{"id":66484,"date":"2021-05-10T05:18:47","date_gmt":"2021-05-10T07:18:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=66484\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2021-05-10T05:18:48","modified_gmt":"2021-05-10T07:18:48","slug":"prostatos-hiperplazija-siuolaikinis-poziuris-i-diagnostika-ir-gydyma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/prostatos-hiperplazija-siuolaikinis-poziuris-i-diagnostika-ir-gydyma\/66484\/","title":{"rendered":"Prostatos hiperplazija: \u0161iuolaikinis po\u017ei\u016bris \u012f diagnostik\u0105 ir gydym\u0105"},"content":{"rendered":"\n<p>Gerybin\u0117 prostatos hiperplazija (GPH), arba prostatos adenoma, yra da\u017eniausia vyr\u0173 apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 sutrikim\u0173 (A\u0160TS) prie\u017eastis. Subjektyv\u016bs A\u0160TS, tokie kaip \u0161lapinantis nutr\u016bkstanti \u0161lapimo srov\u0117, ilgas \u0161lapinimosi laikas, nikturija, \u0161lapimo susilaikymas, gali stipriai paveikti vyr\u0173 gyvenimo kokyb\u0119&nbsp;[1]. Apie 50&nbsp;proc. 50\u201360 met\u0173 vyr\u0173 vargina \u0161i liga. Neretai d\u0117l GPH sukelt\u0173 A\u0160TS \u012f gydytojus kreipiasi ir jaunesnio am\u017eiaus pacientai [2].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Simptomai<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>GPH vertinimas ir gydymas yra nukreiptas \u012f simptom\u0173, turin\u010di\u0173 \u012ftak\u0105 pacient\u0173 gyvenimo kokybei, pagerinim\u0105. Da\u017eniausiai paciento simptomams \u012fvertinti naudojama <em>Tarptautin\u0117 prostatos simptom\u0173 skal\u0117<\/em> (TPSS).<\/p>\n\n\n\n<p>TPSS klausimyne vyr\u0173 pra\u0161oma \u012fvertinti 7 simptomus balais nuo 1 iki 5, kurie pasirei\u0161k\u0117 per pastar\u0105sias 30 dien\u0173. Kiekvienas simptomas gali b\u016bti \u012fvertintas did\u017eiausiu balu\u00a0\u2013 5, tod\u0117l did\u017eiausia galima klausimyno suma\u00a0\u2013 35 balai. Surinkus nuo 0 iki 7 bal\u0173, konstatuojami lengvi sutrikimai, nuo 8 iki 18 bal\u0173\u00a0\u2013 vidutinio laipsnio sutrikimai, nuo 19 iki 35 bal\u0173\u00a0\u2013 sunk\u016bs sutrikimai.<\/p>\n\n\n\n<p>Padid\u0117jusi prostata u\u017espaud\u017eia \u0161lapl\u0119 ir sutrikdo normal\u0173 \u0161lapimo nutek\u0117jim\u0105 i\u0161 \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s. Pacientams gali pasireik\u0161ti tokie pagrindiniai apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 simptomai\u00a0[3]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>silpna \u0161lapimo srov\u0117;<\/li><li>\u0161lapinantis nutr\u016bkstanti \u0161lapimo srov\u0117;<\/li><li>pacientams sunku prad\u0117ti \u0161lapintis (nors \u0161lapimo p\u016bsl\u0117 yra pilna);<\/li><li>staiga atsirandantis (skubus) noras \u0161lapintis;<\/li><li>pacientai jau\u010dia, kad \u0161lapimo p\u016bsl\u0117 yra i\u0161tu\u0161tinta ne visa;<\/li><li>baigus \u0161lapintis, dalis \u0161lapimo nuteka \u012f trumpikes (\u0161lapimo nelaikymas).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Kada kreiptis \u012f urolog\u0105?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pacientai, kuriems \u0161eimos gydytojo paskirtas gydymas yra neveiksmingas arba A\u0160TS i\u0161lieka, tur\u0117t\u0173 b\u016bti siun\u010diami konsultuotis su urologu [4]. Jeigu atliekant digitalin\u012f rektalin\u012f tyrim\u0105 jau\u010diama, kad prostata yra padid\u0117jusi, prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija kraujyje yra padid\u0117jusi vir\u0161 normos, nustatomas \u016bminis ar pasikartojantis \u0161lapimo susilaikymas, pasikartojan\u010dios \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos, pacientus reik\u0117t\u0173 i\u0161 karto si\u0173sti konsultuotis su specialistu&nbsp;[5].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Konservatyviosios <a>A\u0160TS <\/a>gydymo priemon\u0117s<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Kai kuriems vyrams gydant A\u0160TS veiksmingos yra ir konservatyviosios priemon\u0117s. Prie\u0161 pradedant medikamentin\u012f gydym\u0105, verta i\u0161bandyti kelet\u0105 paprast\u0173 gyvenimo b\u016bdo pakeitimo priemoni\u0173. Pacientams gali b\u016bti naudinga pakeisti vartojamus skys\u010dius kitais, pasirinkti j\u0173 vartojimo laik\u0105 ir t\u016br\u012f. Ma\u017einant kofeino, gazuot\u0173 g\u0117rim\u0173 ar alkoholini\u0173 g\u0117rim\u0173 suvartojim\u0105, galima pagerinti \u0161lapimo sulaikym\u0105. Suma\u017einus vakare i\u0161geriam\u0173 skys\u010di\u0173 kiek\u012f, suma\u017e\u0117ja nikturijos epizodai. Vyrus, kurie skund\u017eiasi, kad po \u0161lapinimosi dalis \u0161lapimo nuteka \u012f kelnaites, galima i\u0161mokyti i\u0161tu\u0161tinti \u0161lapl\u0119&nbsp;[6]. Sergantiems hiperaktyvia \u0161lapimo p\u016bsle pacientams pravartu specialiais pratimais treniruoti dubens dugno raumenis. Treniruot\u0117mis siekiama padidinti interval\u0105 nuo noro \u0161lapintis pasirei\u0161kimo, kai \u0161lapimo p\u016bsl\u0117 n\u0117ra pilna, iki pilno \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s prisipildymo&nbsp;[7].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Po\u017eymiai, rodantys didel\u0119 rizik\u0105 sirgti GPH<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>GPH yra progresuojanti b\u016bkl\u0117. Su am\u017eiumi did\u0117ja ir prostatos t\u016bris. Progresuojanti GPH yra pagrindin\u0117 A\u0160TS prie\u017eastis&nbsp;[8]. 5 po\u017eymiai, rodantys, kad A\u0160TS susij\u0119 su GPH, yra \u0161ie:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>vyresnis paciento am\u017eius;<\/li><li>TPSS balas &gt;20;<\/li><li>prostatos t\u016bris &gt;40 ml;<\/li><li>PSA &gt;1,4 ng\/mL;<\/li><li>urofloumetrijos tyrimu i\u0161matuotas \u0161lapinimosi t\u016brinis greitis (Q<sub>max<\/sub>) &lt;12&nbsp;ml\/s.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>GHP gydymas fitoterapiniais preparatais<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u0160iuolaikinis gydytoj\u0173 po\u017ei\u016bris diagnozavus ankstyv\u0173j\u0173 stadij\u0173 lig\u0105 yra nukreiptas \u012f medikamentin\u012f, o ne chirurgin\u012f gydym\u0105. Esant lengvam ar vidutiniam prostatos padid\u0117jimui, gydym\u0105 galima prad\u0117ti augaliniais preparatais, kurie skiriami vieni ar derinami su kitais vaistais. Vokietijoje ir Austrijoje fitoterapija yra pirmojo pasirinkimo gydymas, skirtas lengvo ar vidutinio sunkumo A\u0160TS gydyti. Daugiau nei 90&nbsp;proc. skiriam\u0173 vaist\u0173, skirt\u0173 GPH gydyti, yra fitoterapiniai&nbsp;[9]. Daugumos fitoterapini\u0173 preparat\u0173 veiksmingumas pagr\u012fstas tuo, kad jie stabdo testosterono virsm\u0105 dihidrotestosteronu, kuris sukelia prostatos audinio augim\u0105 ir skatina GPH i\u0161sivystym\u0105. Pagrindiniai fitoterapiniai preparatai gaminami i\u0161 afrikini\u0173 palmi\u0173 vaisi\u0173, dilg\u0117li\u0173 \u0161akn\u0173 ar moli\u016bg\u0173 s\u0117kl\u0173&nbsp;[10].&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Fitoterapiniai preparatai<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Did\u017eioji dilg\u0117l\u0117 (<em>Urtica dioica<\/em>)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Preparatas gaunamas i\u0161 dilg\u0117li\u0173 \u0161akn\u0173 ir yra populiarus Vokietijoje gydant GPH sukeltus simptomus. Ekstraktas yra sudarytas naudojant vandenyje ir alkoholyje tirpius junginius. Manoma, kad preparatas blokuoja testosterono virtim\u0105 dihidrotestosteronu&nbsp;[11]. <strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Moli\u016bg\u0173 s\u0117klos (<em>Curcubita pepo<\/em>)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Literat\u016brojerastas tik vienas nedidel\u0117s apimties, atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, trumpalaikis tyrimas, kuriame \u012fvertintas moli\u016bg\u0173 s\u0117kl\u0173 ekstrakt\u0173 veiksmingumas. Buvo tiriami 55 vyrai. Tyrimo trukm\u0117&nbsp;\u2013 12 savai\u010di\u0173. Pacientai vartojo preparat\u0105, kurio sud\u0117tyje buvo moli\u016bg\u0173 s\u0117kl\u0173 ekstrakto. Palyginti placebo grup\u0119 su grupe, kuri vartojo <em>curcubita pepo<\/em>, 85&nbsp;proc. ekstrakt\u0105 vartojusi\u0173 vyr\u0173 nurod\u0117 suma\u017e\u0117jusius simptomus (placebo grup\u0117je&nbsp;\u2013 11&nbsp;proc.). Liekamojo \u0161lapimo t\u016bris suma\u017e\u0117jo 42,5&nbsp;ml (31&nbsp;proc.), palyginti su 7,6&nbsp;ml (6,5&nbsp;proc.) placebo grup\u0117je&nbsp;[12].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Afrikin\u0117 slyva (<em>Pygeum africanum<\/em>)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u0160iuo preparatu GPH Europoje gydoma jau 3 de\u0161imtme\u010dius. Manoma, kad preparatas veikia vienu i\u0161 trij\u0173 mechanizm\u0173. Pirmasis: gali b\u016bti, kad jis inhibuoja androgen\u0173 receptorius&nbsp;[13]. Antrasis:&nbsp;tiriant <em>P.&nbsp;africanum<\/em> veikim\u0105, pasteb\u0117ta, kad preparatas i\u0161aktyvina fibroblast\u0173 ir epidermio l\u0105steli\u0173 augimo faktorius [14]. Tre\u010diasis: gauti duomenys, kad <em>P.&nbsp;africanum<\/em> veikia kaip preparatas, kuris slopina u\u017edegim\u0105, veikdamas 5-lipoksigenaz\u0119 [15]. Silpn\u0117jant \u0161io fermento veikimui, ma\u017e\u0117ja leukotrien\u0173, kurie dalyvauja u\u017edegimin\u0117se reakcijose&nbsp;[16].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sabalpalmi\u0173 vaisiai (<em>Serenoa repens<\/em>)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Labiausiai paplit\u0119s fitoterapinis preparatas <em>Serenoa repens<\/em>, skirtas GPH gydyti, i\u0161gaunamas i\u0161 <em>Sabalis serrulate<\/em> palmi\u0173 d\u017eiovint\u0173 prinokusi\u0173 vaisi\u0173. Nuo XIX am\u017eiaus prad\u017eios buvo pasteb\u0117ta <em>Serenoa&nbsp;repens<\/em> medicinin\u0117 nauda prostatai&nbsp;[11].<\/p>\n\n\n\n<p>Pagrindin\u0117s prie\u017eastys, d\u0117l kuri\u0173 verta rinktis <em>Serenoa repens<\/em> preparatus:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>ekstraktas neturi \u012ftakos kraujosp\u016bd\u017eiui ir erekcinei funkcijai [17, 18];<\/li><li>vartojant \u0161iuos preparatus, gydoma ne tik GPH, bet ir ma\u017e\u0117ja l\u0117tinio prostatito simptomai [19];<\/li><li><em>Serenoa&nbsp;repens<\/em> preparatai nema\u017eina PSA koncentracijos kraujyje ir nemaskuoja v\u0117\u017einio proceso. Tod\u0117l pacientai, kurie vartoja \u0161\u012f preparat\u0105, gali tiksliai steb\u0117ti PSA koncentracij\u0105 kraujyje&nbsp;[20].<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A.&nbsp;Z.&nbsp;Vinarovo ir bendraautoriai 15 met\u0173 vykdyto tyrimo rezultatai parod\u0117, kad pacientams skirta 320&nbsp;mg <em>Serenoa&nbsp;repens<\/em> preparato dienos doz\u0117 yra efektyvus ir gerai toleruojamas GHP gydymo metodas. Ilg\u0105 laik\u0105 preparat\u0105 vartoj\u0119 pacientai nurod\u0117, kad pager\u0117jo j\u0173 gyvenimo kokyb\u0117, suma\u017e\u0117jo GHP simptomai, padid\u0117jo maksimalus t\u016brinis \u0161lapinimosi greitis (<em>Q<sub>max<\/sub><\/em>). Per vis\u0105 tyrimo laikotarp\u012f pacientams nepasirei\u0161k\u0117 jokie su vaistu susij\u0119 nepageidaujami rei\u0161kiniai&nbsp;[21].<\/p>\n\n\n\n<p>\u0160i\u0173 preparat\u0173 veikimo mechanizmas dar n\u0117ra i\u0161samiai i\u0161tirtas. Keliama &nbsp;hipotez\u0117, kad veikimo mechanizmas gali apimti cholesterolio metabolizm\u0105, antiandrogenin\u012f (\u012fskaitant 5-alfa&nbsp;reduktaz\u0117s inhibitoriaus aktyvum\u0105), antiu\u017edegimin\u012f poveik\u012f ir lytinus hormonus suri\u0161an\u010dio globulino suma\u017e\u0117jim\u0105 [22, 23].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Chirurginis gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Kai apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 obstrukcijos simptomai tampa didelio laipsnio, sukelia \u0161lapimo susilaikym\u0105, ir medikamentinis gydymas tampa neveiksmingas, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Esant didelio t\u016brio prie\u0161inei liaukai, atliekama atviroji operacija&nbsp;\u2013 pa\u0161alinami visi prostatos adenomos mazgai (transvezikin\u0117 suprapubin\u0117 prostatektomija) arba endoskopin\u0117 operacija (transuretrin\u0117 prostatos rezekcija&nbsp;\u2013 TURP)&nbsp;[24]. Viena galim\u0173 \u0161i\u0173 operacij\u0173 komplikacij\u0173 yra \u0161lapimo nelaikymas. \u0160lapimo nelaikymas po prostatektomijos pasitaiko re\u010diau. Pacientai \u0161lapimo nelaikym\u0105 pajunta po to, kai i\u0161 \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s ir \u0161lapimkanalio pa\u0161alinamas kateteris. Laikui b\u0117gant, pad\u0117tis pager\u0117ja. Kita v\u0117liau pasirei\u0161kianti komplikacija yra \u0161lapl\u0117s susiaur\u0117jimas (strikt\u016bra), sukeliantis \u0161lapimo nutek\u0117jimo sutrikim\u0173&nbsp;[25]. Tiesa, \u0161ie sutrikimai nesunkiai pa\u0161alinami transuretrin\u0117s incizijos (TUI)&nbsp;\u2013 rando \u012fpjovimo per \u0161lapl\u0119&nbsp;\u2013 b\u016bdu&nbsp;[26].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Rekomendacijos<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Stebint nedidelio ir vidutinio laipsnio apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 simptomus, galima rekomenduoti fitoterapinius preparatus. \u0160iandien daugiausiai duomen\u0173 apie gydymo efektyvum\u0105 publikuota apie <em>Serenoa repens<\/em> preparatus. Tyrimai rodo, kad pacientai, vartojantys <em>Serenoa repens<\/em> ekstrakto preparatus kiekvien\u0105 dien\u0105 po 320\u00a0mg, jau\u010dia A\u0160TS pager\u0117jim\u0105, be to, jau turima duomen\u0173 apie ilgalaik\u012f \u0161i\u0173 medikament\u0173 vartojim\u0105. Stebint sunkesnius simptomus, galima rinktis nema\u017eai medikamentini\u0173 preparat\u0173. Progresuojant A\u0160TS, b\u016btinas urologo \u012fvertinimas, kuris sprend\u017eia d\u0117l operacinio gydymo indikacij\u0173.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Gyd. rez. Jonas Purvaneckas<\/strong><br><strong>Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros klinik\u0173 Urologijos centras<\/strong><br><strong>Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Literat\u016bra:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>1. Ooi SL, et al. Serenoa repens for Lower Urinary Tract Symptoms\/Benign Prostatic Hyperplasia: Current Evidence and Its Clinical Implications in Naturopathic Medicine. J Altern Complement Med, 2017. 23(8): p. 599-606.<br>2. Morgia G, et al. Serenoa repens, lycopene and selenium versus tamsulosin for the treatment of LUTS\/BPH. An Italian multicenter double-blinded randomized study between single or combination therapy (PROCOMB trial). Prostate, 2014. 74(15): p. 1471-80.<br>3. Abrams P, et al. Evaluation and treatment of lower urinary tract symptoms in older men. J Urol, 2009. 181(4): p. 1779-87.<br>4. Speakman MJ, et al. Guideline for the primary care management of male lower urinary tract symptoms. BJU Int, 2004. 93(7): p. 985-90.<br>5. Rees J, et al. The management of lower urinary tract symptoms in men. Bmj, 2014. 348: p. g3861.<br>6. Bosch JL, Weiss JP. The prevalence and causes of nocturia. J Urol, 2010. 184(2): p. 440-6.<br>7. Paterson J, et al. Pelvic floor exercises as a treatment for post-micturition dribble. Br J Urol, 1997. 79(6): p. 892-7.<br>8. Emberton M, et al. Benign prostatic hyperplasia: a progressive disease of aging men. Urology, 2003. 61(2): p. 267-73.<br>9. Buck AC. Phytotherapy for the prostate. Br J Urol, 1996. 78(3): p. 325-36.<br>10. Keehn A, Lowe FC. Complementary and alternative medications for benign prostatic hyperplasia. Can J Urol, 2015. 22 Suppl 1: p. 18-23.<br>11. Lowe FC, Ku JC. Phytotherapy in treatment of benign prostatic hyperplasia: a critical review. Urology, 1996. 48(1): p. 12-20.<br>12. Carbin BE, et al. Treatment of benign prostatic hyperplasia with phytosterols. Br J Urol, 1990. 66(6): p. 639-41.<br>13. Ishani A, et al. Pygeum africanum for the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia: A systematic review and quantitative meta-analysis. Vol. 109. 2001. 654-64.<br>14. Lawson RK. Role of growth factors in benign prostatic hyperplasia. Eur Urol, 1997. 32 Suppl 1: p. 22-7.<br>15. Paubert-Braquet M, et al. Effect of Pygeum africanum extract on A23187-stimulated production of lipoxygenase metabolites from human polymorphonuclear cells. J Lipid Mediat Cell Signal, 1994. 9(3): p. 285-90.<br>16. Andro MC, Riffaud JP. Pygeum africanum extract for the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia: A review of 25 years of published experience. Current Therapeutic Research, 1995. 56(8): p. 796-817.<br>17. Mazo EB, Dmitriev DG. [Clinical effect of the drug &#8222;Prostamol-Uno&#8221; in patients with benign prostatic hyperplasia and chronic prostatitis]. Urologiia (Moscow, Russia: 1999), 2001(5): p. 38-41.<br>18. Aliaev Iu G, et al. [Efficiency and safety of prostamol-Uno in patients with chronic abacterial prostatitis]. Urologiia, 2006(1): p. 47-50.<br>19. Di Silverio F, et al. Effects of long-term treatment with Serenoa repens (Permixon) on the concentrations and regional distribution of androgens and epidermal growth factor in benign prostatic hyperplasia. Prostate, 1998. 37(2): p. 77-83.<br>20. Geavlete P, et al. Serenoa repens extract in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Therapeutic Advances in Urology, 2011. 3(4): p. 193-198.<br>21. Vinarov AZ, et al. 15 years&#8217; survey of safety and efficacy of Serenoa repens extract in benign prostatic hyperplasia patients with risk of progression. Urologia, 2018: p. 391560318772466.<br>22. Marwick C. Growing use of medicinal botanicals forces assessment by drug regulators. Jama, 1995. 273(8): p. 607-9.<br>23. Di Silverio F, et al. Evidence that Serenoa repens extract displays an antiestrogenic activity in prostatic tissue of benign prostatic hypertrophy patients. Eur Urol, 1992. 21(4): p. 309-14.<br>24. Kaplan SA. Update on the American Urological Association Guidelines for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia. Reviews in Urology, 2006. 8(Suppl 4): p. S10-S17.<br>25. McVary KT, et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J Urol, 2011. 185(5): p. 1793-803.<br>26. Teo JS, et al. An update on transurethral surgery for benign prostatic obstruction. Asian Journal of Urology, 2017. 4(3): p. 195-198.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gerybin\u0117 prostatos hiperplazija (GPH), arba prostatos adenoma, yra da\u017eniausia vyr\u0173 apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 sutrikim\u0173 (A\u0160TS) prie\u017eastis. Subjektyv\u016bs A\u0160TS, tokie kaip \u0161lapinantis nutr\u016bkstanti \u0161lapimo srov\u0117, ilgas \u0161lapinimosi laikas, nikturija, \u0161lapimo susilaikymas, gali stipriai paveikti vyr\u0173 gyvenimo kokyb\u0119&nbsp;[1]. Apie 50&nbsp;proc. 50\u201360 met\u0173 vyr\u0173 vargina \u0161i liga. Neretai d\u0117l GPH sukelt\u0173 A\u0160TS \u012f gydytojus kreipiasi ir jaunesnio am\u017eiaus&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":66486,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[6027],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-66484","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-gerybines-prostatos-hiperplazijos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66484","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66484"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66484\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/66486"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66484"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66484"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66484"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=66484"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=66484"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}