{"id":6395,"date":"2016-10-03T09:59:55","date_gmt":"2016-10-03T09:59:55","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-10-03T10:00:11","modified_gmt":"2016-10-03T10:00:11","slug":"prof-limas-kupcinskas-gydant-hepatita-c-ivyko-esminis-perversmas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/prof-limas-kupcinskas-gydant-hepatita-c-ivyko-esminis-perversmas\/6395\/","title":{"rendered":"Prof. Limas Kup\u010dinskas: gydant hepatit\u0105 C \u012fvyko esminis perversmas"},"content":{"rendered":"

Kalbam\u0117s su Lietuvos sveikatos moksl\u0173 univer\u00adsiteto ligonin\u0117s Kauno klinik\u0173 Gastroenterologijos klinikos vadovu prof. Limu Kup\u010dinsku. <\/span><\/p>\n

Ar turime ger\u0173 naujien\u0173, susijusi\u0173 su hepatito C gy\u00addymu? <\/b><\/p>\n

Gydant hepatit\u0105 C, per pastaruosius dvejus metus \u012fvyko esminis perversmas ir net revoliucija. Pasaulio mokslinink\u0173, gydytoj\u0173 ir molekulini\u0173 biolog\u0173 pastangomis sukurti nauji vaistai, kuriais, gydant sergan\u010diuosius 1-ojo genotipo viru\u00adsu, pasiekiamas beveik 100 proc. efektyvumas. \u0160\u012f genotip\u0105 turintis hepatito C virusas yra labiausiai paplit\u0119s Lietuvo\u00adje. Anks\u010diau naudota sud\u0117tin\u0117 terapija su interferonu sukel\u00addavo labai daug nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173, buvo reikalingas metus laiko trunkantis gydymas, o d\u0117l menko vaist\u0173 efek\u00adtyvumo pavykdavo i\u0161gydyti tik apie 40 proc. 1-ojo genoti\u00adpo virusu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173. \u0160iandien, tur\u0117dami galimy\u00adb\u0119 naudoti naujos kartos, tiesiogiai virus\u0105 veikian\u010dius vais\u00adtus, galime pasiekti pa\u010di\u0173 geriausi\u0173 rezultat\u0173 \u2013 visi\u0161ko vi\u00adruso sunaikinimo 99 atvejais i\u0161 100. \u0160ie vaistai, prie\u0161ingai nei ankstesni, beveik nesukelia nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173, o gydymo kursas trunka tik 3 m\u0117nesius. Tiesiogiai hepatito C virus\u0105 veikian\u010di\u0173 vaist\u0173 suk\u016brimas yra vienas did\u017eiausi\u0173 \u0161io de\u0161imtme\u010dio medicinos mokslo laim\u0117jim\u0173.<\/p>\n

Ar \u0161iais vaistais jau gydomi \u017emon\u0117s Lietuvoje? <\/b><\/p>\n

Sud\u0117tiniu tiesiogiai virus\u0105 veikian\u010diu vaist\u0173 deriniu, vals\u00adtyb\u0117s kompensuojamu 100 proc., sergantieji Lietuvoje gydo\u00admi nuo 2015 met\u0173 spalio m\u0117nesio. Pirmajame etape buvo gy\u00addomi tik sunkiausiai sergantys ligoniai, kuriems kepen\u0173 liga pa\u017eengusi, t. y. tie, kuriems nustatyta 3 arba 4 stadijos kepe\u00adn\u0173 fibroz\u0117.<\/p>\n

Pacientams, kuriems fibroz\u0117 (kepen\u0173 surand\u0117jimas, kuris turi gr\u012f\u017etam\u0105j\u0105 eig\u0105) pasiekia 4 stadij\u0105 (vadinama ciroze, kuri yra negr\u012f\u017etama), gr\u0119sia gyvybei pavojingos komplikacijos, to\u00adkios kaip kraujavimas i\u0161 vir\u0161kinimo trakto, skys\u010di\u0173 kaupima\u00adsis pilvapl\u0117v\u0117je, kepen\u0173 v\u0117\u017eio i\u0161sivystymas. Labai d\u017eiugu, kad visi \u0161ie sunkiausi ligoniai m\u016bs\u0173 \u0161alyje jau turi galimyb\u0119 b\u016bti i\u0161\u00adgydomi nuo hepatito C infekcijos.<\/p>\n

D\u017eiaugiam\u0117s, kad nuo \u0161i\u0173 met\u0173 liepos m\u0117nesio galime gy\u00addyti hepatitu C sergan\u010dius pacientus, kuriems 2-os fibroz\u0117s sta\u00addijos kepen\u0173 pa\u017eeidimas yra pa\u017eeng\u0119s ma\u017eiau.<\/p>\n

Ar naujieji vaistai gali i\u0161gydyti \u017emog\u0173, kuriam jau yra i\u0161sivys\u010diusi kepen\u0173 ciroz\u0117? <\/b><\/p>\n

Kepen\u0173 ciroze sergant\u012f pacient\u0105 i\u0161gyd\u017eius nuo viruso, liga yra sustabdoma, ji nebeprogresuoja ir tokiu b\u016bdu i\u0161vengia\u00adma kepen\u0173 transplantacijos. Tiesa, jeigu jau yra i\u0161sivys\u010diu\u00adsios kepen\u0173 ciroz\u0117s komplikacijos \u2013 skys\u010di\u0173 kaupimasis pil\u00advapl\u0117v\u0117je, kepen\u0173 funkcijos nepakankamumas, kraujavimas \u012f vir\u0161kinimo trakt\u0105, kepen\u0173 transplantacija yra b\u016bdas i\u0161gelb\u0117\u00adti pacient\u0105. Ligoniams, kuriuos pavyksta i\u0161gydyti nuo hepa\u00adtito C viruso iki kepen\u0173 transplantacijos, prognozuojama ge\u00adresn\u0117 potransplantacin\u0117 eiga, taip pat svarbu pamin\u0117ti, kad hepatitas C po transplantacijos nebeatsinaujina. Jeigu kepe\u00adn\u0173 transplantacija atliekama pacientui, kurio kepenyse viru\u00adsas n\u0117ra sunaikintas, tai po transplantacijos hepatito C viru\u00adsas apsigyvena persodintose kepenyse ir jose sukelia u\u017edegi\u00adm\u0105, liga toliau progresuoja.<\/p>\n

Gydymas naujaisiais tiesiogiai virus\u0105 veikian\u010diais vaistais suma\u017eina kepen\u0173 transplantacijos poreik\u012f hepatitu C sergan\u00ad\u010di\u0173j\u0173 gretose ir padeda taupyti l\u0117\u0161as, nes kepen\u0173 transplanta\u00adcija yra labai brangi proced\u016bra. \u0160iais vaistais kepen\u0173 ciroz\u0117s progresavimas yra sustabdo\u00admas, tod\u0117l \u017emogus gali toliau gyventi. I\u0161sivys\u010dius kepen\u0173 v\u0117\u00ad\u017eiui, reikalingas specializuotas onkologinis gydymas.<\/p>\n

Ar \u0161ie vaistai visai sunaikina virus\u0105? <\/b><\/p>\n

Tiek atvej\u0173, kiek tur\u0117jome savo praktikoje, pavyko i\u0161gy\u00addyti iki 98\u201399 proc. pacient\u0173 Tiesiogiai virus\u0105 veikiantys vais\u00adtai yra kompensuojami nuo praeit\u0173 met\u0173 spalio m\u0117nesio, o iki tol galimyb\u0117 juos naudoti buvo vardin\u0117je pacient\u0173 programo\u00adje, kur gyd\u0117me 70 pacient\u0173. Visi pasveiko, n\u0117 vienam pacien\u00adtui liga neatsinaujino.<\/p>\n

Kol vaistai pasiekia vartotoj\u0105, praeina nema\u017eai laiko. Ar yra koki\u0173 nors ilgesni\u0173 \u0161io vaisto steb\u0117jimo rezultat\u0173? <\/b><\/p>\n

Nuo vaisto suk\u016brimo iki pritaikymo klinikin\u0117je prakti\u00adkoje praeina daug klinikini\u0173 tyrim\u0173 stadij\u0173. Paprastai visas procesas u\u017etrunka apie 10 met\u0173. Amerikie\u010diai turi dvej\u0173 met\u0173 gydymo \u0161iuo vaistu patirt\u012f. Kadangi virusas neaptin\u00adkamas nei po keli\u0173 m\u0117nesi\u0173, nei po met\u0173, tik\u0117tina, kad po\u00adveikis yra ilgalaikis.<\/p>\n

Kaip yra su kit\u0173 genotip\u0173 virus\u0173 gydymu? Juk hepati\u00adtas C turi net 6 genotipus. <\/b><\/p>\n

Lietuvoje 1-ojo genotipo virusu yra u\u017esikr\u0117t\u0119 beveik 70 proc., 2-ojo ir 3-iojo genotipo virusu – apie 30 proc. Gydant senos kartos vaistais, 2-ojo ir 3-iojo genotipo gydymo efekty\u00advumas b\u016bdavo geresnis, nei gydant 1-ojo genotipo virus\u0105 turin\u00ad\u010dius pacientus \u2013 pavykdavo i\u0161gydyti apie 70 proc. sergan\u010di\u0173\u00adj\u0173. Visos mokslinink\u0173 pastangos buvo sutelktos \u012f vaist\u0173 suk\u016b\u00adrim\u0105, kurie i\u0161gydyt\u0173 1-ojo genotipo viruso infekcij\u0105, o 2-ojo ir 3-iojo genotip\u0173 gydymui kol kas tenka naudoti senesn\u0117s kartos vaistus. Tiesa, \u0161iuo metu tiriami naujesn\u0117s kartos vaistai, kurie veiks ir kitus genotipus, ypa\u010d 3-i\u0105j\u012f genotip\u0105, kuris dabar yra sunkiausiai pagydomas.<\/p>\n

Kokie pacientai kreipiasi \u012f Jus? <\/b><\/p>\n

U\u017esikr\u0117tus hepatito C virusu, daugumai pacient\u0173 ligos pra\u00add\u017eia b\u016bna besimptom\u0117. Tik 10 proc. ligoni\u0173 pasirei\u0161kia \u016bmin\u0117 ligos eiga. Visi kiti pacientai nepajunta, kad susirgo, ir liga per\u00adeina \u012f l\u0117tin\u0119 eig\u0105. Kepen\u0173 cirozei i\u0161sivystyti vidutini\u0161kai reikia apie 20\u201325 met\u0173. Jeigu u\u017esikre\u010dia jaunesnio am\u017eiaus pacien\u00adtas, laikotarpis b\u016bna ilgesnis, jeigu vyresnis pacientas \u2013 kepe\u00adn\u0173 ciroz\u0117 gali i\u0161sivystyti ir per 15 met\u0173.<\/p>\n

Hepatito C virusas buvo atrastas tik 1989 metais, o testas jam nustatyti Lietuvoje atsirado 1994 metais. Sovietme\u010diu kraujo pa\u0117mimo ir perpylimo technika buvo netobula, tod\u0117l labai nukent\u0117jo ligoniai, kuriems d\u0117l koki\u0173 nors prie\u017eas\u010di\u0173 buvo perpilamas kraujas ar kraujo plazma, taip pat nukent\u0117\u00adjo dalis kraujo donor\u0173. D\u0117l vis\u0173 \u0161i\u0173 pamin\u0117t\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 su\u00adsiklost\u0117 situcija, kad did\u017eioji dalis pacient\u0173 yra vyresnio am\u00ad\u017eiaus \u017emon\u0117s, bet ir \u0161iuolaikin\u0117 visuomen\u0117 n\u0117ra apsaugota nuo \u0161io viruso.<\/p>\n

Pasitelkus \u0161iuolaikines technologijas, spar\u010diai daug\u0117ja mokslo laim\u0117jim\u0173, kuriuos taikant vaist\u0173 k\u016brimo pramon\u0117je galima tik\u0117tis nauj\u0173 efektyvi\u0173 ir saugi\u0173 gydymo alternatyv\u0173 \u012fvairiose terapin\u0117se srityse.<\/p>\n

D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f. <\/i><\/b><\/p>\n

Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/i><\/p>\n

\u0160altinis:\u017dURNALO \u201eINTERNISTAS\u201c PRIEDAS INFEKCIN\u0116S LIGOS Nr. 1 (10), 2016<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kalbam\u0117s su Lietuvos sveikatos moksl\u0173 univer\u00adsiteto ligonin\u0117s Kauno klinik\u0173 Gastroenterologijos klinikos vadovu prof. Limu Kup\u010dinsku. <\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6396,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[7488,7506,197,7644,138,25217,8],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6395","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-ciroze","tag-fibroze","tag-kraujavimas","tag-transplantacija","tag-vaistai","tag-virusas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6395","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6395"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6395\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6396"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6395"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6395"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6395"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6395"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6395"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}