{"id":6337,"date":"2016-10-31T15:26:20","date_gmt":"2016-10-31T15:26:20","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-10-31T16:32:14","modified_gmt":"2016-10-31T16:32:14","slug":"vaiku-ir-suaugusiuju-slogos-komplikacijos-skirtumai-ir-panasumai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/vaiku-ir-suaugusiuju-slogos-komplikacijos-skirtumai-ir-panasumai\/6337\/","title":{"rendered":"Vaik\u0173 ir suaugusi\u0173j\u0173 slogos komplikacijos: skirtumai ir pana\u0161umai"},"content":{"rendered":"

\u012evadas <\/b><\/p>\n

\u0160is straipsnis skirtas ap\u017evelgti slogos gydymo pra\u00add\u017eios reik\u0161m\u0119, komplikacij\u0173 ypatumus, vaist\u0173 svarb\u0105 ir j\u0173 skirtumus atsi\u017evelgiant \u012f sergan\u010diojo am\u017ei\u0173. Kod\u0117l tai yra svarbu? Sergamumas \u016bmin\u0117mis vir\u0161utin\u0117mis kv\u0117\u00adpavimo tak\u0173 ligomis (\u016aVKTI) tarp vaik\u0173 ir suaugusi\u0173\u00adj\u0173 yra nevienodas, tod\u0117l tinkamas vaisto pasirinkimas, simptom\u0173 kontrol\u0117, laiku nustatytos komplikacijos ir j\u0173 prevencija ligoniui padeda grei\u010diau pasveikti.<\/p>\n

Problemos aktualumas, suaugusi\u0173j\u0173 ir vaik\u0173 ligos skirtumai <\/b><\/p>\n

Visi puikiai \u017einome, kad vaikus virusin\u0117s per\u0161alimo ligos ir sloga vargina gerokai da\u017eniau nei paauglius ar suaugusiuosius. Tai susij\u0119 su imunin\u0117s sistemos forma\u00advimusi ir jo nepakankamumu ikimokyklinio am\u017eiaus grup\u0117je, vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 anatomin\u0117mis savy\u00adb\u0117mis, kolektyvo lankymu, aplinkos \u012ftaka (pvz., sezo\u00adni\u0161kumas, mityba, \u017ealingi t\u0117v\u0173 \u012fpro\u010diai vaiko aplinkoje, kt.), gretutin\u0117mis l\u0117tin\u0117mis ligomis (pvz., alerginis rini\u00adtas, bronch\u0173 astma). Literat\u016bros duomenimis, vaikai iki 5 met\u0173 \u016aVKTI suserga vidutini\u0161kai 3\u20138 kartus per metus, vyresni vaikai ir suaugusieji \u2013 2\u20134 kartus per metus (1).<\/p>\n

Daugiausia problem\u0173 sukelia tai, kad, skirtingai nuo vyresni\u0173j\u0173, ikimokyklino am\u017eiaus vaikas, sergan\u00adtis \u016aVKTI, da\u017eniausiai per savait\u0119 nepasveiksta. Sloga arba rinitas vargina stipriau, nes infekcijos sukeltas no\u00adsies ir nosiarykl\u0117s gleivin\u0117s reaktyvumas d\u0117l papildo\u00admo adenoidinio audinio u\u017edegimo da\u017eniau provokuo\u00adja komplikacij\u0173 i\u0161sivystym\u0105. Jei virusinis u\u017edegimas papildomai atveria keli\u0105 ir bakterinei infekcijai, klini\u00adka aktyvesn\u0117 ir audringesn\u0117, da\u017eniau sureaguoja aplin\u00adkin\u0117s anatomin\u0117s strukt\u016bros \u2013 vidurin\u0117 ausis, prienosi\u00adniai an\u010diai, rykl\u0117s gleivin\u0117, apatiniai kv\u0117pavimo takai.<\/p>\n

Pagrindinis pana\u0161umas tarp vaik\u0173 ir suaugusi\u0173j\u0173 slo\u00adgos yra prie\u017eastinis \u2013 virusinis u\u017ekratas, ta\u010diau esama ir skirtum\u0173. Vis\u0173 pirma ligos trukm\u0117 \u2013 vaikai serga ilgiau nei suaugusieji. Komplikacij\u0173 tikimyb\u0117 vaikams yra da\u017enesn\u0117 d\u0117l min\u0117tam am\u017eiui b\u016bdingos imunin\u0117s siste\u00admos nepilnaverti\u0161kumo. Komplikacij\u0173 sritis d\u0117l slogos vaikams da\u017eniausiai yra vidurin\u0117s ausies u\u017edegimas, o suaugusieji da\u017eniau suserga \u016bminiu rinosinusitu. \u0160iuos pagrindinius skirtumus ir verta ap\u017evelgti i\u0161samiau.<\/p>\n

\u016aminis vidurinis otitas: klinika ir gydymas <\/b><\/p>\n

\u016aminis vidurinis otitas \u2013 tai vidurin\u0117s ausies gleivi\u00adn\u0117s u\u017edegimas, kuris pasirei\u0161kia skausmu, kar\u0161\u010diavimu, neramiu elgesiu, miego sutrikimu d\u0117l skausmo. Esant p\u016blingam u\u017edegimui, stebima sekrecija i\u0161 b\u016bgnin\u0117s ertm\u0117s \u012f ausies i\u0161orin\u0119 land\u0105. Liga gali b\u016bti diagnozuota ir k\u016bdikiui, kai vieninteliai simptomai yra neramus el\u00adgesys, nevalgumas, kar\u0161\u010diavimas. Diferencin\u0117 diagnos\u00adtika yra sud\u0117tinga. Tik ap\u017ei\u016brint ausis galima patvirtin\u00adti arba paneigti \u0161i\u0105 diagnoz\u0119. Vaikams, kurie patys gali pasisk\u0173sti ausies skausmu, diagnostika yra paprastesn\u0117. Da\u017eniausiai i\u0161 anamnez\u0117s pavyksta i\u0161siai\u0161kinti, kad prie\u0161 tai buvo sloga arba ji iki \u0161iol dar t\u0119siasi.<\/p>\n

Kaip gydyti \u016bmin\u012f vidurin\u012f otit\u0105? Kadangi suk\u0117\u00adl\u0117jas da\u017eniausiai yra virusas, gydymas turi b\u016bti simp\u00adtominis: slogos gydymas ir antiu\u017edegiminis vaistas nuo skausmo. Slogai gydyti yra nat\u016brali\u0173 priemoni\u0173 ir chemini\u0173 preparat\u0173. Turb\u016bt n\u0117ra vieno tinkamo pasirinkimo, neretai tinka ir \u0161i\u0173 priemoni\u0173 deriniai. Svarbu, kad b\u016bt\u0173 pakankamas gydymo efektyvumas. Vaikams b\u016bdinga nosiarykl\u0117je esan\u010di\u0173 adenoid\u0173 \u012ftaka ligos trukmei ir komplikacijoms turi b\u016bti vertinama ypatingai. Otorinolaringologui nusta\u010dius adenoidinio audinio hipertofij\u0105, konservatyvus gydymas, t. y. no\u00adsies plovimas j\u016bros vandeniu, intranazalinis gliuko\u00adkortikosteroidas (vartoti pagal vaisto indikacijas atsi\u00ad\u017evelgiant \u012f am\u017ei\u0173) ir \/ ar vietinis ar sisteminis dekon\u00adgestantas, padeda lengviau kontroliuoti ausies u\u017ede\u00adgim\u0105 suk\u0117lusi\u0105 slog\u0105.<\/p>\n

Antibiotik\u0173 skyrimas, esant \u016bminiam ausies u\u017ede\u00adgimui, yra opi problema. Antibiotikas pasirenkamas atsi\u017evelgiant \u012f paciento am\u017ei\u0173. Pagal 2008 met\u0173 Kv\u0117\u00adpavimo tak\u0173 infekcij\u0173 diagnozavimo ir gydymo re\u00adkomendacijas, bendrojoje praktikoje (2) vaikams iki 1 met\u0173, sergantiems \u016bminiu viduriniu otitu, i\u0161 karto skiriamas antibiotikas. Vyresniems nei met\u0173 vaikams turi b\u016bti skiriamas simptominis gydymas, ta\u010diau jei per 3 dienas n\u0117ra pager\u0117jimo arba b\u016bkl\u0117 blog\u0117\u00adja simptominio gydymo metu, b\u016btina papildomai skirti antibiotik\u0105. Esant p\u016blingam \u016bminiam viduriniam otitui, i\u0161 karto skiriamas antibiotikas. Konsultuojant da\u017enai sergan\u010dius vaikus ar gydant i\u0161sivys\u010diusias slogos komplikacijas, teko ne kart\u0105 i\u0161- girsti klausimus, kaip suma\u017einti per\u0161alimo lig\u0173 da\u017en\u012f, apsaugoti vaik\u0105 nuo komplikacij\u0173 ir antibakterinio gy- dymo poreikio, suma\u017einti kolektyvo lankymo apribo- jim\u0105. Remiantis literat\u016bra, tokiais atvejais naudinga ir tikslinga naudoti druskos tirpalus ir profilaktikai. Li- terat\u016bros duomenimis, geriausia vaik\u0173 slogos kompli- kacij\u0173 prevencija yra nosies plovimas druskos tirpalu arba jo derinimas su kitais preparatais. I\u0161vadose teigia- ma, kad statisti\u0161kai patikimai suma\u017e\u0117jo vaik\u0173 slogos komplikacij\u0173 skai\u010dius, vartot\u0173 antibakterini\u0173 prepara- t\u0173 da\u017enis, suma\u017e\u0117jo praleist\u0173 pamok\u0173 skai\u010dius. Mini- ma, kad net ir profilaktinis j\u016bros vandens naudojimas gali suma\u017einti pasikartojan\u010di\u0173 lig\u0173 (atkry\u010di\u0173) skai\u010di\u0173 \u0161altuoju met\u0173 laiku. \u016amini\u0173 virusini\u0173 infekcij\u0173 sezo- no metu druskos tirpalo naudojimas sveikiems vaikams suma\u017eina slogos ir jos komplikacij\u0173 i\u0161sivysty- m\u0105, o kartu ir papildom\u0173 vaist\u0173 (antibiotik\u0173, antipiretik\u0173, dekongestant\u0173) vartojim\u0105 (1 pav.<\/i>) (3).<\/p>\n

\"Vaik\u0173<\/p>\n

\u016aminis rinosinusitas: klinika ir gydymas<\/b><\/p>\n

Kita da\u017ena slogos komplikacija \u2013 \u016bminis rinosinu- sitas. \u0160i liga da\u017enesn\u0117 tarp suaugusi\u0173j\u0173 ir vyresni\u0173 vai- k\u0173. \u016aminis rinosinusitas diagnozuojamas pagal slogos trukm\u0119 ir simptomus. Sloga, u\u017esit\u0119susi ilgiau nei 10 die- n\u0173, yra rinosinusito po\u017eymis. Ligai patvirtinti turi b\u016bti 2 ar daugiau simptom\u0173, kai b\u016btinas bent vienas i\u0161 pirm\u0173 dviej\u0173 \u017eemiau nurodyt\u0173 simptom\u0173:<\/p>\n

Simptomai, b\u016bdingi suaugusiesiems:<\/em>
nosies u\u017egulimas;
i\u0161skyros i\u0161 nosies;
skausmas ar spaudimas sinus\u0173 projekcijoje;
uosl\u0117s suma\u017e\u0117jimas ar i\u0161nykimas.<\/p>\n

Simptomai, b\u016bdingi vaikams:<\/em>
nosies u\u017egulimas;
i\u0161skyros i\u0161 nosies;
skausmas ar spaudimas sinus\u0173 projekcijoje;
kosulys.<\/p>\n

Kadangi rinosinusitas yra viena da\u017eniausi\u0173 lig\u0173, d\u0117l kurios pacientai kreipiasi pagalbos \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105 ar otorinolaringolog\u0105, svarbu laiku patvirtinti diagnoz\u0119 ir paskirti gydym\u0105 atsi\u017evelgiant \u012f ligos sunkum\u0105, simptomus. Tenka susidurti su nepagr\u012fstai paskirtu antibakteriniu gydymu, kai atsi\u017evelgiama tik \u012f i\u0161skyr\u0173 pob\u016bd\u012f. Rinosinusito gydymo tikslas yra atkurti d\u0117l u\u017eburkusios gleivin\u0117s sukelt\u0105 prienosini\u0173 an\u010di\u0173 oringumo suma\u017e\u0117jim\u0105, pagerinti u\u017edegimo pa\u017eeist\u0105 gleivin\u0117s mukociliarin\u012f klirens\u0105, kad lengviau pasi\u0161alint\u0173 susikaupusios gleiv\u0117s. Kad suprastume \u012fvairi\u0173 vaist\u0173 grupi\u0173 ir poveikio ligai reik\u0161mingum\u0105, toliau pateikiame \u016bminio rinosi- nusito gydymo rekomendacij\u0173 gaires, paremtas \u012frodymais (1 lentel\u0117<\/i>) (4) \u00a0re\u00adkomendacijomis, vietiniai gliukokortikosteroidai, no\u00adsies plovimas ir antihistaminikai-dekongestantai yra pagrindiniai nekomplikuoto (virusinio) \u016bminio rino\u00adsinusito gydymo preparatai. Antibakterini\u0173 preparat\u0173 papildomai skiriama tik esant ry\u0161kiam b\u016bkl\u0117s pablog\u0117\u00adjimui simptominio gydymo fone (skausmas suaktyv\u0117ja, kyla temperat\u016bra).<\/p>\n

\"Vaik\u0173<\/p>\n

Nosies plovimas druskos tirpalu teigiamai veikia mukociliarin\u012f klirens\u0105, gliukokortikosteroidai vieti\u0161kai mal\u0161ina u\u017edegim\u0105, ma\u017eina gleivin\u0117s paburkim\u0105. Pagal poreik\u012f tikslinga spr\u0119sti d\u0117l vietini\u0173 ar sistemini\u0173 dekon\u00adgestant\u0173 papildomo paskyrimo. Svarbu atminti, kad j\u0173 skiriama trump\u0105 laik\u0105. Gleivi\u0173 klampumo kontrolei pui\u00adkiai tiks mukolitikai ar augaliniai preparatai.<\/p>\n

Jei u\u017edegimas yra virusinio tipo, n\u0117ra bakteriniam u\u017edegimui b\u016bding\u0173 simptom\u0173, antibakterinis prepa\u00adratas naudos neduos. Praktikoje pasteb\u0117jus intrakra\u00adnijini\u0173 ar intraorbitalini\u0173 rinosinusito komplikacij\u0173 simptomus (pvz., akies obuolio judesi\u0173 sutrikimas, neurologin\u0117s reakcijos), reikia skubiai nukreipti pa\u00adcient\u0105 \u012f stacionar\u0105.<\/p>\n

Apibendrinimas <\/b><\/p>\n

Ap\u017evelgus \u016bminio otito ir \u016bminio rinosinusito dia\u00adgnostikos ir gydymo ypatumus, galime spr\u0119sti, ar tin\u00adkamai skiriame d\u0117mesio \u0161i\u0173 lig\u0173 prevencijai ir gydy\u00admui, ar profilaktikai skirtas antibakterinis preparatas tikrai apsaugos nuo komplikacij\u0173 ir pagerins paciento savijaut\u0105, ko tik\u0117tis, jei liga t\u0119siasi ir sloga nesiliauja. \u016aVKTI komplikacij\u0173 skirtumai am\u017eiaus grup\u0117se turi reik\u0161m\u0117s ankstyvajai diagnostikai, b\u016bding\u0173 simpto\u00adm\u0173 prevencijai, tinkamai paskirtam gydymui ir grei\u00adtesniam i\u0161gijimui. B\u016btent to i\u0161 gydytojo tikisi pacien\u00adtas ar jo artimieji.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Gyd. Dovydas Gutmanas<\/span><\/p>\n

\u0160altinis: \u201eInternistas\u201c Nr.7, 2016m.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0160is straipsnis skirtas ap\u017evelgti slogos gydymo pra\u00add\u017eios reik\u0161m\u0119, komplikacij\u0173 ypatumus, vaist\u0173 svarb\u0105 ir j\u0173 skirtumus atsi\u017evelgiant \u012f sergan\u010diojo am\u017ei\u0173. Kod\u0117l tai yra svarbu? Sergamumas \u016bmin\u0117mis vir\u0161utin\u0117mis kv\u0117\u00adpavimo tak\u0173 ligomis (\u016aVKTI) tarp vaik\u0173 ir suaugusi\u0173\u00adj\u0173 yra nevienodas, tod\u0117l tinkamas vaisto pasirinkimas, simptom\u0173 kontrol\u0117, laiku nustatytos komplikacijos ir j\u0173 prevencija ligoniui padeda grei\u010diau pasveikti.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6338,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[3216,8402,234,259,6036,24,9524,7652,9,25326],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6337","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-antibiotikas","tag-isskyros","tag-klinika","tag-preparatai","tag-prevencija","tag-profilaktikai","tag-simptomai","tag-skausmas","tag-sloga","tag-uzgulimas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6337","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6337"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6337\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6338"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6337"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6337"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6337"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6337"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6337"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}