{"id":66390,"date":"2021-04-26T07:43:12","date_gmt":"2021-04-26T09:43:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=66390\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2021-04-30T02:26:52","modified_gmt":"2021-04-30T04:26:52","slug":"vyresniu-pacientu-opu-ir-pragulu-prieziura-kaip-isvengti-gydyti-ir-nepakenkti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/vyresniu-pacientu-opu-ir-pragulu-prieziura-kaip-isvengti-gydyti-ir-nepakenkti\/66390\/","title":{"rendered":"Vyresni\u0173 pacient\u0173 op\u0173 ir pragul\u0173 prie\u017ei\u016bra: kaip i\u0161vengti, gydyti ir nepakenkti"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Visuomen\u0117 pasaulyje sensta. Numatoma, kad iki 2050-\u0173j\u0173 65 met\u0173 ir vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 dalis Europos S\u0105jungos \u0161alyse padid\u0117s 70&nbsp;proc., o vyresni\u0173 kaip 80 met\u0173&nbsp;\u2013 170&nbsp;proc. Lietuva i\u0161gyvena intensyviausi\u0105 sen\u0117jimo period\u0105, nes garbaus am\u017eiaus \u017emoni\u0173 skai\u010dius (65 met\u0173 ir vyresni\u0173) vir\u0161ija vaik\u0173 (0\u201314 met\u0173) skai\u010di\u0173. Tokie demografiniai poky\u010diai kelia svarbius u\u017edavinius geriatrijos specialistams.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117s da\u017eniausiai serga ne viena l\u0117tine liga, da\u017enai ilg\u0105 laik\u0105 b\u016bna slaugomi, jiems da\u017eniau susiformuoja pragul\u0173. Kiek \u017emoni\u0173 serga pragulomis Lietuvoje, statistikos n\u0117ra. Ta\u010diau tai opi problema ne tik Lietuvai. Aktualum\u0105 lemia ir tai, kad pragulos, \u017eaizdos smarkiai blogina gyvenimo kokyb\u0119, o gydymas n\u0117ra pigus. Tod\u0117l pagrindinis tikslas yra neleisti praguloms susiformuoti.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Apie pragul\u0173, \u017eaid\u0173 prie\u017ei\u016br\u0105 ir prevencij\u0105, vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 odos ypatumus ir veiksmingas gydymo galimybes kalbam\u0117s su Kauno klinikin\u0117s ligonin\u0117s gydytoja geriatre Jurgita Kna\u0161iene.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Su kokiais i\u0161\u0161\u016bkiais susiduriate dirbdama su vyresnio am\u017eiaus pacientais?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Did\u017eiausias i\u0161\u0161\u016bkis klinikin\u0117je praktikoje&nbsp;\u2013 tai darbas su poliligotu pacientu. Poliligotumas&nbsp;\u2013 tai b\u016bkl\u0117, kai vienu metu tam pa\u010diam \u017emogui nustatytos dvi ir daugiau l\u0117tini\u0173 lig\u0173, kurioms gydyti b\u016btini \u017emogi\u0161kieji ir materialiniai i\u0161tekliai. Poliligot\u0173 pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0117 yra blogesn\u0117, funkcinis savaranki\u0161kumas sutrik\u0119s, jie da\u017eniau serga depresija, vartoja daug medikament\u0173 ir ken\u010dia d\u0117l vaist\u0173 s\u0105veikos. Be \u012fprastini\u0173 lig\u0173 (pvz., \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos), jiems da\u017enai pasire\u0161kia ir geriatriniai sindromai&nbsp;\u2013 griuvimai, kognityvini\u0173 funkcij\u0173 sutrikimai (demencija), depresija, delyras, nepakankama mityba, sarkopenija, senatvinis silpnumas ir, be abejo, \u012fvair\u016bs odos pa\u017eeidimai (pvz., sausa oda, \u012fvairios kilm\u0117s opos, \u017eaizdos ir pragulos). Visa tai susij\u0119 su dar didesniu funkcin\u0117s b\u016bkl\u0117s blog\u0117jimu, didesniu pa\u017eeid\u017eiamumu ir nepriklausomumo praradimu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kuo ypatinga senstanti oda?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nat\u016bralu, kad b\u0117gant metams odos galimyb\u0117 atsinaujinti ma\u017e\u0117ja&nbsp;\u2013 am\u017eiaus nulemti odos poky\u010diai pradeda reik\u0161tis jau nuo 45\u201350 met\u0173. Plon\u0117ja epidermis ir ry\u0161k\u0117ja odos pie\u0161inys, ma\u017e\u0117ja riebalini\u0173 liauk\u0173, ma\u017e\u0117ja kolageno ir elastini\u0173 skaidul\u0173 kiekis odoje, kei\u010diasi poodinio riebalinio audinio kiekis, saus\u0117ja oda (kseroz\u0117), pasirei\u0161kia nie\u017eulys. Visi \u0161ie veiksniai didina odos vientisumo pa\u017eeidimo rizik\u0105. Rizika dar labiau padid\u0117ja, jei pacientas ma\u017eai juda (prikaustytas lovoje), nelaiko \u0161lapimo ar i\u0161mat\u0173, serga demencija&nbsp;\/&nbsp;depresija, gydomas polifarmacijos s\u0105lygomis, serga cukriniu diabetu, turi periferini\u0173 jutim\u0173 ir kraujotakos sutrikim\u0173, jei jo mityba prasta. Tokiems pacientams da\u017eniau i\u0161sivysto \u012fvairios kilm\u0117s op\u0173, \u017eaizd\u0173 ir pragul\u0173, kuri\u0173 prie\u017ei\u016br\u0105 ir gydym\u0105 apsunkina \u017eaizd\u0173 infekcijos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kas paskatina vyresnio am\u017eiaus pacient\u0173 odos pa\u017eeidim\u0173 i\u0161sivystym\u0105?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u0160io populiacijos odos pa\u017eeidimo rizikos veiksniai da\u017enai papildo vienas kit\u0105. Tai:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>am\u017eiaus nulemti odos poky\u010diai;<\/li><li>sutrik\u0119s jud\u0117jimas d\u0117l progresuojan\u010di\u0173 neurologini\u0173 lig\u0173 (Parkinsono ligos, demencijos), insulto, skausmo, s\u0105nari\u0173 lig\u0173, l\u016b\u017ei\u0173, komos ar sedacijos);<\/li><li>prasta mityba (anoreksija, dehidracija, dant\u0173 ir danten\u0173 problemos, sutrikusi uosl\u0117 ir skonis, dieta, skurdas);<\/li><li>gretutin\u0117s ligos: cukrinis diabetas, depresija ar psichoz\u0117, vaskulitai, periferin\u0117s kraujotakos sutrikimai, sutrik\u0119s skausmo jutimas, imunodeficitas ar gydymas gliukokortikosteroidais, l\u0117tinis \u0161irdies nepakankamumas, terminalinis inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas, l\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga, v\u0117\u017eys;<\/li><li>i\u0161orini\u0173 j\u0117g\u0173 poveikis;<\/li><li>\u0161lapimo ir i\u0161mat\u0173 nelaikymas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pirmiausia reikia identifikuoti rizikos veiksnius ir kiek \u012fmanoma juos \u0161alinti.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kuo pavojingos pragulos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pragula&nbsp;\u2013 tai ribotas odos ir&nbsp;\/&nbsp;arba gilesni\u0173 audini\u0173 pa\u017eeidimas d\u0117l spaudimo, trinties, \u0161lyties ar sud\u0117tinio \u0161i\u0173 j\u0117g\u0173 poveikio. Pragul\u0173 susiformuoja d\u0117l ilgalaikio mechaninio odos poveikio esant nepalankiems rizikos veiksniams. Da\u017eniausios pragul\u0173 susidarymo sritys yra kry\u017emens, s\u0117dynkauli\u0173 s\u0117dim\u0173j\u0173 gumbur\u0173, \u0161launikauli\u0173 did\u017ei\u0173j\u0173 gumbur\u0173 ir kuln\u0173. Ta\u010diau pragul\u0173 gali susidaryti bet kurioje vietoje, kur mink\u0161tieji audiniai yra spaud\u017eiami kaul\u0173 projekcijoje. Pragul\u0173 paplitimas siekia 17\u201360&nbsp;proc. (18&nbsp;proc. bendruomen\u0117je), apie 70&nbsp;proc. pragul\u0173 i\u0161sivysto vyresniems nei 70 met\u0173 asmenims. Pragulos da\u017eniau pasirei\u0161kia sergantiems neurologin\u0117mis ligomis, nelaikantiems \u0161lapimo, nejudriems asmenims. Dauguma pragul\u0173 pradeda formuotis ligonin\u0117se, o v\u0117liau progresuoja namuose, slaugos ir globos \u012fstaigose. Pragulos&nbsp;\u2013 blogos prognoz\u0117s po\u017eymis.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kaip atpa\u017einti pragulas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pagal Europos pragul\u0173 konsultacin\u0117s grup\u0117s rekomendacijas, pragulos skirstomos \u012f 4 stadijas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>I stadija&nbsp;\u2013 tai spaudimo vietoje atsirad\u0119s neblyk\u0161tantis paraudimas ar melsvumas. Reik\u0161mingas po\u017eymis, kad eritema neblyk\u0161ta j\u0105 paspaudus&nbsp;\u2013 t\u0105 lemia i\u0161 kapiliar\u0173 ekstravazav\u0119s ir intersticiniuose audiniuose susikaup\u0119s kraujas. \u0160ios stadijos pragula, nors ir yra ai\u0161kiai matoma, ta\u010diau sunkiai pastebima d\u0117l skirtingos \u017emoni\u0173 pigmentacijos ir plaukuotumo. Jei pragula nustatoma I stadijos ir nutraukiamas etiologinis veiksnys, laikui b\u0117gant pa\u017eeista sritis patams\u0117ja ir ilgam i\u0161lieka padid\u0117jusios pigmentacijos plotas. Tai po\u017eymis, kuris v\u0117liau gali pad\u0117ti atpa\u017einti padid\u0117jusios rizikos srit\u012f;<\/li><li>II stadija \u2013 dalies odos storio pa\u017eeidimas, apimantis epiderm\u012f ir dermos dal\u012f;<\/li><li>III stadija \u2013 viso odos storio pa\u017eeidimas ir pood\u017eio audini\u0173 pa\u017eeidimas iki fascijos, galima savaimin\u0117 epitelizacija i\u0161 \u017eaizdos kra\u0161t\u0173;<\/li><li>IV stadija \u2013 gilus audini\u0173 pa\u017eeidimas, \u012fskaitant fascijas, raumenis, sausgysles ir kaulus, gali b\u016bti be odos pa\u017eeidimo, jei pragul\u0105 suk\u0117l\u0117 \u0161lyties j\u0117gos.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Senyvo am\u017eiaus pacientui gali pasireik\u0161ti netipiniai simptomai: blog\u0117ti protin\u0117 b\u016bkl\u0117, ry\u0161k\u0117ti nuovargis, galimi s\u0105mon\u0117s sutrikimai, griuvimai.<strong> <\/strong>Da\u017eniausios pragul\u0173 komplikacijos yra celiulitas, bakteriemija (da\u017eniausiai polimikrobin\u0117) ir sepsis (<em>Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Bacyetoides fragilis, A gr. Srteptococci<\/em>), osteomielitas (kai pragulos yra III\u2013IV stadijos). Pragulos 50&nbsp;proc. padidina bendr\u0105j\u012f mirtingum\u0105.<strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diagnozuojant pragulas, atliekamas i\u0161samus geriatrinis i\u0161tyrimas (fizin\u0117, protin\u0117, funkcin\u0117, mitybos b\u016bkl\u0117). Pragul\u0173 i\u0161sivystymo rizikai \u012fvertinti naudojamos Nortono, Bradeno, Waterlow skal\u0117s (geriatriniams pacientams&nbsp;\u2013 Bradeno skal\u0117). Pragulos, kaip ir visos opos, \u012fvertinamos atsi\u017evelgiant \u012f viet\u0105, skai\u010di\u0173, dyd\u012f, gyl\u012f, audini\u0173 gyvybingum\u0105, eksudato kiek\u012f, spalv\u0105, konsistencij\u0105, kvap\u0105, aplinkini\u0173 audini\u0173 b\u016bkl\u0119, skausm\u0105, opos stadij\u0105. \u012evertinti, ar n\u0117ra infekcijos, b\u016btina, jei: pacientas serga gretutin\u0117mis ligomis, yra i\u0161sek\u0119s, yra imunosupresin\u0117s b\u016bkl\u0117s, pragula didel\u0117 ir gili, anks\u010diau buvo infekcijos epizod\u0173, daugiau negu 2 savaites n\u0117ra pragulos gijimo \u017eenkl\u0173 arba yra \u017eaizdos infekcijos po\u017eymi\u0173. Esant infekuotoms praguloms, b\u016btina \u012fvertinti \u017eaizdos infekcijos po\u017eymius, atlikti \u017eaizdos pas\u0117l\u012f, biopsij\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kokie pagrindiniai op\u0173, \u017eaizd\u0173 ir pragul\u0173 gydymo principai?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pragul\u0173, \u017eaizd\u0173 ir op\u0173 gydymas yra daugiadisciplininis. Daug d\u0117mesio skiriama odos prie\u017ei\u016brai&nbsp;\u2013 odos valymui, dr\u0117kinimui emolientais, apsaugai nuo dr\u0117gm\u0117s pertekliaus (\u0161lapimas, i\u0161matos), stengiamasi vengti mechaninio poveikio odai (trynimo, masa\u017eavimo ir pan.). Kiekvieno tvarstymo metu b\u016btina tekan\u010diu vandeniu nuplauti aplinkin\u0119 od\u0105, saus\u0105 od\u0105 tepti emolientais, naudoti antiseptikus. Jeigu yra kontaminacijos po\u017eymi\u0173 (eksudacija, kvapas, fibrino apna\u0161os), nekrektomija taikyti \u012fvairius autolitinius, fermentinius, chirurginius metodus, taip pat naudoti vietinio poveikio preparatus (pvz., sidabro sulfadiazin\u0105).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tvarstymui si\u016bloma naudoti tvars\u010dius, palaikan\u010dius dr\u0117gn\u0105 aplink\u0105. Reikia pasirinkti tvarst\u012f, kuris saugo aplinkin\u0119 od\u0105. Rekomenduojami tvars\u010diai&nbsp;\u2013 hidrokoloidai, hidropluo\u0161tai, alginatai, put\u0173 poliuretanai, silikonai, sidabro tvars\u010diai, \u0161i\u0173 med\u017eiag\u0173 deriniai. Siekiant i\u0161vengti pragul\u0173, svarbu keisti k\u016bno pad\u0117t\u012f: gulintiems ligoniams&nbsp;\u2013 kas 2&nbsp;val., s\u0117dintiems&nbsp;<a>\u2013<\/a> kas 15\u201320&nbsp;min. Kei\u010diant pad\u0117t\u012f, vengti forsuoto tempimo, trinties, neguldyti&nbsp;\/&nbsp;nesodinti ant anks\u010diau d\u0117l spaudimo paraudusi\u0173 odos sri\u010di\u0173, vengti kiet\u0173 pavir\u0161i\u0173, naudoti pagalbines priemones pacientams perkelti (pvz., slankiosios paklod\u0117s).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pacientui, kuriam yra op\u0173, \u017eaizd\u0173 ar pragul\u0173, b\u016btina \u012fvertinti mityb\u0105, o prireikus j\u0105 koreguoti: tokio ligonio bazinis energijos poreikis yra 30\u201335\u201340&nbsp;kcal\/kg\/d., 1,25\u20131,5&nbsp;g\/kg\/d. baltym\u0173 (jei yra dideli odos defektai&nbsp;\u2013 iki 2&nbsp;g\/kg\/d.).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u017daizd\u0173 gydymas apima \u0161iuos etapus&nbsp;\u2013 negyvybing\u0173 audini\u0173 pa\u0161alinim\u0105, speciali\u0173 tvars\u010di\u0173 naudojim\u0105, \u017eaizdos infekcijos gydym\u0105, chirurgin\u012f gydym\u0105, odos plastik\u0105. Esant sistemin\u0117ms komplikacijoms (sepsis, osteomielitas, celiulitas), taikomas sisteminis gydymas antibiotikais. Antibakterinis gydymas, nukreiptas \u012f polimikrobin\u0119 flor\u0105, turi veikti gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Tokiu atveju vartojami plataus spektro beta laktaminiai penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, monobaktamai, beta laktamai su beta laktamazi\u0173 inhibitoriais. Da\u017enai d\u0117l didelio mikroorganizm\u0173 atsparumo skiriamas vankomicinas, linezolidas. Chirurginis gydymas taikomas, kai konservatyvusis III\u2013IV stadijos pragul\u0173 gydymas n\u0117ra veiksmingas arba tikimasi greitesnio rezultato. Atliekant operacij\u0105, \u0161alinama pragulos ertm\u0117 su j\u0105 i\u0161klojan\u010diu granuliaciniu audiniu bei aplinkiniais surand\u0117jusiais audiniais, atliekama \u017eaizdos plastika.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gydydami opas, \u017eaizdas ir pragulas, nepamir\u0161kime \u012fvertinti ir mal\u0161inti skausm\u0105. Tam b\u016btina \u012fvertinti paciento patiriam\u0105 skausm\u0105 naudojant skales, saugoti nuo skausmo proced\u016br\u0173 ir pad\u0117ties keitimo metu, gydyti \u017eaizd\u0105 dr\u0117gnoje aplinkoje, nenaudoti prilimpan\u010di\u0173 tvars\u010di\u0173, skirti vaist\u0173 nuo skausmo, saugoti nuo skausmo nekrektomij\u0173 metu, \u012fvertinti, ar n\u0117ra l\u0117tinio skausmo. Veiksmingos ir kitos priemon\u0117s&nbsp;\u2013&nbsp;\u010diu\u017einiai nuo pragul\u0173, biofizinio poveikio priemon\u0117s (kontaktin\u0117 elektrin\u0117 stimuliacija, neigiamo sl\u0117gio terapija, garso bangos terapija).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Koki\u0105 viet\u0105 u\u017eima sidabro sulfadiazinas gydant opas, \u017eaizdas ir pragulas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Infekcija blogina bet kokios \u017eaizdos gijim\u0105, nes mikroorganizmai sunaudoja maistines med\u017eiagas ir deguon\u012f, taip pat gamina toksinus. Susiformavusios bakterij\u0173 biopl\u0117vel\u0117s padidina bakterij\u0173 atsparum\u0105 antimikrobin\u0117ms med\u017eiagoms, tod\u0117l toki\u0105 \u017eaizd\u0105 itin sunku gydyti. Taigi tokiu atveju pagrindiniu u\u017edaviniu tampa infekcijos eradikacija.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Efektyvus gydymo metodas, susidarius biopl\u0117vel\u0117mis, yra chirurginis \u017eaizdos i\u0161valymas ir ilgai veikian\u010di\u0173 vietini\u0173 antimikrobini\u0173 preparat\u0173 vartojimas. Idealus vietinis antimikrobinis preparatas tur\u0117t\u0173 b\u016bti netoksi\u0161kas \u0161eimininko audiniui, tur\u0117ti plat\u0173 antimikrobin\u012f veikimo spektr\u0105 ir u\u017etikrinti veikim\u0105, kol infekcija bus i\u0161naikinta. \u0160iuos kriterijus atitinka vietinio poveikio preparatas&nbsp;\u2013&nbsp;sidabro sulfadiazino tepalas, kuris klinikin\u0117je praktikoje da\u017eniausiai naudojamas \u012fvairioms infekuotoms opoms, praguloms ir \u017eaizdoms (taip pat ir nudegimams) gydyti.<strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gydomasis sidabro poveikis \u017eaizdoms \u017einomas nuo 69 met\u0173 prie\u0161 m\u016bs\u0173 er\u0105. Pats sidabras neturi jokio poveikio, ta\u010diau jonizuotas sidabras (Ag<sup>+<\/sup>) pasi\u017eymi pla\u010diu antimikrobinio veikimo spektru, citoksiniu poveikiu bakterijoms, virusams, miel\u0117ms ir grybeliams. Aktyv\u016bs Ag<sup>+<\/sup> jonai prisijungia prie j\u0173 DNR ir RNR, prie \u012fvairi\u0173 baltym\u0173 ir per kelis mechanizmus (baltym\u0173 ir nukleino r\u016bg\u0161\u010di\u0173 denat\u016bracija, padid\u0117jus\u012f membran\u0173 pralaidum\u0105, kv\u0117pavimo grandin\u0117s nutraukim\u0105) sukelia l\u0105steli\u0173 mirt\u012f. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties atsparumas sidabro jonams nustatomas itin retai.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sidabro sulfadiazino tepalas padeda veiksmingai gydyti \u017eaizdas su itin didele mikrob\u0173 kolonizacija, esant sud\u0117tingoms, dvokian\u010dioms \u017eaizdoms, opoms ar praguloms. Taikant vietin\u012f gydym\u0105 sidabro sulfadiazino tepalu, suma\u017e\u0117ja biopl\u0117veles sudaran\u010di\u0173 bakterij\u0173 (<em>Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus,<\/em> MRSA) augimas, d\u0117l to pagreit\u0117ja u\u017eter\u0161t\u0173 \u017eaizd\u0173 gijimas. Sidabro sulfadiazino tepalas itin naudingas ankstyvuoju infekuot\u0173 op\u0173, \u017eaizd\u0173 ar pragul\u0173 gydymo etapu (pirm\u0105sias dienas&nbsp;\/&nbsp;savaites&nbsp;\u2013 iki 2\u20133 savai\u010di\u0173), siekiant suma\u017einti bakterij\u0173 augim\u0105 ir nemalon\u0173 \u017eaizd\u0173 kvap\u0105. Ilgesniam naudojimui \u0161is tepalas nerekomenduojamas d\u0117l galimo poveikio keratinocitams ir fibroblastams, nuo kuri\u0173 priklauso epitelizacija. Esant infekuotoms opoms, \u017eaizdoms ir praguloms, laiku naudojamas sidabro sulfadiazino tepalas kartu su chirurginiu gydymu gali pagreitinti gijimo proces\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kokie pagrindiniai patarimai, norint i\u0161vengti pragul\u0173 ir op\u0173 praktikoje?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Taisykl\u0117s paprastos&nbsp;\u2013 pragul\u0173 rizikos vertinimas, odos ir mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 perfuzijos gerinimas, tinkama odos higiena, mitybos \u012fvertinimas ir korekcija, \u0161lapimo nelaikymo kontrol\u0117, l\u0117tini\u0173 lig\u0173 gydymas, jud\u0117jimo u\u017etikrinimas, paciento pad\u0117ties keitimas (\u012fvertinkite apkrov\u0105 ir laik\u0105), funkcini\u0173 lov\u0173 ir \u010diu\u017eini\u0173 nuo pragul\u0173 naudojimas. Vienas svarbiausi\u0173 aspekt\u0173&nbsp;\u2013 paciento savaranki\u0161kumo ir nepriklausomumo palaikymas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Visuomen\u0117 pasaulyje sensta. Numatoma, kad iki 2050-\u0173j\u0173 65 met\u0173 ir vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 dalis Europos S\u0105jungos \u0161alyse padid\u0117s 70&nbsp;proc., o vyresni\u0173 kaip 80 met\u0173&nbsp;\u2013 170&nbsp;proc. Lietuva i\u0161gyvena intensyviausi\u0105 sen\u0117jimo period\u0105, nes garbaus am\u017eiaus \u017emoni\u0173 skai\u010dius (65 met\u0173 ir vyresni\u0173) vir\u0161ija vaik\u0173 (0\u201314 met\u0173) skai\u010di\u0173. Tokie demografiniai poky\u010diai kelia svarbius u\u017edavinius geriatrijos specialistams. Vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117s da\u017eniausiai&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":66391,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27341],"tags":[8464],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-66390","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-odos-prieziura","tag-pragulos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66390","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66390"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66390\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/66391"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66390"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66390"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66390"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=66390"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=66390"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}