{"id":6339,"date":"2016-10-31T15:05:19","date_gmt":"2016-10-31T15:05:19","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-10-31T15:05:34","modified_gmt":"2016-10-31T15:05:34","slug":"naujos-dislipidemiju-gydymo-rekomendacijos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/naujos-dislipidemiju-gydymo-rekomendacijos\/6339\/","title":{"rendered":"Naujos dislipidemij\u0173 gydymo rekomendacijos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u012evadas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2016 met\u0173 rugpj\u016b\u010dio 27 dien\u0105 Europos kardiolog\u0173 ir Europos ateroskleroz\u0117s draugijos (ESC \/ EAS) i\u0161lei\u00addo naujas dislipidemij\u0173 gydymo gaires (1). Nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) Europoje kasmet mir\u0161ta apie 4 mln. \u017emoni\u0173, 2013 met\u0173 Eurostatistikos duomeni\u00admis, viena i\u0161 \u0161e\u0161i\u0173 mir\u010di\u0173 Europoje yra nuo miokardo infarkto (MI), kurio galima i\u0161vengti. Per pastaruosius 3 de\u0161imtme\u010dius daugiau nei per pus\u0119 suma\u017e\u0117j\u0119s mirtin\u00adgumas nuo \u0160KL yra ai\u0161kinamas \u0160KL rizikos veiksni\u0173 poky\u010diais populiacijoje \u2013 pirmiausia, ma\u017eesniu pacien\u00adt\u0173 cholesterolio kiekiu kraujyje, geresne kraujosp\u016bd\u017eio kontrole ir ma\u017eesniu r\u016bkali\u0173 skai\u010diumi (2\u20135). \u0160iam tei\u00adgiamam poky\u010diui netur\u0117jo \u012ftakos kit\u0173 reik\u0161ming\u0173 rizi\u00adkos veiksni\u0173 \u012ftaka, pavyzd\u017eiui, padid\u0117j\u0119s nutukusi\u0173 ir sergan\u010di\u0173 2 tipo cukriniu diabetu (CD) pacient\u0173 skai\u00ad\u010dius (2\u20136). \u0160KL prevencija, kei\u010diant gyvensen\u0105 ar var\u00adtojant medikamentus, yra ekonomi\u0161kai pagr\u012fsta tiek populiaciniu, tiek didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos as\u00admen\u0173 po\u017ei\u016briu (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u0160KL rizikos \u012fvertinimas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0160iose rekomendacijose rizikos \u012fvertinimas yra grin\u00add\u017eiamas paprastu principu \u2013 rizikos veiksni\u0173 s\u0105veika, tod\u0117l, apskai\u010diuojant individuali\u0105 asmens rizik\u0105, reko\u00admenduojama naudotis tradicine rizikos skai\u010diavimo skai\u010diuokle (HEART SCORE) ar savo \u0161alyje adapuo\u00adta kita skai\u010diuokle, nes kai kuri\u0173 rizikos veiksni\u0173 deri\u00adniai gali lemti labai didel\u0119 bendr\u0105j\u0105 kardiovaskulin\u0119 ri\u00adzik\u0105. Ta\u010diau rizika neskai\u010diuojama asmenims, kuriems:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>nustatyta \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos liga;<\/li>\n<li>1 arba 2 tipo CD;<\/li>\n<li>labai daug individuali\u0173 rizikos veiksni\u0173;<\/li>\n<li>l\u0117tin\u0117 inkst\u0173 liga.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Visi \u0161ie asmenys yra automati\u0161kai priskiriami dide\u00adl\u0117s arba labai didel\u0117s \u0160KL rizikos grupei. Jiems nerei\u00adkia papildomai vertinti rizikos, bet b\u016btina kuo grei\u010diau imtis veiksm\u0173, kad \u0161i rizika suma\u017e\u0117t\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Taigi labai didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos grupei priklauso pacientai, kuriems nustatyta \u0160KL, t. y. persir\u00adg\u0119 MI, \u016bminiu koronariniu sindromu, kuriems atlikta koronar\u0173 arba kit\u0173 arterij\u0173 revaskuliarizacija (PTA arba \u0161untavimas), persirg\u0119 insultu arba praeinan\u010diuoju sme\u00adgen\u0173 i\u0161emijos priepuoliu (PSIP) ir sergantys periferini\u0173 arterij\u0173 liga (PAL). Dokumentuota \u0160KL yra laikoma, jei nustatyta reik\u0161minga vainikini\u0173 arterij\u0173 (atlikus ko\u00adronarografij\u0105) arba miego arterij\u0173 (atlikus echoskopij\u0105) stenoz\u0117. Taip pat didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos gru\u00adpei priklauso CD sergantys pacientai, kuriems jau yra organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimas (pvz., proteinurija) arba kar\u00adtu yra vienas didysis rizikos veiksnys (pvz., r\u016bkymas, hipertenzija arba dislipidemija), bei pacientai, sergan\u00adtys l\u0117tine inkst\u0173 liga (GFG &lt;30 ml\/min.\/1,73 m2). Ver\u00adtinant pagal SCORE sistem\u0105, jei 10 met\u0173 mirtinos \u0160KL rizika yra \u226510 proc., \u0161ie pacientai priskiriami labai di\u00addel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos kategorijai.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Visiems vyresniems nei 40 met\u0173 vyrams ir vy\u00adresn\u0117ms nei 50 met\u0173 arba pomenopauzinio am\u017eiaus moterims rekomenduojama profilakti\u0161kai nustatyti lipid\u0173 koncentracijas kraujyje. Pirminei atrankai re\u00adkomenduojamas ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 choleste\u00adrolio (MTL-ch) tyrimas (rekomendacij\u0173 lygis IC), kuris yra reik\u0161mingas rizikai nustatyti, diagnostikai ir gydymui. Didelio tankio lipoprotein\u0173 cholestero\u00adlis (DTL-ch) yra nepriklausomas rizikos veiksnys ir jo koncentracij\u0105 rekomenduojama nustatyti prie\u0161 pa\u00adskiriant gydym\u0105<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Kardiovaskulin\u0117 rizika ir lipidai <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metaanaliz\u0117mis ir klinikiniais tyrimais \u012frodyta, kad kardiovaskulin\u0117s rizikos ma\u017e\u0117jimas tiesiogiai priklau\u00adso nuo MTL-ch koncentracijos (7\u201317) ir gydymo stati\u00adnu doz\u0117s. Suma\u017e\u0117jus MTL-ch koncentracijai 1 mmol\/l, kardiovaskulinis mir\u0161tamumas ir ne mirtino MI i\u0161ven\u00adgiama 20\u201325 proc. Tod\u0117l pirmasis gydymo tikslas yra MTL-ch. Ne DTL-ch yra alternatyvus gydymo tikslas ir b\u016bt\u0173 naudingas asmenims, kuriems padid\u0117j\u0119s trigli\u00adcerid\u0173 kiekis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dislipidemijos gydymas yra vertinamas pagal pa\u00adsiektas MTL-ch tikslines vertes, kurios skiriasi pri\u00adklausomai nuo kardiovaskulin\u0117s rizikos kategorijos: labai didel\u0117s rizikos pacientams rekomenduojama pa\u00adsiekti tikslin\u0117 MTL-ch koncentracija yra &lt;1,8 mmol\/l, arba bent 50 proc. suma\u017einimas, jei MTL yra 1,8\u2013 3,5 mmol\/l (rekomendacij\u0173 lygis IB), didel\u0117s rizikos pacientams \u2013 &lt;2,6 mmol\/l, arba bent 50 proc. suma\u00ad\u017einimas, jei MTL yra 2,6\u20135,1 mmol\/l (rekomendacij\u0173 lygis I B), ir visiems kitiems, kuriems reikalingas gy\u00addymas statinu, tikslin\u0117 koncentracija \u2013 &lt;3 mmol\/l (re\u00adkomendacij\u0173 lygis IIa). Taigi \u0161ios gair\u0117s MTL-ch koncentracij\u0105 rekomen\u00adduoja ma\u017einti kiek \u012fmanoma daugiau.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Dislipidemij\u0173 gydymo rekomendacijos <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gydymu statinais nauda priklauso nuo asmens ri\u00adzikos \u2013 kuo didesn\u0117 rizika, tuo daugiau suma\u017einama absoliuti kardiovaskulin\u0117 rizika. N\u0117ra skirtumo, ar gy\u00addomi vyrai ar moterys, jaunesni ar vyresni asmenys. Analiz\u0117se, kuriose tirtas gydymo statinais veiksmin\u00adgumas pacientams, priklausantiems ma\u017eos kardiovas\u00adkulin\u0117s rizikos kategorijai, rezultatai buvo taip pat pa\u00adna\u0161\u016bs (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dislipidemij\u0173 gydymo schema:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u012fvertinti bendr\u0105 paciento kardiovaskulin\u0119 rizik\u0105;<\/li>\n<li>aptarti su pacientu sprendim\u0105, kaip galima b\u016bt\u0173 suma\u017einti jo rizik\u0105;<\/li>\n<li>nustatyti siektin\u0105 pacientui tikslin\u0119 MTL-ch kon\u00adcentracij\u0105 (pagal rizikos grup\u0119);<\/li>\n<li>paskai\u010diuoti, kiek procent\u0173 reikia suma\u017einti MTL-ch koncentracij\u0105, kad pasiektume tikslin\u0119 vert\u0119;<\/li>\n<li>i\u0161sirinkti statin\u0105 ir jo doz\u0119, kurie tur\u0117t\u0173 pad\u0117ti pa\u00adsiekti u\u017esibr\u0117\u017et\u0173 tiksl\u0173;<\/li>\n<li>atsakas \u012f gydym\u0105 statinais yra labai \u012fvairus, tod\u0117l kartais doz\u0119 prireikia didinti;<\/li>\n<li>jei vartojant did\u017eiausi\u0105 toleruojam\u0105 statino doz\u0119 ne\u00adpavyksta pasiekti tikslin\u0117s MTL-ch koncentracijos, reikia skirti vaist\u0173 derin\u012f (geriausia su ezetimibu ar PCSK9 inhibitoriumi);<\/li>\n<li>pacientams, kuri\u0173 kardiovaskulin\u0117 rizika yra didel\u0117 arba labai didel\u0117, b\u016btina MTL-ch koncentracij\u0105 suma\u017einti daugiau nei 50 proc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipercholesterolemij\u0105 rekomenduojama prad\u0117ti gy\u00addyti statinais ir j\u0173 doz\u0119 didinti tiek, kiek reikia iki di\u00add\u017eiausios rekomenduojamos arba did\u017eiausios toleruo\u00adjamos (rekomendacij\u0173 lygis IA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Moter\u0173 dislipidemij\u0173 gydymas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neseniai atliktoje metaanaliz\u0117je palygintas statin\u0173 veiksmingumas pirmin\u0117je ir antrin\u0117je prevencijoje tarp ly\u010di\u0173 (11). Nustatyta, kad moterims pirminei K\u0160L pre\u00advencijai statinai naudingiausi, kai kardiovaskulin\u0117 rizi\u00adka yra didel\u0117, o esant antrinei profilaktikai, indikacijos vartoti statin\u0105 pagal lyt\u012f nesiskiria (10, 11). Planuojan\u00ad\u010dioms n\u0117\u0161tum\u0105, n\u0117\u0161\u010dioms ir maitinan\u010dioms moterims nerekomenduojami lipid\u0173 koncentracij\u0105 ma\u017einantys vaistai. Ir tik vienintel\u0117 vaist\u0173 grup\u0117 \u2013 tul\u017eies r\u016bg\u0161\u010di\u0173 suri\u0161ikliai, kurie n\u0117ra absorbuojami \u012f kraujotak\u0105, \u2013 ga\u00adl\u0117t\u0173 b\u016bti skiriami n\u0117\u0161\u010dioms ir maitinan\u010dioms moterims.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Vyresni\u0173 pacient\u0173 dislipidemij\u0173 gydymas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rekomendacijose i\u0161skirti vyresnio am\u017eiaus paci\u00adentai. Gydymas statinu rekomenduojamas vyresnio am\u017eiaus pacientams, sergantiems \u0160KL, taip pat kaip ir jaunesniems (\u012frodym\u0173 lygmuo IA). Vyresnio am\u017eiaus pacientai da\u017enai serga gretutin\u0117mis ligomis, j\u0173 vaist\u0173 i\u0161siskyrimas yra sutrik\u0119s, tod\u0117l galimos da\u017enesn\u0117s vais\u00adt\u0173 s\u0105veikos. Skiriant gydym\u0105 statinu, reik\u0117t\u0173 rinktis ma\u00ad\u017eesn\u0119 pradin\u0119 vaisto doz\u0119, kuri\u0105 b\u016btina didinti palaips\u00adniui, siekiant toki\u0173 pa\u010di\u0173 MTL-ch tikslini\u0173 koncentra\u00adcij\u0173. Tai pat rekomenduojama skirti statin\u0105 visiems vy\u00adresnio am\u017eiaus asmenims, sergantiems dislipidemija ir hipertenzija, r\u016bkantiems ar sergantiems CD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Dislipidemij\u0173 gydymas sergant metaboliniu sindromu ar CD <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CD yra viena grei\u010diausiai plintan\u010di\u0173 lig\u0173 pasaulyje. Prognozuojama, kad sergan\u010di\u0173j\u0173 \u0161ia liga tik daug\u0117s. CD yra nepriklausomas rizikos veiksnys, kuris didina \u0160KL rizik\u0105. Ne k\u0105 ma\u017eiau aktualus ir metabolinis sindromas, kuris perpus padidina kardiovaskulini\u0173 mir\u010di\u0173 da\u017en\u012f ir 1,5 karto \u2013 bendr\u0105j\u012f mir\u0161tamum\u0105 (20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sergantiesiems CD ir dislipidemija, kaip ir kitiems asmenims, svarbiausias rodiklis yra MTL-ch. Tiesa, jei yra padid\u0117j\u0119s triglicerid\u0173 kiekis ir negalima apskai\u010diuoti MTL-ch ar tiesiogiai i\u0161matuoti MTL-ch koncentracijos, patariama naudoti ne DTL-ch ar apoB koncentracijas, kaip antrinius gydymo tikslus. Dislipidemijos gydymas pirmiausia pradedamas statinu (rekomendacijos lygmuo IC). Klinikiniais tyrimais \u012frodyta, kad 2 tipo CD sergan\u00adtiems pacientams statinai reik\u0161mingai suma\u017eina \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos nepalanki\u0173 \u012fvyki\u0173 da\u017en\u012f (10). Metaanaliz\u0117s duomenimis, gydant statinais ir suma\u017e\u0117\u00adjus MTL-ch koncentracijai 1 mmol\/l, 5 met\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos did\u017ei\u0173j\u0173 nepalanki\u0173 \u012fvyki\u0173 da\u017enis suma\u017e\u0117ja 23 proc. (10). Taip pat pasteb\u0117ta, kad skiriant gydym\u0105 statinu, padid\u0117ja nauj\u0173 CD atvej\u0173 skai\u010dius ar pablog\u0117ja CD gliukoz\u0117s kontrol\u0117 (19). Gair\u0117se nuro\u00addoma, kad d\u0117l to nereik\u0117t\u0173 ma\u017einti statin\u0173 skyrimo, nes vaist\u0173 teigiamas poveikis i\u0161gyvenamumui nuo \u0160KL i\u0161\u00adlieka nenugin\u010dijamas ir turi daugiau naudos nei \u017ealos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>pacientams, kurie serga 1 tipo CD ir kuriems yra nustatyta mikroalbuminurija ir \/ arba inkst\u0173 liga, nepriklausomai nuo pradin\u0117s MTL-ch koncen\u00adtracijos, rekomenduojama skirti statinus ir siekti MTL-ch koncentracijos suma\u017e\u0117jimo bent 50 proc. (rekomendacij\u0173 lygis IC);<\/li>\n<li>jei pacientams, sergantiems 2 tipo CD, kartu yra nustatyta: 1) \u0160KL; 2) l\u0117tin\u0117 inkst\u0173 liga; 3) n\u0117ra \u0160KL, bet pacientas yra vyresnis nei 40 met\u0173, jam nusta\u00adtytas vienas ar daugiau kardiovaskulin\u0117s rizikos veiksnys arba organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimas, tuomet MTL-ch tikslin\u0117 koncentracija yra &lt;1,8 mmol\/l (rekomendacij\u0173 lygis IB), antrinis tikslas ne DTL-ch \u2013 &lt;2,6 mmol\/l, apoB \u2013 &lt;80 mg\/dl; \u25cf 2 tipo CD sergantiems pacientams, kuriems n\u0117ra nustatyta kit\u0173 rizikos veiksni\u0173 ir organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimo, MTL-ch tikslin\u0117 koncentracija yra &lt;2,6 mmol\/l (rekomendacij\u0173 lygis IB), antrinis tiklas ne DTL-ch \u2013 &lt;3,4 mmol\/l, apoB \u2013 &lt;100 mg\/dl.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Dislipidemij\u0173 gydymas insulto profilaktikai <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u012erodyta, kad statinai reik\u0161mingai suma\u017eina i\u0161e\u00adminio insulto ir PSIP da\u017en\u012f. Pirminei insulto preven\u00adcijai paskyrus statin\u0173 ir suma\u017einus MTL-ch koncen\u00adtracij\u0105 1 mmol\/l, i\u0161eminio insulto rizika suma\u017e\u0117ja 21 proc. (10). Antrinei insulto profilaktikai skiriant sta\u00adtin\u0105, rizika suma\u017e\u0117ja 12 proc. \u0160iems pacientams siektina gydymo statinu tiksli\u00adn\u0117 koncentracija yra tokia pati, kaip esant labai didelei rizikos grupei. Intensyvus gydymas statinu rekomen\u00adduojamas pacientams po neembolinio i\u0161eminio insul\u00adto ar PSIP (rekomendacij\u0173 lygis IA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Lipid\u0173 ir kit\u0173 laboratorini\u0173 tyrim\u0173 steb\u0117jimas, paskyrus lipid\u0173 koncentracij\u0105 ma\u017einan\u010dius vaistus <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Klinikiniais tyrimais pagr\u012fst\u0173 duomen\u0173, kada ir kokius laboratorinius tyrimus reikia atlikti, paskyrus lipid\u0173 koncentracij\u0105 ma\u017einan\u010dius vaistus, n\u0117ra daug. Steb\u0117senos rekomendacijos yra formuluojamos labiau remiantis susitarimais, nei pagr\u012fstos \u012frodymais. Gydy\u00admo atsak\u0105 galima vertinti po 4\u201312 savai\u010di\u0173 nuo gydy\u00admo prad\u017eios, ir kas 4\u201312 savai\u010di\u0173 titruojant gydym\u0105 iki tol, kol bus pasiekta tikslin\u0117 koncentracija. Jei pa\u00adcientas yra pasiek\u0119s optimali\u0105 tikslin\u0119 koncentracij\u0105, stebima po 6\u201312 m\u0117nesi\u0173, ta\u010diau intervalai yra dau\u00adgiau sutartiniai.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kaip galima da\u017eniau reik\u0117t\u0173 nustatyti MTL-ch kon\u00adcentracij\u0105 kraujyje, ta\u010diau i\u0161samias gydymo nuoro\u00addas reik\u0117t\u0173 formuluoti i\u0161 pilnos lipidogramos \u2013 MTL, DTL-Ch, triglicerid\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prie\u0161 pradedant gydym\u0105, rekomenduojama \u012fvertin\u00adti alaninin\u0119 aminotransferaz\u0119 (ALT) ir kreatinkinaz\u0119, nes yra pacient\u0173, kuriems statinai yra kontraindikuo\u00adtini d\u0117l galimo hepatotoksi\u0161kumo. Vartojant statinus, po 8\u201312 savai\u010di\u0173 nuo gydymo prad\u017eios arba doz\u0117s pakeitimo rekomenduojama atlikti ALT tyrim\u0105. V\u0117\u00adliau kartoti tyrim\u0105 rekomenduojama tik esant kliniki\u00adniams simptomams.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Dislipidemij\u0173 gydymo 2016 met\u0173 ESC \/ EAS gairi\u0173 apibendrinimas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esminiai dislipidemij\u0173 gydymo gairi\u0173 aspek\u00adtai yra:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>didel\u0117s ir labai didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos pacientams priskiriami visi, kuriems yra dokumen\u00adtuota \u0160KL, CD, inkst\u0173 nepakankamumas, daug individuali\u0173 rizikos veiksni\u0173, \u0161eimin\u0117 hipercholes\u00adterolemija arba daugiau nei 5 balai pagal SCORE rizikos vertinimo sistem\u0105. \u0160iems asmenims reko\u00admenduojama nustatyti visus rizikos veiksnius ir patarti, kaip galima b\u016bt\u0173 keisti gyvenimo \u012fpro\u010dius ir k\u0105 reik\u0117t\u0173 daryti, kad suma\u017e\u0117t\u0173 kardiovaskulin\u0117s rizikos veiksni\u0173 (rekomendacij\u0173 lygis IC);<\/li>\n<li>vyresniems nei 40 met\u0173 asimptominiams paci\u00adentams, kurie neserga \u0160KL, CD, inkst\u0173 nepa\u00adkankamumu arba \u0161eimine hipercholesterolemija, rekomenduojama kardiovaskulin\u0119 rizik\u0105 vertinti pagal SCORE sistem\u0105 (rekomendacij\u0173 lygis IC);<\/li>\n<li>MTL-ch yra rekomenduojamas kaip pirminis lipid\u0173 analiz\u0117s \u017eymuo: atrankai, rizikai \u012fvertinti, diagnostikai ir gydymo steb\u0117senai (rekomenda\u00adcij\u0173 lygis IC);<\/li>\n<li>prad\u0117jus vartoti lipid\u0173 koncentracij\u0105 ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173, \u0160KL prevencijai rekomenduojama pir\u00admiausia siekti tikslin\u0117s MTL-ch koncentracijos (rekomendacij\u0173 lygis IA): \u2013 labai didel\u0117s rizikos pacientams MTL-ch tikslin\u0117 vert\u0117 yra &lt;1,8 mmol\/l, arba bent 50 proc. koncentracijos suma\u017e\u0117jimas nuo pradin\u0117s (rekomendacij\u0173 lygis IB); \u2013 didel\u0117s rizikos pacientams MTL-ch tikslin\u0117 vert\u0117 yra &lt;2,6 mmol\/l, arba bent 50 proc. koncentracijos suma\u017e\u0117jimas nuo pradin\u0117s (rekomendacij\u0173 lygis IB);<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>hipercholesterolemij\u0105 rekomenduojama gydyti statinais. Siekiant tikslinio gydymo atsako, statin\u0173 doz\u0119 reikia didinti iki maksimalios re\u00adkomenduojamos arba did\u017eiausios toleruojamos (rekomendacij\u0173 lygis IA);<\/li>\n<li>pacientams, kurie anamnez\u0117je yra persirg\u0119 nekar\u00addioemboliniu i\u0161eminiu insultu arba PSIP, rekomen\u00adduojamas intensyvus gydymas statinais antrinei insulto prevencijai (rekomendacij\u0173 lygis IA).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0160altinis: &#8222;Internistas&#8221; Nr.7, 2016m.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>2016 met\u0173 rugpj\u016b\u010dio 27 dien\u0105 Europos kardiolog\u0173 ir Europos ateroskleroz\u0117s draugijos (ESC \/ EAS) i\u0161lei\u00addo naujas dislipidemij\u0173 gydymo gaires (1). Nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) Europoje kasmet mir\u0161ta apie 4 mln. \u017emoni\u0173, 2013 met\u0173 Eurostatistikos duomeni\u00admis, viena i\u0161 \u0161e\u0161i\u0173 mir\u010di\u0173 Europoje yra nuo miokardo infarkto (MI), kurio galima i\u0161vengti. Per pastaruosius 3 de\u0161imtme\u010dius daugiau nei per pus\u0119 suma\u017e\u0117j\u0119s mirtin\u00adgumas nuo \u0160KL yra ai\u0161kinamas \u0160KL rizikos veiksni\u0173 poky\u010diais populiacijoje \u2013 pirmiausia, ma\u017eesniu pacien\u00adt\u0173 cholesterolio kiekiu kraujyje, geresne kraujosp\u016bd\u017eio kontrole ir ma\u017eesniu r\u016bkali\u0173 skai\u010diumi (2\u20135). \u0160iam tei\u00adgiamam poky\u010diui netur\u0117jo \u012ftakos kit\u0173 reik\u0161ming\u0173 rizi\u00adkos veiksni\u0173 \u012ftaka, pavyzd\u017eiui, padid\u0117j\u0119s nutukusi\u0173 ir sergan\u010di\u0173 2 tipo cukriniu diabetu (CD) pacient\u0173 skai\u00ad\u010dius (2\u20136). \u0160KL prevencija, kei\u010diant gyvensen\u0105 ar var\u00adtojant medikamentus, yra ekonomi\u0161kai pagr\u012fsta tiek populiaciniu, tiek didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos as\u00admen\u0173 po\u017ei\u016briu (1).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6340,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[25325,431,24,125,8448,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6339","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-atrankai","tag-hipertenzija","tag-profilaktikai","tag-rukymas","tag-skaiciuokle","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6339","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6339"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6339\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6340"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6339"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6339"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6339"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6339"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6339"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}