Oktenidinas, kaip veiklioji antiseptin\u0117 med\u017eiaga, yra vartojamas medicinoje daugiau nei 30 met\u0173. Su nauj\u0173j\u0173 antiseptik\u0173 atsiradimu prasid\u0117jo ir \u017eaizd\u0173 antiseptikos renesansas, kur\u012f nul\u0117m\u0117 kokybi\u0161kai nauji antiseptikai \u2013 ne tik veiksmingi, bet ir ne\u017ealojantys \u017emogaus audini\u0173, nel\u0117tinantys \u017eaizdos gijimo. Be to, did\u0117jant\u012f \u017eaizd\u0173 antiseptik\u0173 poreik\u012f formuoja ir nuolatos augantis atsparumas esamiems bei naujai sukuriamiems antibiotikams, kuri\u0173 pasi\u016bla vis ma\u017e\u0117ja.<\/p>\n
\u0160iandien turime gana ai\u0161kius kokybinius ir kiekybinius kriterijus antiseptikui \u012fvertinti, kurie tur\u0117t\u0173 diktuoti tinkamo antiseptiko pasirinkim\u0105 ar bent jau pad\u0117t\u0173 gydytojui susidaryti ai\u0161ki\u0105 ir teising\u0105 nuomon\u0119 apie jam prieinamas antiseptines priemones (1 lentel\u0117).<\/p>\n
Antiseptik\u0173 citotoksi\u0161kumas ir veiksmingumas<\/b><\/p>\n
Antiseptiko saugum\u0105 rodo biologinio suderinamumo indeksas, rei\u0161kiantis santyk\u012f tarp antiseptiko koncentracijos, prie kurios \u017e\u016bva 50 proc. fibroblast\u0173, ir koncentracijos, kuri padeda gauti 3 log \u017eingsni\u0173 mikroorganizm\u0173 kiekio redukcij\u0105. Ma\u017eesn\u0117 nei 1 indekso reik\u0161m\u0117 rodo, kad citotoksinis poveikis prasideda nepasiekus antiseptinio poveikio. Kuo indekso reik\u0161m\u0117 didesn\u0117, tuo antiseptiko citotoksinis poveikis ma\u017eesnis (2 lentel\u0117).<\/p>\n
Antiseptiko veiksmingumas yra kiekybi\u0161kai vertinamas parametras, t. y. pagal Europos normose nustatytas metodikas privaloma pasiekti mikroorganizm\u0173 (bakterij\u0173) kiekio suma\u017einim\u0105 ne ma\u017eiau kaip 4 log \u017eingsniais (sunaikinti 99,99 proc. suk\u0117l\u0117j\u0173) esant baltymin\u0117s tar\u0161os. Ne visos veikliosios med\u017eiagos, istori\u0161kai vartojamos \u017eaizd\u0173 prie\u017ei\u016brai, pasi\u017eymi tokiomis savyb\u0117mis (pav. a) ir b)). Antiseptiko poveikis prie\u0161 gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas taip pat gali skirtis. Svarbu pamin\u0117ti, kad alkoholini\u0173 tirpal\u0173, da\u017e\u0173 (briliantinio \u017ealiojo, kalio permanganato ir kt.) naudojimas \u017eaizd\u0173 gydymui yra nerekomenduotinas. J\u0173 veiksmingum\u0105 ir naud\u0105 \u017eaizd\u0173 gydymui patvirtinan\u010di\u0173 tyrim\u0173 n\u0117ra. Alkoholis bei oksiduojan\u010dios med\u017eiagos d\u017eiovina \u017eaizd\u0105, sukelia skausm\u0105 pacientui.<\/p>\n
Ikioperacinis paciento sanavimas ir operacin\u0117s \u017eaizdos infekcijos profilaktika<\/b><\/p>\n
Ikioperacinis paciento viso k\u016bno prausimas ir nosies ertm\u0117s sanavimas, tyrim\u0173 duomenimis, reik\u0161mingai suma\u017eina operacini\u0173 \u017eaizd\u0173 infekcij\u0173 (O\u017dI) da\u017en\u012f. Taikomi sanavimo protokolai varijuoja, bet paprastai k\u016bnas prausiamas antimikrobiniu prausikliu (losjonu) bei atliekama nosies ertm\u0117s dekontaminacija iki penki\u0173 dien\u0173 prie\u0161 operacij\u0105. Auksiniu standartu buvo laikomas chlorheksidino prausiklio ir mupirocino nosies tepalo derinys, ta\u010diau abiem \u0161ioms veikliosioms med\u017eiagoms mikroorganizmai tampa atspar\u016bs \u2013 literat\u016bros duomenimis, nuo 5 iki 79 proc. MRSA padermi\u0173 yra atsparios mupirocinui ir nuo 10 iki 80 proc. St. Aureus<\/i> padermi\u0173 yra atsparios chlorheksidinui. Tai ypa\u010d aktualu taikant universali\u0105 dekontaminacij\u0105 (t. y. pacient\u0173 sanavim\u0105 prie\u0161 tai neimant m\u0117ginio suk\u0117l\u0117jams nustatyti). Losjonas ir nosies gelis su oktenidinu d\u0117l oktenidino veiksmingumo ir mikroorganizm\u0173 atsparumo jam nebuvimo yra tinkamos priemon\u0117s universaliam pacient\u0173 sanavimui prie\u0161 operacij\u0105. Taikomas protokolas yra k\u016bno prausimas Octenisan <\/i>losjonu po du\u0161u iki penki\u0173 dien\u0173 prie\u0161 operacij\u0105 vien\u0105 kart\u0105 per dien\u0105 ir nosies ertm\u0117s sanavimas Octenisan <\/i>nosies geliu du kartus per dien\u0105 iki penki\u0173 dien\u0173 prie\u0161 operacij\u0105. Kadangi suk\u0117l\u0117jai netampa atspar\u016bs oktenidinui, \u0161ios priemon\u0117s leid\u017eia taikyti universal\u0173 vis\u0173 pacient\u0173 sanavim\u0105 prie\u0161 operacij\u0105 (be kolonizuot\u0173 pacient\u0173 atrankos). Huang ir bendraautori\u0173 (Huang et al. N Engl J Med 2013<\/i>) tyrimo, kuriame dalyvavo 43 ligonin\u0117s <\/i>(74256 pacientai), duomenimis, universali pacient\u0173 <\/i>dekontaminacija buvo reik\u0161mingai veiksmingesn\u0117, lyginant <\/i>su tiksline dekolonizacija (atranka ir dekolonizacija) <\/i>bei atranka ir izoliavimu be dekontaminacijos. Universalios <\/i>dekontaminacijos grup\u0117je tiek MRSA kolonizacijos, <\/i>tiek bet kokio patogeno sukelt\u0173 kraujo infekcij\u0173 rizika <\/i>buvo reik\u0161mingai ma\u017eesn\u0117.<\/p>\n
Pareng\u0117 gyd. M. Danilevi\u010dius<\/p>\n
\u0160altinis: „Lietuvos gydytojo \u017eurnalas” 2016m.,Nr.7<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Oktenidinas, kaip veiklioji antiseptin\u0117 med\u017eiaga, yra vartojamas medicinoje daugiau nei 30 met\u0173. Su nauj\u0173j\u0173 antiseptik\u0173 atsiradimu prasid\u0117jo ir \u017eaizd\u0173 antiseptikos renesansas, kur\u012f nul\u0117m\u0117 kokybi\u0161kai nauji antiseptikai \u2013 ne tik veiksmingi, bet ir ne\u017ealojantys \u017emogaus audini\u0173, nel\u0117tinantys \u017eaizdos gijimo. Be to, did\u0117jant\u012f \u017eaizd\u0173 antiseptik\u0173 poreik\u012f formuoja ir nuolatos augantis atsparumas esamiems bei naujai sukuriamiems antibiotikams, kuri\u0173…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6431,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[25196,25193,25195,9855,25194,25192,25191],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6430","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-dekolonizacija","tag-dekontaminacija","tag-huang","tag-lentele","tag-octenisan","tag-prausimas","tag-sanavimas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6430","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6430"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6430\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6431"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6430"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6430"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6430"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6430"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6430"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}