{"id":66528,"date":"2021-05-19T07:24:03","date_gmt":"2021-05-19T09:24:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=66528\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2021-05-19T07:24:04","modified_gmt":"2021-05-19T09:24:04","slug":"simetikonas-ir-jo-svarba-pries-diagnostinius-tyrimus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/simetikonas-ir-jo-svarba-pries-diagnostinius-tyrimus\/66528\/","title":{"rendered":"Simetikonas ir jo svarba prie\u0161 diagnostinius tyrimus"},"content":{"rendered":"\n

Ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) \u2013 viena da\u017eniausi\u0173 diagnostini\u0173 ir terapeutini\u0173 gydom\u0173j\u0173 proced\u016br\u0173, skirta vir\u0161utiniam vir\u0161kinimo traktui. Tai standartinis diagnostikos testas vir\u0161utinio vir\u0161kinimo trakto ligoms, tap\u0119s ir gydom\u0105ja priemone, pavyzd\u017eiui, stabdant kraujavim\u0105 i\u0161 vir\u0161kinimo trakto, \u0161alinant navik\u0105, ple\u010diant susiaur\u0117jimus ar atliekant stentavim\u0105. \u0160is tyrimas pagerino prev\u0117\u017eini\u0173 pa\u017eeidim\u0173, ankstyvo stempl\u0117s ir skrand\u017eio v\u0117\u017eio diagnozavim\u0105 ir taip potencialiai suma\u017eino pa\u017eengusi\u0173 v\u0117\u017eio stadij\u0173 i\u0161sivystym\u0105 ir pagerino pacient\u0173 i\u0161gyvenamum\u0105 [1].<\/p>\n\n\n\n

Skrandyje esan\u010dios putos, burbuliukai ir gleiv\u0117s sunkina tyrim\u0105, gali suma\u017einti endoskopijos naud\u0105, nes kai kurie pa\u017eeidimai gali b\u016bti nepasteb\u0117ti (1 pav<\/em>.). Ankstyvesn\u0117s studijos parod\u0117, kad daugiau nei 50 proc. vis\u0173 skrand\u017eio v\u0117\u017eio atvej\u0173 Japonijoje buvo diagnozuoti ankstyv\u0173j\u0173 stadij\u0173. Kitose \u0161alyse \u0161is skai\u010dius yra ma\u017eesnis, be to, pacientai, kuriems diagnozuota pa\u017eengusi v\u0117\u017eio stadija, 5 met\u0173 i\u0161gyvenamumo procentas yra labai ma\u017eas [2]. Dar viena studija parod\u0117, kad 14 proc. skrand\u017eio adenokarcinomos atvej\u0173 buvo praleista pirmos endoskopijos metu [3]. Nustatyti onkologin\u0119 lig\u0105 ankstyv\u0173j\u0173 stadij\u0173 yra labai svarbu, norint i\u0161laikyti ger\u0105 i\u0161gyvenamumo prognoz\u0119 [1]. Atliekant rutinin\u0119 endoskopij\u0105 ap\u017ei\u016brima visa skrand\u017eio gleivin\u0117, nes norima \u012fvertinti ir aptikti visus pa\u017eeidimus, sukelian\u010dius neoplazijos \u012ftarim\u0105, kadangi tiriami tik akivaizd\u016bs pa\u017eeidimai, galintys sukelti simptomus ar nenormalius vaizdinimo tyrim\u0173 rezultatus [4]. Ta\u010diau skrandyje ir dvylikapir\u0161t\u0117je \u017earnoje burbuliuk\u0173 ir put\u0173 susidarymas labai apsunkina endoskopuotojui gleivin\u0117s \u012fvertinim\u0105, tod\u0117l svarb\u016bs pa\u017eeidimai gali b\u016bti praleid\u017eiami, pailg\u0117ja endoskopijos atlikimo laikas ir suma\u017e\u0117ja paciento pasitenkinimas proced\u016bra [1]. Prie\u0161 proced\u016br\u0105 pacientui rekomenduojama nevalgyti 6\u20138 val. Tyrimai parod\u0117, kad praplovimas tik vandeniu proced\u016bros metu ne tik kad nepagerina gleivin\u0117s matomumo, bet ir sukelia padid\u0117jus\u012f burbuliuk\u0173 susidarym\u0105 [5]. Diagnostin\u012f tikslum\u0105 galima pagerinti naudojant efektyvi\u0105 premedikacij\u0105 geriamaisiais put\u0173 susidarym\u0105 ma\u017einan\u010diais medikamentais prie\u0161 vir\u0161utinio vir\u0161kinimo trakto endoskopij\u0105 arba t\u0173 pa\u010di\u0173 medikament\u0173 praplovimais per endoskopo kanal\u0105 [1, 5].<\/p>\n\n\n\n

Dauguma tyrim\u0173 \u012frod\u0117 premedikacijos naud\u0105 gerinant gleivin\u0117s matomum\u0105. Ta\u010diau tyrimai, vertinant premedikacijos laik\u0105, gleivin\u0117s vertinimo sistem\u0105, pirmini\u0173 i\u0161ei\u010di\u0173 vertinim\u0105 bei vartojam\u0173 medikament\u0173 r\u016b\u0161\u012f, buvo \u012fvairialypiai [6].<\/p>\n\n\n\n

\"\"
1 pav. Vir\u0161kinimo trakte susidariusios putos ir burbuliukai, kurie apsunkina gleivin\u0117s vizualizacij\u0105\u00a0[7]<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Simetikonas ir jo nauda atliekant proced\u016bras<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Simetikonas \u2013 polidimetilsiloksanas su silikono dioksidu. Tai pilvo p\u016btim\u0105 ma\u017einantis medikamentas. Jis n\u0117ra reasorbuojamas per vir\u0161kinimo trakto gleivin\u0119, tod\u0117l retai kada sukelia nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 ar s\u0105veik\u0173 su kitais vaistais. Maksimali doz\u0117 yra 900 mg\/d., kuri neturi jokio sisteminio toksi\u0161kumo. Simetikonas daugiausiai veikia tik vir\u0161kinimo trakte. Medikamentas ma\u017eina pilvo p\u016btim\u0105, oro burbuliuk\u0173 pavir\u0161iaus \u012ftamp\u0105, tod\u0117l ma\u017ei burbuliukai susilieja ir gali b\u016bti lengvai pa\u0161alinami i\u0161 vir\u0161kinimo trakto. Naudojant simetikonu EGDS proced\u016brai, yra pa\u0161alinamos susidariusios putos ir burbuliukai [7].<\/p>\n\n\n\n

1950 metais nekontroliuojamuose tyrimuose peroralinis skystas simetikonas buvo pamin\u0117tas kaip prie\u0161 proced\u016bras naudotas medikamentas. 1967 ir 1978 metais atlikti du nedideli, atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai akli tyrimai parod\u0117, kad simetikonas labai suma\u017eina vir\u0161kinimo trakte esan\u010dias putas ir burbuliukus. 1992 metais buvo atliktas atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas, kuriame tirti 330 pacient\u0173, Nustatyta, kad 65 mg ar 195 mg simetikonas, i\u0161tirpintas 90 ml vandenyje ir suvartotas per 15 min. prie\u0161 EGDS proced\u016br\u0105, pagerina endoskopin\u012f matomum\u0105. Taip ra tod\u0117l, kad yra pa\u0161alinamos skrandyje ir dvylikapir\u0161t\u0117je \u017earnoje susidariusios putos ir burbuliukai. Negana to, simetikonas gerokai suma\u017eino papildomo praplovimo proced\u016br\u0173 skai\u010di\u0173 ir sutrumpino proced\u016bros trukm\u0119 [7].<\/p>\n\n\n\n

2009 metais atliktame prospektyviniame, atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai aklame, placebu kontroliuojame tyrime, kuriame dalyvavo 121 tiriamasis, \u012frodyta, kad skystas simetikonas, palyginti su placebu, pagerina endoskopin\u012f matomum\u0105 visose vir\u0161kinimo trakto zonose. Taip pat pasteb\u0117ta, kad simetikono grup\u0117s pacientai po proced\u016bros ma\u017eiau skund\u0117si sunkiais pilvo skausmais, pykinimu ir v\u0117mimu. Nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 skirtum\u0173 tarp grupi\u0173 nebuvo nustatyta [7].<\/p>\n\n\n\n

Kitame 2011 metais atliktame atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, placebu kontroliuojamame, dvigubai aklame tyrime, kuriame dalyvavo 173 pacientai, tirtas simetikono kramtom\u0173j\u0173 table\u010di\u0173 (40 mg), i\u0161gert\u0173 15\u201330 min. prie\u0161 proced\u016br\u0105 su 30 ml vandens, efektyvumas. Pastab\u0117ta, kad simetikonas gerokai suma\u017eino skrand\u017eio put\u0173 t\u016br\u012f ir sutrupino endoskopijos laik\u0105, palyginti su placebo grupe [7].<\/p>\n\n\n\n

2014 metais atliktoje prospektyvin\u0117je studijoje tirti 1 849 pacientai. Tiriamieji buvo suskirstyti \u012f 2 grupes. Pirmoji grup\u0117 prie\u0161 EGDS vartojo 100 mg simetikono suspensijos, antroji grup\u0117 \u2013 100 mg simetikono suspensijos kartu su 200 mg N-acetilcisteino 100 ml vandens. Nustatyta, kad 100 mg simetikonas gerina endoskopijos matomum\u0105 taip pat gerai, kaip ir vartojant deriniu su N-acetilcisteinu [1, 7].<\/p>\n\n\n\n

2016 metais atliktas atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, placebu kontroliuojamas tyrimas, kuriame tirta ma\u017ea doz\u0117 (5 ml) skysto simetikono prie\u0161 EGDS proced\u016br\u0105. Tai buvo pirmasis tyrimas, kuriame vertinta ma\u017eos doz\u0117s simetikono monoterapijos nauda ruo\u0161iant pacientus gastroskopijai. Ankstesniuose tyrimuose buvo gauti geri rezultatai naudojant 100 ml simetikono tirpal\u0105. Bertoni ir bendraautori\u0173 tyrimas parod\u0117, kad 90 ml tirpalas prie\u0161 proced\u016br\u0105 suteikia daugiau naudos nei 30 ml tirpalas, naudotas 5 min. prie\u0161 EGDS proced\u016br\u0105. Ta\u010diau \u0161iame tyrime nustatyta, kad naudojant premedikacijai 5 ml skysto simetikono bent 30 min. prie\u0161 proced\u016br\u0105 gerokai suma\u017e\u0117ja skrand\u017eio put\u0173 kiekis bei papildomas j\u0173 susidarymas, sutrump\u0117ja gastroskopijos atlikimo laikas [7].<\/p>\n\n\n\n

Simetikonas naudingas ir atliekant kit\u0105 svarbi\u0105 proced\u016br\u0105 \u2013 kolonoskopij\u0105. Tai apatin\u0117s vir\u0161kinimo trakto dalies endoskopija. Tyrimuose nustatytas geresnis adenom\u0173 nustatymo da\u017enis, kai simetikonas buvo naudojamas premedikacijai kartu su polietileno glikoliu. Taip pat sutrump\u0117ja proced\u016bros laikas, pager\u0117ja paciento pasitenkinimas proced\u016bra. Kitame tyrime  nustatyta, kad 10 proc. pager\u0117jo polip\u0173 nustatymo da\u017enis, kai simetikonas buvo prid\u0117tas prie vandens praplovim\u0173 atliekant kolonoskopij\u0105 [5].<\/p>\n\n\n\n

I\u0161vados<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Intraproced\u016brinis praplovimas simetikonu efektyviai i\u0161plauna i\u0161 vir\u0161kinimo trakto putas ir burbuliukus atliekant EGDS proced\u016br\u0105. Paciento paruo\u0161imas proced\u016brai simetikonu gerina endoskopin\u012f matomum\u0105 visame vir\u0161utiniame vir\u0161kinimo trakte, pagerina pacient\u0173 pasitenkinim\u0105, nes sutrump\u0117ja proced\u016bros trukm\u0117, suma\u017e\u0117ja nemaloni\u0173 poj\u016b\u010di\u0173. \u012erodyta, kad peroralinis simetikonas yra geras medikamentas premedikacijai prie\u0161 EGDS proced\u016br\u0105, nes jis gerokai suma\u017eina skrand\u017eio ir dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos put\u0173 bei burbuliuk\u0173 kiek\u012f.<\/p>\n\n\n\n

Gyd. Modesta Petravi\u010di\u016bt\u0117<\/strong>
Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros<\/em> klinikos<\/p>\n\n\n\n

Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Li Y, Du F, Fu D. The effect of using simethicone with or without N-acetylcysteine before gastroscopy: A meta-analysis and systemic review. Saudi J Gastroenterol Off J Saudi Gastroenterol Assoc. 2019;25(4):218\u201328.
2. Marqu\u00e9s-Lespier JM, Gonz\u00e1lez-Pons M, Cruz-Correa M. Current Perspectives on Gastric Cancer. Gastroenterol Clin North Am. 2016;45(3):413\u201328.
3. Amin A, Gilmour H, Graham L, Paterson-Brown S, Terrace J, Crofts TJ. Gastric adenocarcinoma missed at endoscopy. J R Coll Surg Edinb. 2002 Oct;47(5):681\u20134.
4. Gotoda T, Uedo N, Yoshinaga S, et al. Basic principles and practice of gastric cancer screening using high-definition white-light gastroscopy: Eyes can only see what the brain knows. Dig Endosc Off J Jpn Gastroenterol Endosc Soc. 2016 Apr;28 Suppl 1:2\u201315.
5. Devereaux BM, Taylor ACF, et al. Simethicone use during gastrointestinal endoscopy: Position statement of the Gastroenterological Society of Australia. J Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2019 Jun 26 [cited 2019 Oct 20];0(0). Available from: https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/jgh.14757
6. Song M, Kwek ABE, Law NM, et al. Efficacy of small-volume simethicone given at least 30 min before gastroscopy. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016 Nov 6;7(4):572\u20138.
7. Keeratichananont S, Keeratichananont W. The Role of Simethicone in Upper Gastrointestinal Endoscopy and Functional Dyspepsia Duodenitis. In 2016.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) \u2013 viena da\u017eniausi\u0173 diagnostini\u0173 ir terapeutini\u0173 gydom\u0173j\u0173 proced\u016br\u0173, skirta vir\u0161utiniam vir\u0161kinimo traktui. Tai standartinis diagnostikos testas vir\u0161utinio vir\u0161kinimo trakto ligoms, tap\u0119s ir gydom\u0105ja priemone, pavyzd\u017eiui, stabdant kraujavim\u0105 i\u0161 vir\u0161kinimo trakto, \u0161alinant navik\u0105, ple\u010diant susiaur\u0117jimus ar atliekant stentavim\u0105. \u0160is tyrimas pagerino prev\u0117\u017eini\u0173 pa\u017eeidim\u0173, ankstyvo stempl\u0117s ir skrand\u017eio v\u0117\u017eio diagnozavim\u0105 ir taip potencialiai suma\u017eino pa\u017eengusi\u0173 v\u0117\u017eio…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":66532,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[4725],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-66528","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-ezofagogastroduodenoskopija"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66528","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66528"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66528\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/66532"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66528"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66528"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66528"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=66528"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=66528"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}