Kasdienin\u0117je klinikin\u0117je praktikoje \u012fvairi\u0173 specialybi\u0173 gydytojai da\u017enai konsultuoja ar gydo pacientus, kuriems tam tikr\u0173 simptom\u0173 visuma padeda \u012ftarti kraujo lig\u0105 ar kuri\u0173 laboratoriniuose tyrimuose matomi kraujo poky\u010diai. Da\u017enai gydytojai abejoja: tai savaranki\u0161ka kraujo liga ar kit\u0173 lig\u0173 atspindys? Kada b\u016btina pacient\u0105 si\u0173sti hematologo konsultacijos ir kaip skubiai?<\/p>\n
Primename, kad kraujo l\u0105steli\u0173 poky\u010diai (vadinamieji antriniai ar reaktyv\u016bs) gali vystytis sergant \u012fvairiomis ligomis. Anemija bendrojoje populiacijoje nustatoma iki 20 proc. \u017emoni\u0173, tod\u0117l tinkamai j\u0105 diagnozuoti ir gydyti yra labai svarbu. Lietuvoje viena da\u017eniausi\u0173 ma\u017eakraujyst\u0117s i\u0161sivystymo prie\u017eas\u010di\u0173 yra gele\u017eies tr\u016bkumas,tod\u0117l feritino koncentracijos nustatymas serume yra svarbiausias tyrimas, padedantis atskirti ferodeficitin\u0119 anemij\u0105 nuo kit\u0173 hipochromini\u0173 mikrocitini\u0173 anemij\u0173. Gydant \u0161io tipo ma\u017eakraujyst\u0119 labai svarbu skirti adekva\u010di\u0105 geriamojo gele\u017eies preparato doz\u0119 ir t\u0119sti gydym\u0105 pakankamai ilgai, atkuriant gele\u017eies atsargas organizme. Esant indikacijoms, dabar intraveni\u0161kai galima \u0161virk\u0161ti efektyvius ir saugius gele\u017eies preparatus. Diferencijuojant ma\u017eakraujyst\u0119 ypa\u010d svarbu paneigti l\u0117tinio u\u017edegimo (l\u0117tin\u0117s ligos) anemij\u0105, nes gele\u017eies preparatai j\u0105 gydant da\u017eniausiai n\u0117ra efektyv\u016bs, nebent kartu yra funkcinis gele\u017eies nepakankamumas.<\/p>\n
Trombocitopenija ir trombocitoz\u0117 gali s\u0105lygoti gyvybei pavojing\u0105 kraujavim\u0105 ar tromboz\u0119. Laiku skirta hematologo konsultacija \u0161iame kontekste yra labai svarbi siekiant diagnozuoti l\u0117tines mieloproliferacines ligas (\u0161iuolaikiniai molekuliniai ir genetiniai tyrimai) ar imunin\u0119 trombocitopenij\u0105 ir i\u0161vengti anks\u010diau min\u0117t\u0173 komplikacij\u0173. Gydant \u0161ias patologijas, kai nepadeda \u012fprastiniai gydymo metodai, galima skirti naujus efektyvius medikamentus (esencialin\u0119 trombocitemij\u0105 \u2013 anagrelid\u0105, mielofibroz\u0119 \u2013 ruksolitinib\u0105, imunin\u0119 trombocitopenij\u0105 \u2013 eltrombopag\u0105 ir romiplostim\u0105). Ta\u010diau reik\u0117t\u0173 nepamir\u0161ti, kad trombocit\u0173 skai\u010dius labai da\u017enai kinta esant kitoms, ne kraujo sistemos ligoms, tad j\u0173 paie\u0161ka ir diagnostika yra labai svarbi \u012fvairi\u0173 specialybi\u0173 gydytojams. Hematoonkologini\u0173 lig\u0173 spektre ap\u017evelgiamos limfoproliferacin\u0117s ligos \u2013 ne Hod\u017ekino limfoma ir l\u0117tin\u0117 limfoleukemija. Diagnozuojant ne Hod\u017ekino limfom\u0105 ir nustatant jos tip\u0105, biologin\u012f agresyvum\u0105 bei stadij\u0105 s\u0117km\u0119 lemia koordinuotas daugiadalyk\u0117s komandos darbas (chirurgai, hematopatologai, radiologai, hematologai).<\/p>\n
Ligos i\u0161plitim\u0105, aktyvum\u0105 bei gydymo efektyvum\u0105 labai tiksliai nusako Lietuvoje \u012fdiegtas pozitron\u0173 emisijos kompiuterin\u0117s tomografijos tyrimas, gydymui taikomos \u0161iuolaikin\u0117s imunochemoterapijos schemos, prireikus atliekamos kamienini\u0173 kraujodaros l\u0105steli\u0173 transplantacijos. L\u0117tin\u0117 limfoleukemija diagnozuojama nusta\u010dius limfocit\u0173 padid\u0117jim\u0105 kraujyje ir kaul\u0173 \u010diulpuose, limfocit\u0173 tipas ir monokloni\u0161kumas patvirtinamas atlikus t\u0117km\u0117s citometrijos tyrim\u0105 su specifiniais \u017eymenimis, o ligos prognoz\u0119 ir vaist\u0173 pasirinkim\u0105 lemia specifiniai citogenetiniai ir molekuliniai pakitimai. Visi \u0161ie tyrimai yra atliekami tretinio lygio hematologiniuose centruose, tod\u0117l \u012ftariant l\u0117tin\u0119 limfoleukemij\u0105 pacient\u0105 b\u016btina si\u0173sti hematologo konsultacijos. Ne tik kraujo, bet ir daugelio kit\u0173 lig\u0173 gydymas neatsiejamas nuo kraujo komponent\u0173 transfuzij\u0173. Nors taikant \u0161\u012f gydymo metod\u0105 \u012fprastai labai greitai gaunamas efektas, neretai pasitaiko ir \u012fvairi\u0173 komplikacij\u0173. Kraujo komponent\u0173 saugumui pastaruoju metu skiriama daug d\u0117mesio, ta\u010diau bene labiausiai keit\u0117si ir tobul\u0117jo trombocit\u0173 ruo\u0161imo technologijos. Tikiuosi, kad hematologini\u0173 patologij\u0173 ap\u017evalga pad\u0117s skaitytojui prisiminti kraujo lig\u0173 diagnostikos ir gydymo klasikinius aspektus bei kartu su hematologais pa\u017evelgti \u012f perspektyv\u0105.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
Doc. dr. Rolandas Gerbutavi\u010dius<\/i><\/b><\/p>\n
LSMU MA Onkologijos ir hematologijos klinika<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: LIetuvos gydytojo \u017eurnalas” Nr.2, 2016m.<\/i><\/p>\n
\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Kasdienin\u0117je klinikin\u0117je praktikoje \u012fvairi\u0173 specialybi\u0173 gydytojai da\u017enai konsultuoja ar gydo pacientus, kuriems tam tikr\u0173 simptom\u0173 visuma padeda \u012ftarti kraujo lig\u0105 ar kuri\u0173 laboratoriniuose tyrimuose matomi kraujo poky\u010diai. Da\u017enai gydytojai abejoja: tai savaranki\u0161ka kraujo liga ar kit\u0173 lig\u0173 atspindys? Kada b\u016btina pacient\u0105 si\u0173sti hematologo konsultacijos ir kaip skubiai? Primename, kad kraujo l\u0105steli\u0173 poky\u010diai (vadinamieji antriniai ar…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6532,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[205,22474],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6531","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-gydytojai","tag-limfoleukemija"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6531","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6531"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6531\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6532"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6531"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6531"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6531"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6531"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6531"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}