Pastar\u0173j\u0173 met\u0173 tyrimai parod\u0117, kad vartojant cholesterolio kiek\u012f ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173 statin\u0173 galima reik\u0161mingai suma\u017einti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) komplikacij\u0173 rizik\u0105 jomis nesergantiems asmenims. \u0160iuose tyrimuose dalyvavo asmenys, turintys padid\u0117jus\u012f serumo lipid\u0173 ir u\u017edegimo \u017eymen\u0173 kiek\u012f. Naujausio tyrimo HOPE-3 duomenimis, gydymas rozuvastatinu gali b\u016bti veiksminga \u0160KL rizikos ma\u017einimo strategija.<\/p>\n
Naujausi tyrimai rodo, kad padid\u0117jusi aterogeni\u0161kojo, ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 cholesterolio (MTL-C) koncentracija lemia apie 50 proc. miokardo infarkto ir apie 25 proc. i\u0161eminio insulto rizikos. \u012e daugel\u012f su dislipidemijos kontrole susijusi\u0173 klausim\u0173 atsak\u0117 daugiau kaip penkerius metus truk\u0119s HOPE-3 (angl. Heart Outcomes Prevention Evaluation-3<\/i>) tyrimas, kuriame buvo \u012fvertintas galingiausio i\u0161 statin\u0173, rozuvastatino,<\/p>\n
poveikis \u012fvairi\u0173 etnini\u0173 grupi\u0173 asmenims, nesergantiems dokumentuotomis \u00a0\u0160KL ir turintiems vidutin\u0119 \u0160KL rizik\u0105. \u0160io pragmati\u0161ko dizaino daugiacentrio ilgalaikio tarptautinio dvigubai aklo atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 placebu kontroliuojamo tyrimo, vykusio 6 \u017eemynuose, 21 \u0161alyje, 228 klinikiniuose centruose, dalyviai vartojo po 10 mg\/d. rozuvastatino nekoreguojant doz\u0117s ir be siektin\u0173 lipidogramos parametr\u0173. Nuo 2007 m. baland\u017eio iki 2010 m. lapkri\u010dio vykusiame HOPE-3 tyrime dalyvavo 12,7 t\u016bkst. pacient\u0173, atrinkt\u0173 pagal protokole nustatytus kriterijus: vyresni nei 54 met\u0173 vyrai ir vyresn\u0117s nei 64 met\u0173 moterys, turintys bent vien\u0105 i\u0161 \u0161i\u0173 \u0160KL rizikos veiksni\u0173:<\/p>\n
\u0084. padid\u0117jus\u012f liemens\/klub\u0173 indeks\u0105;<\/p>\n
\u0084. ma\u017e\u0105 didelio tankio lipoprotein\u0173 (DTL) koncentracij\u0105;<\/p>\n
\u0084. sutrikusi\u0105 glikemijos apykait\u0105;<\/p>\n
\u0084. \u0161eimin\u0119 ankstyvos i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos anamnez\u0119;<\/p>\n
\u0084. lengv\u0105 inkst\u0173 disfunkcij\u0105;<\/p>\n
\u0084. r\u016bkantys (arba anks\u010diau r\u016bk\u0119).<\/p>\n
Tyrime taip pat dalyvavo 60 m. ar vyresn\u0117s moterys, turin\u010dios 2 arba daugiau i\u0161 pamin\u0117t\u0173 rizikos veiksni\u0173. I\u0161ankstini\u0173 specifini\u0173 \u012ftraukimo \u012f tyrim\u0105 reikalavim\u0173 d\u0117l lipidemijos ar kraujosp\u016bd\u017eio dyd\u017ei\u0173 nebuvo. Moterys sudar\u0117 46,2 proc. tyrimo dalyvi\u0173. Vidutinis tyrimo dalyvi\u0173 am\u017eius buvo 65,7 m., vidutinis k\u016bno mas\u0117s indeksas \u201327,1, vidutinis sistolinis kraujosp\u016bdis \u2013138,1 mm Hg, vidutin\u0117 glikemija nevalgius \u2013 5,3 mmol\/l. Tik 5,8 proc. dalyvi\u0173 sirgo cukriniu diabetu (i\u0161 j\u0173 44 proc. vartojo antidiabetini\u0173 vaist\u0173).<\/p>\n
Apie 1\/5 tyrimo dalyvi\u0173 buvo baltosios ras\u0117s, 49,1 proc. \u2013 azijie\u010diai, 27,5 proc. \u2013 ispan\u0173 etnin\u0117s grup\u0117s, 3,3 proc. \u2013 juodaod\u017eiai ar kit\u0173 etnini\u0173 grupi\u0173 atstovai. Vidutin\u0117 steb\u0117jimo trukm\u0117 buvo 5,6 m. Po \u012fvadinio viengubai aklo 4 savai\u010di\u0173 aktyvaus gydymo (antihipertenzinio ir antilipideminio) periodo tyrimo dalyviai, kuriems nebuvo nustatyta klini\u0161kai reik\u0161ming\u0173 \u0161alutini\u0173 gydymo poveiki\u0173, atsitiktine tvarka atrinkti prad\u0117jo vartoti po 10 mg\/d. rozuvastatino (n = 6361) arba placeb\u0105 (n = 6344).<\/p>\n
Antrojo vizito pas gydytoj\u0105 jie atvyko po 6 savai\u010di\u0173, v\u0117liau pakartotinai lank\u0117si kas 6 m\u0117n. Tyrime dalyvav\u0119 asmenys buvo instruktuoti d\u0117l gyvensenos veiksni\u0173 korekcijos pagal individualius poreikius. Tyrimo protokole buvo registruojamos visos \u0160KL komplikacijos ir nauji cukrinio diabeto atvejai, taip pat pirmin\u0117s ir antrin\u0117s baigtys.<\/p>\n
\u0084. Kompleksin\u0117 pirmin\u0117 baigtis: mirtys nuo kardiovaskulini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173, nemirtinas miokardo infarktas ar insultas.<\/p>\n
\u0084. Kompleksin\u0117 antroji pirmin\u0117 baigtis: po asistolijos atkurta \u0161irdies veikla, \u0161irdies nepakankamumas, revaskulizacija.<\/p>\n
\u0084. Antrin\u0117s vertintos baigtys: antroji pirmin\u0117 baigtis ir kr\u016btin\u0117s angina su i\u0161emijos po\u017eymiais. Rozuvastatino vartojusi\u0173 tyrimo dalyvi\u0173 grup\u0117je nustatyto gydymo re\u017eimo laik\u0117si: 1 metus \u2013 88,0 proc., 3 metus \u2013 83,5 proc., 5 metus \u2013 75,5 proc. pacient\u0173. Placeb\u0105 vartojusi\u0173 asmen\u0173 grup\u0117je \u2013 atitinkamai 87,8 proc., 83,0 proc. ir 73,2 proc.<\/p>\n
Antilipideminis poveikis<\/strong><\/p>\n Pradedant tyrim\u0105 vidutin\u0117 jame dalyvavusi\u0173 asmen\u0173 bendrojo cholesterolio koncentracija buvo 5,22 mmol\/l, o vidutin\u0117 MTL-C \u2013 3,31 mmol\/l. Vertinant tolesn\u0119 tyrimo eig\u0105 nustatyta, kad, palyginti su placeb\u0105 vartojusiais asmenimis, rozuvastatino vartojusi\u0173 dalyvi\u0173 grup\u0117je MTL-C koncentracija buvo: po 1 met\u0173 \u2013 ma\u017eesn\u0117 nei 1,02 mmol\/l, po 3 met\u0173 \u2013 0,90 mmol\/l, tyrimo pabaigoje \u2013 0,76 mmol\/l. Tai yra MTL-C vidutin\u0117s reik\u0161m\u0117s rozuvastatino ir placebo grup\u0117se skyr\u0117si 26,5 proc. Vidutin\u0117 triglicerid\u0173 koncentracija rozuvastatinu gydyt\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je tyrimo pabaigoje buvo 0,24 mmol\/l ma\u017eesn\u0117, palyginti su placeb\u0105 vartojusiais asmenimis.<\/p>\n \u012etaka \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikai<\/strong><\/p>\n Pirmoji kompleksin\u0117 pirmin\u0117 baigtis u\u017eregistruota 235 rozuvastatin\u0105 ir 304 placeb\u0105 vartojusiems tyrimo dalyviams (atitinkamai 3,7 ir 4,8 proc.), t. y. Santykin\u0117 \u0161ios baigties rizika rozuvastatino grup\u0117je buvo 0,76, palyginti su placebo grupe (0,64 vs <\/i>0,91). Kitaip tariant, gydant rozuvastati nu tikimyb\u0117 kilti \u0160KL komplikacijai buvo 24 proc. ma\u017eesn\u0117 nei vartojant placeb\u0105. Antroji kompleksin\u0117 pirmin\u0117 baigtis u\u017eregistruota 277 rozuvastatin\u0105 ir 363 placeb\u0105 vartojusiems asmenims (atitinkamai 4,4 ir 5,7 proc.), t. y. santykin\u0117 \u0161ios baigties rizika rozuvastatino grup\u0117je buvo 0,75, palyginti su placebo grup\u0117s asmenimis (0,64 vs <\/i>0,88). Taigi, gydant rozuvastatinu 73 asmenis, galima i\u0161vengti vienos antrosios kompleksin\u0117s pirmin\u0117s baigties. Post hoc <\/i>analiz\u0117 parod\u0117, kad visuminis antrosios kompleksin\u0117s pirmin\u0117s baigties \u012fvyki\u0173 skai\u010dius rozuvastatino vartojusi\u0173 asmen\u0173 grup\u0117je buvo reik\u0161mingai ma\u017eesnis, palyginti su placebo grup\u0117s asmenimis: atitinkamai 353 vs <\/i>473; santykin\u0117 rizika 0,75; 0,64 vs <\/i>0,89. Antrin\u0117 baigtis u\u017eregistruota 306 rozuvastatin\u0105 ir 393 placeb\u0105 vartojusiems asmenims (atitinkamai 4,8 ir 6,2 proc.), santykin\u0117 \u0161ios baigties rizika rozuvastatino grup\u0117je sudar\u0117 0,77, palyginti su placebo grupe.<\/p>\n Suma\u017e\u0117jo \u0160KL komplikacij\u0173<\/i><\/p>\n Rozuvastatino vartojusi\u0173j\u0173 grup\u0117je, palyginti su placebo grupe, reik\u0161mingai ma\u017eiau pacient\u0173: patyr\u0117 i\u0161emin\u012f insult\u0105 (41 vs <\/i>77) ir miokardo infarkt\u0105, ma\u017eesniam skai\u010diui prireik\u0117 revaskulizacijos. Rozuvastatino ir placebo grup\u0117se nauj\u0173 cukrinio diabeto atvej\u0173 da\u017enumas reik\u0161mingai nesiskyr\u0117. Rozuvastatin\u0105 vartojusi\u0173j\u0173 grup\u0117je buvo reik\u0161mingai ma\u017eesnis d\u0117l \u0160KL prie\u017eas\u010di\u0173 hospitalizuot\u0173 asmen\u0173 skai\u010dius, palyginti su placebo grupe.<\/p>\n Rozuvastatino ir placebo grup\u0117s statisti\u0161kai nesiskyr\u0117 pagal:<\/p>\n \u0084. gydymo nutraukimo d\u0117l raumen\u0173 simptom\u0173 da\u017enum\u0105 (atitinkamai 83 ir 76 atvejai, arba 1,3 ir 1,2 proc.);<\/p>\n \u0084. rabdomioliz\u0117s ir miopatijos da\u017enum\u0105 (atitinkamai 2 ir 1 atv.);<\/p>\n \u0084. v\u0117\u017eio atvej\u0173 skai\u010di\u0173 (atitinkamai 267 ir 286). HOPE-3 tyrimas parod\u0117, kad 5,6 m. trukm\u0117s gydymas rozuvastatinu po 10 mg\/d. vidutin\u0117s \u0160KL rizikos pacientams, iki tol nesirgusiems \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 liga ir tur\u0117jusiems normali\u0105 kraujo lipid\u0173 koncentracij\u0105, palyginti su placebu:<\/p>\n \u0084. labiau suma\u017eino \u0160KL komplikacij\u0173 rizik\u0105, \u012fskaitant<\/p>\n \u0084. sud\u0117tin\u0119 mirties nuo \u0160KL prie\u017eas\u010di\u0173, nemirtino miokardo infarkto, nemirtino insulto, po asistolijos atkurtos \u0161irdies veiklos, revaskulizacijos ir \u0161irdies nepakankamumo atvej\u0173 da\u017enum\u0105. Rozuvastatinas taip pat labiau nei placebas suma\u017eino i\u0161eminio insulto ir miokardo infarkto rizik\u0105..<\/p>\n Saugumas<\/strong><\/p>\n HOPE-3 tyrimas parod\u0117, kad 5,6 m. trukm\u0117s gydymas rozuvastatinu buvo saugus. Rozuvastatino vartojusi\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je nauj\u0173 cukrinio diabeto ir kepen\u0173 disfunkcijos atvej\u0173 da\u017enumas buvo toks pat, kaip ir placebo grup\u0117je. Nors raumen\u0173 silpnumas da\u017eniau pasitaik\u0117 rozuvastatino vartojusiems asmenims, raumen\u0173 simptomai buvo gr\u012f\u017etami ir i\u0161nyko nutraukus gydym\u0105. Tik vienam rozuvastatino grup\u0117s pacientui nustatyta rabdomioliz\u0117, o per vis\u0105 tyrim\u0105 pasitaik\u0117 tik du miopatijos atvejai: vienas rozuvastatino, kitas \u2013 placebo grup\u0117je. HOPE-3 ir kiti klinikiniai statin\u0173 tyrimai rodo, kad \u0161ie vaistai naudingi \u012fvairi\u0173 etnini\u0173 grupi\u0173 pacientams. Nedidel\u0117mis arba vidutin\u0117mis doz\u0117mis vartojami statinai yra visi\u0161kai saug\u016bs. Turint omenyje, kad dabar generiniai statin\u0173 preparatai pla\u010diai prieinami ir dideli\u0173, ir vidutini\u0173 pajam\u0173 \u0161alyse, gydymas generiniais vaistais tur\u0117t\u0173 b\u016bti taikomas dar pla\u010diau. Platesnis generini\u0173 statin\u0173 prieinamumas ma\u017eesni\u0173 ekonomini\u0173 galimybi\u0173 \u0161alyse sudaro prielaidas ir \u010dia suaktyvinti pirmin\u0119 ir antrin\u0119 \u0160KL prevencij\u0105.<\/p>\n I\u0161vada<\/strong><\/p>\n Apibendrinant galima teigti, kad, HOPE-3 tyrimo duomenimis, gydymas rozuvastatinu gali reik\u0161mingai suma\u017einti cholesterolio koncentracij\u0105 \u012fvairi\u0173 grupi\u0173 pacientams, anks\u010diau nesirgusiems \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis ir turintiems vidutin\u0119 j\u0173 rizik\u0105 bei reik\u0161mingai suma\u017einti prie\u0161laikini\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 komplikacij\u0173 da\u017enum\u0105 globaliu mastu.<\/p>\n Pagal Yusuf S, Bosch J, Dagenais G, Zhu J and al. Cholesterol lowering in intermediate-riks persons without cardiovascular disease. The New England Journal of Medicine, 2016 pareng\u0117 <\/i>gyd. J. Kastys<\/p>\n \u0160altinis: „Lietuvos gydytojo \u017eurnalas”, 2016m.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pastar\u0173j\u0173 met\u0173 tyrimai parod\u0117, kad vartojant cholesterolio kiek\u012f ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173 statin\u0173 galima reik\u0161mingai suma\u017einti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) komplikacij\u0173 rizik\u0105 jomis nesergantiems asmenims. \u0160iuose tyrimuose dalyvavo asmenys, turintys padid\u0117jus\u012f serumo lipid\u0173 ir u\u017edegimo \u017eymen\u0173 kiek\u012f. Naujausio tyrimo HOPE-3 duomenimis, gydymas rozuvastatinu gali b\u016bti veiksminga \u0160KL rizikos ma\u017einimo strategija.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6439,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[11383,24812,25179,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6438","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-atitinkamai","tag-atitinkamai-proc","tag-rozuvastatina-atitinkamai-proc","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6438","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6438"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6438\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6439"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6438"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6438"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6438"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6438"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6438"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}