Kartais tenka i\u0161girsti, kad \u0161eimos gydytojas \u201ebijo\u201c ar ne\u017eino, kaip bendrauti, k\u0105 skirti ir ko negalima paskirti onkologiniam ligoniui. Mums, onkologams, \u2013 tai kasdienis darbas, ir \u012f onkologin\u012f ligon\u012f \u017ei\u016brime kaip ir \u012f visomis kitomis ligomis sergan\u010diuosius. Man asmeni\u0161kai neatrodo, kad geriau sirgti jungiamojo audinio liga ar gul\u0117ti nejudriam po insulto. Ai\u0161ku, kai kuri\u0173 ypatum\u0173 onkologijoje yra. Kai tavo darbo sta\u017eas per 30 met\u0173, nesinori kalb\u0117ti vien \u0161ablonin\u0117mis fraz\u0117mis, bet atsiranda ir sav\u0173 pasteb\u0117jim\u0173. Onkologines ligas dar gaubia nevilties, ne\u017einomyb\u0117s aureol\u0117, tod\u0117l susirgus esti did\u017eiulis stresas tiek pa\u010diam \u017emogui, tiek artimiesiems. Gausyb\u0117 tyrim\u0173, atsakym\u0173 laukimas visada eina greta su did\u017eiuliu jauduliu ir audringomis emocijomis. Kartais keista, kad \u017emogus lauk\u0117 m\u0117nesius metus, bet at\u0117jus iki medik\u0173 pageidauja visko kuo grei\u010diau, ne dienomis, bet valandomis.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Medicinos \u017eini\u0173 tr\u016bkumas <\/b>tarp ne medik\u0173 (ypa\u010d streso s\u0105lygomis) i\u0161 karto sukelia panik\u0105 \u0161eimoje, visi \u012fnirtingai pradeda dom\u0117tis pripa\u017eintais ir nepripa\u017eintais gydymo metodais. Viskas vyksta pagal sen\u0105 patarl\u0119 \u2013 \u201egird\u017eiu garsus, bet ne\u017einau, i\u0161 kur jie ateina\u201c. Jei standartizuoto gydymo paveikti negali, tai u\u017eklasin\u0117je veikloje perkama viskas, kur pamin\u0117ta \u017eodis \u201ev\u0117\u017eys\u201c. Farmacininkai tur\u0117t\u0173 atsakingiau d\u0117ti tokias etiketes. O onkologas privalo \u017einoti, kas papildomai i\u0161 biologi\u0161kai aktyvi\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 naudojama, kad neb\u016bt\u0173 nepageidaujamo toksi\u0161kumo kepenims ar vaist\u0173 s\u0105veikos. Toki\u0173 pacient\u0173 gydymas agresyvus, ligonis gerokai pavargsta, sergama ilgai. Jei skiriamas kompleksinis gydymas \u2013 operacija, kokie 10 chemoterapijos kurs\u0173, iki 1 met\u0173 biologin\u0117 terapija, \u2013 praeina metai. Kartais hormon\u0173 terapija (kuri, pvz., sergant kr\u016bties v\u0117\u017eiu trunka iki 5 met\u0173) nelaikoma rimtu gydymu. K\u0105 \u010dia rei\u0161kia vien\u0105 tablet\u0119 i\u0161gerti? Bet kar\u0161\u010dio bangos, sutrik\u0119s miegas, dirglumas, s\u0105nari\u0173 s\u0105stingis, reguliar\u016bs lankymaisi pas gydytojus, kai dreban\u010diomis rankomis laukiama tyrim\u0173 rezultat\u0173, tikrai nedidina darbingumo. Gaila t\u0173 moter\u0173, kurios atskuba chemoterapinius vaistus susileisti per piet\u0173 pertrauk\u0105 ar eina \u012f darb\u0105, nors sunkiai ryte i\u0161lipa i\u0161 lovos. I\u0161plitusi liga tik progresuos, kol galiausiai pasireik\u0161 vaist\u0173 netoleravimas ir ligos atsparumas gydymui, privedantys pacientus prie mirties.<\/p>\n
<\/b><\/p>\n
Tyrimai tikrai da\u017eni <\/b>(net kartais ir mums atrodo, kad per da\u017eni). Suprantu, kad reikia kontroliuoti lig\u0105, vertinti vaist\u0173 efektyvum\u0105 ir laiku pasteb\u0117ti progresij\u0105. Deja, jei skiriami brangesni vaistai, b\u016bna nema\u017eai reikalavim\u0173, kuri\u0173 privalu laikytis. Norint ligoniui paskirti gydym\u0105, reikia atlikti nema\u017eai tyrim\u0173, sugai\u0161ti ne vien\u0105 valand\u0105, ir toks \u201era\u0161ymas d\u0117l ra\u0161ymo\u201c tampa svarbiausia gydytojo darbo dalimi, suryja <\/i>ne tik darbo, bet ir laisvalaikio laik\u0105. Kartais be radiologini\u0173 tyrim\u0173 (kompiuterin\u0117s tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimo) negalima nustatyti visceralinio naviko, tod\u0117l ligoniui ne vienerius metus kas 3\u20134 m\u0117nesius kartojami radiologiniai tyrimai. \u0160irdies echoskopij\u0173 poreikis i\u0161ties labai didelis, tod\u0117l a\u010di\u016b kardiologams, kurie padeda m\u016bs\u0173 ligoniams kas 3\u20134 m\u0117nesius kartodami tyrimus. Deja, bet kraujo ir biocheminiai tyrimai yra nei\u0161vengiami. Kartais ligoniai perduoda \u0161eimos gydytojo pastab\u0105 \u2013 kam tiems onkologams tiek tyrim\u0173. Ogi tam, kad ligonis nemirt\u0173 nuo gydymo. Kraujo tyrimas daromas 1\u20132 dienas prie\u0161 taikant chemoterapij\u0105, v\u0117liau po 7\u201310 dien\u0173 (kada tikim\u0105si leukocit\u0173, neutrofil\u0173, trombocit\u0173, hemoglobino kritinio suma\u017e\u0117jimo).<\/p>\n
Jei neutrofil\u0173 suma\u017e\u0117ja ma\u017eiau nei 0,5 x 109\/l ir ligonis d\u0117l prisid\u0117jusios infekcijos sukar\u0161\u010diuoja \u2013 yra febrilin\u0117 neutropenija. Tai ypa\u010d rimta infekcin\u0117 komplikacija, kai reikia nedelsiant ligon\u012f hospitalizuoti. Jei gydymas kartojamas kas 2\u20133 savaites, ligos i\u0161ra\u0161e nurodoma, koki\u0173 tyrim\u0173 duomenis atsive\u017eti. Intraveniniai chemoterapiniai vaistai \u0161alinami per inkstus ir kepenis, tod\u0117l da\u017eniausiai reikia tur\u0117ti bendrojo kraujo, kepen\u0173 ir inkst\u0173 b\u016bkl\u0119 atspindin\u010dius biocheminius tyrimus. Jei ligonis nurodyt\u0173 tyrim\u0173 neturi, gerokai u\u017etrunka b\u016bkl\u0117s \u012fvertinimas ir stacionarizavimas.<\/p>\n
<\/b><\/p>\n
Onkologas ir \u0161eimos gydytojas privalo tur\u0117ti vis\u0105 informacij\u0105 apie lig\u0105. Tas tarpininkas da\u017eniausiai yra ligonis. <\/b><\/p>\n
Mes <\/b>ligoni\u0173 pra\u0161ome (net reikalaujame) tur\u0117ti <\/b>vis\u0173 i\u0161ra\u0161\u0173 kopijas, radiologini\u0173 vaizd\u0173 <\/b>\u012fra\u0161us. Neturint sen\u0173 duomen\u0173, negalima <\/b>\u012fvertinti ligos dinamikos. Kartais ligoniai <\/b>patenka \u012f skubiosios pagalbos skyrius, kartais vyksta tyrimams \u012f kit\u0105 miest\u0105 ar ligonin\u0119. Jei pas onkolog\u0105 lankosi re\u010diau (kas 0,5\u20131 metus), o pacientams per t\u0105 laik\u0105 buvo taikytas kit\u0173 lig\u0173 gydymas, tyrimai, \u0161i informacija labai praverst\u0173 ir onkologams. Tiksliausia informacija \u2013 kai gauname at\u0161viestas tyrim\u0173 kopijas. Pavyzd\u017eiui, jei \u0161eimos gydytojui bus \u012fdomus konkramentas inkste, tai mums svarbiau paraaortini\u0173 limfmazgi\u0173 dydis. M\u016bs\u0173, gydytoj\u0173, yra daug, o ligonis \u2013 vienas, tod\u0117l dalies kartotini\u0173 tyrim\u0173 tikrai galima i\u0161vengti.Onkologas n\u0117ra vienintelis gydytojas paciento gyvenime. <\/b><\/p>\n
Mes atliekame daugyb\u0119 <\/b>speciali\u0173j\u0173 tyrim\u0173, bet kai ligonis atvyksta <\/b>kart\u0105 per metus, bet neturi kai kuri\u0173 tyrim\u0173, <\/b>pavyzd\u017eiui, plau\u010di\u0173 rentgeninio tyrimo, <\/b>VPAE, ginekologo konsultacijos i\u0161vad\u0173, b\u016bna <\/b>keista. \u201eJei ten gydaisi, tai tegul ir tiria\u201c. Neb\u016btina nukreipti onkologui kaskart ligoniui sukar\u0161\u010diavus, sukos\u0117jus, sutrikus \u0161lapinimuisi ir pan. Vien atlikus kraujo, \u0161lapimo, biocheminius, CRB tyrimus, plau\u010di\u0173 rentgeninio tyrimo ar VPAE (galima diferencijuoti \u016bmius infekcinius procesus ir skirti gydym\u0105 pagal gyvenam\u0105j\u0105 viet\u0105). Jei ligoniui, kuriam taikyta chemoterapija, nustatoma neutropenija <\/b>ma\u017eiau nei 0,5 x 109\/l, visada reikia susisiekti <\/b>su onkologu.<\/p>\n
<\/b><\/p>\n
Gretutin\u0117s ligos turi b\u016bti gydomos pagal gyvenam\u0105j\u0105 viet\u0105. <\/b><\/p>\n
Onkologai tiek <\/b>turi sav\u0173 problem\u0173, kad u\u017esiimti pneumonij\u0173, <\/b>bronchit\u0173, cistit\u0173, ritmo sutrikim\u0173 <\/b>ir pan. gydymu b\u016bt\u0173 neteisinga. Dabar <\/b>ne Hipokrato laikai, kad vis\u0105 medicin\u0105 <\/b>vienodai i\u0161manytum. \u0160eimos gydytoj\u0173 po\u017ei\u016bris \u012f pacientus labai skiriasi, t\u0105 jauti netiesiogiai bendraujant. B\u016bna, ligonis sako, kad, papra\u0161ius, para\u0161o siuntim\u0105 onkologui, ir \u017einokis. Atve\u017eus i\u0161ra\u0161\u0105, \u012fklijuoja net neperskait\u0119s. Ligonis tikrai jau\u010diasi saugesnis, kai vyksta susira\u0161in\u0117jimas. Mes paprastai nesiki\u0161ame \u012f kit\u0173 lig\u0173 gydym\u0105. Jei tarp vartojam\u0173 vaist\u0173 gali kilti s\u0105veika, \u012fsp\u0117jame ligon\u012f (pvz., kad geriant orfarin\u0105 da\u017eniau kartot\u0173 kre\u0161\u0117jimo tyrimus ar kelioms dienoms suma\u017eint\u0173 vaisto doz\u0119). Pasitaik\u0117 ne vienas atvejis (ir vis toje pa\u010dioje ligonin\u0117je), kai onkologinis ligonis, atsiradus labai stipriems galvos skausmams (nebuvo laiku \u012ftartos metastaz\u0117s smegenyse), buvo priverstas ilgai kent\u0117ti nepakeliamus skausmus. Artim\u0173j\u0173 pra\u0161ymu, buvo bandyta susisiekti su gydan\u010diais gydytojais, ta\u010diau ligonis pagalbos nesulauk\u0117. Jei kas nors ne\u012fprasto atsitinka pacientui, visada reik\u0117t\u0173 pasikonsultuoti su didesn\u0119 patirt\u012f turin\u010diais specialistais. Jei nei\u0161gydysime, ie\u0161kosime priemoni\u0173 gyvenimo kokybei pagerinti.<\/p>\n
<\/b><\/p>\n
Reabilitacija po gydymo gali trukti vis\u0105 gyvenim\u0105. <\/b><\/p>\n
Didel\u0117s, traumuojan\u010dios <\/b>operacijos sutrikdo \u012fvairi\u0173 organ\u0173 darb\u0105, <\/b>sukelia ilgalaik\u012f invalidum\u0105. Pa\u0161alintas organas <\/b>neatauga, b\u016bna liekam\u0173j\u0173 rei\u0161kini\u0173 <\/b>\u2013 skausmai, viduriavimas, nevaldomos <\/b>gal\u016bn\u0117s ir t. t. Po chemoterapijos ilgai <\/b>vargina neuropatijos, gal\u016bni\u0173 kraujotakos <\/b>sutrikimai, sunkiai apib\u016bdinamas nuovargis <\/b>(astenija), atminties sutrikimai. Nereik\u0117t\u0173 <\/b>pamir\u0161ti, kad po chemoterapijos galimi ir <\/b>v\u0117lyvieji \u0161alutiniai rei\u0161kiniai, kai gali b\u016bti <\/b>pa\u017eeista bet kurio organo veikla d\u0117l nefrotoksi\u0161kumo, <\/b>pulmotoksi\u0161kumo, kardiotoksi\u0161kumo, <\/b>hepatotoksi\u0161kumo ir t. t. Tarp <\/b>moter\u0173 da\u017eni ankstyvas klimaksas, osteoporoz\u0117.<\/p>\n
Apie lytin\u0117s funkcijos sutrikimus nekalbama, bet tragedij\u0173 \u0161eimose prisi\u017ei\u016brime pakankamai. Nor\u0117t\u0173si, kad toki\u0173 pacient\u0173 reabilitacija b\u016bt\u0173 ne trumpalaik\u0117 ar formali, bet jie patys gaut\u0173 pakankamai informacijos, kaip toliau su negalia gyventi ir sau pad\u0117ti. Privalome atsakyti \u012f daugyb\u0119 klausim\u0173 apie gyvensen\u0105, mityb\u0105, profilaktik\u0105 ir pan. Oficiali\u0173 rekomendacij\u0173 n\u0117ra net pasaulyje, tod\u0117l kiekvienas pataria pagal savo suvokimo laipsn\u012f, apsiskaitym\u0105, \u0161altinius.<\/p>\n
<\/b><\/p>\n
Psichologin\u0117 pagalba: jos visai n\u0117ra arba ji nepakankama. <\/b><\/p>\n
Mes, onkologai, <\/b>neturime nei tiek laiko, nei \u017eini\u0173, kad gal\u0117tume <\/b>aptarti su ligoniu jo psichologines <\/b>problemas. Kiek teko kalb\u0117ti su psichologais, <\/b>t\u0173 problem\u0173 kiekvienas pacientas <\/b>turi tiek, kad dar u\u017eklupusi onkologin\u0117 liga padaro gyvenim\u0105 nepaken\u010diam\u0105. Socialinis, finansinis ir kitoks netikrumas sukelia did\u017eiul\u012f stres\u0105. Vidin\u0117 ramyb\u0117, susikaupimas yra b\u016btini kovojant su v\u0117\u017eiu.<\/p>\n
<\/b><\/p>\n
Alternatyvioji terapija: jei nei\u0161gydys, tai gali pagerinti gyvenimo kokyb\u0119. <\/b><\/p>\n
Terminas <\/b>\u201eterapija\u201c suvokiamas kaip gydymas <\/b>vaistais. Ta\u010diau \u0161i s\u0105voka apima vis\u0105 pa\u010diam <\/b>pacientui prisitaikom\u0105 sveikatinimo kompleks\u0105 <\/b>\u2013 fizin\u012f aktyvum\u0105, vandens proced\u016bras, <\/b>racionali\u0105 mityb\u0105 ir daugyb\u0119 \u0161iandien <\/b>alternatyviosios terapijos specialist\u0173 <\/b>si\u016blom\u0173 paslaug\u0173. Kadangi neturiu teis\u0117s <\/b>teigti, kurios i\u0161 pastar\u0173j\u0173 geros, o kurios \u2013 <\/b>ne, paliksiu tai paties paciento nuo\u017ei\u016brai. <\/b>Jei mes da\u017eniau \u012fsiklausytume \u012f savo k\u016bno <\/b>poreikius, per t\u0105 skub\u0105 nesusirgtume ar neu\u017eleistume <\/b>daugyb\u0117s lig\u0173. \u0160\u012f pasteb\u0117jim\u0105 <\/b>skiriu ne tik pacientams, bet ir kolegoms…<\/p>\n
Edita Juod\u017ebalien\u0117, <\/i><\/b>LSMU MA Onkologijos ir hematologijos klinika<\/p>\n
\u0160altinis: \u201eLietuvos gydytojo \u017eurnalas\u201c Nr.2,2016m.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Kartais tenka i\u0161girsti, kad \u0161eimos gydytojas \u201ebijo\u201c ar ne\u017eino, kaip bendrauti, k\u0105 skirti ir ko negalima paskirti onkologiniam ligoniui. Mums, onkologams, \u2013 tai kasdienis darbas, ir \u012f onkologin\u012f ligon\u012f \u017ei\u016brime kaip ir \u012f visomis kitomis ligomis sergan\u010diuosius. Man asmeni\u0161kai neatrodo, kad geriau sirgti jungiamojo audinio liga ar gul\u0117ti nejudriam po insulto. Ai\u0161ku, kai kuri\u0173 ypatum\u0173 onkologijoje yra. Kai tavo darbo sta\u017eas per 30 met\u0173, nesinori kalb\u0117ti vien \u0161ablonin\u0117mis fraz\u0117mis, bet atsiranda ir sav\u0173 pasteb\u0117jim\u0173. Onkologines ligas dar gaubia nevilties, ne\u017einomyb\u0117s aureol\u0117, tod\u0117l susirgus esti did\u017eiulis stresas tiek pa\u010diam \u017emogui, tiek artimiesiems. Gausyb\u0117 tyrim\u0173, atsakym\u0173 laukimas visada eina greta su did\u017eiuliu jauduliu ir audringomis emocijomis. Kartais keista, kad \u017emogus lauk\u0117 m\u0117nesius metus, bet at\u0117jus iki medik\u0173 pageidauja visko kuo grei\u010diau, ne dienomis, bet valandomis.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6520,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[137,612,60,138,95],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6519","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-ligonis","tag-reabilitacija","tag-terapija","tag-vaistai","tag-vezys"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6519","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6519"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6519\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6520"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6519"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6519"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6519"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6519"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6519"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}