{"id":6576,"date":"2016-06-27T15:33:43","date_gmt":"2016-06-27T15:33:43","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-06-27T15:38:44","modified_gmt":"2016-06-27T15:38:44","slug":"onkologiniu-ligu-gydymo-sukeltas-burnos-mukozitas-ir-jo-prevencijos-bei-gydymo-galimybes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/onkologiniu-ligu-gydymo-sukeltas-burnos-mukozitas-ir-jo-prevencijos-bei-gydymo-galimybes\/6576\/","title":{"rendered":"Onkologini\u0173 lig\u0173 gydymo sukeltas burnos mukozitas ir jo prevencijos bei gydymo galimyb\u0117s"},"content":{"rendered":"

Burnos mukozitas \u2013 tai burnos gleivin\u0117s (epitelio ir poepitelinio gleivin\u0117s sluoksni\u0173) u\u017edegimas ir i\u0161op\u0117jimas, sukeltas piktybini\u0173 navik\u0173 chemoterapijos ir (ar) spindulinio gydymo. Tai yra da\u017enas chemoterapija gydom\u0173 pacient\u0173 negalavimas [1]. Sergan\u010di\u0173j\u0173 onkologin\u0117mis ligomis, kuriems i\u0161sivysto mukozitas, skai\u010dius labai \u012fvairus, priklausomai nuo taikomo gydymo agresyvumo ir paties paciento savybi\u0173. Jei onkologinei ligai gydyti skiriama dideli\u0173 dozi\u0173 mieloabliacin\u0117 terapija, mukozitas i\u0161sivysto beveik 100 proc. atvej\u0173 [2]. Da\u017enai (apie 90 proc. atvej\u0173) min\u0117ta patologija i\u0161sivysto pacientams, kuriems gydomi galvos ir kaklo navikai, ypa\u010d jeigu tuo pa\u010diu metu yra skiriama chemoterapija ir radioterapija [3]. Pasteb\u0117ta, kad pacientai, kuriems skiriama chemoterapija 5-fluorouracilu (5-FU) [4] ir melphalanu [5], da\u017eniau serga burnos mukozitu nei tie, kuriems skiriami kiti chemoterapiniai preparatai. Sergamumo mukozitu da\u017enis v\u0117\u017eiu sergantiems ligoniams, kuriems yra taikomas standartini\u0173 dozi\u0173 chemoterapinis gydymas, yra 40\u201360 proc. [6]. Neretai mukozitas lieka nediagnozuotas arba diagnozuojamas pav\u0117luotai. Taip yra d\u0117l to, kad pacientai da\u017enai nei\u0161sako joki\u0173 nusiskundim\u0173 (jei mukozitas n\u0117ra labai ry\u0161kus), ne visais atvejais gydytojai ap\u017ei\u016bri paciento burn\u0105. Vis d\u0117lto labai svarbu, kad \u0161i patologija b\u016bt\u0173 diagnozuota kuo anks\u010diau. Paskutini\u0173 tyrim\u0173 duomenys rodo, kad ankstyvose stadijose, kai dar n\u0117ra i\u0161op\u0117jim\u0173, prad\u0117tas gydymas yra kur kas efektyvesnis [7\u20139]. Kadangi pasaulyje ir Lietuvoje vis daugiau \u017emoni\u0173 serga onkologin\u0117mis ligomis, labai da\u017enai yra taikomas chemoterapinis, radioterapinis gydymas, biologin\u0117 terapija, su burnos mukozitu sergan\u010diaisiais ligoniais gali susidurti tiek onkologai, tiek kit\u0173 specialybi\u0173 gydytojai. \u0160iame straipsnyje trumpai pristatysime chemoterapinius preparatus, turin\u010dius did\u017eiausi\u0105 \u012ftak\u0105 burnos mukozito i\u0161sivystymui (1 lentel\u0117) [10], ir \u0161iuo metu pasaulyje bei Lietuvoje \u012fmanomas prevencijos ir gydymo galimybes.<\/i><\/b> <\/b><\/p>\n

Kaip atpa\u017einti burnos mukozit\u0105?<\/b><\/p>\n

Gydant onkologin\u0117mis ligomis sergan\u010dius pacientus pamin\u0117tais preparatais, reik\u0117t\u0173 atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f paciento burnos gleivin\u0119. Burnos mukozitas da\u017eniausiai atsiranda pra\u0117jus 5\u201310 dien\u0173 nuo chemoterapijos prad\u017eios ir trunka 7\u201314 d. [11]. Burnos mukozitui b\u016bdinga:<\/p>\n

    \n
  1. Eritema ir burnos gleivin\u0117s atrofija<\/li>\n
  2. Opos, padengtos gelsvai baltomis fibrino apna\u0161omis (pseudomembranomis) nuo 0,5 iki 4 cm diametro dyd\u017eio;<\/li>\n
  3. Pa\u017eeidimai da\u017eniausiai abiejose pus\u0117se. Burnos gleivin\u0117s poky\u010diai pateikti paveiksl\u0117liuose (1\u20132 pav.). Spontani\u0161kai mukozitas praeina per 2\u20133 sav., pagyjama be rand\u0173. Opos sugyja per 7\u201310 dien\u0173. Pagrindinis simptomas \u2013 skausmas [12].<\/li>\n<\/ol>\n

    Prevencija<\/b><\/p>\n

    Daug \u012fvairi\u0173 metod\u0173 i\u0161bandyta siekiant apsaugoti pacientus nuo chemoterapijos sukelto burnos mukozito i\u0161sivystymo [13]. Nors atlikt\u0173 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrim\u0173 duomenys yra riboti, 2007m. Mucositis Study Section of the Multinational<\/i> Association of Supportive Care<\/i> in Cancer ir The International Society for<\/i> Oral Oncology <\/i>pareng\u0117 klinikines praktikos gaires ir apra\u0161\u0117 galimai naudingas prevencijos priemones. Tai burnos krioterapija, vaistas paliferminas, ma\u017eesnio da\u017enio lazerio terapija [8]. National Comprehensive<\/i> Cancer Network <\/i>(NCCN) gair\u0117s apra\u0161o tik peroralin\u0117s krioterapijos taikym\u0105 pacientams, kuriems skiriamas 5-FU ar dideli\u0173 dozi\u0173 melfalanas prie\u0161 hematopoetini\u0173 l\u0105steli\u0173 transplantacij\u0105, ir paliferminas pacientams, kuriems taikomas viso k\u016bno spindulinis gydymas prie\u0161 autologin\u0119 kaul\u0173 \u010diulp\u0173 transplantacij\u0105 [14].<\/p>\n

    Burnos krioterapija atliekama pacientui duodant ledo gabaliuk\u0173, kuriuos jis turi laikyti burnoje 30 minu\u010di\u0173. Ledo gabaliuk\u0173 laikymas burnoje tuo metu, kai yra skiriama chemoterapija, sukelia vazokonstrikcij\u0105, d\u0117l kurios suma\u017e\u0117ja 5-FU poveikis burnos gleivinei. Manoma, kad krioterapija labiausiai gali apsaugoti nuo burnos mukozito i\u0161sivystymo tuos pacientus, kurie yra gydomi 5FU boliusais ir didel\u0117mis melfalano doz\u0117mis [15, 16]. Paliferminas \u2013 rekombinantis keratocit\u0173 augimo faktorius, stimuliuojantis epitelini\u0173 l\u0105steli\u0173 proliferacij\u0105 ir diferenciacij\u0105. Intraveninio palifermino veiksmingumas buvo \u012frodytas daugiacentriu dvigubai aklu placebu kontroliuojamu tyrimu, kuriame dalyvavo 212 pacient\u0173. Visiems tiriamiesiems buvo persodinti kaul\u0173 \u010diulpai d\u0117l piktybin\u0117s kraujo ligos (prie\u0161 kaul\u0173 \u010diulp\u0173 transplantacij\u0105 buvo taikytas viso k\u016bno \u0161vitinimas, skirtas etopozidas ir ciklofosfamidas \u2013 vaistai, kurie didina burnos mukozito i\u0161sivystymo rizik\u0105). Atsitiktiniu b\u016bdu pacientai buvo suskirstyti \u012f 2 grupes. 3 dienas prie\u0161 ir 3 dienas po kamienini\u0173 kraujo l\u0105steli\u0173 infuzijos viena grup\u0117 gavo palifermin\u0105 (60 mcg\/kg per dien\u0105), o kitai grupei buvo skirtas placebas.<\/p>\n

    Rezultatai atskleid\u0117, kad paliferminu gydytiems pacientams re\u010diau i\u0161sivyst\u0117 3 ar 4-to laipsnio mukozitas (63 proc., palyginti su 98 proc. placebo grup\u0117je), o ir paties sergamumo mukozitu laikotarpis buvo trumpesnis (6 d. palyginti su 9 d. placebo grup\u0117je). JAV maisto ir vaist\u0173 administracija patvirtino palifermino vartojim\u0105 pacientams, kuriems skiriama chemoterapija prie\u0161 hemopoetini\u0173 l\u0105steli\u0173 persodinim\u0105, siekiant suma\u017einti sergamum\u0105 mukozitu (ypa\u010d sunkiomis jo formomis). Klinikin\u0117s gair\u0117s rekomenduoja profilakti\u0161kai skirti palifermin\u0105 pacientams, sergantiems piktybine kraujo liga, kuriems planuojama kaul\u0173 \u010diulp\u0173 transplantacija, o prie\u0161 tai bus taikomas chemoterapinis gydymas, didinantis mukozito i\u0161sivystymo rizik\u0105 [17, 18].<\/p>\n

    Kiti galimi prevencijos metodai<\/b><\/p>\n

    Glutaminas \u2013 nukleotid\u0173 sintez\u0117s pirmtakas, svarbus greitai besidauginan\u010di\u0173 l\u0105steli\u0173, vir\u0161kinamojo trakto epitelini\u0173 l\u0105steli\u0173 \u0161altinis. Pastebimi prie\u0161taringi duomenys d\u0117l glutamino vartojimo mukozito prevencijai. Ma\u017eiausiai dviejuose klinikiniuose tyrimuose peroralinio glutamino vartojimas neapsaugojo nuo mukozito atsiradimo pacient\u0173, gydyt\u0173 FU terapija, [21, 22], ta\u010diau atliekant tyrimus su vaikais pasteb\u0117ta galima glutamino nauda. Prie\u0161taringus rezultatus gal\u0117tume paai\u0161kinti tuo, kad d\u0117l blogo glutamino tirpumo burnoje suma\u017e\u0117ja vaisto bioprieinamumas per burnos gleivin\u0119 [23, 24]. Pasteb\u0117jus \u0161\u012f fakt\u0105, i\u0161rasta nauja glutamino vaisto forma \u2013 Lglutaminas, kurio bioprieinamumas per burnos gleivin\u0119 yra geresnis [25]. Kalcio fosfatas. Burnos skalavimo kalcio fosfatu nauda buvo apra\u0161yta dvigubai aklame, placebu kontroliuojamame tyrime su 95 pacientais, kuriems buvo atliekama kaul\u0173 \u010diulp\u0173 transplantacija.<\/p>\n

    Tyrimo dalyviai atsitiktiniu b\u016bdu buvo padalinti \u012f grupes: vieni j\u0173 skalavo burn\u0105 kalcio fosfatu ir fluoridu, kita grup\u0117 \u2013 tik fluoridu. Pacientams, kurie vartojo kalcio fosfat\u0105, burnos mukozito trukm\u0117 buvo reik\u0161mingai trumpesn\u0117 (3,7 dienos, palyginti su kita grupe \u2013 7 dienos), buvo silpnesnis skausmas, jie ma\u017eiau suvartojo morfino [26]. Yra keletas preparat\u0173, kurie gali b\u016bti vartojami mukozito profilaktikai, ta\u010diau nepakanka duomen\u0173 \u012frodyti j\u0173 naud\u0105, atliekant kai kuriuos tyrimus jokio teigiamo poveikio nebuvo. Pamin\u0117sime kelet\u0105 preparat\u0173 \u2013tai alopurinolis [27], propantelinas [28], chlorheksidinas [29]<\/p>\n

    \"Onkologini\u0173<\/p>\n

    Gydymas<\/b><\/p>\n

    Burnos mukozito gydymo tikslas \u2013 simptom\u0173 valdymas. Gydymas susideda i\u0161 3 dedam\u0173j\u0173: burnos prie\u017ei\u016bros, lokali\u0173 gleivin\u0119 apsaugan\u010di\u0173 preparat\u0173 ir lokalios ar sistemin\u0117s analgezijos [30].<\/p>\n

    Burnos higiena<\/b><\/p>\n

    Rekomenduojama valyti dantis du kartus per dien\u0105 \u0161velniu \u0161epet\u0117liu, gausiai i\u0161siskalauti burn\u0105 steriliu vandeniu ar druskos ir sodos tirpalu (\u012f 1 l vandens \u2013 . \u0161auk\u0161telio druskos ir . \u0161auk\u0161telio sodos), nuolat tikrintis pas odontolog\u0105. Taip pat vengti a\u0161traus, sauso, s\u016braus maisto, produkt\u0173, kuriuos reikia ilgai kramtyti. Reik\u0117t\u0173 ner\u016bkyti, atsisakyti alkoholio vartojimo, alkoholio turin\u010di\u0173 burnos skalavimo skys\u010di\u0173.<\/p>\n

    Burnos gleivin\u0119 padengian\u010dios priemon\u0117s<\/b><\/p>\n

    \u0160ie produktai padengia burnos gleivin\u0119 ir reik\u0161mingai suma\u017eina skausm\u0105 bei rykl\u0117s diskomfort\u0105. Lietuvoje yra \u012fregistruotas nauja medicinos priemon\u0117 Anaftin<\/i>, sudarytas i\u0161 tikrojo alavijo ir hialurono r\u016bg\u0161ties. Anaftin <\/i>padengia op\u0105 ir sudaro apsaugin\u012f sluoksn\u012f, kuris apsaugo atviras nervines gal\u016bn\u0117les nuo dirginimo, suma\u017eina skausm\u0105 ir infekcijos tikimyb\u0119, skatina nat\u016bral\u0173 op\u0173 gijimo proces\u0105. Anaftin <\/i>yra 3 form\u0173, galima pasirinkti individualiai pagal burnos pa\u017eeidimo lyg\u012f:<\/p>\n

      \n
    1. Gelis \u2013 esant pavien\u0117ms burnos opoms ir ribotai pa\u017eeistoms vietoms;<\/li>\n
    2. Pur\u0161kalas \u2013 esant daugin\u0117ms burnos opoms arba opoms sunkiai prieinamose vietose;<\/li>\n
    3. Skalavimo skystis \u2013 rekomenduojamas esant daugin\u0117ms, i\u0161plitusioms burnos opoms, kai op\u0173 atsiranda pakartotinai.<\/li>\n<\/ol>\n

      Anaftin <\/i>sud\u0117tyje yra vandens, propeno glikolio, polivinilo pirolidono, maltodeks trino, tikr\u0173j\u0173 alavij\u0173 (Aloe barbadensis), kalio sorbato, natrio benzoato, PEG-40 hidrinto ricinos aliejaus, dinatrio EDTA, benzalkonio chlorido, natrio hialuronato, kvapi\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173, natrio sacharino, dikalio glicirizato. Alavijai jau 3500 met\u0173 yra vartojami kaip vaistiniai augalai. Alavij\u0173 sultyse esan\u010dios karboksipeptidaz\u0117s ir bradikinaz\u0117s slopina u\u017edegim\u0105, patinimus ir paraudimus, nie\u017eul\u012f ir skausm\u0105, kurie atsiranda \u017eaizdai gyjant. Alavijai, kaip parod\u0117 tyrimai, taip pat naikina Escherichia coli, kai kurias stafilokok\u0173 gentis ir kitas bakterijas, tod\u0117l padeda kovoti su \u017eaizd\u0173 infekcijomis (tinka negilioms \u017eaizdoms gydyti). Ne ma\u017eiau svarbios ir kitos Anaftin <\/i>sudedamosios dalys. Hidrintas ricin\u0173 aliejus atlieka dr\u0117kiklio, mink\u0161tiklio, emulsiklio vaidmen\u012f.<\/p>\n

      Propileno glikolis taip pat suteikia dr\u0117kinam\u0173j\u0173 savybi\u0173 Anaftin <\/i>pur\u0161kalui, gelis ir burnos skalavimo skystis skatina negyv\u0173 l\u0105steli\u0173 pa\u0161alinim\u0105 ir vir\u0161utinio epidermio sluoksnio atsinaujinim\u0105. Benzalkonio chloridas veikia antisepti\u0161kai, prisideda naikinant daugel\u012f bakterij\u0173 ir kai kuriuos grybelius. Kalio sorbatas yra efektyvi asmenini\u0173 higienos priemoni\u0173 sudedamoji dalis, pasi\u017eymi mikroorganizm\u0173 vystymosi stabdymo savyb\u0117mis. Natrio benzoatas prisideda prie grybeli\u0173 dauginimosi slopinimo. Dinatrio EDTA vartojamas kaip konservantas, chelatorius ir stabilizatorius, stiprina valom\u0105sias \/ prausiam\u0105sias \u012fvairi\u0173 preparat\u0173 savybes, apsaugo od\u0105, gleivines nuo neigiamo kieto vandens poveikio, susijungdamas su vandenyje esan\u010diais metalo jonais ir juos neutralizuodamas.<\/p>\n

      Natrio hialuronatas da\u017enai vartojamas gilioms \u017eaizdoms ir odos pa\u017eeidimams valyti, dr\u0117kinti. Jis palaiko tinkamas gijimo s\u0105lygas. Tokia Anaftin <\/i>sud\u0117tis u\u017etikrina ger\u0105 burnos higienos <\/i>prie\u017ei\u016br\u0105. Esant burnos gleivin\u0117s pa\u017eeidimams, <\/i>pur\u0161kiamas ant pa\u017eeistos burnos <\/i>vietos tris keturis kartus arba da\u017eniau, <\/i>jei reikia. Preparato purk\u0161ti tiek, kad padengt\u0173 <\/i>pa\u017eeist\u0105 plot\u0105. Siekiant geriausi\u0173 <\/i>gydymo rezultat\u0173, pavartojus Anaftin <\/i>rekomenduojama <\/i>bent valand\u0105 nevalgyti <\/i>ir negerti [31, 32].<\/p>\n

      Vietin\u0117 ir sistemin\u0117 analgezija<\/b><\/p>\n

      Skausmo mal\u0161inimas yra svarbiausias simptominio mukozito gydymo aspektas. Vietinis lidokaino tirpalas palengvina skausm\u0105, ta\u010diau veikia gana trumpai, tad turi b\u016bti da\u017enai vartojamas [33]. Neretai rinkoje galima rasti preparat\u0173, kuriuos sudaro vieti\u0161kai veikiantis lidokainas ir gleivin\u0119 saugan\u010dios bei valomosios med\u017eiagos. \u0160is kompleksas yra vadinamas \u201estebuklingu skys\u010diu burnai skalauti\u201c (angl. miracle mouth wash). Vietinis morfino sulfato vartojimas gali sutrumpinti burnos skausmo trukm\u0119 ir intensyvum\u0105, net nesant sistemin\u0117s absorbcijos. Vis d\u0117lto, kadangi daugelis geriam\u0173j\u0173 morfino sulfato preparat\u0173 turi glicerino, etanolio ar abiej\u0173 med\u017eiag\u0173 kartu, nerekomenduojama j\u0173 skirti burnos mukozitui gydyti. Min\u0117tos med\u017eiagos gali tiesiogiai pa\u017eeisti burnos gleivin\u0119 [34]. Jei vieti\u0161kai veikiantys analgetikai nenumal\u0161ina skausmo, skiriami sisteminiai geriamieji ar intraveniniai opioidai. Pirmos eil\u0117s \u2013 morfinas. Jei pacientas gali nuryti, reik\u0117t\u0173 skirti pirmiausia geriam\u0105sias formas, o tik v\u0117liau pereiti prie injekcini\u0173 [35].<\/p>\n

      Stipriais \u012frodymais pagr\u012fstos mukozito prevenci – jos ir gydymo rekomendacijos<\/b><\/p>\n

      2014 m. daugianacionalinio palaikomojo v\u0117\u017eio gydymo asociacija ir Tarptautin\u0117 burnos onkologijos draugija paskelb\u0117 chemoterapijos sukelto burnos mukozito prevencijos ir gydymo gaires. \u0160iame straipsnyje pateiksime tik stipriais \u012frodymais pagr\u012fstas rekomendacijas:<\/p>\n

        \n
      1. Specialistai rekomenduoja skirti 30 min. krioterapij\u0105 pacientams, kuriems yra taikoma 5-fluoruracilo bolius\u0173 chemoterapija (\u012frodymo lygmuo II).<\/li>\n
      2. Specialistai rekomenduoja, kad rekombinantinis \u017emogaus keratinocit\u0173 augimo faktorius-1 (paliferminas) tur\u0117t\u0173 b\u016bti vartojamas burnos mukozito prevencijai (60 mcg\/kg per dien\u0105 3 dienas prie\u0161 planuojam\u0105 chemoterapin\u012f gydym\u0105 ir 3 dienas po transplantacijos) pacientams, kuriems skiriama dideli\u0173 dozi\u0173 chemoterapija ar viso k\u016bno radioterapija, po to taikant autologin\u0119 kaul\u0173 \u010diulp\u0173 transplantacij\u0105 esant piktybinei kraujo ligai (\u012frodymo lygmuo II).<\/li>\n
      3. Specialistai rekomenduoja, kad ma\u017eo lygio lazerio terapija (bang\u0173 ilgis 650 nm, galia 40 mW ir kiekvienas kvadratinis cm gydomas reikiam\u0105 laik\u0105 2 J\/cm2) turi b\u016bti skiriama burnos mukozito prevencijai pacientams, kuriems yra taikoma chemopoetini\u0173 l\u0105steli\u0173 transplantacija d\u0117l dideli\u0173 dozi\u0173 chemoterapijos su ar be viso k\u016bno \u0161vitinimo (\u012frodymo lygmuo II).<\/li>\n<\/ol>\n

        Specialistai rekomenduoja, kad, esant skausmui, atsiradusiam d\u0117l burnos mukozito, tur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriamas morfinas pacientams, kuriems yra atliekama kaul\u0173 \u010diulp\u0173 transplantacija (\u012frodymo lygmuo II). Specialistai rekomenduoja, kad burnos plovimas benzidaminais tur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriamas burnos mukozito prevencijai pacientams, kuriems diagnozuotas galvos ar kaklo v\u0117\u017eys ir kurie yra gydomi vidutin\u0117mis radioterapijos doz\u0117mis (iki 50 Gy), kai kartu n\u0117ra skiriama chemoterapija (\u012frodymo lygmuo I) [36].<\/p>\n

        Apibendrinimas<\/b><\/p>\n

        Burnos mukozitas \u2013 labai rimta v\u0117\u017eio gydymo komplikacija. Da\u017eniausia jis atsiranda po 5\u201310 dien\u0173 nuo chemoterapijos prad\u017eios ir trunka 7\u201314 dien\u0173. Liga gali pasireik\u0161ti nedideliu burnos skausmingumu, ta\u010diau sunkesniais atvejais gali susiformuoti opos, atsirasti intensyvus skausmas, apribojantis valgym\u0105, g\u0117rim\u0105. Labai svarbu mok\u0117ti atpa\u017einti burnos mukozit\u0105. Siekiant i\u0161vengti burnos mukozito i\u0161sivystymo, skiriama burnos krioterapija, paliferminas, ma\u017eesnio da\u017enio lazerio terapija (stipriais \u012frodymais pagr\u012fstos prevencin\u0117s priemon\u0117s). Jau diagnozavus mukozit\u0105 rekomenduojama taisyklinga burnos prie\u017ei\u016bra, lokalios gleivin\u0119 apsaugan\u010dios medicinos priemon\u0117s (pvz., Anaftin<\/i>), vietiniai ar sisteminio poveikio analgetikai, pirmenyb\u0117 teikiama morfinui.<\/p>\n

        Pareng\u0117 gyd. Ernesta Vanharien\u0117<\/i><\/p>\n

        \u0160altinis: \u201eInternistas\u201c priedo \u201eOnkologija\u201c, 2016 m. \/ 1<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Burnos mukozitas \u2013 tai burnos gleivin\u0117s (epitelio ir poepitelinio gleivin\u0117s sluoksni\u0173) u\u017edegimas ir i\u0161op\u0117jimas, sukeltas piktybini\u0173 navik\u0173 chemoterapijos ir (ar) spindulinio gydymo. Tai yra da\u017enas chemoterapija gydom\u0173 pacient\u0173 negalavimas [1]. Sergan\u010di\u0173j\u0173 onkologin\u0117mis ligomis, kuriems i\u0161sivysto mukozitas, skai\u010dius labai \u012fvairus, priklausomai nuo taikomo gydymo agresyvumo ir paties paciento savybi\u0173. Jei onkologinei ligai gydyti skiriama dideli\u0173 dozi\u0173 mieloabliacin\u0117 terapija, mukozitas i\u0161sivysto beveik 100 proc. atvej\u0173 [2]. Da\u017enai (apie 90 proc. atvej\u0173) min\u0117ta patologija i\u0161sivysto pacientams, kuriems gydomi galvos ir kaklo navikai, ypa\u010d jeigu tuo pa\u010diu metu yra skiriama chemoterapija ir radioterapija [3]. Pasteb\u0117ta, kad pacientai, kuriems skiriama chemoterapija 5-fluorouracilu (5-FU) [4] ir melphalanu [5], da\u017eniau serga burnos mukozitu nei tie, kuriems skiriami kiti chemoterapiniai preparatai. Sergamumo mukozitu da\u017enis v\u0117\u017eiu sergantiems ligoniams, kuriems yra taikomas standartini\u0173 dozi\u0173 chemoterapinis gydymas, yra 40\u201360 proc. [6]. Neretai mukozitas lieka nediagnozuotas arba diagnozuojamas pav\u0117luotai. Taip yra d\u0117l to, kad pacientai da\u017enai nei\u0161sako joki\u0173 nusiskundim\u0173 (jei mukozitas n\u0117ra labai ry\u0161kus), ne visais atvejais gydytojai ap\u017ei\u016bri paciento burn\u0105. Vis d\u0117lto labai svarbu, kad \u0161i patologija b\u016bt\u0173 diagnozuota kuo anks\u010diau. Paskutini\u0173 tyrim\u0173 duomenys rodo, kad ankstyvose stadijose, kai dar n\u0117ra i\u0161op\u0117jim\u0173, prad\u0117tas gydymas yra kur kas efektyvesnis [7\u20139]. Kadangi pasaulyje ir Lietuvoje vis daugiau \u017emoni\u0173 serga onkologin\u0117mis ligomis, labai da\u017enai yra taikomas chemoterapinis, radioterapinis gydymas, biologin\u0117 terapija, su burnos mukozitu sergan\u010diaisiais ligoniais gali susidurti tiek onkologai, tiek kit\u0173 specialybi\u0173 gydytojai. \u0160iame straipsnyje trumpai pristatysime chemoterapinius preparatus, turin\u010dius did\u017eiausi\u0105 \u012ftak\u0105 burnos mukozito i\u0161sivystymui (1 lentel\u0117) [10], ir \u0161iuo metu pasaulyje bei Lietuvoje \u012fmanomas prevencijos ir gydymo galimybes.<\/i><\/b><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6577,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[10323,24831,828,206,205,25007,25008,1327,18473,60,7644,138,95],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6576","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alavijai","tag-anaftin","tag-analgetikai","tag-gelis","tag-gydytojai","tag-krioterapija","tag-paliferminas","tag-skystis","tag-specialistai","tag-terapija","tag-transplantacija","tag-vaistai","tag-vezys"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6576","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6576"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6576\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6577"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6576"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6576"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6576"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6576"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6576"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}