Pra\u0117jusi\u0173 met\u0173 gruod\u017eio prad\u017eioje pasiek\u0117 \u017einia, kad Lietuvoje pritarta statin\u0173 kompensavimo indikacij\u0173 prapl\u0117timui. \u0160i naujiena labai svarbi visame pasaulyje vykstan\u010dio jud\u0117jimo kontekste. \u0160io jud\u0117jimo iniciator\u0117s \u2013 did\u017eiausios tarptautin\u0117s organizacijos: Europos ateroskleroz\u0117s draugija ir Tarptautin\u0117 ateroskleroz\u0117s draugija. Tikslas \u2013 visose \u0161alyse kuo skubiau inicijuoti sunki\u0173 geneti\u0161kai determinuot\u0173 \u0161eimini\u0173 hipercholesterolemij\u0173 (\u0160H) paie\u0161k\u0105, kurti nacionalinius registrus ir v\u0117liau prisijungti prie tarptautini\u0173.<\/p>\n
Per pasaul\u012f ritasi \u0160H problemai skirt\u0173 konferencij\u0173, seminar\u0173, ekspert\u0173 pasitarim\u0173 banga. Paskelbta nema\u017eai tarptautini\u0173 skubiai veikti raginan\u010di\u0173 dokument\u0173. \u0160eimin\u0117 paveldima hipercholesterolemija yra sunki, laiku nediagnozuojama liga, ankstyvos ateroskleroz\u0117s rizik\u0105 padidinanti 10\u201320 kart\u0173. \u017dmonijos istorijoje tai pati da\u017eniausia i\u0161 vis\u0173 autosominiu dominantiniu b\u016bdu paveldim\u0173 b\u016bkli\u0173. Ma\u017eo tankio lipid\u0173 (MTL) cholesterolio koncentracij\u0105 organizme reguliuoja genai. Patologij\u0105 da\u017eniausiai sukelia mutacijos LDLR, APOB ir PCSK9 genuose. Naujausiais duomenimis, heterozigotin\u0117s \u0160H da\u017enis populiacijose didelis \u2013 1:250 (anks\u010diau buvo nurodoma 1:500). Homozigotin\u0117 \u0160H daug retesn\u0117 \u2013 1:300 000, ta\u010diau labai sunki, manifestuoja vaikyst\u0117je, sukelia ankstyv\u0105 i\u0161emin\u0119 \u0161irdies lig\u0105 (I\u0160L) ir staigias mirtis. Homozigotams jau iki 10 met\u0173 am\u017eiaus atsiranda ksantomos ir ksanteliazmos, negydant MTL cholesterolio koncentracija did\u0117ja daugiau nei 13 mmol\/l, gydant lieka daugiau nei 8 mmol\/l. Tokiais atvejais agresyvi ateroskleroz\u0117, I\u0160L, aortos vo\u017etuvo ar aortos \u0161aknies stenoz\u0117 gali pasireik\u0161ti vaikyst\u0117je. Apra\u0161yta nema\u017eai atvej\u0173, kai miokardo infarktas i\u0161tinka vaikus, jiems tenka atlikti vainikini\u0173 arterij\u0173 revaskulizacij\u0105, net aortos ir vainikini\u0173 arterij\u0173 apeinam\u0173j\u0173 jung\u010di\u0173 operacij\u0105.<\/p>\n
Negydomi pacientai mir\u0161ta labai anksti<\/b><\/p>\n
Laiku prad\u0117jus gydyti plazmaferez\u0117mis, statinais ir nauj\u0173j\u0173 grupi\u0173 vaistais (pvz., PCSK9 inhibitoriais) ateroskleroz\u0117s progresavim\u0105 galima sul\u0117tinti ir prailginti gyvenimo trukm\u0119. \u0160H pa\u017eeid\u017eia i\u0161tisas \u0161eimas, tokioms \u0161eimoms b\u016bdingos prie\u0161laikin\u0117s mirtys ir ankstyva I\u0160L. Deja, sisteminga \u0160H paie\u0161ka vykdoma ir duomenys apie sergan\u010dias \u0161eimas kaupiami tik kai kuriose \u0161alyse. Pirmauja olandai: iki 2013 met\u0173 savo \u0161alyje jau buvo diagnozav\u0119 daugiau nei 70 proc. \u0160H (per 33 300 atvej\u0173). Antroje vietoje yra norvegai: diagnozuota 43 proc. \u0160H (9900 atvej\u0173). Norvegijos \u0160H registr\u0105 vykdo Oslo lipid\u0173 centras, jiems pacientus siun\u010dia \u012fvairi\u0173 specialybi\u0173 gydytojai i\u0161 visos \u0161alies. Tre\u010dioje vietoje \u2013 \u010dekai, jau nuo 1998 met\u0173 s\u0117kmingai vykdantys \u0160H diagnostikos program\u0105, turintys nacionalin\u0119 duomen\u0173 baz\u0119. \u010cekijoje diagnozuota 31 proc. vis\u0173 \u0160H, registre sukaupta apie 6379 \u0160H atvej\u0173, i\u0161 kuri\u0173 12 \u2013 nustatyta sunkiausia homozigotin\u0117 \u0160H. Lietuvoje iki \u0161iol n\u0117ra duomen\u0173 apie \u0161eimin\u0117s homozigotin\u0117s ir heterozigotin\u0117s hipercholesterolemijos paplitim\u0105. Vis\u0173 specialybi\u0173 gydytojams ir pacientams tr\u016bksta informacijos apie \u0160H pavojingum\u0105 ir diagnostikos kriterijus. Pasaulyje pasi\u016blytos kelios diagnostikos kriterij\u0173 sistemos: Simon-Broome Register<\/p>\n
Group, MEDPED, Dutch Lipid Clinic Network. Pla\u010diausiai dabar naudojama pastaroji oland\u0173 \u0160H diagnostikos kriterij\u0173 sistema. Skirtinguose geografiniuose regionuose galimas skirtingas \u0160H da\u017enis. Tarptautinio sergan\u010di\u0173j\u0173 I\u0160L registro EUROASPIRE IV duomenimis, Lietuvoje tarp 433 pacient\u0173 net 11,8 proc. buvo \u012ftarta galima \u0160H. Pasaulyje dabar prad\u0117tos kelios iniciatyvos, vienijan\u010dios \u0161alis geresn\u0117s \u0160H diagnostikos, gydymo ir tarptautini\u0173 registr\u0173 k\u016brimo tikslu.<\/p>\n
Sergan\u010di\u0173j\u0173 prie\u017ei\u016bra<\/b><\/p>\n
\u0160eimin\u0117s heterozigotin\u0117s (daug re\u010diau \u2013 homozigotin\u0117s) hipercholesterolemijos atveju patariama aktyviai ie\u0161koti pirmin\u0117s prie\u017ei\u016bros, kardiologijos, pediatrijos centruose ir kitur. Nusta\u010dius \u0160H atvej\u012f \u2013 taikyti kaskadin\u0119 atrank\u0105 ir tirti visus pirmos eil\u0117s gimines. Kadangi \u0160H pa\u017eeid\u017eia i\u0161tisas \u0161eimas ir manifestuoja labai anksti, patariama lipidogramas atlikti ir vaikams (optimaliausia iki 10 met\u0173 am\u017eiaus). Kokiais atvejais galima \u012ftarti \u0161eimin\u0119 hipercholesterolemij\u0105? Apie tai reikia pagalvoti ankstyvos i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos atvejais, ypa\u010d jeigu miokardo infarktas \u012fvyko iki 50 met\u0173 am\u017eiaus, tarp pirmos eil\u0117s gimini\u0173 buvo ankstyv\u0173 I\u0160L ar staigios mirties atvej\u0173, jeigu ap\u017ei\u016brint pacient\u0105 randama cholesterolio sankaup\u0173 (Achilo sausgysli\u0173, tiesiam\u0173j\u0173 raumen\u0173 sausgysli\u0173, alk\u016bni\u0173, keli\u0173 ksantom\u0173, ksanteliazm\u0173, arcus cornealis <\/i>iki 40 m.), jeigu negydomo bendrojo cholesterolio koncentracija didesn\u0117 nei 7\u20138 mmol\/l, arba MTL cholesterolio >6 mmol\/l. \u012etariant \u0160H reik\u0117t\u0173 paneigti antrines cholesterolio padid\u0117jimo prie\u017eastis (ypa\u010d hipotireoz\u0119), tirti d\u0117l cukrinio diabeto ir kit\u0173 gretutini\u0173 lig\u0173.<\/p>\n
\u0160altinis: „Lietuvos gydytojo \u017eurnalas”, Nr.2, 2016m.<\/p>\n
Prof. dr. \u017daneta Petrulionien\u0117
VUL SK Kardiologijos ir angiologijos centras<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Pra\u0117jusi\u0173 met\u0173 gruod\u017eio prad\u017eioje pasiek\u0117 \u017einia, kad Lietuvoje pritarta statin\u0173 kompensavimo indikacij\u0173 prapl\u0117timui. \u0160i naujiena labai svarbi visame pasaulyje vykstan\u010dio jud\u0117jimo kontekste. \u0160io jud\u0117jimo iniciator\u0117s \u2013 did\u017eiausios tarptautin\u0117s organizacijos: Europos ateroskleroz\u0117s draugija ir Tarptautin\u0117 ateroskleroz\u0117s draugija. Tikslas \u2013 visose \u0161alyse kuo skubiau inicijuoti sunki\u0173 geneti\u0161kai determinuot\u0173 \u0161eimini\u0173 hipercholesterolemij\u0173 (\u0160H) paie\u0161k\u0105, kurti nacionalinius registrus ir v\u0117liau prisijungti prie tarptautini\u0173.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6530,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[267,93,25091],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6529","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-diagnozuota","tag-infarktas","tag-istisas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6529","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6529"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6529\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6530"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6529"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6529"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6529"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6529"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6529"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}