\u012evadas <\/b><\/p>\n
Senstant populiacijai, vis aktualesn\u0117s tampa su geriatrin\u0117mis ligomis susijusios sveikatos proble\u00admos. Plau\u010di\u0173 u\u017edegimas \u2013 viena gyvybi\u0161kai pa\u00advojing\u0173 vyresnio am\u017eiaus pacient\u0173 lig\u0173 ne tik d\u0117l suma\u017e\u0117jusi\u0173 kompensacini\u0173 organizmo savybi\u0173, bet ir d\u0117l silpstan\u010dio imuniteto, susidaran\u010di\u0173 pa\u00adlanki\u0173 s\u0105lyg\u0173 tarpti mikroorganizmams (slauga, ilgalaikis gul\u0117jimas lovoje, sutrik\u0119s rijimas ir ko\u00adsulio refleksas, netinkama burnos higiena, aspira\u00adcijos pavojus, pan.). Nepaisant nuolat koreguoja\u00adm\u0173, tobulinam\u0173 pneumonijos gydymo gairi\u0173, mir\u0161\u00adtamumas nuo \u0161ios ligos senstant did\u0117ja. Vyresni\u0173j\u0173 am\u017eiaus grup\u0117je santykinai da\u017eniau pasitaiko as\u00adpiracin\u0117s pneumonijos atvej\u0173. Nors n\u0117ra vedamos tikslios statistikos, ta\u010diau keli atlikti tyrimai rodo, kad i\u0161 4,5 mln. visuomen\u0117je \u012fgytos pneumonijos atvej\u0173 5\u201315 proc. yra aspiracin\u0117 pneumonija \/ as\u00adpiracinis pneumonitas (1). Atlikta retrospektyvin\u0117 ap\u017evalga nurodo, kad mir\u0161tamumas per 30 dien\u0173 nuo aspiracin\u0117s pneumonijos (bakterin\u0117s ar aspira\u00adcinio pneumonito) prad\u017eios yra apie 21 proc. (2). \u0160iek tiek didesni skai\u010diai pateikiami su sveikatos \u012fstaiga susijusi\u0173 aspiracini\u0173 pneumonij\u0173 atvejais, i\u0161 kuri\u0173 mir\u0161tamumas siekia beveik 30 proc. (2). Aspiracin\u0117 pneumonija oficialiai laikoma infekci\u00adne liga. Ta\u010diau atlikt\u0173 pavieni\u0173 tyrim\u0173 duomenys rodo, kad \u0161io tipo plau\u010di\u0173 u\u017edegim\u0105 gali sukelti net nedidelis kiekis sterilios med\u017eiagos l\u0117tinis karto\u00adtinis aspiravimas (3). Tik\u0117tina, kad, laikui b\u0117gant, po\u017ei\u016bris \u012f aspiracin\u0117s pneumonijos patogenez\u0119 gali keistis. Atsiranda svarstym\u0173, kad esminis aspira\u00adcini\u0173 pneumonij\u0173 i\u0161sivystymo momentas yra pats aspiravimo procesas (paprastai \u012fvykstantis d\u0117l dis\u00adfagijos, sutrikusio kosulio reflekso, pan.), tod\u0117l ir gydymo tikslai tur\u0117t\u0173 b\u016bti orientuoti ne (tik) \u012f an\u00adtimikrobin\u012f gydym\u0105, o \u012f \u012fvairi\u0173 organizmo funkcij\u0173 palaikym\u0105 senstan\u010diame organizme. Vis d\u0117lto kol kas tai i\u0161lieka diskusij\u0173 ir svarstym\u0173 lygmenyje, o aspiracin\u0117 pneumonija diagnozuojama ir gydoma pagal pateiktas oficialias gydymo rekomendacijas, orientuotas \u012f bakterin\u0117s infekcijos valdym\u0105 bei as\u00adpiracijos profilaktik\u0105.<\/p>\n
Aspiracija <\/b><\/p>\n
Aspiracija \u2013 gana da\u017enas \u012fvykis net sveikiems as\u00admenims ir paprastai praeina be didesni\u0173 juntam\u0173 pa\u00adsekmi\u0173. Aspiracija apibr\u0117\u017eiama kaip procesas, kurio metu burnos ir gerkl\u0117s ar skrand\u017eio turinys patenka \u012f gerklas ir apatinius kv\u0117pavimo takus. Priklausomai nuo to, kokia med\u017eiaga ir kokio virulenti\u0161kumo, koks jos kiekis \u012fkvepiamas, kaip da\u017enai tai \u012fvyksta ir kokie yra individual\u016bs paciento organizmo veiksniai, suke\u00adliantys palankias s\u0105lygas maisto turiniui, svetimk\u016b\u00adniams, skrand\u017eio sultims patekti \u012f kv\u0117pavimo takus, aspiracija skirstoma \u012f 4 sindromus (3). Skrand\u017eio sul\u00ad\u010di\u0173 \u012fkv\u0117pimas sukelia chemin\u012f pneumonit\u0105, kuris dar vadinamas Mendelsono sindromu (4), ir ne taip jau retai literat\u016broje klaidingai gretinamas su aspiracin\u0117\u00admis pneumonijomis. Pastar\u0105sias paprastai nulemia turinio su bakterijomis i\u0161 burnos, rykl\u0117s patekimas \u012f plau\u010dius. I\u0161skiriamas ir atskiras aliejini\u0173 med\u017eiag\u0173 (pvz., mineralini\u0173 ar augalini\u0173 aliej\u0173) aspiracijos, su\u00adkelian\u010dios ret\u0105 plau\u010di\u0173 u\u017edegimo form\u0105 \u2013 egzogenin\u0119 lipoidin\u0119 pneumonij\u0105, sindromas. Svetimk\u016bnio \u012fkv\u0117\u00adpimas, kaip atskiras aspiracijos sindromas, yra \u016bmi\u00adn\u0117, nedelsiant gydoma b\u016bkl\u0117, kuri sudaro palankias s\u0105lygas toliau vystytis bakterin\u0117s kilm\u0117s pneumoni\u00adjai. Vis\u0173 \u0161i\u0173 b\u016bkli\u0173 patofiziologija, klinikin\u0117 i\u0161rai\u0161\u00adka, gydymas, komplikacijos yra skirtingi (5), tod\u0117l svarbu i\u0161manyti diagnostikos ir gydymo principus.<\/p>\n
Aspiracin\u0117 pneumonija \/ aspiracinis pneumonitas: patogenez\u0117, klinikiniai simptomai, diagnostika <\/b><\/p>\n
Aspiracin\u0117 pneumonija \/ aspiracinis pneumoni\u00adtas yra egzogenini\u0173 skys\u010di\u0173, med\u017eiag\u0173 ir endogeni\u00adni\u0173 skys\u010di\u0173 patekimo \u012f apatinius kv\u0117pavimo takus padarinys. Paprastai pneumonitu laikoma b\u016bkl\u0117, kai \u012f kv\u0117pavimo takus patenka steril\u016bs, tiesiogin\u012f toksin\u012f poveik\u012f kv\u0117pavimo takams turintys skys\u00ad\u010diai (pvz., skrand\u017eio sultys). Aspiracin\u0117 pneumoni\u00adja paprastai siejama su bakterine infekcija, pateku\u00adsia \u012f kv\u0117pavimo takus aspiracijos b\u016bdu. Su aspira\u00adcija susijusioms ligoms, b\u016bkl\u0117ms i\u0161sivystyti svar\u00adbios s\u0105lygos yra sutrik\u0119 apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173<\/p>\n
apsaugos mechanizmai (pvz., kosulio refleksas, balso ply\u0161io poky\u010diai, rijimo sutrikimai), u\u017ekrato, patekusio \u012f plau\u010dius, tiesioginis \u017ealojantis povei\u00adkis (pvz., skrand\u017eio r\u016bg\u0161tis), bakterin\u0117s infekcijos stimuliuojamas u\u017edegiminis procesas, obstrukci\u00adja, kylanti nepasi\u0161alinus skys\u010diui ar kietosioms dalel\u0117ms (3). Skirtingai nuo aspiracinio pneumo\u00adnito (\u016bmaus plau\u010di\u0173 pa\u017eeidimo, paprastai sukelto sterili\u0173 skrand\u017eio sul\u010di\u0173 aspiracijos), \u012fprasta aspi\u00adracin\u0117 pneumonija yra visuotinai pripa\u017einta kaip bakterin\u0117s infekcijos sukeltas plau\u010di\u0173 u\u017edegimas (1). Paprastai aspiracine pneumonija \/ aspiraciniu pneumonitu suserga asmenys, kuri\u0173 sutrik\u0119s s\u0105mo\u00adn\u0117s lygis, turintys rijimo problem\u0173 ar kuriems yra sutrik\u0119s, visai i\u0161nyk\u0119s kosulio refleksas. Tai da\u017ena slaugom\u0173, hospitalizuot\u0173 ligoni\u0173 problema. Dau\u00adguma pneumonij\u0173 kyla aspiravus mikroorganiz\u00admus i\u0161 burnos ertm\u0117s ar nosiarykl\u0117s. Patogenai, ku\u00adrie \u012fprastai sukelia plau\u010di\u0173 u\u017edegim\u0105, pavyzd\u017eiui, Haemophilus influenzae, <\/i>gramneigiamos bakteri\u00adjos, Streptococcus pneumoniae <\/i>ir Staphylococcus aureus<\/i>, yra santykinai virulenti\u0161ki mikroorganiz\u00admai, tod\u0117l ligai i\u0161sivystyti gali pakakti net ir nedi\u00addelio j\u0173 kiekio. Pagal susitarim\u0105 laikoma, kad as\u00adpiracin\u0117s pneumonijos etiologiniai veiksniai yra ma\u017eiau virulenti\u0161kos bakterijos, vis\u0173 pirma \u2013 ana\u00aderobai ir streptokokai, kurie yra normalios mikrof\u00adloros sudedamoji dalis (3, 6).<\/p>\n
Predisponuojan\u010diais aspiracin\u0117s pneumoni\u00adjos \/ aspiracinio pneumonito veiksniais laikoma sutri\u00adkusi s\u0105mon\u0117, tod\u0117l susilpn\u0117ja ar visai i\u0161nyksta kosulio refleksas ir atsiranda rijimo sutrikim\u0173; neurologini\u0173 lig\u0173 sukelta disfagija; vir\u0161utin\u0117s vir\u0161kinimo trakto dalies sutrikimai, \u012fskaitant stempl\u0117s ligas, operaci\u00adjas, \u012ftraukiant vir\u0161utinius kv\u0117pavimo takus ar stem\u00adpl\u0119, skrand\u017eio refliuksas; mechanin\u0117s kli\u016btys, truk\u00addan\u010dios u\u017esidaryti balso ply\u0161iui ar stempl\u0117s kardiali\u00adniam sfinkteriui d\u0117l tracheostomos, endotrach\u0117jin\u0117s intubacijos, bronchoskopijos, vir\u0161utinio vir\u0161kinimo trakto endoskopinio tyrimo ar nazogastrinio zondo; gerkl\u0117s anestezija ir kitos \u012fvairios b\u016bkl\u0117s, tokios kaip u\u017esit\u0119s\u0119s v\u0117mimas, dideli\u0173 t\u016bri\u0173 parenterin\u0117 mityba, mityba per gastrostom\u0105, gulimoji pozicija.<\/p>\n
Kad i\u0161sivystyt\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 sukeltas pneumonitas, ty\u00adrim\u0173 su gyv\u016bn\u0173 modeliuose nustatyta, kad reikalin\u00adgas pakankamai r\u016bg\u0161tus skystis (pH<2,5) ir didelis jo kiekis (apie 1\u20134 ml\/kg), kas suaugusiam asmeniui ati\u00adtikt\u0173 ne ma\u017eiau 25 ml r\u016bg\u0161taus skrand\u017eio turinio (6, 7). Stebimuosiuose klinikiniuose tyrimuose nustaty\u00adtas ry\u0161ys tarp kartotini\u0173 r\u016bg\u0161ties sukelt\u0173 pneumoni\u00adt\u0173 ir plau\u010di\u0173 fibroz\u0117s i\u0161sivystymo (6, 8). Patofiziolo\u00adgi\u0161kai gyv\u016bn\u0173 modeliuose pasteb\u0117ta, kad per 3 min. nuo r\u016bg\u0161ties patekimo \u012f apatinius kv\u0117pavimo takus i\u0161sivysto atelektaz\u0117, peribronchin\u0117 hemoragija, plau\u00ad\u010di\u0173 edema ir bronch\u0173 epitelio l\u0105steli\u0173 pa\u017eeidimas. Per 4 val. alevol\u0117s infiltruojamos polimorfonukleariniais leukocitais, atsideda fibrino. Per 48 val. susiformuo\u00adja hialinin\u0117s membranos. Plau\u010diai tampa edemi\u0161ki, su hemoragijomis ir konsolidacijos plotais alveoli\u0173 srityse. Visi \u0161ie poky\u010diai retrospektyviai nustatyti ir atliekant autopsijas \u017emon\u0117ms, mirusiems nuo aspi\u00adracin\u0117s pneumonijos. Daroma prielaida, kad \u201eu\u017eve\u00addantis\u201c mechanizmas yra prou\u017edegimini\u0173 citokin\u0173, ypa\u010d tumoro nekroz\u0117s faktoriaus ir interleukino-8, i\u0161\u00adsiskyrimas (6). Klinikiniai po\u017eymiai, leid\u017eiantys \u012ftar\u00adti chemin\u012f plau\u010di\u0173 u\u017edegimo, pa\u017eeidim\u0105, yra staiga atsirad\u0119 respiraciniai simptomai, dominuojant dusu\u00adliui, nei\u0161reik\u0161tas kar\u0161\u010diavimas, cianoz\u0117 ir auskultuo\u00adjant i\u0161klausomi tra\u0161kantys karkalai visame plau\u010di\u0173 plote (6, 9). Laboratoriniuose tyrimuose b\u016bdinga hi\u00adpoksemija. Kr\u016btin\u0117s l\u0105stos radiologiniuose vaizduo\u00adse stebimi infiltratai pa\u017eeistuose plau\u010di\u0173 segmentuo\u00adse. Paprastai s\u0117din\u010diam asmeniui aspiruotas turinys labiau pa\u017eeid\u017eia apatines plau\u010di\u0173 skiltis, gulintiems asmenims b\u016bdingesnis apatini\u0173 skil\u010di\u0173 auk\u0161tesni\u0173 ir vir\u0161utini\u0173 skil\u010di\u0173 apatini\u0173 segment\u0173 pa\u017eeidimas. Li\u00adgos eiga varijuoja nuo \u017eaibin\u0117s formos ir \u016bmaus res\u00adpiracinio distreso i\u0161sivystymo iki pakankamai grei\u00adto klinikinio pager\u0117jimo. Skrand\u017eio r\u016bg\u0161\u010di\u0173 sukelto pneumonito diagnoz\u0117 paprastai grind\u017eiama kliniki\u00adniais po\u017eymiais ir b\u016bdinga ligos eiga. Radiologiniai plau\u010di\u0173 poky\u010diai atsiranda per 2 val. nuo aspiracijos. Bronchoskopuojant gali b\u016bti stebima bronch\u0173 gleivi\u00adn\u0117s eritema \u2013 r\u016bg\u0161ties \u017ealojan\u010dio poveikio i\u0161rai\u0161ka.<\/p>\n
Klinikiniai aspiracin\u0117s pneumonijos radiniai pri\u00adklauso nuo bakterin\u0117s infekcijos, ligos eigos ir sergan\u00ad\u010dio asmens b\u016bkl\u0117s. Palyginti su dauguma visuomen\u0117je \u012fgyt\u0173 pneumonij\u0173, aspiracin\u0117 pneumonija da\u017eniau yra susijusi su anaerobine infekcija, b\u016bdinga l\u0117tesn\u0117 ligos eiga (palyginti su visuomen\u0117je \u012fgyta pneumonija), \u0161alt\u00adkr\u0117tis pasitaiko labai retai. Anaerob\u0173 sukeltas plau\u010di\u0173 pa\u017eeidimas vystosi kelias dienas ar savaites (10). Aspi\u00adracin\u0117s pneumonijos i\u0161sivystymas da\u017enai siejamas su periodonto ligomis, re\u010diau pasitaiko asmenims, kurie laikosi geros dant\u0173 higienos arba kurie jau neturi dant\u0173. Hospitalin\u0117 aspiracin\u0117 pneumonija da\u017enai yra susijusi su Staphylococcus aureus <\/i>arba gramneigiamomis bak\u00adterijomis. \u0160ie mikroorganizmai da\u017eniausiai kolonizuoja hospitalizuot\u0173 pacient\u0173 burnos ertm\u0119. Sergant aspiracine pneumonija, plau\u010diuose aptinkami anaerobai yra Peptos\u00adtreptococcus, Fusobacterium nucleatum, Prevotella <\/i>ir Bacteroides <\/i>spp. Aspiravus Staphylococcus aureus <\/i>arba gramneigiamas lazdeles, pneumonijos eiga kur kas grei\u00adtesn\u0117. Klini\u0161kai sergantieji aspiracine pneumonija skun\u00add\u017eiasi tipi\u0161kais plau\u010di\u0173 u\u017edegimo simptomais \u2013 kosuliu, kar\u0161\u010diavimu, p\u016blingais skrepliais ir dusuliu. B\u016bdingas svorio ma\u017e\u0117jimas, anemija (l\u0117tinio proceso \u017eenklai). B\u016bdingi nei\u0161reik\u0161ti klinikiniai simptomai. Aspiracij\u0105 predisponuojantys veiksniai yra sutrikusi s\u0105mon\u0117 d\u0117l piktnaud\u017eiavimo narkotikais, alkoholiu, anestezija arba disfagija. Skrepliai, pleuros skystis primena puv\u0117si\u0173 kvap\u0105 \u2013 tai laikoma anaerobin\u0117s infekcijos po\u017eymiu. Aspiracin\u0117s pneumonijos \u012ftarim\u0105 sustiprina diagnozuo\u00adtos periodonto ligos. Kr\u016btin\u0117s l\u0105stos rentgenogramose b\u016bdingi infiltraciniai pakitimai aspiracijai \u201epatogiose\u201c plau\u010di\u0173 skiltyse ir segmentuose. S\u0117din\u010diam asmeniui da\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eiamos apatin\u0117s plau\u010di\u0173 skiltys, gu\u00adlimoje pozicijoje \u2013 apatini\u0173 skil\u010di\u0173 vir\u0161utiniai segmen\u00adtai arba vir\u0161utini\u0173 skil\u010di\u0173 apatiniai segmentai. Kadangi anaerobin\u0117s infekcijos eiga l\u0117tesn\u0117, b\u016bdingos kompli\u00adkacijos \u2013 nekroz\u0117, abscesas, empiema \u2013 linkusios pa\u00adsireik\u0161ti santykinai v\u0117liau.<\/p>\n
Gydymas <\/b><\/p>\n
Aspiravusiems pacientams nedelsiant turi b\u016bti pa\u0161alinti skys\u010diai, kietosios dalel\u0117s, galin\u010dios sukel\u00adti obstrukcij\u0105. Bet kuriuo atveju \u0161i proced\u016bra neap\u00adsaugo plau\u010di\u0173 nuo cheminio poveikio. Pagrindinis gydymo tikslas turi b\u016bti plau\u010di\u0173 funkcijos palaiky\u00admas. Tyrimai su gyv\u016bnais rodo, kad yra naudinga dirbtin\u0117 plau\u010di\u0173 ventiliacija teigiamu sl\u0117giu, didel\u0117s molekulin\u0117s mas\u0117s koloid\u0173 infuzijos, geras efektas ir natrio nitroprusido, suleid\u017eiamo \u012f plau\u010di\u0173 arterij\u0105 (11, 12). I\u0161sivys\u010dius kv\u0117pavimo nepakankamumui, nedelsiant turi b\u016bti taikoma mechanin\u0117 plau\u010di\u0173 ven\u00adtiliacija. Gliukokortikoid\u0173 vartojimas, esant chemi\u00adniam plau\u010di\u0173 u\u017edegimui, yra prie\u0161taringas ir nereko\u00admenduojamas. Tyrimuose su gyv\u016bnais nustatyta, kad r\u016bg\u0161ties pa\u017eeisti plau\u010diai yra labai iml\u016bs bakterinei infekcijai (6), tod\u0117l kartais profilakti\u0161kai skiriamas ir antibakterinis gydymas, ypa\u010d sunkiai sergantiems pacientams. Jei per 48\u201372 val. plau\u010di\u0173 infiltrat\u0173 ne\u00adi\u0161ry\u0161k\u0117ja, antibakterin\u012f gydym\u0105 galima nutraukti (6).<\/p>\n
Skirtingai nei cheminio pneumonito atveju, antibi\u00adotikai yra svarbiausia aspiracin\u0117s pneumonijos gydymo dalis. Pirmo pasirinkimo antibiotikas sergant aspiracine pneumonija ir plau\u010di\u0173 abscesu buvo penicilinas, papras\u00adtai skiriamas \u012f ven\u0105 arba per burn\u0105 didel\u0117mis doz\u0117mis (6). Kadangi apie 25 proc. atvej\u0173 nustatomi penicilina\u00adz\u0119 gaminantys anaerobiniai suk\u0117l\u0117jai (Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus, Bacteroides <\/i>spp, i\u0161sky\u00adrus Bacteroides fragilis<\/i>, ir Prevotella<\/i>), <\/i>pirmo pasirinki\u00admo antibakteriniai preparatai kito. Tyrimais nustatyta, kad klindamicinas yra efektyvesnis antibakterinis vaistas nei penicilinas (13). Pagal galiojan\u010dias Lietuvos pulmo\u00adnolog\u0173 sutarimo rekomendacijas Suaugusi\u0173j\u0173 pneumo\u00adnijos diagnostika ir gydymas <\/i>(13), esant didelei aspira\u00adcijos tikimybei, pirmo pasirinkimo vaistai yra aminope\u00adnicilinas su beta laktamazi\u0173 inhibitoriumi, alternatyv\u016bs vaistai \u2013 antros ar tre\u010dios kartos neantipseudomoninis cefalosporinas \u00b1 metronidazolas; rezerviniai antibioti\u00adkai \u2013 karbapenemas. Buvus dokumentuotai Pseudomo\u00adna aeruginosa <\/i>infekcijai, skiriamas antipseudomoninis cefalosporinas ar antipseudomoninis penicilinas su beta laktamazi\u0173 inhibitoriumi \u00b1 ciprofloksacinas.<\/p>\n
Priemon\u0117s, ma\u017einan\u010dios aspiracijos rizik\u0105, yra nuo\u00adlatin\u0117 ir tinkama burnos higiena, pusiau s\u0117dimoji pa\u00adciento pad\u0117tis (nustatyta, kad pusiau s\u0117dimoji pad\u0117tis, kai s\u0117dima 30\u201345 laipsni\u0173 kampu, patikimai suma\u017eina mikroaspiracijos ir pneumonijos rizik\u0105), vaist\u0173, slopi\u00adnan\u010di\u0173 kosulio refleks\u0105, trankviliant\u0173, vengimas, pla\u00adtesnis neinvazin\u0117s ventiliacijos pritaikymas (ventiliuo\u00adjamiems pacientams b\u016btina u\u017etikrinti nuolatin\u012f poklos\u00adtin\u012f (subglotin\u012f) drena\u017e\u0105 ilgiau kaip 48 val.), nazotra\u00adch\u0117jin\u0117s intubacijos vengimas (intubacinio vamzdelio ver\u017eiklio sl\u0117gis turi b\u016bti ne didesnis kaip 25\u201330 mm H2O, ventiliuojamiems pacientams spr\u0119sti d\u0117l vir\u0161ki\u00adnimo trakto selektyvios dekontaminacijos (4).<\/p>\n
Apibendrinimas <\/b><\/p>\n
Aspiracinis pneumonitas, aspiracin\u0117 pneumoni\u00adja \u2013 aktualios ir sunkiai realyb\u0117s s\u0105lygomis koreguo\u00adjamos ligos. D\u0117l skirtingos eigos ir gydymo taktikos svarbu laiku nustatyti \u0161i\u0173 2 patologij\u0173 diferencin\u0119 dia\u00adgnostik\u0105. Adekvatus priemoni\u0173, ma\u017einan\u010di\u0173 aspiraci\u00adjos rizik\u0105, laikymasis gali pad\u0117ti suretinti lig\u0173 atvejus.<\/p>\n
\u0160altinis: „Internistas” Nr.5, 2016m.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Senstant populiacijai, vis aktualesn\u0117s tampa su geriatrin\u0117mis ligomis susijusios sveikatos proble\u00admos. Plau\u010di\u0173 u\u017edegimas \u2013 viena gyvybi\u0161kai pa\u00advojing\u0173 vyresnio am\u017eiaus pacient\u0173 lig\u0173 ne tik d\u0117l suma\u017e\u0117jusi\u0173 kompensacini\u0173 organizmo savybi\u0173, bet ir d\u0117l silpstan\u010dio imuniteto, susidaran\u010di\u0173 pa\u00adlanki\u0173 s\u0105lyg\u0173 tarpti mikroorganizmams (slauga, ilgalaikis gul\u0117jimas lovoje, sutrik\u0119s rijimas ir ko\u00adsulio refleksas, netinkama burnos higiena, aspira\u00adcijos pavojus, pan.). Nepaisant nuolat koreguoja\u00adm\u0173, tobulinam\u0173 pneumonijos gydymo gairi\u0173, mir\u0161\u00adtamumas nuo \u0161ios ligos senstant did\u0117ja. Vyresni\u0173j\u0173 am\u017eiaus grup\u0117je santykinai da\u017eniau pasitaiko as\u00adpiracin\u0117s pneumonijos atvej\u0173. Nors n\u0117ra vedamos tikslios statistikos, ta\u010diau keli atlikti tyrimai rodo, kad i\u0161 4,5 mln. visuomen\u0117je \u012fgytos pneumonijos atvej\u0173 5\u201315 proc. yra aspiracin\u0117 pneumonija \/ as\u00adpiracinis pneumonitas (1). Atlikta retrospektyvin\u0117 ap\u017evalga nurodo, kad mir\u0161tamumas per 30 dien\u0173 nuo aspiracin\u0117s pneumonijos (bakterin\u0117s ar aspira\u00adcinio pneumonito) prad\u017eios yra apie 21 proc. (2). \u0160iek tiek didesni skai\u010diai pateikiami su sveikatos \u012fstaiga susijusi\u0173 aspiracini\u0173 pneumonij\u0173 atvejais, i\u0161 kuri\u0173 mir\u0161tamumas siekia beveik 30 proc. (2). Aspiracin\u0117 pneumonija oficialiai laikoma infekci\u00adne liga. Ta\u010diau atlikt\u0173 pavieni\u0173 tyrim\u0173 duomenys rodo, kad \u0161io tipo plau\u010di\u0173 u\u017edegim\u0105 gali sukelti net nedidelis kiekis sterilios med\u017eiagos l\u0117tinis karto\u00adtinis aspiravimas (3). Tik\u0117tina, kad, laikui b\u0117gant, po\u017ei\u016bris \u012f aspiracin\u0117s pneumonijos patogenez\u0119 gali keistis. Atsiranda svarstym\u0173, kad esminis aspira\u00adcini\u0173 pneumonij\u0173 i\u0161sivystymo momentas yra pats aspiravimo procesas (paprastai \u012fvykstantis d\u0117l dis\u00adfagijos, sutrikusio kosulio reflekso, pan.), tod\u0117l ir gydymo tikslai tur\u0117t\u0173 b\u016bti orientuoti ne (tik) \u012f an\u00adtimikrobin\u012f gydym\u0105, o \u012f \u012fvairi\u0173 organizmo funkcij\u0173 palaikym\u0105 senstan\u010diame organizme. Vis d\u0117lto kol kas tai i\u0161lieka diskusij\u0173 ir svarstym\u0173 lygmenyje, o aspiracin\u0117 pneumonija diagnozuojama ir gydoma pagal pateiktas oficialias gydymo rekomendacijas, orientuotas \u012f bakterin\u0117s infekcijos valdym\u0105 bei as\u00adpiracijos profilaktik\u0105.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6356,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[3062,689,1585,7432,25311,3805,691,25310,21,1327,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6355","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-anestezija","tag-diagnostika","tag-higiena","tag-infekcija","tag-nucleatum","tag-penicilinas","tag-plauciai","tag-pneumonija","tag-sindromas","tag-skystis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6355","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6355"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6355\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6356"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6355"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6355"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6355"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6355"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6355"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}