{"id":6414,"date":"2016-09-26T10:55:02","date_gmt":"2016-09-26T10:55:02","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-09-26T10:55:02","modified_gmt":"2016-09-26T10:55:02","slug":"klinikines-studijos-duomenimis-is-visu-antidiabetiniu-vaistu-metforminas-susijes-su-maziausiu-pacientu-mirtingumu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/klinikines-studijos-duomenimis-is-visu-antidiabetiniu-vaistu-metforminas-susijes-su-maziausiu-pacientu-mirtingumu\/6414\/","title":{"rendered":"Klinikin\u0117s studijos duomenimis, i\u0161 vis\u0173 antidiabetini\u0173 vaist\u0173 metforminas susij\u0119s su ma\u017eiausiu pacient\u0173 mirtingumu"},"content":{"rendered":"

\u012evadas <\/b><\/p>\n

Paskutiniais metais \u017eenkliai did\u0117jant sergan\u010di\u0173j\u0173 2 tipo cukriniu diabetu (CD) pacient\u0173 skai\u010diui, su \u0161ios ligos gydymu nei\u0161vengiamai da\u017eniau susiduria tiek bendrosios praktikos gydytojai, tiek gydytojai endokrinologai. Nors atrodyt\u0173, kad vaist\u0173, skirt\u0173 CD gydyti, yra i\u0161 ties nema\u017eai, neretai parinkti tinkam\u0105 konkre\u010diu atvej\u0173 vaist\u0105 ar keli\u0173 vaist\u0173 derin\u012f yra gana sud\u0117tinga. Taip yra d\u0117l to, kad 2 tipo CD \u2013 nuolat progresuojanti liga, kurios metu palaipsniui blog\u0117ja kasos beta l\u0105steli\u0173 funkcin\u0117 geba gaminti ir i\u0161skirti insulin\u0105, nema\u017eai sunkum\u0173 sukelia ir kitos, gretutin\u0117s patologijos (1). Kiekvienu atveju, sudarant gydymo schem\u0105, reikia pagalvoti ne tik apie vaist\u0173 efektyvum\u0105, bet ir apie j\u0173 saugum\u0105. \u0160iuo metu dauguma 2 tipo CD gydymo gid\u0173 yra parengti remiantis dar 1990-aisiais atlikto didel\u0117s apimties UKPDS tyrimo duomenimis (2). Deja, \u0161iame tyrime nebuvo gauta pakankamai daug duomen\u0173 apie tai, kaip konkretus vaistas ar vaist\u0173 derinys susij\u0119s su pacient\u0173 mirtingumo rizika. Keliuose skerspj\u016bvio ir populiaciniuose tyrimuose (3-8) buvo pasteb\u0117ta, kad did\u017eiausia mirtingumo rizika pasi\u017eymi sulfanilkarbamido dariniai ir insulinas, o ma\u017eiausia metforminas (3-9). Visgi \u0161i\u0173 tyrim\u0173 rezultat\u0173 negalima laikyti labai patikimais d\u0117l labai skirting\u0173 tiriam\u0173j\u0173 grupi\u0173, ne\u012fvertintos gretutini\u0173 patologij\u0173 \u012ftakos, taip pat d\u0117l to, kad dalis tiriam\u0173j\u0173 vartojo statinus (vaistus, \u017eenkliai ma\u017einan\u010dius kardiovaskulin\u012f mirtingum\u0105), dalis ne.<\/b><\/p>\n

Mokslinink\u0173 komanda i\u0161 Belgijos 2015 metais pristat\u0117 neseniai atliktos didel\u0117s apimties kontroliuojamos kohortin\u0117s studijos rezultatus. \u0160ioje studijoje buvo analizuojamas ry\u0161ys tarp \u012fvairi\u0173 gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 kraujyje ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173, skiriam\u0173 pradiniam 2 tipo CD gydymui, ir i\u0161gyvenamumo, atsi\u017evelgiant \u012f pacient\u0173 am\u017eiaus ir statin\u0173 vartojimo \u012ftak\u0105 rezultatams. \u0160iame straipsnyje pristatoma trumpa min\u0117tos studijos ap\u017evalga.<\/p>\n

Studijos apib\u016bdinimas<\/b><\/p>\n

Kontroliuojama kohortin\u0117 studija buvo atlikta bendradarbiaujant su did\u017eiausiu Belgijoje sveikatos draudimo fondu\u00a0 NACM (angl. National Alliance of Cristian Mutualities).\u00a0 \u0160io fondo duomen\u0173 baz\u0117je yra sukaupta informacija apie daugiau nei 4,4 mln. asmen\u0173 sveikatos b\u016bkl\u0119, jiems skirtas medicinines priemones, intervencijas, gydymo rezultatus, komplikacijas ir t.t. 98 proc. \u012f tyrim\u0105 \u012ftraukt\u0173 asmen\u0173 tur\u0117jo sutartis su NACM sveikatos draudimo fondu. J\u0173 medicinin\u0117 dokumentacija buvo i\u0161alizuota prie\u0161 tai gavus min\u0117to fondo atstov\u0173 sutikim\u0105.<\/p>\n

Tyrimui buvo atrinkti 115896 vyresni nei 18 m. am\u017eiaus asmenys, kuriems gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 kraujyje ma\u017einantis preparatas ar keli\u0173 preparat\u0173 derinys buvo paskirtas nuo 2003 met\u0173 sausio 1 dienos iki 2007 met\u0173 gruod\u017eio 31 dienos.\u00a0 Visi tiriamieji buvo suskirstyti \u012f kohortas pagal tai, koks gliukoz\u0119 ma\u017einantis vaistas buvo pagrindinis preparatas 2 tipo CD gydyme \u2013 metforminas, sulfanilkarbamido darinys ar insulinas. Pacientai buvo gydomi min\u0117t\u0173 vaist\u0173 monoterapija arba j\u0173 deriniais. Kontrolin\u0117s pacient\u0173 grup\u0117s buvo parinktos atsi\u017evelgiant \u012f am\u017ei\u0173, lyt\u012f, kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 anamnez\u0119, skirt\u0105 gydym\u0105 antihipertenziniais vaistais, statinais ir antiagregantais. Pacient\u0173 steb\u0117jimas prasid\u0117jo nuo tos dienos, kuomet buvo paskirtas vaistinis preparatas glikemijai ma\u017einti ir t\u0119s\u0117si iki tiriam\u0173j\u0173 mirties arba bent 5 metus nuo tyrimo prad\u017eios.<\/p>\n

Kohortos, kuriose buvo skiriamas gydymas vienu gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 kraujyje ma\u017einan\u010diu vaistu, ap\u0117m\u0117 74938 tiriamuosius, kohortos, kuriose buvo skiriamas kombinuotas gydymas, – 47,149 tiriamuosius. Steb\u0117jimo metu dalis pacient\u0173 migravo i\u0161 vienos kohortos \u012f kit\u0105 (keistas pagrindinis vaistas, i\u0161 monoterapijos pereita prie kombinuoto gydymo).<\/p>\n

Studijos rezultatai<\/b><\/p>\n

Kohort\u0173 apib\u016bdinimas tyrimo prad\u017eioje<\/span><\/p>\n

I\u0161 \u012f tyrim\u0105 \u012ftraukt\u0173 jaunesnio am\u017eiaus pacient\u0173 daugiausia buvo priskirti grupei, gydomai insulino monoterapija ir neturin\u010diai diagnozuot\u0173 kardiovaskulin\u0117s sistemos patologij\u0173 anamnez\u0117je, kiek ma\u017eiau jaunesnio am\u017eiaus pacient\u0173 buvo gydomi metformino monoterapija ir taip pat netur\u0117jo diagnozuot\u0173 kardiovaskulin\u0117s sistemos patologij\u0173 anamnez\u0117je. Vyresnio am\u017eiaus pacientai da\u017eniausiai buvo gydomi sulfanilkarbamido deriniais nepriklausomai nuo kardiovaskulin\u0117s anamnez\u0117s. Pasteb\u0117ta, kad pacientai, kuriems buvo diagnozuota daugiau kardiovaskulin\u0117s sistemos patologij\u0173, da\u017eniau buvo vyresnio am\u017eiaus, lyginant su pacientais, nesergan\u010diais kardiovaskulin\u0117s sistemos ligomis, i\u0161skyrus sulfanilkarbamido preparato ir\u00a0 insulino deriniu gydyt\u0173 pacient\u0173 grup\u0119.<\/p>\n

Apie 9 proc. tiriam\u0173j\u0173, kuriems \u012ftraukimo \u012f studij\u0105 metu buvo prad\u0117tas gydymas geriamaisiais glikemij\u0105 ma\u017einan\u010diais vaistais, jau buvo diagnozuotos kardiovaskulin\u0117s patologijos. Tuo tarpu pacient\u0173, kuriems jau gydymo prad\u017eioje buvo skirtas insulinas, grup\u0117je, apie 20 proc. jau sirgo kardiovaskulin\u0117s sistemos ligomis (p<0,001).<\/p>\n

Nepriklausomai nuo to, koks vaistas\/vaistai buvo skiriami CD gydymui, pacient\u0173, kuriems \u012ftraukimo \u012f studij\u0105 metu jau buvo diagnozuota kardiovaskulin\u0117s sistemos liga, grup\u0117se daugiau buvo vyri\u0161kos lyties atstov\u0173 ir asmen\u0173, vartojan\u010di\u0173 statinus, antiagregantus ir kraujo kre\u0161\u0117jim\u0105 ma\u017einan\u010dius vaistus, palyginti su pacient\u0173, nesergan\u010di\u0173 jokia kardiovaskulin\u0117s sistemos liga, grup\u0117mis (p<0,001). Apie 58 proc. sulfanilkarbamido dariniais ir insulinu gydyt\u0173 pacient\u0173 ir apie 79 proc. metforminu gydyt\u0173 pacient\u0173, kuriems jau buvo diagnozuota\u00a0 kardiovaskulin\u0117s sistemos liga,\u00a0 daugiau nei pus\u0119 steb\u0117jimo laikotarpio vartojo statinus. Tuo tarpu kardiovaskulin\u0117s sistemos ligomis nesergan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se statinus vartojo 23 proc. pacient\u0173, gydom\u0173 insulino monoterapija ir 47 proc. pacient\u0173, gydom\u0173 insulino ir metformino deriniu.<\/p>\n

5 met\u0173 i\u0161gyvenamumo duomenys skirting\u0105 antidiabetin\u012f gydym\u0105 gaunan\u010di\u0173 tiriam\u0173j\u0173 grup\u0117se<\/span><\/p>\n

Lyginant su kontrolini\u0173 grupi\u0173 pacientais (CD nesergan\u010diais savanoriais, atrinktais atsi\u017evelgiant \u012f am\u017ei\u0173, lyt\u012f, kitas patologijas, vartojamus vaistus ir t.t.), metformino monoterapija gydyt\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se nesteb\u0117ta jokio mirtingumo padid\u0117jimo vis\u0105 steb\u0117jimo laikotarp\u012f. Tuo tarpu, lyginant su kontrolin\u0117mis grup\u0117mis, mir\u0161tamumas pacient\u0173, kuriems CD gydymas buvo prad\u0117tas sulfanilkarbamido dariniais ar insulinu, grup\u0117se buvo didesnis (atitinkamai 4,1 proc. ir 23,8 proc.) (1 pav.). Pacient\u0173, kuriems CD gydymas buvo prad\u0117tas dviej\u0173 vaist\u0173 deriniu (metforminu ir sulfanilkarbamido dariniu arba metforminu ir insulinu) ar trij\u0173 vaist\u0173 deriniu (metforminu, sulfanilkarbamido dariniu ir insulinu) i\u0161gyvenamumas per 5 steb\u0117jimo metus buvo \u017eenkliai ma\u017eesnis nei kontrolin\u0117se grup\u0117se. Labiausiai i\u0161gyvenamumas suma\u017e\u0117jo tais atvejais, kai \u012f vaist\u0173 derin\u012f buvo \u012ftrauktas insulinas (12,9 proc. dviej\u0173 vaist\u0173 kombinacijoje ir 15,6 proc.\u00a0 \u2013 trij\u0173 vaist\u0173 kombinacijoje).<\/p>\n

1 pav.<\/i> 5 met\u0173 i\u0161gyvenamumo duomenys skirting\u0105 antidiabetin\u012f gydym\u0105 gaunan\u010di\u0173 tiriam\u0173j\u0173 grup\u0117se<\/p>\n

\"pasveik.lt\"<\/p>\n

Pana\u0161\u016bs i\u0161gyvenamumo rezultatai steb\u0117ti ir pacient\u0173, netur\u0117jusi\u0173 kardiovaskulin\u0117s sistemos \u012fvyki\u0173 anamnez\u0117je, grup\u0117se: ma\u017eiausias 5-eri\u0173 met\u0173 i\u0161gyvenamumas steb\u0117tas insulinu ir sulfanilkarbamido dariniais gydyt\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se (iki 29 proc. skirtumas, lyginant su kontrolin\u0117mis grup\u0117mis, po 5 met\u0173 (1 lentel\u0117). Pacient\u0173, anamnez\u0117je tur\u0117jusi\u0173 kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173, grup\u0117se 5 met\u0173 i\u0161gyvenamumas buvo ma\u017eesnis, palyginti su pacient\u0173, anamnez\u0117je netur\u0117jusi\u0173 kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173, grup\u0117mis. Vis d\u0117l to, palyginus su kontrolin\u0117mis grup\u0117mis, nustatyta, kad mirtingumo padid\u0117jimas buvo pana\u0161us tiek kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 anamnez\u0117je tur\u0117jusi\u0173, tiek netur\u0117jusi\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se. Reikia pabr\u0117\u017eti, kad pacient\u0173, anamnez\u0117je tur\u0117jusi\u0173 kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 ir gydom\u0173 metformino monoterapija, grup\u0117se 5 met\u0173 i\u0161gyvenamumas statisti\u0161kai reik\u0161mingai nesiskyr\u0117 nuo kontrolini\u0173 grupi\u0173 pacient\u0173. Visgi, prie metformino prid\u0117jus vien\u0105 ar 2 vaistus (sulfanilkarbamido darin\u012f ir\/ar insulin\u0105), i\u0161gyvenamumas suma\u017e\u0117ja (1 lentel\u0117).<\/p>\n

1 lentel<\/i>\u0117<\/i>. 5 met\u0173 tiriam\u0173j\u0173 ir kontrolini\u0173 pacient\u0173 grupi\u0173 i\u0161gyvenamumo rodikliai, atsi\u017evelgiant \u012f kardiovaskulin\u0119 anamnez\u0119<\/p>\n

\"pasveik.lt\"<\/p>\n

Nuo am\u017eiaus priklausantis <\/span>5 met<\/span>\u0173 i\u0161gyvenamumas skirting\u0105 antidiabetin\u012f gydym\u0105 gaunan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se <\/span><\/p>\n

Nuo pacient\u0173 am\u017eiaus priklausantis 5 met\u0173 i\u0161gyvenamumas skirting\u0105 antidiabetin\u012f gydym\u0105 gaunan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se pateiktas 2 pav. 2 pav. Nuo am\u017eiaus priklausantis 5 met\u0173 i\u0161gyvenamumas skirtin\u0105 antidiabetin\u012f gydym\u0105 gaunan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se<\/p>\n

Palyginti su\u00a0 bendra populiacija, bet kokio am\u017eiaus pacient\u0173 5 met\u0173 i\u0161gyvenamumas buvo ma\u017eesnis visose kohortose, kuriose buvo skiriamas gydymas vienu gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje ma\u017einan\u010diu vaistu, i\u0161skyrus pacient\u0173, gydom\u0173 metformino monoterapija, kohort\u0105 (pastarojoje 5 met\u0173 i\u0161gyvenamumo rodikliai atsi\u017evelgiant \u012f tiriam\u0173j\u0173 am\u017ei\u0173 nesiskyr\u0117 nuo bendros populiacijos).\u00a0 Bet kurioje am\u017eiaus grup\u0117je did\u017eiausias i\u0161gyvenamumas steb\u0117tas tais atvejais, kai buvo skiriama metformino monoterapija, kiek ma\u017eesnis tuomet, kai buvo skiriamas sulfanilkarbamido darinys, ir blogiausias tuomet, kai buvo skiriamas insulinas. Vis\u0173 am\u017eiaus grupi\u0173 pacient\u0173, kuriems CD gydymas buvo prad\u0117tas keli\u0173 vaist\u0173 kombinacija, i\u0161gyvenamumas buvo reik\u0161mingai ma\u017eesnis lyginant su kontrolini\u0173 grupi\u0173 pacientais. Taip pat pasteb\u0117ta, kad, taikant kombinuot\u0105 gydym\u0105, i\u0161gyvenamumas buvo \u017eenkliau ma\u017eesnis tais atvejais, kuomet \u012f vaist\u0173 derin\u012f \u012feidavo insulinas su ar be sulfanilkarbamido dariniu.<\/p>\n

Pacient\u0173, kuriems metformino monoterapija buvo prad\u0117ta labai jauname am\u017eiuje (nuo 19 iki 40 met\u0173; n=1446; 83,3 proc.vyr\u0173), grup\u0117je 5 met\u0173 i\u0161gyvenamumas buvo 99,2 proc. (98,4 proc. \u2013 99,6 proc.), palyginti su 99,3 proc. (99,1 proc. \u2013 99,5 proc.) visi\u0161kai tiksliai parinkt\u0173 kontrolini\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je (p=0,644). Pamin\u0117tina, kad 5 metus i\u0161gyveno absoliu\u010diai visos moterys \u0161ioje grup\u0117je (n=242). 18-40 m. am\u017eiaus insulino monoterapija gydom\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je (n=1873) 5 met\u0173 i\u0161gyvenamumas buvo ma\u017eesnis lyginant su visi\u0161kai tiksliai parinkt\u0173 kontrolini\u0173 pacient\u0173 grupe (atitinkamai 94,7 proc. (93,4 proc.\u00a0 \u2013 95,6 proc.) ir 99,5 proc. (99,3 proc. \u2013 99,6 proc.).<\/p>\n

Statinai ir i\u0161gyvenamumas skirting\u0105 antidiabetin\u012f gydym\u0105 gaunan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se<\/span><\/p>\n

Studijos duomenys atskleid\u0117, kad i\u0161gyvenamumas buvo reik\u0161mingai didesnis t\u0173 pacient\u0173, kurie kartu su antidiabetiniais vaistais vartojo ir statinus , nepriklausomai nuo to, ar jie anamnez\u0117je tur\u0117jo kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 ir ar buvo diagnozuota kardiovaskulin\u0117s sistemos liga.\u00a0 Antidiabetinius vaistus ir statinus vartojan\u010di\u0173 pacient\u0173, kurie netur\u0117jo kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 anamnez\u0117je, grup\u0117je mir\u0161tamumas buvo 57-64 proc. ma\u017eesnis, lyginant su \u012fdenti\u0161ka pacient\u0173 grupe, kuriai buvo skiriami tik gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje ma\u017einantys vaistai bet ne statinai. Pacient\u0173, kurie vartojo antidiabetinius vaistus ir statinus bei anamnez\u0117je buvo patyr\u0119 kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173, grup\u0117je mir\u0161tamumas buvo 50-68 proc. ma\u017eesnis, lyginant su \u012fdenti\u0161ka pacient\u0173 grupe, kuriai statinai buvo neskirti.<\/p>\n

Kohortos, kuriose visi pacientai kartu su gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 kraujyje ma\u017einan\u010diais vaistais vartojo ir statinus, buvo palygintos su pagal am\u017ei\u0173 ir lyt\u012f parinktomis kontrolin\u0117mis grup\u0117mis. Pacient\u0173, kuriems buvo skiriama metformino monoterapija ir statinai (nepriklausomai nuo kardiovaskulin\u0117s anamnez\u0117s) ir pacientai, kuriems buvo skiriama sulfanilkarbamid\u0173 monoterapija ir statinai (netur\u0117j\u0119 kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 anamnez\u0117je), i\u0161gyvenamumo rodiklis buvo geresnis negu pagal am\u017ei\u0173 ir lyt\u012f parinkt\u0173 kontrolini\u0173 pacient\u0173 grupi\u0173, nevartojan\u010di\u0173 gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 kraujyje ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173 (jose atitinkamai 32,4 proc., 24,7 proc. ir 29,9 proc. asmen\u0173 vartojo statinus\u00a0 did\u017ei\u0105j\u0105 steb\u0117jimo dal\u012f). Pacient\u0173, kuriems buvo skiriama meformino, sulfanilkarbamid\u0173 darinio ir statino kombinacija, i\u0161gyvenamumas nesiskyr\u0117 nuo parinktos kontrolin\u0117s grup\u0117s, nepriklausomai nuo kardiovaskulin\u0117s anamnez\u0117s.<\/p>\n

Apibendrinimas<\/b><\/p>\n

Pagrindinis \u0161ios didel\u0117s kontroliuojamos kohortin\u0117s studijos tikslas buvo \u012fvertinti i\u0161gyvenamumo\/mirtingumo rodiklius skirtingus antidiabetinius vaistus ir j\u0173 derinius gaunan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se, atsi\u017evelgiant \u012f j\u0173 kardiovaskulin\u0119 anamnez\u0119, statin\u0173 vartojim\u0105, bei palyginti juos su kruop\u0161\u010diai parinkt\u0173 kontrolini\u0173 grupi\u0173 rezultatais. Studijos rezultatai atskleid\u0117, kad i\u0161gyvenamumo\/mirtingumo rozikliai skyr\u0117si skirtingus antidiabetinius vaistus ir j\u0173 derinius gaunan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se. Tam \u012ftakos tur\u0117jo pats antidiabetinis vaistas, kartu vartojami ar nevartojami statinai, kardiovaskulin\u0117 anamnez\u0117, pacient\u0173 am\u017eius, kuomet buvo prad\u0117tas antidiabetinis gydymas.<\/p>\n

Studijos rezultatai patvirtino jau ankstesniuose tyrimuose gautus duomenis, kad metformino monoterapija buvo susijusi su ma\u017eiausia mir\u0161tamumo rizika, lyginant su sulfanilkarbamido dariniais ar insulinu. Metformino monoterapijos grup\u0117s tiriam\u0173j\u0173 i\u0161gyvenamumo\/mir\u0161tamumo rodikliai 5 met\u0173 laikotarpiu buvo tokie patys kaip kontrolin\u0117s grup\u0117s pacient\u0173 (3-8). Tais atvejais kai buvo skiriamas kombinuotas gydymas \u2013 metformino ir sulfanilkarbamido, bei metformino ir insulino deriniu gydyt\u0173 pacient\u0173 i\u0161gyvenamumas taip pat buvo kiek geresnis, palyginti su sulfanilkarbamido ir insulino derin\u012f vartojusiais pacientais.<\/p>\n

\u0160ios studijos duomenys dar kart\u0105 patvirtino, kad metforminas \u2013 saugaus profilio ir efektyvus vaistas 2 tipo CD gydyti. Anks\u010diau atlikt\u0173 tyrim\u0173 duomenimis \u012frodyta, kad metforminas efektyviai gerina glikemijos kontrol\u0119, tiesiogiai nedidindamas insulino sekrecijos kasoje pasi\u017eymi ma\u017ea hipoglikemini\u0173 epizod\u0173 rizika, ma\u017eina endotelin\u0119 disfunkcij\u0105 ir oksidacin\u012f stres\u0105, padeda suma\u017einti periferini\u0173 audini\u0173 rezistencij\u0105 insulinui, pagerinti lipid\u0173 apykait\u0105 (33). Visos \u0161ios savyb\u0117s lemia tai, kad \u0161\u012f vaist\u0105 vartojan\u010di\u0173 pacient\u0173 mir\u0161tamumo rizika yra tokia pati, kaip ir pana\u0161aus am\u017eiaus bendros populiacijos atstov\u0173.<\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. B. Zaleckien\u0117<\/p>\n

\u0160altinis: \u201eInternistas\u201c, Nr.3 (160), 2016m.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u012evadas Paskutiniais metais \u017eenkliai did\u0117jant sergan\u010di\u0173j\u0173 2 tipo cukriniu diabetu (CD) pacient\u0173 skai\u010diui, su \u0161ios ligos gydymu nei\u0161vengiamai da\u017eniau susiduria tiek bendrosios praktikos gydytojai, tiek gydytojai endokrinologai. Nors atrodyt\u0173, kad vaist\u0173, skirt\u0173 CD gydyti, yra i\u0161 ties nema\u017eai, neretai parinkti tinkam\u0105 konkre\u010diu atvej\u0173 vaist\u0105 ar keli\u0173 vaist\u0173 derin\u012f yra gana sud\u0117tinga. Taip yra d\u0117l to,…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6415,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[11383,477,267,205,25206,1032,13846,9855,1036,873,25143,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6414","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-atitinkamai","tag-bendros","tag-diagnozuota","tag-gydytojai","tag-identiska","tag-insulinas","tag-kontrolinemis","tag-lentele","tag-metforminas","tag-preparatas","tag-proc","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6414","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6414"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6414\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6415"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6414"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6414"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6414"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6414"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6414"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}