksualines funkcijas, tokias kaip orgaz\u00adm\u0105, pasitenkinim\u0105 lytiniais santykiais, lytin\u012f potrauk\u012f.<\/p>\n

\"Valsartano
<\/b><\/p>\n

Apibendrinimas <\/b><\/p>\n

Norint \u012fvertinti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105, rei\u00adk\u0117t\u0173 analizuoti ne tik sistolin\u012f ir diastolin\u012f kraujosp\u016bd\u012f, bet ir vis\u0105 kraujo spaudimo kreiv\u0119. Senstant kei\u010diasi m\u016bs\u0173 kraujagysli\u0173 strukt\u016bra, jos stand\u0117ja, o tai lemia pulsin\u0117s bangos grei\u010dio aortoje ir spaudimo pulsacijos did\u0117jim\u0105. Tai lemia mikrocirkuliacijos sutrikim\u0105 ir organ\u0173 taikini\u0173, toki\u0173 kaip \u0161irdis, smegenys, inkstai, pa\u017eeidim\u0105. Tyrimais nustatyta, kad kai kurie vaistai nuo hipertenzijos ma\u017eina arterij\u0173 standum\u0105, o kartu ir \u0161irdies bei kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Vienas j\u0173 yra angiotenzino II receptoriaus bloka\u00adtorius Valsacor\u00ae<\/i>, Valsacombi\u00ae<\/i>, kuris, tyrimo duomeni\u00admis, ma\u017eina arterij\u0173 standum\u0105 sergantiesiems AH. Tai\u00adgi vyresniems pacientams, kuriems da\u017enai nustatomas padid\u0117j\u0119s arterij\u0173 standumas, svarbu skirti vaisto, ne tik ma\u017einan\u010dio kraujosp\u016bd\u012f, bet ir arterij\u0173 standum\u0105. Taip dar labiau suma\u017einama \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizika.<\/span><\/p>\n

Gyd. Egl\u0117 Tamulevi\u010di\u016bt\u0117-Prascien\u0117<\/span><\/p>\n

\u0160altinis: „Internistas” Nr.7, 2016m.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u012evairi\u0173 \u0161ali\u0173 ir draugij\u0173 arterin\u0117s hipertenzijos (AH) specialistai sutaria, kad vis\u0173 klasi\u0173 antihiper\u00adtenziniai vaistai ma\u017eina padid\u0117jus\u012f kraujo spaudim\u0105 ir veiksmingai u\u017ekerta keli\u0105 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 siste\u00admos pa\u017eeidimams bei komplikacijoms i\u0161sivystyti. AH gydyti naudojamos gerai \u017einomos ir atid\u017eiai i\u0161tirtos vaist\u0173 grup\u0117s: angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento inhibitoriai (AKFI), angiotenzino receptori\u0173 blokato\u00adriai (ARB), kalcio kanal\u0173 blokatoriai, beta adrenoblo\u00adkatoriai (BAB), diuretikai. ARB yra viena did\u017eiausi\u0173 hipotenzini\u0173 vaist\u0173 grupi\u0173, turinti daugiausiai skir\u00adting\u0173, klinikin\u0117je praktikoje vartojam\u0173 atstov\u0173. Ge\u00adriausiai i\u0161 ARB klase\u0307s preparatu\u0328i\u0161tirtas valsartanas. Jo efektyvumas, palankus pleotropinis ir organus ap\u00adsaugantis poveikis, saugumas patikrinti gausiais kli\u00adnikiniais tyrimais, kuriuose dalyvavo per 100 tu\u0304kst. pacientu\u0328. Klinikiniu farmakologiniu veiksmingumu ARB pana\u0161u\u0304s i\u0328AKFI, tac\u030ciau geriau u\u017e juos toleruo\u00adjami. ARB klase\u0307s vaistams bu\u0304dinga tai, kad dide\u0307jant dozei, stipre\u0307ja ne tik antihipertenzinis poveikis, bet ir gretutinis pleotropinis j\u0173 veikimas.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6325,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[25332,709,827,25336,1091,138,25335,25334,1024,25333],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6324","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-klases","tag-losartanas","tag-medikamentai","tag-pulsines","tag-standumas","tag-vaistai","tag-valsacombi","tag-valsacor","tag-valsartanas","tag-victory"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6324","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6324"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6324\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6325"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6324"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6324"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6324"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6324"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6324"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}