{"id":6582,"date":"2016-06-27T14:35:58","date_gmt":"2016-06-27T14:35:58","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-06-27T14:35:58","modified_gmt":"2016-06-27T14:35:58","slug":"vietinis-venu-ligu-gydymas-heparino-preparatai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/vietinis-venu-ligu-gydymas-heparino-preparatai\/6582\/","title":{"rendered":"Vietinis ven\u0173 lig\u0173 gydymas: heparino preparatai"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Ligos, pasirei\u0161kian\u010dios l\u0117tiniu ven\u0173 (da\u017eniausiai koj\u0173) nepakankamumu (LVN), labai paplitusios visame pasaulyje. Jos gali b\u016bti klasifikuojamos pagal klinikinius, anatominius, etiologijos ir patofiziologijos ypatumus (tai vadinamoji CEAP klasifikacija). Klini\u0161kai LVN skiriamas \u012f simptomin\u012f ir besimptom\u012f. Da\u017eniausi LVN simptomai \u2013 koj\u0173 skausmas, dilgs\u0117jimas, sunkumas, ver\u017eimo jausmas, odos sudirgimas, raumen\u0173 spazmai, m\u0117\u0161lungis. LVN simptomai priklauso nuo ligos etiologijos, eigos. Simptom\u0173 pasunk\u0117jim\u0105 sukelia ar provokuoja kar\u0161tis (kar\u0161ta aplinka), pervargimas. Poilsis, ypa\u010d pak\u0117lus kojas auk\u0161tyn, simptomus palengvina.<\/i><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u0117 vienas pamin\u0117t\u0173 LVN simptom\u0173 n\u0117ra patognomi\u0161kas \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 patologijai, nes gali b\u016bti susij\u0119s ne tik su ven\u0173 ligomis. Koj\u0173 skausmo ir sunkumo, kaip simptom\u0173, nauda diferencinei diagnostikai \u012fvari\u0173 tyrin\u0117toj\u0173 vertinama nevienodai. Bradbury ir bendr. teigimu, netgi esant ven\u0173 kamieno pa\u017eeidim\u0173 (mazg\u0173) koj\u0173 simptomai gali b\u016bti susij\u0119 ne su ven\u0173 liga. \u0160ie autoriai nustat\u0117, kad ven\u0173 ligos, ir pagr\u012fstos, ir nepagr\u012fstos ultragarsiniu duplex tyrimu, simptomai i\u0161 esm\u0117s nesiskiria. Kuo daugiau LVN simptom\u0173 ir kuo simptomai sunkesni, tuo auk\u0161tesn\u0117 klinikin\u0117 varikozin\u0117s ven\u0173 ligos klas\u0117. Daugeliu tyrim\u0173 nustatyta, kad LVN simptomai tiesiogiai koreliuoja su paciento gyvenimo kokybe. M. Wrona ir bendr. tyr\u0117 l\u0117tini\u0173 ven\u0173 lig\u0173 ry\u0161\u012f su koj\u0173 simptomais, atsi\u017evelgdami \u012f ligonio am\u017ei\u0173, lyt\u012f, k\u016bno svor\u012f (nutukim\u0105). Nustatyta reik\u0161minga koreliacija tarp kai kuri\u0173 koj\u0173 simptom\u0173 ir ven\u0173 varikoz\u0117s, l\u0117tinio ven\u0173 nepakankamumo vert\u0117s (LVN) ir klinikin\u0117s klas\u0117s. Pana\u0161ius rezultatatus gavo ir kiti tyr\u0117jai. \u0160i\u0173 autori\u0173 duomenimis, simptom\u0173 sunkumas abiej\u0173 ly\u010di\u0173 pacientams buvo susij\u0119s su ligos faze (remisija ar pa\u016bm\u0117jimu), hemodinamikos poky\u010diais, matomais ligos pa\u016bm\u0117jimo po\u017eymiais.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u012esid\u0117m\u0117tina, kad tokie simptomai, kaip koj\u0173 sunkumas, patinimas, skausmas n\u0117ra specifi\u0161ki LVN. Van der Velden naujausio tyrimo duomenimis, kai kuriuos i\u0161 \u0161i\u0173 ar pana\u0161ius simptomus gali sukelti kelio ar klubo artroz\u0117, periferini\u0173 arterij\u0173 liga, stuburo disko i\u0161var\u017ea. Pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 u\u017edegimas ir kre\u0161ulio susiformavimas jose vadinamas pavir\u0161iniu tromboflebitu. Jei \u0161is procesas vyksta varikozin\u0117je venoje, tai vadinama varikoziniu flebitu. Klini\u0161kai \u0161ios ligos pasirei\u0161kia staiga atsiradusiu lokaliu gal\u016bn\u0117s skausmu, patinimu ir audini\u0173 skausmingumu. Palpuojant po oda \u010diuopiasi standi skausminga vena. Ven\u0173 lig\u0173 simptomai<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">priklauso nuo ven\u0173 pa\u017eeidimo tipo, klinikin\u0117s klas\u0117s. Koj\u0173 sunkumas, ver\u017eimas, patinimas, skausmas pastov\u0117jus ar pas\u0117d\u0117jus labiausiai b\u016bdingas ven\u0173 varikozei ir LVN, o skausmas pavaik\u0161\u010diojus ir raumen\u0173 spazmai \u2013 tik LVN. Koj\u0173 nuovargis n\u0117ra susij\u0119s su ven\u0173 varikoze ar LVN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Ar ven\u0173 lig\u0173 po\u017eymiai patognomi\u0161ki?<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Taigi atskirti \u012fvairias ven\u0173 ligas vien pagal simptomus labai sunku. Duque ir bendr. nurodo, kad tokie simptomai, kaip antai odos nie\u017e\u0117jimas, koj\u0173 skausmas ir deginimo jausmas, da\u017enai pasitaiko esant LVN, bet j\u0173 intensyvumas neatspindi LVN sunkumo. Chiesa ir bendr. nustat\u0117, kad esama tiesiogin\u0117s priklausomyb\u0117s tarp toki\u0173 koj\u0173 simptom\u0173, kaip antai skausmo, sunkumo, patinimo, matom\u0173 ligos po\u017eymi\u0173 ir hemodinamikos poky\u010di\u0173. Koj\u0173 skausmo ry\u0161ys su matomais ligos simptomais b\u016bdingesnis moterims.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kita vertus, koj\u0173 simptom\u0173 gali atsirasti netgi nesant veninio kraujo refliukso ar l\u0117tin\u0117s ven\u0173 ligos. Simptom\u0173 atsiradimui \u012ftakos gali tur\u0117ti papildomi veiksniai, kaip antai paciento am\u017eius, k\u016bno svoris, lytis. Bradbury ir bendr. nustat\u0117, kad vyrams koj\u0173 ven\u0173 kamieno mazgai ir j\u0173 intensyvumas labiau susij\u0119s su nie\u017e\u0117jimu, o moterims \u2013 su koj\u0173 sunkumo ir ver\u017eimo jausmu, dilgs\u0117jimu. Kroeger ir bendr. duomenimis, koj\u0173 odos smulki\u0173j\u0173 ven\u0173 pa\u017eeidimo simptomai priklauso nuo paciento am\u017eiaus ir lyties: simptom\u0173 da\u017eniau pasitaiko ir jie ry\u0161kesni moterims, vyresnio am\u017eiaus ir didesnio k\u016bno mas\u0117s indekso asmenims. Fiebig ir bendr. nustat\u0117, kad moterims ven\u0173 ligos prasideda anks\u010diau ir koj\u0173 simptom\u0173 atsiranda jaunesniame am\u017eiuje, palyginti su vyrais. Nutukimas taip pat didina ven\u0173 varikoz\u0117s ir jos simptom\u0173 (skausmo ir kt.) atsiradimo rizik\u0105 moterims.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Simptom\u0173 da\u017enumas ir intensyvumas priklauso ir nuo LVN klas\u0117s. Esant C2\u2013C6 ligos klasei, ligonius da\u017eniausiai vargina koj\u0173 sunkumas, tempimo, ver\u017eimo jausmas, patinimas, nie\u017e\u0117jimas. Skausmas vaik\u0161tant b\u016bdingas C3\u2013C6 ligos klas\u0117ms, raumen\u0173 spazmai \u2013 C3 ir C4 klas\u0117ms. \u012evairi\u0173 autori\u0173 duomenimis, ai\u0161ki\u0173 LVN simptom\u0173 atsiranda esant C2 ar didesnei ligos stadijai. Koj\u0173 odos nie\u017e\u0117jimas pasirei\u0161kia esant ne \u017eemesnei nei C2 ligos klasei. \u0160io simptomo pasirei\u0161kimui neturi \u012ftakos paciento lytis, am\u017eius, k\u016bno mas\u0117s indeksas, buvusi\u0173 n\u0117\u0161tum\u0173 skai\u010dius, taikytas hormoninis gydymas, LVN trukm\u0117. Ta\u010diau skausminio sindromo da\u017enumui \u0161ie veiksniai svarb\u016bs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuvargusi\u0173 koj\u0173 sindromas, kaip rodo tyrimai, n\u0117ra susij\u0119s su ven\u0173 varikoze, LVN ar ligos klase, bet susij\u0119s su vyresniu am\u017eiumi (50\u201379 m.) ir moteri\u0161k\u0105ja lytimi. Langer ir bendr. nustat\u0117, kad koj\u0173 skausmas n\u0117ra b\u016bdingas LVN simptomas, kitaip nei koj\u0173 patinimas, kuris gali b\u016bti vertinamas kaip specifinis koj\u0173 ven\u0173 pa\u017eeidimo \u017eymuo. Koj\u0173 nuovargis neatspindi funkcin\u0117s koj\u0173 ven\u0173 b\u016bkl\u0117s ir nekoreliuoja su matomais ligos simptomais. Simptom\u0173 da\u017enumui ir intensyvumui \u012ftakos turi met\u0173 laikas ir profesin\u0117 paciento veikla. Kol kas n\u0117ra ai\u0161ku, ar koj\u0173 simptomai turi prognozin\u0119 vert\u0119 numatant LVN susiformavimo ir progresavimo rizik\u0105. Diferencinei diagnostikai naudingi tokie simptomai, kaip koj\u0173 sunkumas, nie\u017e\u0117jimas ir maudimas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Remiantis \u012fvairi\u0173 autori\u0173 tyrimais, galima daryti i\u0161vad\u0105, kad koj\u0173 nie\u017e\u0117jimas ir sunkumas yra b\u016bdingesni LVN simptomai nei raumen\u0173 spazmai, m\u0117\u0161lungis ir skausmas. Vis d\u0117lto invazinis koj\u0173 ven\u0173 ligos gydymas turi b\u016bti pagr\u012fstas ne vien simptomais, bet ir objektyviais ven\u0173 pa\u017eeidimo po\u017eymiais.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I\u0161vados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Esti tiesioginis ry\u0161ys tarp l\u0117tin\u0117s ven\u0173 ligos ir koj\u0173 simptom\u0173.<\/li>\n<li>L\u0117tinei ven\u0173 ligai labiau b\u016bdingi tokie simptomai, kaip nie\u017e\u0117jimas, koj\u0173 sunkumas ir ver\u017eimo jausmas, lyginant su kitais simptomais.<\/li>\n<li>Ven\u0173 varikozei ir LVN ma\u017eiau b\u016bdingi tokie simptomai, kaip raumen\u0173 spazmai ar koj\u0173 nuovargis, be to, jie nepriklauso nuo LVN klinikin\u0117s klas\u0117s. \u0160ie simptomai netur\u0117t\u0173 b\u016bti vertinami kaip koj\u0173 ven\u0173 ligos po\u017eymiai.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Vietinis gydymas<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Savalaikis ir efektyvus periferini\u0173 ven\u0173 lig\u0173 gydymas ne tik ma\u017eina simptomus, bet ir ma\u017eina sunki\u0173 komplikacij\u0173, kaip antai gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s, rizik\u0105. Periferini\u0173 ven\u0173 lig\u0173 lokali\u0173 simptom\u0173 prevencijai ir gydymui daugelyje \u0161ali\u0173, \u012fskaitant Europ\u0105, pla\u010diai taikomi vietinio poveikio heparino tepalai. Pastaraisiais<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">metas publikuotos 20 klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuriuose periferini\u0173 ven\u0173 lig\u0173 gydymui buvo taikomi vietinio poveikio heparinai, ap\u017evalgos. \u0160iuose tyrimuose dalyvavo 1055 pacientai, sergantys pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 u\u017edegimu (pavir\u0161iniu tromboflebitu) arba LVN. Tyrimuose buvo lyginamas vietini\u0173 heparin\u0173 efektyvumas su kitokio poveikio priemon\u0117mis: poodin\u0117mis heparino injekcijomis, placebu, steb\u0117jimu be jokio gydymo. Tyrim\u0173 analiz\u0117 parod\u0117, kad heparino gelis bei liposominis heparino gelis efektyviau nei placebas suma\u017eino pavir\u0161inio koj\u0173 tromboflebito objektyvius po\u017eymius ir simptomus, kaip ir poodin\u0117s ma\u017eos molekulin\u0117s mas\u0117s heparin\u0173 injekcijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Heparino poveikis<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Heparinas yra nat\u016brali biologin\u0117 med\u017eiaga, tiesioginis antikoaguliantas. Heparin\u0105 sintetina bazofilai ir putliosios l\u0105stel\u0117s. Jis aktyvina antitrombin\u0105 III, tod\u0117l inaktyvinami trombinas, Xa faktorius ir kitos molekul\u0117s, dalyvaujan\u010dios kre\u0161ulio susidarymo procese (kaskadoje). Endogeninio heparino antikoaguliacin\u0117s savyb\u0117s pla\u010diai naudojamos klinikin\u0117je praktikoje. Pavyzd\u017eiui, heparino injekcij\u0173 \u012f ven\u0105 ar po oda skiriama pirminei arba antrinei ven\u0173 tromboembolizmo profilaktikai:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>po ortopedini\u0173 ar kit\u0173 operacij\u0173;<\/li>\n<li>esant ilgalaikei imobilizacijai;<\/li>\n<li>gydant \u016bmin\u0117s i\u0161emijos sindrom\u0105;<\/li>\n<li>trumpalaikei antitrombozinei terapijai atliekant prie\u0161ird\u017ei\u0173 virp\u0117jimo stemplin\u0119 echoskopi\u0161kai kontroliuojam\u0105 kardioversij\u0105.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parenteri\u0161kai vartojamas heparinas labai veiksmingai slopina kraujo kre\u0161ulio susidarym\u0105 ir ma\u017eina jau susiformavusius kre\u0161ulius, ta\u010diau parenterinis heparino vartojimas susij\u0119s su padid\u0117jusia did\u017ei\u0173j\u0173 kraujavim\u0173 rizika. Tai riboja perenterinio heparino taikym\u0105 gydant l\u0117tines ligas ir \u012fvairias nesunkias patologijas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Klinikin\u0117je praktikoje pla\u010diai taikomi \u012fvair\u016bs vietinio poveikio heparino ir heparinoid\u0173 preparatai \u2013 geliai, kremai. Juose esantis heparinas aplikacijos vietoje prasiskverbia per od\u0105 \u012f mikrocirkuliacij\u0105. Aplikuojamas nustatytomis terapin\u0117mis doz\u0117mis vietinis heparinas prakti\u0161kai nesukelia sisteminio poveikio ir kraujavim\u0173. Vietiniai heparino preparatai pla\u010diai vartojami Europoje \u012fvairioms periferini\u0173 kraujagysli\u0173 ligoms (pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboflebitui, ven\u0173 varikozei, LVN) gydyti. Klinikin\u0117je praktikoje PT gydyti vartojami \u012fvair\u016bs vaistai (antikoaguliantai, nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo), kartais taikomas chirurginis gydymas. Kol kas n\u0117ra vieningo ekspert\u0173 sutarimo, koks tur\u0117t\u0173 b\u016bti optimalus PT gydymas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Turimais mokslini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, did\u017eiausiu efektyvumu gydant PT pasi\u017eymi ma\u017eos molekulin\u0117s mas\u0117s (frakcionuoti) heparinai ir nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo. Kai kurie autoriai nurodo, kad vietinio poveikio vaistai veiksmingai ma\u017eina vietinius PT ir VF simptomus. Tyrimai, kuriuose buvo palygintas vietini\u0173 heparino preparat\u0173, placebo ir steb\u0117senos (be gydymo) efektyvumas gydant PT ir LVN, parod\u0117, kad heparino preparatai yra reik\u0161mingai prana\u0161\u016bs. 1996\u20132007 m. atlikt\u0173 tyrim\u0173 analiz\u0117 parod\u0117, kad <i>Lioton 1000 <\/i>gelis greitai ir veiksmingai ma\u017eina pavir\u0161inio tromboflebito (PT) ir varikozinio flebito (VF) simptomus, ypa\u010d skausm\u0105, patinim\u0105, ir nedaro \u012ftakos sisteminiam kre\u0161\u0117jimui. Tyrim\u0173 duomenimis, heparino 1000 gelis (<i>Lioton 1000<\/i>) efektyviau nei placebas suma\u017eino PT simptomus. Heparino\/ escinato\/fosfolipido kremas efektyviau nei placebas pagerino mikrocirkuliacij\u0105 pacientams, sergantiems LVN, susijusiu su ven\u0173 varikoze, ven\u0173 opomis ir diabetine neuropatija. Vis d\u0117lto, kai kuri\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, heparino\/escinato\/ fosfolipido kremo efektyvumas statisti\u0161kai reik\u0161mingai nesiskiria nuo placebo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Be to, heparino mukopolisacharido kremas veiksmingumu neprilygo nesteroidiniams vaistams nuo u\u017edegimo. Tiesioginiai palyginamieji tyrimai parod\u0117, kad visi vietinio poveikio heparino preparatai buvo veiksmingi gydant PV ir LVN, ta\u010diau <i>Lioton 1000 <\/i>gelis veiksmingiau nei mukopolisacharido kremas gyd\u0117 kraujagysli\u0173 pa\u017eeidimus: efektyviau ma\u017eino spontanin\u012f ir indukuot\u0105 skausm\u0105, gal\u016bn\u0117s edem\u0105 ir sunkumo jausm\u0105. Kito tyrimo duomenimis, <i>Lioton<\/i> <i>1000 <\/i>gelis veiksmingiau nei heparino\/ escinato\/fosfolipido kremas suma\u017eino PT ir VF simptomus. Abu \u0161iuos vietinius heparino preparatus pacientai gerai toleravo, jais gydant lokali\u0173 odos reakcij\u0173 (eritemos, nie\u017e\u0117jimo) pasitaik\u0117 retai. Parenkant vietin\u012f heparino preparat\u0105 reikia atsi\u017evelgti ir \u012f kitus aktyvius ingredientus, esan\u010dius jo sud\u0117tyje. Pavyzd\u017eiui, heparino\/escinato\/fosfolipido kremo sud\u0117tyje esantys esenciniai fosfolipidai ir escinatas gali daryti \u012ftak\u0105 u\u017edegimo parametrams.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Pavir\u0161inio tromboflebito profilaktika<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pavir\u0161inis tromboflebitas yra palyginti da\u017ena intravenin\u0117s terapijos komplikacija, taigi daugeliu atvej\u0173 yra naudinga taikyti jos profilaktikos priemones, kaip antai vietinio poveikio heparino preparatus. Tyrimai parod\u0117, kad pacientams, kartu su intraveniniais vaistais profilakti\u0161kai vartojusiems heparino arba fluocinolono tepalo, reik\u0161mingai re\u010diau nei kontrolin\u0117s grup\u0117s pacientams atsirado PT simptom\u0173 \u2013 atitinkamai 5 proc., 2,5 proc. ir 20 proc.). Jei PT jau prasid\u0117j\u0119s, gydymas vietiniu heparino preparatu atitolino simptom\u0173 pasirei\u0161kim\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>L\u0117tinis ven\u0173 nepakankamumas<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Veniniu nepakankamumu vadinama b\u016bkl\u0117, pasirei\u0161kianti sutrikusia veninio kraujo t\u0117kme i\u0161 gal\u016bn\u0117s \u012f \u0161ird\u012f. Klini\u0161kai LVN pasirei\u0161kia gal\u016bn\u0117s (da\u017eniausiai kojos) diskomfortu, patinimu, odos poky\u010diais. \u0160ie simptomai gali b\u016bti susij\u0119 su gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboze. Klini\u0161kai simptominis LVN vadinamas poflebitiniu, arba potromboziniu sindromu. Vietiniai heparino preparatai efektyviai taikomi kai kuriems LVN simptomams kupiruoti. Tyrimai parod\u0117, kad <i>Lioton 1000 <\/i>gelis pacientams, sergantiems \u016bminiu arba l\u0117tiniu pooperaciniu koj\u0173 ven\u0173 nepakankamumu, 7\u201315 dien\u0173 sutrumpino audini\u0173 edem\u0105, pooperacin\u0119 hematom\u0105 ir skausm\u0105. Kito tyrimo duomenimis, <i>Lioton 1000 <\/i>gelis per 14 dien\u0173 reik\u0161mingai suma\u017eino koj\u0173 ven\u0173 varikoz\u0117s simptomus, ypa\u010d spontanin\u012f skausm\u0105 ir audini\u0173 skausmingum\u0105. <i>Lioton 1000 <\/i>gelis taip pat efektyviai suma\u017eino ven\u0173 mazgus ir hematom\u0105 po safenektomijos. Palyginamieji tyrimai parod\u0117, kad <i>Lioton 1000 <\/i>gelis efektyviau nei mukopolisacharinis heparino kremas ar heparino\/escinato\/fosfolipido kremas suma\u017eino ven\u0173 varikoz\u0117s ir LVN simptomus \u2013 koj\u0173 sunkum\u0105, odos sudirginim\u0105, hematomos sukelt\u0105 eritem\u0105 ir skausm\u0105.<b>Kok\u012f vietinio poveikio preparat\u0105 rinktis?<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiesioginiai palyginamieji tyrimai parod\u0117, kad visi vietinio poveikio heparino preparatai yra veiksmingi gydant periferini\u0173 ven\u0173 ligas, ta\u010diau heparino 1000 gelis (<i>Lioton 1000<\/i>) yra veiksmingesnis nei heparinoido mukopolisacharido kremas, nes grei\u010diau:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>numal\u0161ina skausm\u0105;<\/li>\n<li>suma\u017eina edem\u0105 ir<\/li>\n<li>koj\u0173 sunkumo jausm\u0105.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kito tyrimo duomenimis, heparino 1000 gelis (<i>Lioton 1000<\/i>) efektyviau nei kiti heparino gelio preparatai (escinatas ir esenciniai fosfolipidai )slopino periferini\u0173 ven\u0173 pa\u017eeidimo simptomus. Visus lygintus vietinius heparino preparatus tyrimo dalyviai gerai toleravo, lokali\u0173 \u0161alutini\u0173 nepageidaujam\u0173 odos reakcij\u0173 pasitaik\u0117 retai. Gydomasis heparino preparat\u0173 poveikis esant ven\u0173 patologijai gali b\u016bti ai\u0161kinamas ir tuo, kad heparinas gerina mikrocirkuliacij\u0105, tod\u0117l aktyv\u0117ja reparacijos, gijimo procesai. <i>Lioton 1000 <\/i>heparino gelis, kaip rodo \u012fvairi\u0173 autori\u0173 atlikti tyrimai, yra veiksmingesnis nei kiti vietiniai heparino preparatai, nes jo sud\u0117tyje yra palyginti didelis veikliosios med\u017eiagos, heparino, kiekis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>\u00a0\u0160altinis: \u201eLietuvos gydytojo \u017eurnalas\u201c 2016 m. \/ 3<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Ligos, pasirei\u0161kian\u010dios l\u0117tiniu ven\u0173 (da\u017eniausiai koj\u0173) nepakankamumu (LVN), labai paplitusios visame pasaulyje. Jos gali b\u016bti klasifikuojamos pagal klinikinius, anatominius, etiologijos ir patofiziologijos ypatumus (tai vadinamoji CEAP klasifikacija). Klini\u0161kai LVN skiriamas \u012f simptomin\u012f ir besimptom\u012f. Da\u017eniausi LVN simptomai \u2013 koj\u0173 skausmas, dilgs\u0117jimas, sunkumas, ver\u017eimo jausmas, odos sudirgimas, raumen\u0173 spazmai, m\u0117\u0161lungis. LVN simptomai priklauso nuo ligos etiologijos, eigos. Simptom\u0173 pasunk\u0117jim\u0105 sukelia ar provokuoja kar\u0161tis (kar\u0161ta aplinka), pervargimas. Poilsis, ypa\u010d pak\u0117lus kojas auk\u0161tyn, simptomus palengvina.<\/i><\/b><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6583,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[24998,10045,24999,206,25000,1346,51,339,1468,791,338,5,157,259,3368,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6582","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-bradbury","tag-dazniausiai","tag-escinatas","tag-gelis","tag-gelis-lioton","tag-heparinas","tag-jausmas","tag-lioton","tag-lioton-gelis","tag-mases","tag-meslungis","tag-nuovargis","tag-nutukimas","tag-preparatai","tag-spazmai","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6582","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6582"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6582\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6583"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6582"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6582"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6582"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6582"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6582"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}