EKD \u0160irdies nepakankamumo kongresas bei III Pasaulinis \u016bminio \u0161irdies nepakankamumo kongresas, vyk\u0119s Florencijoje gegu\u017e\u0119, pagal dalyvi\u0173 skai\u010di\u0173, tem\u0173 diapazon\u0105, \u012fvyki\u0173 svarb\u0105, interaktyvum\u0105 liudijo did\u017eiul\u0119 Europos \u0161irdies nepakankamumo asociacijos veiklos s\u0117km\u0119. \u0160irdies nepakankamumo (\u0160N) subspecialyb\u0117 tampa viena populiariausi\u0173 tarp jaun\u0173 Europos kardiolog\u0173; \u0161iemet kongrese pirm\u0105 kart\u0105 vyko Europos \u0160N kardiologo sertifikavimo egzaminas. Po 4 met\u0173 atnaujintos \u0160N diagnostikos ir gydymo gair\u0117s reziumuoja intensyviai vykstan\u010di\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenis bei klausimus b\u016bsimoms studijoms.<\/p>\n
Kokie yra pagrindiniai nauj\u0173 gairi\u0173 pakeitimai? <\/b><\/p>\n
I\u0161skirtas naujas \u0160N tipas, \u012fvestas naujas terminas \u2013 heart failure with mid range ejection fraction<\/i> \u2013 vidutini\u0161kai sutrikusios i\u0161st\u016bmio frakcijos \u0160N, kai i\u0161st\u016bmio frakcija (IF) patenka tarp 40 ir 49 proc. Tai patologijos \u201epilkoji zona\u201c, tod\u0117l reikalingi atskiri \u0161ios grup\u0117s pacient\u0173 sergamumo, mir\u0161tamumo ir galimo gydymo tyrin\u0117jimai. Patikslinti vis\u0173 trij\u0173 \u0160N tip\u0173 (sIF\u0160N, iIF\u0160N, vsIF\u0160N): suma\u017e\u0117jusios, i\u0161likusios ir vidutini\u0161kai sutrikusios IF diagnostikos kriterijai. Pasi\u016blytas naujas l\u0117tinio \u0160N diagnostikos algoritmas, gr\u012fstas \u0160N tikimyb\u0117s nustatymu. Suformuluotos simptominio \u0160N ir prie\u0161laikin\u0117s mirties prevencijos rekomendacijos. Atsirado naujos vaist\u0173 klas\u0117s angiotenzino receptori\u0173 neprilizino inhibitori\u0173 (ARNI) pirmojo atstovo sakubitrilo\/valsartano vartojimo indikacijos.<\/p>\n
Modifikuotos resinchronizuojamojo gydymo indikacijos. Pasi\u016blyta \u201elaiko iki gydymo prad\u017eios\u201c koncepcija \u016bminiam \u0160N, analogi\u0161ka \u016bmin\u0117s i\u0161emijos sindrom\u0173 gydymo principui, kuri rei\u0161kia greit\u0105 gydymo inicijavim\u0105 lygia greta diagnostikos proced\u016broms. Sudarytas sud\u0117tinis \u016bminio \u0160N diagnostikos ir gydymo algoritmas, i\u0161skiriantis staz\u0117s ir hipoperfuzijos b\u016bkles. Nepaisant pla\u010diai prieinamo efektyvaus medikamentinio gydymo, milijonai pacient\u0173 patiria \u0161irdies nepakankamumo pa\u016bm\u0117jimus. Dauguma j\u0173 turi padid\u0117jus\u012f arba normal\u0173 arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f, tai rei\u0161kia, kad jie neserga galutin\u0117s stadijos liga. Ligonin\u0117je gydomi diuretikais, pacientai gana patenkinamos b\u016bkl\u0117s i\u0161ra\u0161omi namo, ta\u010diau per 60\u201390 dien\u0173 15 proc. j\u0173 mir\u0161ta, o 30 proc. sugr\u012f\u017eta \u012f stacionar\u0105. Tokia situacija nesikei\u010dia paskutiniuosius 15 met\u0173, tod\u0117l i\u0161lieka didelis poreikis nauj\u0173 vaist\u0173, daugiau veikian\u010di\u0173 miokardo funkcij\u0105 nepriklausomai nuo kraujo spaudimo \u2013 hemodinami\u0161kai neutrali\u0173 preparat\u0173.<\/p>\n
Ar galima laukti efektyvi\u0173 preparat\u0173, nema\u017einan\u010di\u0173 arterinio kraujo spaudimo, tiesiogiai gerinan\u010di\u0173 miokardo kontrakcij\u0105 ir relaksacij\u0105? <\/b><\/p>\n
Naujas vaistas \u2013 nitroksilis (HNO) \u2013 veikia kalcio (Ca) apykait\u0105 miocite, nuo kurios priklauso miokardo kontrakcijos ir relaksacijos procesai. Kitaip nei NO, kurio pagrindinis poveikis yra vazodilatacija, nitroksilis turi inotropini\u0173, luzitropini\u0173 (skatina relaksacij\u0105) ir vazodilatacini\u0173 savybi\u0173. Jis stiprina Ca srov\u0119 tiek \u012f miocito citoplazm\u0105, reikaling\u0105 aktino-miozino tilteli\u0173 susidarymui, tiek Ca greit\u0105 pa\u0161alinim\u0105 atgal \u012f sarkoplazmin\u012f retikulum\u0105, svarb\u0173 tilteli\u0173 atsikabinimui ir miofilamento atsipalaidavimui. Kontrakcijos j\u0117ga sustipr\u0117ja d\u0117l aktyvesn\u0117s aktino ir tropomiozino s\u0105veikos bei ry\u0161i\u0173, susidaran\u010di\u0173 tarp sunki\u0173j\u0173 ir lengv\u0173j\u0173 miozino grandini\u0173. Nitroksilio veikimo mechanizmas nesusij\u0119s su deguonimi,beta adrenoreceptoriais ir nedidina aritmij\u0173 rizikos. Vazodilatacija, tik\u0117tina, vyksta per ciklin\u0119 guanilatciklaz\u0119 ir nesukelia arterinio kraujosp\u016bd\u017eio ma\u017e\u0117jimo. Vaistas nedidina \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017enio ir deguonies pareikalavimo. Tuo jis skiriasi nuo dabar vartojam\u0173 inotropini\u0173 preparat\u0173, kurie veikia per L tipo Ca2+ jon\u0173 kanalus, didina Ca kiek\u012f citoplazmoje ir aritmij\u0173 rizik\u0105. Kadangi veikimas nesusij\u0119s su beta adrenoreceptoriais, angiotenzinu ar L tipo Ca kanalais, potencialiai galimas beta adrenoblokatori\u0173, renino-angiotenzino sistemos blokatori\u0173 ir Ca kanal\u0173 blokatori\u0173 vartojimas kartu. Bendavia (elamipretidas) \u2013 hemodinami\u0161kai neutralus peptidas, veikiantis mitochondrij\u0105 \u2013 atkuria jos funkcij\u0105, gerina kairiojo skilvelio (KS) geometrij\u0105 ir i\u0161st\u016bmio frakcij\u0105, nedidinant deguonies pareikalavimo.<\/p>\n
Omekamtivo mekarbilis \u2013 naujas selektyvus \u0161irdies miozino aktyvatorius, prailgina sistol\u0119, sustiprina sm\u016bgin\u012f t\u016br\u012f, padidindamas aktino-miozino tilteli\u0173 kiek\u012f ir stiprum\u0105. Nedidina deguonies poreikio, neturi proaritminio veikimo. Skiriamas 20 sav., reik\u0161mingai suma\u017eino KS t\u016brius ir pagerino i\u0161st\u016bmio frakcij\u0105. Planuojami III faz\u0117s sergan\u010di\u0173j\u0173 sIF\u0160N tyrimai. Vericiguatas \u2013 tirpios guanilatciklaz\u0117s stimuliatorius; turi antifibrozin\u012f, antiproliferacin\u012f poveik\u012f. Reik\u0161mingai ma\u017eina natriurezinio peptido koncentracij\u0105; pagerina \u00a0i\u0161st\u016bmio frakcij\u0105. N\u0117ra poveikio arteriniam kraujosp\u016bd\u017eiui ar \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017eniui. Suplanuotas III faz\u0117s tyrimas<\/p>\n
VICTORIA. Naujas selektyvus mineralokortikoid\u0173 receptori\u0173 antagonistas finerenonas taip pat efektyviai kaip eplerenonas ma\u017eina NT-proBNP kiek\u012f kraujyje pacientams, sergantiems pa\u016bm\u0117jusiu sIF\u0160N, vienoje dozuot\u0117je reik\u0161mingai ma\u017eina bendr\u0105 mir\u0161tamum\u0105 ir kardiovaskulin\u012f sergamum\u0105. Ta\u010diau \u0161i\u0173 rezultat\u0173 pasirod\u0117 per ma\u017eai naujos didel\u0117s studijos inicijavimui, ir planuotas FINESSE-HF tyrimas atid\u0117tas.<\/p>\n
Serelaksinas \u2013 antiproliferacinis, antifibrozinis, antiapoptozinis, nefroprotekcinis preparatas. Ma\u017eina KS prisipildymo sl\u0117g\u012f, didina glomerul\u0173 filtracijos greit\u012f, U\u017etikrina nepriklausom\u0105 nuo diurez\u0117s dekongestij\u0105.<\/p>\n
RELAX- HF klinikiniame tyrime suma\u017eino mirtingum\u0105 d\u0117l \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) ir bendr\u0105j\u012f mirtingum\u0105 tiek iIF\u0160N, tiek sIF\u0160N sergantiems pacientams. U\u017etikrina organ\u0173 protekcij\u0105. Tyrime RELAX-AHF-2 t\u0119siasi pacient\u0173 \u012ftraukimas, tiriamas 6 m\u0117n. mir\u0161tamumas nuo \u0160KL. Naujas vazodilatatorius ularitidas sintetinamas daugiausia inkstuose, neturi \u0161alutinio poveikio inkst\u0173 funkcijai, ma\u017eina KS prisipildymo sl\u0117g\u012f, dusul\u012f. TRUE-HF tyrimo rezultatus su\u017einosime Romoje.<\/p>\n
Doc. dr. Jelena \u010celutkien\u0117, <\/i><\/b>LKD \u0160irdies nepakankamumo darbo grup\u0117s pirminink\u0117, Europos \u0160N asociacijos valdybos nar\u0117<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: \u201eLietuvos gydytojo \u017eurnalas\u201c, Nr. 7, 2016m.<\/i><\/p>\n
\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
EKD \u0160irdies nepakankamumo kongresas bei III Pasaulinis \u016bminio \u0161irdies nepakankamumo kongresas, vyk\u0119s Florencijoje gegu\u017e\u0119, pagal dalyvi\u0173 skai\u010di\u0173, tem\u0173 diapazon\u0105, \u012fvyki\u0173 svarb\u0105, interaktyvum\u0105 liudijo did\u017eiul\u0119 Europos \u0161irdies nepakankamumo asociacijos veiklos s\u0117km\u0119. \u0160irdies nepakankamumo (\u0160N) subspecialyb\u0117 tampa viena populiariausi\u0173 tarp jaun\u0173 Europos kardiolog\u0173; \u0161iemet kongrese pirm\u0105 kart\u0105 vyko Europos \u0160N kardiologo sertifikavimo egzaminas. Po 4 met\u0173 atnaujintos \u0160N diagnostikos ir gydymo gair\u0117s reziumuoja intensyviai vykstan\u010di\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenis bei klausimus b\u016bsimoms studijoms.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6476,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[8263,25146,25147,25148,25145,8709],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-hemodinamiskai","tag-iifsn","tag-nitroksilis","tag-relax","tag-sifsn","tag-vazodilatacija"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6475","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6475"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6475\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6476"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6475"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6475"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6475"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6475"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6475"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}