Su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Neurologijos ir neurochirurgijos klinikos gydytoja dr. Kristina Ryli\u0161kiene <\/b>kalbam\u0117s apie labai da\u017en\u0105 ir daug gyventoj\u0173 varginant\u012f skausming\u0105 sveikatos sutrikim\u0105 \u2013 migren\u0105.<\/i><\/p>\n
Gerbiama gydytoja, kokios yra da\u017eniausios galvos skausmo prie\u017eastys? Koks yra j\u0173 paplitimas Lietuvoje? Ir kokia yra migrenos anamnez\u0117?<\/b><\/p>\n
Galvos skausmo prie\u017eas\u010di\u0173 yra labai daug. Vienos i\u0161 j\u0173 labai da\u017enos, sukeliamos ai\u0161ki\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 (alkio, kar\u0161\u010diavimo, alkoholio) ir praeina, tas prie\u017eastis pa\u0161alinus. Kitas prie\u017eastis, pavyzd\u017eiui, ilg\u0105 vaist\u0173 nuo skausmo vartojim\u0105, kuris yra tre\u010dia pagal da\u017en\u012f skausmo prie\u017eastis tarp Lietuvos gyventoj\u0173, pa\u0161alinti labai sunku. Pavojingos galvos skausmo prie\u017eastys (galvos smegen\u0173 navikai, traumos, kraujotakos sutrikimai, neuroinfekcijos) yra labai retos, atpa\u017e\u012fstamos pagal skausm\u0105 lydin\u010dius kitus po\u017eymius arba pasikeitus\u012f, neseniai naujai atsiradus\u012f skausm\u0105. Pa\u010dios da\u017eniausios galvos skausmo prie\u017eastys \u2013 pirminiai galvos skausmai, kurie diagnozuojami pagal skausmo apib\u016bdinim\u0105: skausmo trukm\u0119, pob\u016bd\u012f, lydin\u010dius rei\u0161kinius, re\u010diau \u2013 skausmo viet\u0105. Da\u017eniausias pastarosios skausmo grup\u0117s pavyzdys \u2013 \u012ftampos sukeltas galvos skausmas, o stipriausias \u2013 migrena. Migrenai b\u016bdingas pasikartojantis galvos skausmas, kur\u012f da\u017enai lydi tokie simptomai, kaip pykinimas, v\u0117mimas, erzina triuk\u0161mas ir \u0161viesa. Migrenos da\u017enis tarp moter\u0173 yra ma\u017edaug 16\u201318 proc., vyrus migreninis skausmas kamuoja triskart re\u010diau nei moteris. Tipinis migrenos priepuoli\u0173 da\u017enis yra apie 1\u20132 kartai per m\u0117nes\u012f, o netinkamai gydyto ar negydyto priepuolio trukm\u0117 \u2013 apie 1\u20132 paros. Pa\u017eym\u0117tina tai, kad pakitim\u0173 nerodo nei klinikinis i\u0161tyrimas, nei instrumentiniai ar kraujo tyrimai.<\/p>\n
Kada da\u017eniausiai pajuntami pirmieji migrenos po\u017eymiai? Ar tiesa, kad daug\u0117ja vyr\u0173, kuriems diagnozuojama migrena?<\/b><\/p>\n
Paprastai liga prasideda paauglyst\u0117s metais, mergait\u0117ms ji da\u017enai b\u016bna susijusi su menstruacij\u0173 prad\u017eia. Nesutik\u010diau, kad auga vyr\u0173 sergamumas migrena \u2013 tiesiog kinta vyr\u0173 po\u017ei\u016bris \u012f savo sveikat\u0105, jie, pajut\u0119 nemalonius skausmus, da\u017eniau kreipiasi \u012f medikus, tod\u0117l ir migrenos atvej\u0173 tarp vyr\u0173 nustatoma vis daugiau.<\/p>\n
Ar yra \u017einomos migrenos i\u0161sivystymo prie\u017eastys?<\/b><\/p>\n
Tikrosios migrenos i\u0161sivystymo prie\u017eastys n\u0117ra \u017einomos. Tai vadinamoji idiopatin\u0117 liga. Be abejo, daug \u012ftakos \u0161iai ligaii\u0161sivystyti turi genetiniai veiksniai \u2013 polinkis sirgti migrena da\u017enai b\u016bna paveld\u0117tas. Atliekant modernius eksperimentinius \u017emoni\u0173 migrenos tyrimus nustatyta, kad netinkamai veikianti smegen\u0173 dalis, lemianti \u0161io skausmo atsiradim\u0105, yra ne smegen\u0173 kraujagysl\u0117s, o smegen\u0173 kamienas. Tam tikr\u0173 kamieno sri\u010di\u0173 veiklos sutrikimai d\u0117l kol kas ne\u017einom\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 yra ne nuolatiniai, o epizodiniai. Tai ir lemia migrenos priepuoli\u0173 pasirei\u0161kim\u0105.<\/p>\n
Papasakokite, kaip ir kuo pasirei\u0161kia migrenos priepuolis?<\/b><\/p>\n
U\u017e\u0117jus priepuoliui ligoniui labai skauda galv\u0105; skausmas da\u017eniausiai b\u016bna vienpusis, intensyvus, stipr\u0117jantis atliekant tam tikrus judesius, tod\u0117l ligonis stengiasi nejudinti galvos ir net aki\u0173. Skausmas \u2013 pulsuojantis, tarsi kalt\u0173 plaktuku. Ypa\u010d intensyvus skausmas juntamas smilkini\u0173, akiduobi\u0173 ir kaktos srityse, pakau\u0161yje (did\u0117ja fizinio aktyvumo metu). Ligonis netoleruoja \u0161viesos ir triuk\u0161mo. Jei pana\u0161iai apib\u016bdinam\u0173 priepuoli\u0173 anks\u010diau buv\u0119 5 ar daugiau, diagnoze neabejojama. Priepuolis gali trukti nuo 4 valand\u0173 iki 2 ar net trij\u0173 par\u0173.<\/p>\n
Ar migrena sergantiems vaikams ir paaugliams pasirei\u0161kia tokie patys simptomai?<\/b><\/p>\n
\u0160ios am\u017eiaus grup\u0117s ligoni\u0173 migrena yra kiek kitokia, turinti tam tikr\u0173 ypatum\u0173. <\/b>Manoma, kad vaikai gerai apib\u016bdinti priepuol\u012f <\/b>gali nuo ma\u017edaug 9 met\u0173. Jaunesniems <\/b>vaikams stebimas veido bly\u0161kumas, <\/b>jie nustoja \u017eaisti, nori pagul\u0117ti. Vaikyst\u0117s <\/b>priepuoliai paprastai b\u016bna trumpesni, j\u0173 <\/b>metu da\u017eniau vemiama, tod\u0117l neretai i\u0161 <\/b>prad\u017ei\u0173 diagnozuojamas vir\u0161kinimo trakto <\/b>veiklos sutrikimas.<\/p>\n
Koks \u0161iandien taikomas gydymas migrenos skausmams mal\u0161inti? Ar yra efektyviai veikian\u010di\u0173 preparat\u0173, kuriuos vartojant b\u016bt\u0173 galima u\u017ekirsti keli\u0105 nauj\u0173 priepuoli\u0173 pasirei\u0161kimui?<\/b><\/p>\n
Preparat\u0173, kuriuos vartojant migrenos priepuoliai i\u0161 viso liaut\u0173si kartoj\u0119si, kol kas n\u0117ra. Jei reikia, skiriamas da\u017enus priepuolius retinantis gydymas. Labai svarbu pad\u0117ti rasti ligoniui veiksmingus vaistus priepuoliui gydyti: skausmas tur\u0117t\u0173 i\u0161nykti arba \u017eenkliai suma\u017e\u0117ti per dvi valandas, nesikartoti per par\u0105, vaisto poveikis tur\u0117t\u0173 b\u016bti geras dviem tre\u010ddaliams priepuoli\u0173. Apie 90 proc. pacient\u0173, ken\u010dian\u010di\u0173 nuo migrenos, vartoja vaistus priepuolio metu, bet tik apie 40 proc. i\u0161 j\u0173 yra patenkinti vaist\u0173 veiksmingumu. Pirmojoje skausmo gydymo pakopoje skiriami paprastieji analgetikai \u2013 acetilsalicilo r\u016bg\u0161tis 1000 mg, acetaminofenas 1000 mg. Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU), skirti migreniniams skausmams mal\u0161inti, yra ibuprofenas (400\u2013800 mg); naproksenas (500 mg); diklofenakas (25\u2013100 mg), metamizolis(500\u20131000 mg). \u0160ie vaistai tur\u0117t\u0173 b\u016bti vartojami per m\u0117nes\u012f ne da\u017eniau kaip 15 dien\u0173. Sud\u0117tiniai analgetikai su kofeinu (bent 65 mg) saugiai gali b\u016bti vartojami dar re\u010diau \u2013 iki de\u0161imties dien\u0173 per m\u0117nes\u012f. Paprastai silpniems migrenos priepuoliams gydyti skiriami NVNU, o vidutinio stiprumo ar stipriems \u2013 triptanai. Sud\u0117tiniai vaistai su narkotiniais analgetikais tur\u0117t\u0173 b\u016bti labai ribojami ir skiriami tik tada, kai neefektyv\u016bs triptanai ar j\u0173 deriniai su NVNU.<\/p>\n
Kuo prana\u0161esni triptanai, lyginant su kitais migrenai gydyti skirtais vaistais?<\/b><\/p>\n
Kai gydymas NVNU yra neefektyvus ar nepakankamai efektyvus, reik\u0117t\u0173 nedelsiant prad\u0117ti gydyti triptanais. Tinkamo triptano paie\u0161ka gali u\u017etrukti, nes triptan\u0173 klas\u0117s vaistai, lyginant su pirmuoju \u0161ios grup\u0117s atstovu sumatriptanu, skiriasi veikimo prad\u017eia (grei\u010diausiai veikia rizatriptanas), trukme (ilgiausiai veikia frovatriptanas), apsauga nuo skausmo sugr\u012f\u017eimo (geriausia frovatriptano), be to, kiekvienam sergan\u010diajam poveikis gali b\u016bti individualus. Tod\u0117l \u0161iuolaikin\u0117 triptano paie\u0161ka rei\u0161kia, kad turi b\u016bti i\u0161m\u0117ginti net trys skirtingi triptanai trims priepuoliams i\u0161 eil\u0117s. Kad b\u016bt\u0173 i\u0161vengta ilgai vartojam\u0173 vaist\u0173 sukeliamo galvos skausmo, triptan\u0173 skiriama vartoti iki 10 dien\u0173 per m\u0117nes\u012f. Ypatingais atvejais gali b\u016bti skiriamas kompleksinis gydymas. Grei\u010diau, stipriau ir ilgiau u\u017e monoterapij\u0105veikia triptan\u0173 ir NVNU deriniai (sumatriptano ir naprokseno arba frovatriptano ir deksketoprofeno), ypa\u010d rekomenduojami esant sunkiems ir ilgiems priepuoliams. Kartu su frovatriptanu 2,5 mg i\u0161gertas deksketoprofenas veikia grei\u010diau, tod\u0117l tinka ankstyvo ryto priepuoliams, kuri\u0173 prad\u017eia pramiegama, be to, papildomai ma\u017eina pilvo skausm\u0105 \u2013 tod\u0117l grei\u010diau ir efektyviau gydo menstruacin\u0117s migrenos priepuolius.<\/p>\n
O kok\u012f gydym\u0105 reik\u0117t\u0173 skirti pacientei, kuri laukiasi k\u016bdikio ar j\u012f dar maitina kr\u016btimi?<\/b><\/p>\n
Tada pirmiausia reik\u0117t\u0173 apsvarstyti nefarmakologines gydymo priemones, ir tik jei ne\u012fmanoma apsieiti be vaist\u0173, tokiai ligonei gali b\u016bti skiriami vaistai. Vaistai parenkami atsi\u017evelgiant \u012f tai, koks yra n\u0117\u0161tumo laikotarpis. Viso n\u0117\u0161tumo ir maitinimo metu saugiausias vaistas priepuoliui mal\u0161inti yra acetaminofenas 1000 mg, profi laktikai \u2013 magnio citratas.<\/p>\n
Koks yra galimas \u0161alutinis triptan\u0173 poveikis?<\/b><\/p>\n
Triptanai yra labai saugi vaist\u0173 klas\u0117, jei skiriami pagal indikacijas. Gerdamas \u0161iuos vaistus, pacientas gali jausti nepavojingus, bet nemalonius po\u017eymius: pir\u0161t\u0173 tirpim\u0105, mieguistum\u0105, svaigul\u012f, sunkum\u0105 kr\u016btin\u0117je. Jei netoleravimo rei\u0161kiniai yra labai nemalon\u016bs, rekomenduojama rinktis l\u0117tesn\u0117s prad\u017eios triptanus, pvz., frovatriptan\u0105 arba naratriptan\u0105.<\/p>\n
Migrenos priepuoliai ligonius gali i\u0161tikti labai da\u017enai. Kokie vaistai nuo migrenos vartojami profi lakti\u0161kai?<\/b><\/p>\n
Jeigu migrenos priepuoliai kartojasi kas savait\u0119, vaistus nuo migrenos patartina gerti profi lakti\u0161kai. Tai u\u017ekerta keli\u0105 priepuoli\u0173 atkry\u010diams. Vaistus patariama vartoti kelet\u0105 m\u0117nesi\u0173, u\u017era\u0161uose kruop\u0161\u010diai pasi\u017eymint skausm\u0173 da\u017en\u012f. Tada lengviau nustatyti, ar skirtas gydymas yra efektyvus, pakankamas. Profi lakti\u0161kai vartojami vaistai parenkami atsi\u017evelgiant \u012f j\u0173 efektyvumo \u012frodymus ir galim\u0105 konkre\u010diam ligoniui papildom\u0105 teigiam\u0105 poveik\u012f, pavyzd\u017eiui, amitriptilinas gerina mieg\u0105, venlafaksinas ma\u017eina nerimo simptomus, metoprololis ar propranololis retina da\u017en\u0105 \u0161irdies plakim\u0105 ir pan.<\/p>\n
Ar yra kokia nors migrenos nemedikamentin\u0117 profi laktika?<\/b><\/p>\n
Veiksni\u0173, i\u0161provokuojan\u010di\u0173 migren\u0105, yra ne vienas. Bene svarbiausias j\u0173 \u2013 miego sutrikimai. Kiekvienam ligoniui rekomenduojama laikytis miego re\u017eimo. Reikalingas ir mitybos re\u017eimas \u2013 da\u017enas ir reguliarus valgymas, ma\u017edaug 4\u20135 kartus per dien\u0105, stengtis nei\u0161alkti, nes alkis skatina skausm\u0105, riboti kofeino turin\u010di\u0173 produkt\u0173 (energini\u0173 g\u0117rim\u0173, kavos ir stiprios arbatos, juodojo \u0161okolado). Itin teigiamai bendr\u0105 savijaut\u0105 veikia ir skausmo priepuolius retina reguliarus (bent 3 kartus per savait\u0119) fi zinis aktyvumas. Labai svarbu rasti kiekvienam patinkan\u010di\u0105 fi zinio aktyvumo r\u016b\u0161\u012f.<\/p>\n
Kalb\u0117josi <\/i>V. Grigali\u016bnien\u0117<\/i><\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Neurologijos ir neurochirurgijos klinikos gydytoja dr. Kristina Ryli\u0161kiene <\/b>kalbam\u0117s apie labai da\u017en\u0105 ir daug gyventoj\u0173 varginant\u012f skausming\u0105 sveikatos sutrikim\u0105 \u2013 migren\u0105.<\/i><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6591,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[828,9732,137,148,1458,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6590","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-analgetikai","tag-galvos","tag-ligonis","tag-migrena","tag-priepuolis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6590","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6590"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6590\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6591"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6590"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6590"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6590"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6590"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6590"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}