GERL komplikacijos<\/a><\/b><\/p>\nGERL \u2013 l\u0117tin\u0117, da\u017enai pasikartojanti liga, kuri tinkamai negydoma gali sukelti sunki\u0173 komplikaci\u00adj\u0173, toki\u0173 kaip stempl\u0117s opos, strikt\u016br\u0173 formavima\u00adsis, obstrukcija, Barretto stempl\u0117, stempl\u0117s navikas. GERL ir Barretto stempl\u0117 \u2013 reik\u0161mingi stempl\u0117s adenokarcinomos rizikos veiksniai. Barretto stem\u00adpl\u0117 pasitaiko 6\u201314 proc. pacient\u0173, jos metu plok\u0161\u010dia\u00adl\u0105stelinis epitelis transformuojasi \u012f cilindrin\u012f ir atsi\u00adranda \u017earnin\u0117s metaplazijos po\u017eymi\u0173 (8). Did\u017eiausi\u0105 rizik\u0105 sirgti turi sunkia, u\u017esit\u0119susia GERL sergan\u00adtys, taip pat vyresni nei 50 met\u0173 asmenys (9). Nu\u00adstatyta, kad da\u017eniau adenokarcinoma i\u0161sivysto vy\u00adrams nei moterims (santykis 8:1) (9).<\/p>\n
GERL gydymo principai <\/b><\/p>\n
Pagrindiniai GERL gydymo tikslai yra simpto\u00adm\u0173 suma\u017einimas, tolim\u0173j\u0173 komplikacij\u0173 profilakti\u00adka ir gyvenimo kokyb\u0117s pagerinimas. GERL gydymas susideda i\u0161 elgsenos poky\u010di\u0173 ir medikamentinio gydymo. Antsvorio turintiems as\u00admenims rekomenduojama suma\u017einti svor\u012f, miegoti ant auk\u0161tesn\u0117s pagalv\u0117s, nevartoti alkoholio ir ne\u00adr\u016bkyti, neu\u017ekand\u017eiauti nakt\u012f ir nevartoti maisto, ga\u00adlin\u010dio pasunkinti GERL simptomus (1).<\/p>\n
Pasaulyje kaip pirmos eil\u0117s vaistai, rekomen\u00adduotini GERL gydyti, yra proton\u0173 siurblio inhibi\u00adtoriai (PSI). Tai saug\u016bs ir gerai toleruojami vaistai. PSI suma\u017eina skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties sekrecij\u0105. R\u016bg\u0161\u00ad\u010dioje terp\u0117je PSI molekul\u0117s prisijungia vandenilio jonus, formuojasi aktyv\u016bs sulfonamid\u0173 dariniai, kurie susijungia kovalentine jungtimi su H+\/K+- ATP-aze. Susidaro negr\u012f\u017etamas inhibicinis komp\u00adleksas (8). \u0160ie vaistai skiriami esant padid\u0117jusiam r\u016bg\u0161tingumui sergant GERL, esant peptinei opai ir Helicobacter pyliori <\/i>eradikacijai kartu su antibioti\u00adkais. PSI nepakei\u010diami gydant nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo (NVNU) sukelt\u0105 opalig\u0119, jos profi\u00adlaktikai, ypa\u010d jei NVNU turi b\u016bti vartojami ir to\u00adliau. PSI yra vieni i\u0161 da\u017eniausiai gydytoj\u0173 paskiria\u00adm\u0173 vaist\u0173 pasaulyje (10).<\/p>\n
Pacientams, kuriuos labiausiai vargina GERL simptomai, r\u016bg\u0161tingum\u0105 ma\u017einantis gydymas PSI yra laikomas pats efektyviausias, ta\u010diau, nepaisant didelio efektyvumo, gero gydymo toleravimo, kai kurie pacientai vis tiek jau\u010dia simptomus (11). Sie\u00adkiant u\u017etikrinti visi\u0161k\u0105 simptom\u0173 i\u0161nykim\u0105, gydy\u00adtojai tur\u0117t\u0173 apsvarstyti galimyb\u0119 pasirinkti kit\u0105 PSI, tok\u012f kaip ezomeprazolas, kuris, ma\u017einant r\u016bg\u0161tingu\u00adm\u0105, yra efektyvesnis, palyginti su kitais PSI (12, 13).<\/p>\n
Ezomeprazolas turi stipresn\u012f HCl sekrecij\u0105 slopinant\u012f poveik\u012f nei kiti PSI <\/b><\/p>\n
Ezomeprazolas \u2013 naujos kartos PSI, pasi\u017eymin\u00adtis geresniu poveikiu, palyginti su omeprazolu ir kitais PSI (14). Ezomeprazolas pasi\u017eymi 68 proc. biologiniu prieinamumu, o omeprazolas \u2013 60 proc., tai lemia geresn\u012f bei ilgiau i\u0161liekant\u012f r\u016bg\u0161tingum\u0105 ma\u017einant\u012f poveik\u012f (15). Atlikti atsitiktin\u0117s imties, dvigubai akli, kontroliuojamieji tyrimai, kuriuose lygintas ezomeprazolas ir kiti PSI, leid\u017eia tvirtin\u00adti, kad ezomeprazolas ilgesn\u012f laik\u0105 per par\u0105 palai\u00adko pH >4 (8). T. Edwardso ir bendraautori\u0173 (16) atliktame moksliniame tyrime buvo analizuojami straipsniai, kuriuose lygintas 40 mg ezomeprazolo efektyvumas su kit\u0173 PSI \u012fprastin\u0117mis doz\u0117mis (30 mg lansopra\u00adzolu, 20 mg omeprazolu, 40 mg pantoprazolu), i\u0161\u00adskyrus rabeprazol\u0105 (nerasta duomen\u0173), gydant ref\u00adliuksin\u012f ezofagit\u0105. Vertintas gydymo efektyvumas 4 ir 8 gydymo savait\u0119. Visuose ap\u017evelgtuose tyri\u00admuose ezomerazolas pasi\u017eym\u0117jo geresn\u0117mis gydo\u00admosiomis savyb\u0117mis.<\/p>\n
Kitame tyrime lygintas 30 mg lansoprazolo ir 40 mg ezomeprazolo efektyvumas pacientams, ku\u00adriuos vargina r\u0117muo. Nustatyta, kad pakeitus 30 mg lansoprazolo vienkartin\u0119 paros doz\u0119 \u012f 40 mg ezome\u00adprazolo vienkartin\u0119 paros doz\u0119, simptomai suma\u017e\u0117\u00adjo tiek, kiek t\u0119siamas didesn\u0117s dozuot\u0117s gydymas lansoprozolu (30 mg 2 k.\/d.) (17).<\/p>\n
Hoogendoorno ir bendraautori\u0173 atliktame tyri\u00adme buvo vertintas pacient\u0173 pasitenkinimas pakeitus vartot\u0105 PSI \u012f ezomeprazol\u0105 (18). Tyrime dalyvavo 4 929 pacientai, i\u0161 kuri\u0173 21,9 proc. buvo patenkin\u00adti esamu PSI veiksmingumu. Skyrus gydym\u0105 ezo\u00admeprazolu, net 88,0 proc. buvo patenkinti jo veiks\u00admingumu, net 71,3 proc. teig\u0117, kad gydymas ezo\u00admeprazolu veiksmingesnis, palyginti su prie\u0161 tai vartotais PSI, nes suma\u017e\u0117jo ar visai i\u0161nyko vargin\u0119 GERL simptomai. 62,0 proc. pacient\u0173, kurie prie\u0161 prad\u0117dami varto\u00adti ezomeprazol\u0105, su PSI vartojo kitus medikamentus, padedan\u010dius mal\u0161inti GERL simptomus, teig\u0117, kad, prad\u0117jus vartoti ezomeprazol\u0105, papildomo gydymo nebereik\u0117jo. I\u0161 1 069 pacient\u0173, kurie buvo patenkinti prie\u0161 tai vartotu PSI, 39,4 proc., j\u012f pakeit\u0119, teig\u0117 esan\u00adtys labiau patenkinti ezomeprazolu. Pana\u0161\u016bs duomenys gauti ir kitame atliktame moksliniame tyrime. Pakeitus prie\u0161 tai vartot\u0105 PSI \u012f 40 mg ezomeprazolo vienkartin\u0119 paros doz\u0119, labai suma\u017e\u0117jo varginantys GERL simp\u00adtomai pacientams, kuriuos vargino nuolatiniai simpto\u00admai (19). Pana\u0161i\u0173 tyrim\u0173 atlikta ir daugiau.<\/p>\n
Apibendrinimas <\/b><\/p>\n
GERL pelnytai gali b\u016bti vadinama am\u017eiaus liga. D\u0117l spart\u0117jan\u010dio gyvenimo tempo, pasikeitusi\u0173 mi\u00adtybos princip\u0173, \u017ealing\u0173 \u012fpro\u010di\u0173, daug\u0117jan\u010di\u0173 stresi\u00adni\u0173 situacij\u0173 da\u017enas skund\u017eiasi padid\u0117jusiu r\u016bg\u0161\u00adtingumu. Vadinasi, GERL turi b\u016bti gydoma laiku ir adekva\u010diai.<\/p>\n
Moksliniais tyrimais \u012frodyta, kad pacientai ezo\u00admeprazol\u0105 gerai toleruoja, teigiamai vertina prie\u0161 tai vartoto PSI pakeitim\u0105 ezomeprazolu. Taigi da\u017enai kartojantis varginantiems GERL simptomams, pa\u00adtariama esam\u0105 gydym\u0105 kitu PSI pakeisti \u012f ezome\u00adprazol\u0105, o nusta\u010dius GERL pirm\u0105 kart\u0105, gydym\u0105 galima prad\u0117ti nuo ezomeprazolo, norint u\u017etikrinti efektyviausi\u0105 gydym\u0105.<\/p>\n
KRKA gaminamas ezomeprazolas pateikiamas kapsul\u0117se. Kaip \u017einoma, kapsul\u0117s ma\u017eiau dirgina skrand\u017eio gleivin\u0119, yra lengviau nuryjamos, paly\u00adginti su tablet\u0117mis, jas nuryjant nejau\u010diamas galimas nemalonus vaisto skonis ar kvapas, kas da\u017eniausiai \u017emones skatina vartoti vaist\u0105 kapsul\u0117mis. Kliniki\u00adniais tyrimais nustatyta, kad net 66 proc. pacient\u0173 renkasi gydym\u0105 kapsul\u0117mis.<\/p>\n
Pareng\u0117 J\u016brat\u0117 Bazevi\u010dien\u0117<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: „Internistas” Nr.6, 2016m.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u012evadas Gastroezofaginio refliukso liga\u00a0(GERL) \u2013 tai pati da\u017eniausia liga, su kuria susiduria gastroenterolo\u00adgai. GERL diagnozuojama remiantis simptomais, stempl\u0117s gleivin\u0117s pakitimais ir atsaku \u012f r\u016bg\u0161tingu\u00adm\u0105 ma\u017einant\u012f gydym\u0105 (1). Vir\u0161kinimo trakto sutri\u00adkimai, tokie kaip GERL, sudaro 10 proc. konsul\u00adtacij\u0173 pirmin\u0117je sveikatos grandyje (2), ta\u010diau \u0161ios ligos mastas yra didesnis, nes dauguma pacient\u0173 \u012f gydytoj\u0105 nesikreipia (3, 4)….<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6536,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[149,295,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6535","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-laringitas","tag-skonis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6535","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6535"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6535\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6536"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6535"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6535"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6535"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6535"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6535"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}