Klinikinio tyrimo OLIVUS-Ex 4 met\u0173 steb\u0117senos rezultatai<\/b><\/p>\n
\u0160irdies ir kraujagysli\u0173 ligos i\u0161lieka svarbiausia ir da\u017eniausia sergamumo ir mir\u010di\u0173 prie\u017eastis visame pasaulyje, nepaisant pla\u010diai taikom\u0173 pa\u017eangiausi\u0173 terapini\u0173 priemoni\u0173. Didel\u0117 dalis \u0161i\u0173 sunki\u0173 pasekmi\u0173 susijusios su i\u0161emine \u0161irdies liga, kurios atsiradim\u0105 lemia daug vadinam\u0173j\u0173 rizikos veiksni\u0173, kaip antai dislipidemija, cukrinis diabetas, arterin\u0117 hipertenzija.<\/p>\n
Vis d\u0117lto morfologinis \u0161ios ligos substratas yra vainikin\u0117se arterijose susiformavusi aterosklerozin\u0117 plok\u0161tel\u0117, ateroma. Klinikiniai tyrimai rodo, kad optimali ateromos kontrol\u0117 yra labai svarbi strategija, galinti apsaugoti nuo pavojing\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 komplikacij\u0173 ar bent atitolinti jas.<\/p>\n
Ankstesni tyrimai, kuriuose buvo taikoma vidukraujagyslin\u0117 vainikini\u0173 arterij\u0173 echoskopija (angl. IVUS<\/i>), atskleid\u0117, jog kai kurie vaistai gali l\u0117tinti vainikini\u0173 arterij\u0173 ateromos progresavim\u0105 ar netgi sukelti jos regresij\u0105. Perspektyviajame atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 daugiacentriame tyrime OLIVUS (angl. impact of Olmesartan on progression<\/i> of coronary atherosclerosis<\/i>), taikant serijin\u0119 volumetrin\u0119 (t\u016brin\u0119) IVUS, nustatyta, kad, vartojant angiotenzino II blokatori\u0173 olmesartan\u0105, galima pasiekti vainikin\u0117s ateromos progresijos sul\u0117t\u0117jimo pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir stabilia kr\u016btin\u0117s angina (KA), kuriems reikalinga perkutanin\u0117 transliuminalin\u0117 vainikini\u0173 arterij\u0173 angioplastika (PTVAA). Ketveri\u0173 met\u0173 OLIVUS rezultat\u0173 analiz\u0117 parod\u0117, kad, kei\u010diantis ateromos dyd\u017eiui, kinta ir klinikin\u0117s baigtys.<\/p>\n
OLIVUS tyrimo ap\u017evalga<\/b><\/p>\n
Tyrime dalyvavo 205 stabilia KA ir hipertenzija sergantys pacientai, kuriems buvo atliekama PTVAA. Pacientai atsitiktine tvarka buvo atrinkti \u012f kontrolin\u0119 arba olmesartano grup\u0119. Jie buvo gydomi beta adrenoblokatoriais, kalcio kanal\u0173 blokatoriais, diuretikais, nitratais, antidiabetiniais vaistais, statinais. Absoliuti dauguma olmesartano grup\u0117s (84,9 proc. i\u0161 93,6 proc. baigusi\u0173j\u0173 vis\u0105 gydymo kurs\u0105) tyrimo dalyvi\u0173 vartojo terapines olmesartano dozes (20\u201340 mg\/d.) ir tik 3,2 proc. \u2013 suma\u017eintas vaisto dozes. Olmesartano vartojusi\u0173 pacient\u0173 grup\u0117 statisti\u0161kai reik\u0161mingai nesiskyr\u0117 nuo kontrolin\u0117s. T\u016brin\u0117s IVUS duomen\u0173 analiz\u0117 parod\u0117, kad:<\/p>\n
. kontrolin\u0117s grup\u0117s pacient\u0173 vainikin\u0117 ateroma per 14 m\u0117nesi\u0173 nuo tyrimo prad\u017eios reik\u0161mingai padid\u0117jo (nuo 208,8 +- 151,5 iki 215,9 +- 156,8 mm3; procentais: nuo 40,6 +- 10,8 iki 41,7 +- 11,5);<\/p>\n
\u0084. olmesartano vartojusi\u0173 pacient\u0173 vainikin\u0117 ateroma nepadid\u0117jo ir netgi kiek suma\u017e\u0117jo (nuo 230,2 +- 151,7 iki 227,6 +- 145,8 mm3; procentais: nuo 43,8 +- 10,2 iki 43,7 +- 10,4, p = 0,03) (1 ir 2 lentel\u0117s).<\/p>\n
\u0084. V\u0117lesni serijiniai aterom\u0173 dyd\u017eio kitimai olmesartano vartojusi\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je buvo reik\u0161mingai ma\u017eesni, lyginant su kontrolin\u0117s grup\u0117s asmen\u0173 (atitinkamai 0,6 +- 12,9 ir 5,4 +- 15,5 proc.).<\/p>\n
Reik\u0161mingi tyrimo rezultatai<\/b><\/p>\n
\u012edomu tai, kad aterom\u0173 dyd\u017eio progresija statisti\u0161kai nekoreliavo su arterinio kraujosp\u016bd\u017eio suma\u017e\u0117jimu. Olmesartano vartojusi\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je reik\u0161mingai re\u010diau nei kontrolin\u0117je u\u017eregistruota \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos bei smegen\u0173 i\u0161emijos komplikacij\u0173: miokardo infarkto, insulto, KA, \u0161irdies ir inkst\u0173 nepakankamumo bei mirties atvej\u0173. Santykin\u0117 \u0161i\u0173 komplikacij\u0173 rizika olmesartano vartojusiems asmenims buvo 0,54, lyginant su kontroline grupe. OLIVUS tyrimo duomenimis, sergan\u010di\u0173j\u0173 hipertenzija ir stabilia KA po PTVAA gydymas olmesartanu buvo susij\u0119s su ilgalaikiu \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 bei smegen\u0173 i\u0161emijos komplikacij\u0173 da\u017enumo suma\u017e\u0117jimu. 14 m\u0117nesi\u0173 IVUS steb\u0117jimo analiz\u0117 parod\u0117, kad asmenys, kuriems nustatyta spartesn\u0117 aterom\u0173 progresija, tur\u0117jo atitinkamai didesn\u0119 v\u0117lesni\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 bei smegen\u0173 i\u0161emijos komplikacij\u0173 rizik\u0105. Jau per pirmuosius 14 tyrimo m\u0117nesi\u0173 gydymas olmesartanu suk\u0117l\u0117 reik\u0161ming\u0105 aterom\u0173 regresij\u0105, lyginant su kontrolin\u0117s grup\u0117s asmenimis. I\u0161pl\u0117stin\u0117 OLIVUS rezultat\u0173 analiz\u0117 parod\u0117, kad gydant olmesartanu vis\u0105 tyrimo laik\u0105 (4 metus) i\u0161liko stabilus min\u0117t\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 komplikacij\u0173 da\u017enumo suma\u017e\u0117jimas.<\/p>\n
Angiotenzino receptori\u0173 blokatori\u0173 poveikis aterosklerozini\u0173 plok\u0161teli\u0173 t\u016briui<\/b><\/p>\n
Angiotenzino receptori\u0173 blokatoriai (ARB) yra vieni da\u017eniausiai vartojam\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173. Jie ne tik veiksmingai ma\u017eina padid\u0117jus\u012f kraujosp\u016bd\u012f, bet ir pasi\u017eymi organoprotekciniu veikimu, kuris galimai susij\u0119s su oksidacinio streso ir u\u017edegimo slopinimu. Klinikin\u0117je praktikoje vartojami keletas ARB preparat\u0173. Olmesartanas i\u0161siskiria stipresniu antihipertenziniu poveikiu. Be to, kaip parod\u0117 OLIVUS ir keletas ankstesni\u0173 tyrim\u0173, olmesartanas gali suma\u017einti vainikini\u0173 aterosklerozini\u0173 plok\u0161teli\u0173 t\u016br\u012f, lyginant su kontrolin\u0117s grup\u0117s asmenimis.<\/p>\n
Palankus \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemai olmesartano veikimas gali b\u016bti \u012fvairialypis: ry\u0161kus antihipertenzinis, ateromines plok\u0161teles stabilizuojantis ir j\u0173 progresavim\u0105 ma\u017einantis. Tyrimas parod\u0117, kad ateromos dydis, atspindintis aterosklerozin\u0117s plok\u0161tel\u0117s s\u0105veik\u0105 su arterijos sienele, kartu liudija ir klinikin\u0117s komplikacijos tikimyb\u0119. Volumetrin\u0117s IVUS analiz\u0117s metu buvo vertinamos >40 mm spind\u017eio vainikin\u0117s ir smegen\u0173 arterijos ir jose esan\u010di\u0173 aterom\u0173 progresija, ta\u010diau gerai \u017einoma, kad ateroskleroz\u0117 progresuoja sistemi\u0161kai. Vis d\u0117lto aterom\u0173 dyd\u017eio kitimai, \u012fvertinti serijine IVUS, gali b\u016bti patikimas b\u016bsim\u0173j\u0173 did\u017ei\u0173j\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 bei smegen\u0173 i\u0161emijos komplikacij\u0173 prognoz\u0117s \u017eymuo \u0161i\u0173 pacient\u0173 kohortoje. OLIVUS tyrimas parod\u0117, kad esti statisti\u0161kai reik\u0161mingas ry\u0161ys tarp vainikin\u0117s ateroskleroz\u0117s progresavimo, nustatyto IVUS b\u016bdu, ir b\u016bsim\u0173j\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 bei smegen\u0173 i\u0161emijos komplikacij\u0173 rizikos.<\/p>\n
Taigi gydymo strategijos, galin\u010dios sul\u0117tinti i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos progresavim\u0105 arba apsaugoti nuo jo, yra klini\u0161kai labai svarbios, nes ma\u017eina \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 komplikacij\u0173 rizik\u0105. OLIVUS yra pirmasis klinikinis tyrimas, kuris \u012frod\u0117, kad ilgalaikis gydymas ARB gali lemti ilgalaikes palankias klinikines baigtis ir aterosklerozini\u0173 plok\u0161teli\u0173 t\u016brio ma\u017e\u0117jim\u0105, nustatyt\u0105 IVUS b\u016bdu.<\/p>\n
Apibendrinimas<\/b><\/p>\n
Pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 arterine hipertenzija ir stabilia kr\u016btin\u0117s angina, po atliktos PTVAA gydymas olmesartanu buvo susij\u0119s su ilgalaikiu \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 bei smegen\u0173 i\u0161emijos komplikacij\u0173 da\u017enumo suma\u017e\u0117jimu. Vainikini\u0173 arterij\u0173 aterom\u0173 dyd\u017eio kitimai, \u012fvertinti serijine IVUS, gali b\u016bti patikimas b\u016bsim\u0173j\u0173 did\u017ei\u0173j\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 bei smegen\u0173 i\u0161emijos komplikacij\u0173 prognoz\u0117s \u017eymuo \u0161i\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je.<\/p>\n
Pagal Impact of Olmesartan in Progression of Coronary Arherosclerosis. JACC, 2010, pareng\u0117 gyd. J. Kastys<\/b><\/i><\/p>\n
\u0160altinis: „Lietuvos gydytoj\u0173 \u017eurnalas”, Nr.2, 2016m.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u0160irdies ir kraujagysli\u0173 ligos i\u0161lieka svarbiausia ir da\u017eniausia sergamumo ir mir\u010di\u0173 prie\u017eastis visame pasaulyje, nepaisant pla\u010diai taikom\u0173 pa\u017eangiausi\u0173 terapini\u0173 priemoni\u0173. Didel\u0117 dalis \u0161i\u0173 sunki\u0173 pasekmi\u0173 susijusios su i\u0161emine \u0161irdies liga, kurios atsiradim\u0105 lemia daug vadinam\u0173j\u0173 rizikos veiksni\u0173, kaip antai dislipidemija, cukrinis diabetas, arterin\u0117 hipertenzija.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6528,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[76,431,1009,25092,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6527","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-ateroskleroze","tag-hipertenzija","tag-olmesartanas","tag-progresija","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6527","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6527"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6527\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6528"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6527"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6527"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6527"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6527"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6527"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}